Diafragmaalne song

Sünonüümid kõige laiemas tähenduses

Meditsiiniline: Hiatal song

Inglise: hiatal hernia, hiatus song

Diafragmaalse songa määratlus

Kell a Topelt nahalööve (Hiatal hernia) kas see on a Diafragma haigus, kus ava sisse diafragma (Söögitoru katkemine), mille kaudu söögitoru läbib, laieneb. See tähendab, et on oht, et M.agent kõhuõõnde läbi Rindkere õõnsus ümber paigutada ja põhjustada terviseprobleeme.
Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Diafragma haigused.

Diafragma anatoomia

Kõhuõõne ja Rindkere õõnsus on läbi selle diafragma üksteisest eraldatud. söögitoru jookseb kurgust läbi rindkere õõnsuse ja siseneb kõhuõõnde läbi diafragma (hiatus esophageus) pilu moodustava ava, ainult et varsti pärast seda avaneb see maos. Siin asub nn alumine söögitoru sulgurlihas (rõngasse paigutatud söögitoru lihaskiud), mis hoiab ära happelise maosisu tagasivoolu söögitorusse.
Diafragma pilusarnase ava kaudu saab mao osad suruda kõhuõõnde diafragma kohal olevasse rindkereõõnde, mida nimetatakse "Diafragmaalne song“Või Hiatal hernia nimetatakse.

Joonis diafragma

1. Membraan (punane) -
   Diafragma
2. Rindkereõõs -
   Cavitas rindkere
3. Kõhuõõne -
   Cavitas abdominis
4. Kõõluse kese
   Diafragma -
   Tsentrum kõõlused
5. Diafragma ribi osa -
   Pars costalis diaphragmatis
6. Söögitoru pilu -
   Aordi katkemine
7. Vena cava auk -
   Foramen venae koopad
8. Aort aordi pessa -
   Aort aordi hiatus
9. Membraani seljaosa -
   Pars lumbalis diaphragmatis
10. Kopsud - Pulmo
    Membraan eraldub
    rindkere ja kõhuõõned

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Diafragmaalse songa põhjus

Võib eeldada, et a. Arengut soodustavad mitmed tegurid Diafragmaalne song (hiatal song) panustama.
Sellised tegurid nagu:

• Rasvumine (rasvumine)
• rasedus
• Kõhukinnisus (kõhukinnisus)
• raske tõstmine
• köhima
  või
• Oksendada

suurendage survet kõhuõõnes. Vanusega väheneb söögitoru sidekoe ankurdamise elastsus diafragma läbimise kohas (Söögitoru katkemine), nii et kui rõhk kõhuõõnes suureneb ülalkirjeldatud tegurite tõttu, ei pruugi enam olla võimalik takistada maoosade tungimist rindkereõõnde.

Kahe naha hernia vormid

Diafragmaatilist song on erinevat tüüpi

• Kardiofundaalne väärareng
• Aksiaalne diafragmaatiline murd = libisev song / libisemismurd (umbes 90%)
• Diafragma paraesofageaalne song (hiatal song)
• Segatud hernias (segaluumurd)

Kardiofundaalne väärareng

in kardiofundaalne rike söögitoru avaneb söögitorusse vaiksema nurga all (Tema nurk, söögitoru nurk) kõhtsest kõht on peal diafragma kinnitusside on lahti.
Kuna seda vormi seostatakse harva kliiniliste kaebustega, on kardiofundaalne malpositsioon rohkem juhuslik leid gastroskoopia ajal (Gastroskoopia) esindama.

Aksiaalne diafragmaatiline song (hiatal song)

Libisev song (aksiaalne diafragmaalne song) on ​​kõige sagedamini esinev topeltnaha song, umbes 90% juhtudest.
Sellisel kujul siseneb mao sisenemispiirkond (kardia) rindkereõõnde söögitoru (hiatus esophageus) diafragmaatilise ava kaudu.
Alumise söögitoru sulgurlihase (söögitoru sulgurlihase) funktsioon pole enam tagatud ja happeline maosisu võib tagasi voolata (tagasijooksu). Tüüpiline sümptom on kõrvetised.
Libisev song on vanusega tavalisem, nii et 50% -l üle 50-aastastest inimestest on libisev hiatus-song.

