Ortopeedia-Online

Kahepoolne patella

sissejuhatus

Patella bipartita on sünnist saati tekkinud põlvekaela kuju variatsioon, milles see ei koosne luu ühest osast, vaid luustumishäire tõttu esinevatest kahest eraldi luu osast (lat. kahepoolne = jagatud kaheks osaks). Sellel investeeringu variatsioonil pole tavaliselt haiguslikku väärtust, see ilmneb 2–3% elanikkonnast ja esineb peamiselt poistel või meestel.

Lisaks kaheosalisele põlvekapslile ka kolmeosaline (Kolmepoolne patella) või enam kui kolmest osast (Patella multipatita) on saadaval. Põlveliigese küljel asuv kõhrekate ei ole jagatud kaheks osaks. Ülejäänud põlvekapsast eraldatud luufragment leitakse kõige sagedamini ülemisest-külgmisest piirkonnast, kuid mõnel juhul võib esineda ka põlvekaela, mis on jaotatud peaaegu võrdse suurusega osadeks.

Põlvekambri funktsioon

Patella on luu kolmnurkne tasane ketas, mis asub põlveliigese ees ja mängib võtmerolli selle liigespindadel ja liigese talitluses. See on manustatud reie suurema lihase kõõlusesse (Neljalihase reieluu lihas) ja toimib omamoodi rihma- või kohahoidjana, nii et reielihase võimendus on optimeeritud, lihase kõõlused on säästetud ja põlveliiges on kaitstud.

Loe selle teema kohta lähemalt: Põlvekapsas

Joonis põlveliiges

A - parem põlveliiges vasakult
B - parem põlveliigel eestpoolt
C - parem põlveliiges tagant

Põlvpüksid - patella
Reieluu - Reieluu
Sääre - Sääreluu
Fibula - Fibula
Sisemine menisk -
Meniscus medialis
Välimine menisk -
Külgmine menisk
Põlveliigese side -
Ligamentum patellae
Väline riba -
Ligament tagakülg fibulare
Sisemine riba -
Ligament tagakülg sääreluu
Tagumine ristiside -
Ligament cruciatum posterius
Eesmine ristluu ligament -
Ligament ristluu anterius

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Sümptomid

Kaheks või enamaks osaks jagatud põlvekapsel ei põhjusta tavaliselt mingeid sümptomeid ja see avastatakse tavaliselt vaid juhuslikult põlve röntgenuuringu käigus. Mõnel juhul võivad esineda pingutustega seotud sümptomid, mis on sarnased põlveliigese kõhre pinna haigusega (Chondropathia patellae): Ennekõike on see valu kõndimisel, eriti allamäge minnes, samuti pikka aega istudes ja kükitades.

Loe selle teema kohta lähemalt: Valu põlveliigeses

Kohtumine põlvespetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Põlveliiges on üks liigestest, kus on kõige suurem stress.

Seetõttu nõuab põlveliigese (nt meniski rebend, kõhrekahjustus, ristluu sidemete kahjustus, jooksja põlv jne) ravi palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid põlvehaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

diagnoosimine

Kas põlvekapp koosneb kahest või isegi enamast luu osast, saab kindlaks teha röntgenpildi abil. Kuna eristamine traumaatilisest, vanast, pseudoartrootilisest põlveliigese murdest ei pea alati olema selge, võib luustsintigrammi tegemine olla abiks ebaselgetel juhtudel.

MRI

Enamasti avastatakse kahepoolne patella juhuslikult röntgenpildil. Patella on röntgenpildil väga selgelt nähtav, nii et patella bipartita saab kiiresti diagnoosida. Sageli ei saa aga põlvekambri täpseid servi teiste luude kattumise tõttu optimaalselt hinnata, mistõttu on selle eristamine patellaarsest murdest sageli keeruline. Seetõttu tehakse sageli täiendava meetmena magnetresonantstomograafiat (MRI). See ristlõikega piltdiagnostika võimaldab kudede ja põlve luuosade täpsemat hindamist ning bipartiit-patella piiritlemist luumurruga.

Loe selle teema kohta lähemalt: Põlve MRT

peamine põhjus

Emakas toimuva embrüonaalse ja loote arengu ajal muudetakse põlvekeha algul kõhrekujuliseks ja kasvamise käigus muudetakse see ühest punktist luukoesse (luustumine).

Mõnel juhul võib see luustumisprotsess pärineda mitmest niinimetatud luutuumast, kus üksikud kondised struktuurid aja jooksul ühinevad, nii et reeglina moodustub ühtlane luupind. Varasemate eelduste kohaselt eeldati, et patella bipartita luutuumude sulandumist ei toimu ja üksikud struktuurid ei kasva täielikult kokku.

Vahepeal on tõenäolisem siiski kõhresüsteemi luustumine, mis asub piirkonnas, kus samal ajal toimub ka luumõõt (Emargination).

teraapia

Patella bipartita ravi on vajalik ainult siis, kui sellega kaasnevad piiravad sümptomid. Kui see pole nii, jääb see tavaliselt ravimata, kuna see ei näita haiguse väärtust.

Stressist põhjustatud valu korral võib kasutada lühiajalisi valuvaigisteid ja põletikuvastaseid aineid (nt ibuprofeen või diklofenak).

Teraapiale mittevastavatel erandjuhtudel võib kaaluda ka kaheosalise põlveliigese kirurgilist ravi, mille käigus eemaldatakse tavaliselt ühendamata luufragment või - suuremate osadega kaheosalise jaotuse korral kasutatakse sama protseduuri nagu värske patellarimurru ravimisel: Keskmine Valik on Kirschneri juhtmete kasutamine pingutusriba osteosünteesi teostamise kontekstis (kaks luuosa ühendatakse juhtmete abil; juhtmeid mõjutav tõmbejõud muundatakse survejõududeks).

kirurgia

Kahepoolne patella vajab ravi harva, kuna tavaliselt ei põhjusta see mingeid sümptomeid. Kuid kui see põhjustab valu ja kui konservatiivne ravi valuvaigistite ja põletikuvastaste ainetega on ammendatud, võib see aidata operatsioonist.

Enamikul juhtudel tehakse kõigepealt põlve uuring (Artroskoopia) soovitatav põlve taastusravis.Valuliku põlveliigese fragmendi eemaldamiseks tehakse vastus medialise lihase kõõluse käigus põlvekaela küljele väike sisselõige. Nüüd saab lahti ühendatud ja valuliku fragmendi eemaldada. Teise võimalusena võib fragmente ühendada ka juhtmete abil pingutusrihma osteosünteesi osana, sarnaselt patella luumurruga.

Pärast operatsiooni paigaldatakse põlvele tavaliselt 10–14 päeva põlvetoed, kuid täiskaalu kandmine on siiski võimalik. Samuti tuleks põlv koheselt koormada; vajadusel aitab füsioteraapia tervenemisprotsessi. Sportimist saab jätkata umbes 4 nädala pärast.

füsioteraapia

Füsioteraapia võib olla põlveprobleemide korral suureks abiks. Sihtotstarbeliste harjutuste ja reie lihaste tugevdamise abil saab vähendada kahepoolse patella põhjustatud sümptomeid. Füsioteraapia abil ei saa täielikku ravi siiski saavutada. Kui sümptomid püsivad hoolimata lihaste tugevdamisest ja valuvaigistitest, on valitud ravimeetod põlveliigese fragmendi kirurgiline eemaldamine. Kuid füsioteraapia on suureks abiks ka pärast operatsiooni.