Laste ülekaal

sissejuhatus

Viimastel aastatel on laste ja noorukite ülekaalulisus märkimisväärselt suurenenud. Rasvumine on arenenud riikide laste kõige levinum toitumishäire.
1. – 4. Klassi põhikooliõpilaste uuringud näitasid, et raskelt ülekaalulistest lastest oli 12 protsenti.
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) projekti MONICA tulemuste kohaselt liigitatakse Saksamaa ülekaaluliseks iga viies laps ja iga kolmas noor. Pooled neist lastest on patoloogiliselt ülekaalulised.
Edela-Pfalzi tavameditsiiniteenistuse hiljutine uurimine
(Rheinland-Pfalz) on seda näidanud 20% neljandad teehöövlid on ülekaalulised.
Märke on neist juba 9 protsendil Rasvumine (Rasvumine) hääldatakse. Need ei ole kaugeltki Pfalzi edelaosa eritingimused, vaid - nagu uuringutes on näidatud - kogu Saksamaa representatiivsed arvud.

Eeldatakse, et umbes 80 protsenti ülekaalulistest lastest saavad rasvata täiskasvanuteks. Seetõttu klassifitseeris Maailma Terviseorganisatsioon morbiidset rasvumist krooniliseks haiguseks ja eksperdid räägivad isegi 21. sajandi suurimast epideemiast.
Kuna rasvumine ei arene üleöö, tuleks esimeste nähtude suhtes tõsiselt suhtuda ja lapsi toetada, et nad hoiaksid oma kehakaalu normis. See puudutab peamiselt rohkem liikumist ja tervislikumat toitumist.
Eelkõige peaksid lapsed ja noored õppima, et treenimine oleks lõbus ja tervislik toit maitseks hästi.
Mingil juhul ei tohiks salenemist idealiseerida, pigem on eesmärk teadvustada lastele ja noortele oma tugevusi ja tugevdada enesekindlust.
Ülekaaluliste laste ravi on vaieldav.
Vastased on arvamusel, et rasvumine kasvab vanemas eas niikuinii, et lapsi koormatakse tarbetult, söömishäire võivad tekkida, lapsed on märgistatud ja nad on pühendatud meie ühiskonna iluideaalidele.
Pooldajad eeldavad, et lapsed on juba psühholoogilise ja füüsilise stressi all ning sihipärase teraapia kontseptsioonidega soovitakse tagada pikaajaline vähenenud kehakaal ja seeläbi kõrgem elukvaliteet.

Millal on see ülekaaluline?

Rasvumist määratletakse rasvkoe liigse suurenemisena.
See ilmneb siis, kui kehakaal on üle vanuse ja sooliste normide.
Mis tahes ravile peab eelnema meditsiiniline diagnoosimine ja kehakaalu hindamine
KMI (kehamassiindeks) ja niinimetatud kaaluprotsentiilide abil eristatakse normaal-, üle- ja alakaal. Termineid ülekaal, rasvumine, rasvumine ja rasvumine kasutatakse sageli sünonüümina, hoolimata nende erinevast tähendusest. Rasvumist ja rasvumist ei tohiks mainida nende diskrimineeriva iseloomu tõttu.
KMI määramiseks vajate lapse praegust kaalu ja pikkust.

Valem arvutamiseks: KMI täiskasvanutel läheb tagasi Belgia matemaatiku Adolph Queteleti juurde ja loeb:

Kaal / kg
KMI = -----------------------------------
Kõrgus x kõrgus

Näide: Laps kaalub 60 kg ja on 1,40 m pikk.
KMI = 60: (1,4 x 1,4) = 60: 1,96 = 30,6
Sel juhul ümardatakse KMI 31-ni.