Paraesofageaalne song

paraesofageaalne hiatal song (diafragmaalne song) mida iseloomustab see, et mao (kardia) sissepääsuala on anatoomiliselt õiges asendis, s.o. asub kõhuõõnes oleva diafragma all.
Ka alumine Söögitoru sulgurlihase (söögitoru sulgurlihase) on puutumatu. Teine osa maost pöördub aga söögitoru kõrval väljapoole rindkereõõnde.
See võib kliiniliselt põhjustada a Surve tunne südame piirkonnas (eriti pärast söömist), neelamisraskused, seedimata toidutükkide röhitsemine ja Õhupuudus nihutades kopsu tule.
Nagu tüsistus selle võib põhjustada varustavate veresoonte ahenemine Maohaavand kuni kudede hävitamiseni ja potentsiaalselt eluohtliku veritsuseni.

Segatud fraktsioonid

Segatud hernias (luumurrud) on aksiaalse ja paraesofageaalse kombinatsioonid Diafragmaalne song ja esinevad sagedamini kui puhas paraesofageaalne hiatal song.
Haruldane Äärmuslik variant on rindkere või ka Ülaosaga kõht. Kogu magu asub rindkere õõnsuses.

Sümptomid

Diafragmaalne song jääb sageli pikka aega märkamatuks ega põhjusta mingeid sümptomeid. Enamasti on tegemist väga väikeste luumurdudega, mis ei mõjuta ühtegi muud organit ja jäävad seetõttu märkamatuks. Esimesed sümptomid on enamasti kõrvetised ja happe regurgitatsioon, see juhtub seetõttu, et diafragma ava ei saa mao sissepääsu korralikult sulgeda. Selle tagajärjel voolab maomahl tagasi söögitorusse.

Kui herniaalne ava aja jooksul laieneb, võivad mao ja söögitoru osad libiseda läbi diafragma ava ja liikuda ümber kõhu ülaossa. Kui see on nii, siis a Kõhu siseelundite ümberjaotamine. Muutunud rõhutingimused võivad kahjustada mao ja diafragma kohal asuvaid elundeid. Ka seda saab Valu diafragmas juhtima. Kopsude laienemist saab piirata, mis on a õhupuudus võib patsiendil vallanduda. Need tõsised kaebused viitavad kirurgilisele ravile.

Lisaks võivad muutunud rõhutingimused ülakõhus põhjustada ka südant varustavate närvide ärritust, mis võib põhjustada südame komistumist või isegi selle Võidusõidu süda võib viia. Reeglina on need kaebused äärmiselt tüütud, kuid mitte eluohtlikud. Sellegipoolest tuleks sellisel juhul operatsiooni kiiresti kaaluda.

Kõhus jookseb arvukalt närve, mis edastavad ajule stiimuleid. Diafragmaatilise songaga, mis on tegelikult valutu, võivad magu ja söögitoru tungida. See võib põhjustada närvide ärritust, mis asuvad selles kõhu piirkonnas. Seda närvistimulatsiooni saab edasi anda kehaosadele, mis asuvad tegelikust päritolukohast kaugel. Suure diafragmaatilise songaga seotud Elundi nihe seetõttu võib ka juhtuda, et selja piirkonnas on tunda valu või ebamugavat tunnet. Ekslikult arvab patsient esialgu, et põhjused on seljaosas ja tegelikult selgub, et seljavaludest on diafragmaatiline song väga keeruline järeldada. Mitu nädalat, kuud ja uuringud mööduvad sageli enne, kui põhjuseks on diafragma valimine.

Diafragmaalse songa diagnoosimine

Diagnoos Diafragmaalne song saab läbi a Gastroskoopia või a Röntgen pudruga (protseduur, mille käigus patsient neelab kontrastainet sisaldava pudru) pea alaspidi ja kõhupressi.

teraapia

Hiaalse aksiaalne song (aksiaalne diafragmaalne song) kasutatakse ainult selliste kaebuste korral nagu Refluks / kõrvetised ravimid, tavaliselt koos Prootonpumba inhibiitorid, töödeldud. Need vähendavad happe kogunemist maos.
paraesofageaalne song Ja segavorm on näidustus ka operatsiooniks, kuna potentsiaalselt eluohtlik tüsistuste oht on olemas ka ilma kliiniliste sümptomiteta.
Kirurgilise protseduurina viiakse läbi niinimetatud transabdominaalne gastropeksia, mille käigus magu viiakse täielikult tagasi kõhuõõnde ja kinnitatakse lõpuks kõhu seina külge.

Kirurgilised tehnikad

Mõnel juhul võib ravi olla konservatiivne, st operatsiooni pole praegu vaja ja inimesed ootavad ja näevad. Seda tehakse peamiselt siis, kui diafragmaalne song ei põhjusta suuri ebamugavusi. Terviseprobleemide korral tuleb teha songaoperatsioon. On olemas mitmesuguseid kirurgilisi tehnikaid, mida tänapäeval kasutatakse song raviks.

• laparoskoopia
  Reeglina tehakse diafragmaatiline operatsioon tänapäeval laparoskoopiliselt, st suur kõhu sisselõige, nagu seda tehti varem, on vajalik ainult erandjuhtudel, nt. kui nähtavus võtmeaukude tehnikas on liiga halb või kui anatoomilised tingimused ei võimalda laparoskoopilist operatsiooni. Diafragmaatilise songa laparoskoopilise operatsiooni käigus tehakse ülakõhus 2-3 väikest sisselõiget, mille kaudu seejärel sisestatakse instrumendid kõhu. Kasutatakse ka kaamerat, mis näitab kirurgile monitori väljavaadet.

• Gastropeksü
  Samuti on võimalik mao kinnitada kõhu eesmise seina külge. Seda toimingut nimetatakse gastropeksiks ja see takistab maos oma positsiooni muutmist. Selle operatsiooni kestus, mida tänapäeval tehakse üldkirurgias väga sageli, on vahemikus 30 minutit kuni 1,5 tundi.

Juurdepääs, nähtavus, valitud kirurgiline tehnika ja patsiendi seisund on operatsiooni kestel määravad. Näiteks operatsioon ülekaalulisele patsiendile, kellel on ka palju kaasuvaid haigusi, võtab kauem aega kui noore sportliku inimese puhul. Võtmeaukude operatsioon võtab tavaliselt pisut kauem aega kui avatud kõhu operatsioon, kuid igal juhul on selle lõpptulemus parem kosmeetiline. Mõlemal kirurgilisel protseduuril on sama edukuse määr. Mõnikord võib juhtuda ka see, et kirurg alustab operatsiooni minimaalse kirurgilise tehnikaga, kuid lülitub siis nähtavuse või tüsistuste tõttu avatud kirurgilisele tehnikale.

Diafragmaalse songa kõige tavalisem probleem on maost libisemine läbi songa.Maga songaoperatsiooni ajal saab song kitsendada nii, et magu ei saa enam ülespoole libiseda. Kuid mao kaela ümber võib asetada ka teatud tüüpi söögitoru osadest valmistatud manseti. Nii levib mao ülemine osa, mis takistab ka mao libisemist. Seda kirurgilist meedet nimetatakse ka fundoplikatsiooniks ja see on nüüd kõige edukam kirurgiline tehnika reflukshaiguse raviks. Kuna diafragmaalne song võib tagasivooluga alati käsikäes käia, eelistatakse seda kirurgilist tehnikat sageli.

Diafragmaalse songa operatsioon viiakse alati läbi üldnarkoosis. Pärast protseduuri paigutatakse patsient lühikeseks ajaks jälgimisjaama, mille järel ta tuleb tavalisse palatisse. Siis peaks patsient olema haiguslehel 1-2 nädalat. Sõltuvalt kutsetegevusest peab ta olema ettevaatlik, et mitte tõsta järgmise 4–6 nädala jooksul suuri raskusi. Lisaks tuleks järgmise 14 päeva jooksul vältida treenimist. Samuti ei tohiks selle aja jooksul kõhupressi liiga tugevalt kasutada.

Harjutus diafragmaatilise songaga

Treening võib vallandada diafragmaalse songa. Eriti kui patsientidel on nõrk sidekude, võivad diafragmaalsed herniad teatud spordialadel suureneda. Üsna sageli põhjustavad raskejõustiku spordid hiatal song. Need hõlmavad raskuste tõstmist, laskmist ja kulturismi. Sõltuvalt sidekoe konstitutsioonist ja seisundist saab seda kasutada ka muudel spordialadel, nt. Pall- või kergejõustik diafragmaalse songa tekkeks.

Diafragmaalse songa konservatiivne ravi viib tavaliselt selleni, et herniali ava suureneb peagi ja tekitab ebamugavusi, kui teatud spordialasid jätkata. Diafragmaalse songa esinemise korral ja sportliku eluviisi muutuste puudumisel ilmnevad paratamatult kaebuste sümptomid. Sel juhul tuleks kindlasti kaaluda diafragmaalse songa operatsiooni. Pärast operatsiooni ei tohiks seda vallandanud spordialaga tegeleda vähemalt 6-8 nädalat. Kui on tehtud kaalusporti, tuleks tõsiselt kaaluda nende täielikku katkestamist, kuna uus paus võib taastuda ka pärast operatsiooni. Sel juhul on vajalik veel üks toiming, mis on pisut raskem kui esimene toiming. Hernialiavasse õmmeldakse täiendava stabiliseeriva komponendina plastvõrk, nii et sulg on stabiilsem ja ükski kõhuõõne elund ei saa läbi libiseda.