Seal on protsentiiltabel poistele ja üks tüdrukutele. Arvesse võetakse ka laste vanust.
Praegune Kehamassiindeks (KMI) sisestatakse protsentiili tabelisse koos lapse vanusega ja see loetakse horisontaalteljel KMI ja vanuse vahel.
85. protsentiili kohal olevaid väärtusi võib kirjeldada silmatorkavatena ja üle 90. protsentiili on laps ülekaaluline. 97. protsentiili kohal olevad väärtused tähendavad rasvumise olemasolu.
Diagnoosimisel võetakse arvesse ka rasvajaotuse mustrit.
Eristatakse naissoost (günoidset) vormi, millel on peamiselt suurenenud puusade ja reide rasvkude (nn pirnitüüp), ja meessoost (günoidset) vormiandrogeenid, keskne, (kõhu) vorm, rasva kontsentratsioon peamiselt kõhupiirkonnas
(nn õunatüüp).
Täiskasvanueas suureneb meditsiiniliste tagajärgede oht nn õunatüübi korral. Lastel ja noorukitel on vastuolulisi leide. Siiski on oht, et ülekaalulised lapsed stabiliseeruvad ja jätkavad täiskasvanueas.
Kõhupiirkonna rasvavarusid saab kõige täpsemalt kindlaks teha abiga Kompuutertomograafia ja Magnetresonantstomograafia esindama.

Laste rasvumise põhjused ja tervisemõjud

põhjused

Tavaliselt on põhjus positiivne Energiabilanss ees. See tähendab, et pika aja jooksul kulutatakse liiga palju kaloreid või vähese treenituse tõttu liiga vähe kaloreid Kalorid põlenud. Liigne toiduenergia salvestub pikaajaliselt rasvavarudesse.
Sellel on aga ka teisi põhjuseid Rasvumine. Need vormid moodustavad laste rasvumise juhtudest vaid 5 protsenti. Isegi nii tuleb neid häireid ülekaalulistel lastel hoolikalt välistada.
Eristatakse primaarset (liiga palju kaloreid või liiga vähe treeningut või mõlemat) ja teisest rasvumist. Teisene tähendab, et rasvumine on tingitud endokriinsetest (mõjutavad hormonaalset süsteemi) või geneetilistest (päritud) kaasnevatest haigustest. Ravimid võivad põhjustada ka rasvumist.

Endokriinsed põhjused

Endokriinsed (mõjutavad hormonaalset süsteemi) põhjused hõlmavad eriti Cushingi sündroomi (sealhulgas täiskuu nägu, trunkaalne rasvumine) koos neerupealise koore funktsiooni kahjustumisega. Kortisooli tootmine on suurenenud.
See võib olla kaasasündinud ja omandatud. Ravimid (näiteks Kortisooni preparaadid) võib vallandada Cushingi sündroomi.
Endokriinsete edasisteks põhjusteks võib pidada ka kilpnäärme alatalitlust (hüpotüreoidism) või suurenenud insuliini tootmist.
Võimalikud on ka hüpofüüsi (hüpotalamuse) omandatud talitlushäired, ehkki väga harva. Selle võivad käivitada vigastused, infektsioonid või kasvaja kasv.

Pärilikud haigused

Ülekaalu tõttu on mõned väga haruldased pärilikud haigused:

• Prader-Willi sündroom
  Seda pärilikku haigust (peamiselt pärilik) seostatakse rasvumise, lühikese kehaehituse, vähenenud lihaspingete ja intellektipuudega.
• Bardet-Biedli sündroom
  Lastel on vaimne puue, pigmentnäärme retiniit (võrkkesta närvilised osad lähevad alla ja lähevad pimedaks). Seal on tavaliselt ülekaal.
• Alströmi sündroom
  Lastel on diabeet, kurtus, pigmentne retiniit, ülekaal jne.

Geneetiline dispositsioon

Kaksikute uuringutes on üksikasjalikult uuritud geneetilist eelsoodumust rasvumise põhjustajana. Identsed kaksikud (identne päriliku dispositsiooni osas) näitasid üllatavalt sarnaseid rasvumise määrasid, isegi kui nad kasvasid üles erinevates elutingimustes.
See võib tõestada teatud eelsoodumust rasvumise tekkeks. Päritud ei ole aga ülekaal, vaid pigem vastuvõtlikkus ülekaaluliseks.

Sotsiaalsed tegurid

Ameerikas leiti 1997. aastal uuringute kaudu seos ülekaaluliste vanemate ja nende laste vahel.
Kui ainult üks vanem on ülekaaluline, suureneb tõenäosus, et lapsed saavad oma elu jooksul ülekaalu. Kindlasti mängivad rolli ka käitumine, söömisharjumused ja teatud sotsiaalse toidu võrdlusrühma kuuluvate toitude eelistused. Eriti oluline on vanemate eeskuju funktsioon.
Föderaalse toitumis- ja toiduinstituudi värskeima uuringu (esitanud tarbijaminister Seehofer 30. jaanuaril 2008) kohaselt on kõrge kehakaalu ja sotsiaalse päritolu (haridus, sissetulek) seos olemas. Näiteks 35 protsenti madalama sotsiaalse klassi naistest on rasvunud. Ülemises klassis on see osa vaid 16 protsenti.
Ka reklaam ja iluideaalid mõjutavad käitumist erineval viisil. Rasvumise areng on sama võimalik kui söömishäirete teke.

Bioloogilised tegurid / energiabilanss

Siiani pole olnud võimalik selgelt välja selgitada, kas normaalkaaluga lapsed erinevad ülekaalulistest lastest energiatarbimise osas nende põhilise ainevahetuse kiiruse põhjal. Praeguseks kättesaadavad uuringud käsitlevad lapsi, kes on juba ülekaalulised, ja seetõttu ei võimalda teha ülekaalulisuse tekke kohta mingeid järeldusi.

Stress ja emotsionaalne tervis

Söömist kasutatakse sageli negatiivsete tunnete ja tujude allasurumise asendajana. Sellised meeleolud nagu üksindus, kurbus, hirm, igatsus armastuse järele, süütunne, tüdimus, viha, pettumus, pettumus ja ebaõnnestumise hirm võivad olla toidu allaneelamise vallandajad.
Nälg võtab tagaistme ning loomuliku nälja ja täiskõhutunde signaale eiratakse.
Õpitud mustrid, näiteks: tühjad taldrikud, nii et homme paistab päike, sööge enne rasket ülesannet esmalt midagi ära ning sööge kui tasu ja lohutust.
Siin mängib rolli ka söömine kindlatel tavalistel aegadel (ilma nälga tundmata).

ka lugeda Kaotada kaalu ilma näljata.

Kehaline aktiivsus

Tegelikult on meie laste füüsiline aktiivsus viimase paarikümne aasta jooksul dramaatiliselt halvenenud.
AOK-i pikaajalise uuringu kohaselt langes laste füüsiline vormisolek ainuüksi aastatel 2001–2003 20–26 protsenti.
Selle tulemusel liiguvad põhikooliõpilased päevas keskmiselt ainult 1 tund. Ülejäänud aja veedavad nad kodus, kodutööde ajal ja vabal ajal televiisori ja arvuti ees.
1976. aastal kulus kümneaastasel lapsel 1000 meetri jooksmiseks kuus minutit. Täna juhib see selle aja jooksul keskmiselt ainult 870 meetrit.
Mõned väikelapsed veedavad teleri või arvuti ees kuni 4 tundi päevas. Saksa toitumisühing (DGE) osutab oma toitumisalases aruandes 2000 selgelt, et televiisori tarbimise ja rasvumise vahel on seos.
Selle põhjused on kiiresti selged: Need, kes treenivad vähe, kulutavad vähem energiat - tulemuseks on kasu. Vähene liikumine tähendab ka seda, et vähem lihaseid moodustub või isegi regresseerub ja seega langeb põhiline ainevahetuse kiirus. Kuna rasvalastele ei meeldi mingil hetkel liikuda, kuna see muutub üha pingutamaks, hakkab kaalu spiraal ülespoole pöörduma.
Lisaks on lapse füüsiline areng tihedalt seotud tema vaimse arenguga. Iga kord, kui me liigume, tekivad närvitraktide vahele uued vooluringid ja võrgud, mida saab hiljem kasutada muudeks teenusteks.
Lapsed, kes liiguvad regulaarselt ringi ja liiguvad ringi, saavad paremini keskenduda, tähelepanu on suurenenud ja nad on tasakaalukamad.
Muidugi võib füüsilist tegevust seostada ka teatud eelsoodumusega. Loomulik tung liikumiseks on lapselt erinev. Meie laste kehalise aktiivsuse jaoks on palju olulisem kui see, aga vanemate ja laiema sotsiaalse keskkonna eeskuju. Kui vanemad tutvustavad kehalise tegevuse lõbu ja rõõmu ning juhendavad lapsi seda tegema, on juba tehtud oluline samm normaalkaalus laste poole.

Kas saate kaalust alla võtta salenemistilkade abil? Lugege meie artiklit selle kohta: Gracia salendavad tilgad - lahendus rasvumise jaoks?

Söömisharjumused ja söömisharjumused

Vanemate ja pere eeskuju funktsiooni abil loodud söömiskäitumist kujundavad harjumused. Õige närimine, külili söömine, kiirustades söömine, toidu nautimata jätmine, püsti seismine, televiisori vaatamise ajal söömine, söömise ajal lugemine on kõige tavalisemad õpitud käitumised.
See hõlmab ka nn suupisteid. See kirjeldab söömiskäitumist, mida iseloomustab lakkamatu söömine külili. Need portsjonid on tavaliselt ainult väga väikesed suupisted, kuid sageli kõrge kalorsusega ja igapäevane energiakogus muutub kiiresti positiivseks.
Kasutusel on perekonna või sotsiaalse rühma toitumisharjumused ja teatud toitude eelistamine.

Energiavarustus

Rasvumine põhineb sellel, kas kehale antakse liiga palju energiat või kasutatakse liiga vähe energiat. See loob positiivse energiabilansi, st energia sisend on suurem kui energiakulu.
Energiatarbimine koosneb ainevahetuse põhikiirusest (55 protsenti energiavajadusest), termogeneesist ja füüsilise aktiivsuse energiavajadusest.
Selle Baasvahetuse kiirus on energia kogus, mida keha vajab kõigi keha oluliste funktsioonide säilitamiseks. Niisiis, täielikus rahus.
Termogenees moodustab umbes 25 protsenti energiavajadusest. Seda kasutatakse soojuse tekkimise protsessi kirjeldamiseks toidu "põletamise" kaudu. Külm ja toidu tarbimine suurendavad termogeneesi.
Sõltuvalt aktiivsuse tasemest moodustab füüsiline aktiivsus ülejäänud 20 protsenti päevasest energiavajadusest

Laste ja noorukite energiavajadus

Laste ja noorukite keskmine energiavajadus kilokalorites päevas / kontrollväärtused

• 1-4 aastat
  • Poisid: 1100 kcal
  • Tüdrukud: 1000 kcal
• 4-7 aastat
  • Poisid: 1500 kcal
  • Tüdrukud: 1400 kcal
• 7-10 aastat
  • Poisid: 1900 kcal
  • Tüdrukud: 1700 kcal
• 10–13 aastat
  • Poisid: 2300 kcal
  • Tüdrukud: 2000 kcal
• 13-15 aastat
  • Poisid: 2700 kcal
  • Tüdrukud: 2200 kcal
• 15–19 aastat
  • Poisid: 3100 kcal
  • Tüdrukud: 2500 kcal

Näiteks kui kümme-aastane tüdruk sööb päevas šokolaadi või 100 grammi laastu, on ta juba kolmandiku oma päevasest energiavajadusest katnud umbes 500 kcal-ga.

Rasvumise arengu kriitilised etapid

Lisaks saab eristada, kas rasvumine tekkis varakult (“lapse suurusega rasvumine”) või hilja (“küpsuse / täiskasvanu algusega rasvumine”).

Laste rasvumise arengus saab põhimõtteliselt eristada kolme kriitilist etappi:

• esimene eluaasta
• vahemikus viis kuni seitse aastat ("rasvumise taastumine")
• Puberteet / noorukiea

Meditsiinilised tagajärjed ja tervisemõjud

Laste rasvumisel pole mitte ainult "esteetilist mõju", see on pigem keha ja hinge krooniline haigus.

Tagajärg füüsiline stress

Isegi lastel võib ülekaalulisus põhjustada mitmeid muid haigusi. Need riskifaktorid on lastel pisut vähem mitmekesised kui täiskasvanutel. WHO liigitab need järeldatavad kahjustused nende tekkimise tõenäosuse järgi.
Suur tõenäosus: Kiirem kasv, ülekaalu stabiilsus, lipiidide ainevahetuse häired, vererõhu tõus, kardiovaskulaarsed probleemid
Keskmine tõenäosus: Suhkru metabolismi häired, rasvane maks Madal tõenäosus: ortopeedilised probleemid, unetus, sapikivid

Ülekaaluliste laste kardiovaskulaarsüsteem kannatab liigsete kilode all. See on just selline, nagu peaks laps iga päev kaasas kandma raskustega seljakoti. Halvimal juhul võib tulemuseks olla püsiv südamekahjustus.
Ligikaudu 60 protsendil ülekaalulistest lastest on kehv rüht, mis väljendub sageli stressirohkes seljavalus.
Põlve-, puusa- ja pahkluu liigesed puutuvad püsivalt kokku suurte koormustega ning osteoartriit (liigese kulumine) võib juba varakult sisse seada.
Erandjuhtudel võib ülekaalulistel lastel täheldada ka haigusi, mis mõjutavad ainult täiskasvanuid. See hõlmab nn uneapnoed. Muu hulgas rasvumise tõttu peatub hingamine une ajal, mis võib mõnel juhul lõppeda reflekssete jahmatustega.
Selle tulemuseks on värskendav uni, lapsed on päeva jooksul väsinud, ei suuda keskenduda, kurdavad sageli peavalu ja ei suuda hästi hakkama saada.
Ainevahetushaigused on ka ülekaalu tavaline tagajärg. Üha enam haigestunud lapsi põeb II tüüpi diabeeti.

Loe lähemalt teemal: Diabeet lastel

See on diabeedi vorm, mis tekib siis, kui kõhunääre on pikaajaliste veresuhkru taseme tõusude tõttu väsinud.
Ta ei suuda enam toota piisavalt insuliini, et hoida veresuhkru taset normis. Tulemuseks on diabeedivorm, mis esines varem peamiselt eakatel ja mida seetõttu kutsuti ka täiskasvanute algusega diabeediks.
Võib tekkida muid ainevahetushäireid nagu lipiidide ainevahetuse häired (näiteks kõrge kolesteroolitase) ja podagra (kõrge kusihappe sisaldus veres). Need kaks haigust on otseselt seotud loomsete rasvade (kolesterooli) ja niinimetatud puriinide liigse tarbimisega loomsetest valgukandjatest.
Puriinid lagunevad kehas, satuvad verre kusihappena ja erituvad neerude kaudu. Kõrgenenud vere lipiidide ja kusihappe sisaldus veres on alati märk dieedist, mis on liiga rasvane ja kõrge kalorsusega ning sisaldab palju loomseid tooteid, näiteks liha, vorsti ja muna.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Ülekaalu tagajärjed

Järelkontroll psühholoogiline stress

Ülaltoodust sagedamini esinevad tüsistused ja kaasnevad haigused
mõjutatud isikute psühhosotsiaalne stress.
Seljavalu on ilmne ja seda saab ravida.
Kuid palju vähem silmatorkavamad, kuid vähemalt sama tähelepanuväärsed on esmapilgul nähtamatud kahjustused, mida psüühika võib võtta ülekaalulisusest.
Esiteks on sageli purunenud enesehinnang, mis ähvardab igapäevaelus enam-vähem avatud märkuste ja väljanägemiste tõttu pidevalt langeda.
Ülekaalulistel lastel ja noorukitel on raske eakaaslastega ja kui lähemalt vaadata, siis ka ühiskonnas laiemalt. Nad on oma välimuse pärast sageli õrritatud ja naeruvääristatud ning neil on raskusi kuulumisega.
See ei tähenda ainult rasvumist, vaid ka muid asju, mis on seotud ülekaalulisusega. Need on eelarvamused, nagu rasvad inimesed on ebasportlikud, igavad, koledad ja üldiselt ei vasta atraktiivsuse ideedele.
Paks laps on eriti sügavalt haiget saanud ja ebakindel, kui kriitika ja kaastunne tulevad perest. Kui vanemad ja õed-vennad alustavad selliste väidetega nagu: „Oled liiga paks“, „Sa ei saa mingit magustoitu, oled niikuinii liiga paks“, „Oh kallis, vaata lihtsalt, kuidas sa välja näed“, saavad lõpuks isegi stabiilsete tegelastega lapsed tekib tunne, et neil pole nii, nagu nad on. Te tunnete end oma nahas ebamugavalt ja õnnetuks. Mõnikord üritatakse seda ebamugavust toiduga kaotada ja siis on tsükkel täiuslik, millest alates on lastel ilma konkreetse abita raske läbi murda.
Selle emotsionaalse stressi tõttu tekivad ka sellised tõsised psüühikahäired nagu ärevus, depressioon või söömishäired.

Palun lugege ka meie selleteemalist teemat: Ülekaalu tagajärjed.