Mammograafia
Sünonüümid laiemas tähenduses
Digitaalne mammograafia, magnetresonantsmammograafia, galaktograafia, mammograafia sõeluuringud
sissejuhatus
Mammograafia on niinimetatud pildistamine. Tavaliselt tehakse röntgenipilt kahel tasapinnal (kahes eri suunas) rind tehtud. Selleks surutakse mõlemad rinnad mõneks sekundiks kahe pleksiklaasist plaadi vahele kokku. Kompressioon tagab kudede laiali jaotumise ja seda on lihtsam hinnata, kuna vähem kudet on üksteise peal. Uuring viiakse läbi seistes. Tulemus mammograafia põhineb BI-RADSi klassifikatsioonil (Rindade reprodutseerimine ja andmesüsteem) hinnatud:
I tase: Leiud puuduvad
II etapp: Selle järeldused kindlasti healoomuline on (nt tsüstid rinnas)
III etapp: Selle järeldused ilmselt healoomuline on; kontroll on vajalik
IV etapp: Selle järeldused ilmselt pahatahtlik on; vajalik on biopsia (= koeproov)
V tase: Väga kahtlane Leiud, biopsia on vajalik
Tase 0: Diagnoosimine pole teostatav
Mamograafia täpsus
Mammograafia tundlikkus on 85–90%. Tundlikkus on testi tundlikkus haiguse suhtes. Teisisõnu kirjeldab see testi kvaliteeti, et tuvastada haiged inimesed haigetena. Tundlikkus 85–90% tähendab, et selle meetodiga ei tuvastata 10–15% rinnavähiga patsientidest. Mammograafial on seetõttu suhteliselt hea tundlikkus.
Siiski on see suhteliselt mittespetsiifiline. Spetsiifilisus näitab meetodi tõeliste negatiivsete tulemuste arvu, s.o. kui palju terveid inimesi on õigesti tervislikeks tunnistatud. Fibroadenoomid (healoomulised rinnakasvajad), rinnanäärme tsüstid või lupjumised võivad mammograafias tunduda rinnavähina, seetõttu tuleks kontroll teatud aja möödudes alati läbi viia või kui tulemus on küsitav, tuleks teha koeproov (biopsia).
Loe selle teema kohta lähemalt: Rindade biopsia
Kiirguskiirgus
Nagu iga röntgenuuring (roentgen) mammograafia paljastab keha ka kiirguse käes. Mammograafias on spetsiaalse tehnoloogia tõttu need stressiväärtused isegi kõrgemad kui luude röntgenpildil. Eriti noores eas,Naise rind) väga tundlik seda tüüpi kiirguse suhtes. Seetõttu ei tohiks alla 20-aastased naised teha mammograafiat. 20–35-aastastel naistel tuleks riski väga hoolikalt kaaluda ja vajadusel kasutada muid diagnostilisi meetodeid.
Lisaks pole praeguste teadmiste kohaselt mammograafia sõeluuringul (selgitusi vaata allpool) alla 40-50-aastaste naiste jaoks eelist, sest mida noorem on naine, seda suurem on valepositiivsete tulemuste osakaal. Selle üheks põhjuseks on nooremate naiste suurem rindade kudede tihedus (mis muudab ka röntgenpildi üldise hindamise raskemaks). Nii et healoomulisi muutusi ei tuvastata ja viiakse läbi tegelikult mittevajalik ja valulik biopsia, lisaks emotsionaalsele stressile aja jooksul kuni negatiivse biopsia tulemuseni (negatiivne tähendab: vähki pole).
Mammograafia rakendused
1. Kui enesekontrolli või arsti läbivaatuse käigus on täheldatud muutusi või tükke, saab neid mammograafia abil täiendavalt uurida.
2. Saksamaal on olemas ka "Mamograafia sõeluuring". Naistel, kellel puuduvad riskifaktorid, peaks olema rutiinne mammogramm iga kahe aasta tagant vanuses 50 kuni 69 aastat. Naistel, kellel on riskifaktorid (nt rinnavähi diagnoos lähisugulastel või rinnavähk nende endi haigusloos), tuleks mammograafiat teha ka varem ja igal aastal (vt Rinnavähi risk).
Selle Mammograafia sõeluuringu edu on vaieldav. Pooldajate sõnul väheneb see 50–70-aastaste naiste puhul rinnavähki suremus umbes 25–30% pärast 5–6 aastat. Kriitikud osutavad uute andmete hindamisele ja kritiseerivad tõsiasja, et 25–30% teave on seotud suhtelise riski vähenemisega.
See suhtelise riski vähendamine on patsientide, aga ka arstide poolt sageli valesti mõistetud, või on osalejate oodatav kasu ülehinnatud. Absoluutarvudes tähendab see (riski absoluutne vähendamine):
- Ilma mammograafilise sõeluuringuta sureb 4 naisel 1000-st naisest rinnavähki 10 “skriininguaasta” jooksul.
- 10 mammograafilise skriininguga “skriiniaasta” jooksul langeb surmajuhtumite arv 4-st 3-ni 1000 naise kohta
Suhteliselt on see vähendamine 25%. Teisisõnu: 1000-st naisest, kes 10-aastase perioodi jooksul viis korda osalevad seeriamammograafias, pole 999 naisel mingit kasu, sest nad ei sure nagunii rinnavähki (996 naist) või kuna nad surevad ikkagi rinnavähki (3 naist). absoluutse riski vähendamine nii on ainult 0,1%. Kuid mammograafia sõeluuringuga päästakse üks 1000 naisest.
Digitaalne mammograafia
Digitaalse mammograafia põhimõte on nagu "tavaline" mammograafia, erinevus toodetud piltides.
Kui "tavalises" mammograafias luuakse tuttavad röntgenipildid samamoodi nagu kaamera, siis digitaalses mammograafias ei projitseerita loodud pilte filmile, vaid teisendatakse otse arvutifaili.
Eelised tulenevad piltide digitaalsest järeltöötlusest, mis on sel viisil võimaldatud kolmemõõtmelised pildid rinnast tegema. Kui võrrelda erinevate meetodite kujutiste eraldusvõimet ja kontrastsuse rikkust, siis praegu domineerivad endiselt tavapärase mammograafia eelised, ehkki Mikrokalkulatsioonid (Palun viita Rinnavähk) on digitaalmeetodi abil hõlpsamini nähtav. Kiirguse kokkupuude on digitaalse mammograafiaga mõnevõrra madalam, kuid see põhjustab kliinikutele suuri kulutusi seoses uute seadmete ostmise vajadusega ning kõigepealt peab arst õppima, kuidas pilte hinnata. Üldiselt on digitaalne mammograafia siiski edenemas.
Magnetresonantsmammograafia
Magnetresonantsmammograafia (MRI mammograafia või Rinna MRT) on protsess, kus tugevate magnetväljade abil tehakse erinevad läbilõiked, mida saab hiljem kokku panna, et moodustada rinnast kolmemõõtmeline pilt.
Enne tegelikku uurimist nn torus magnetresonantsmammograafia Kontrastsed meediumid Süstiti kehasse käsivarre veeni kaudu.
Seejärel peab patsient lamama 30 minutit magnetresonantstomograafis (MRI), kui võimalik, ilma liigutamata.
Rinnaga tehtavate MRT-de kohta leiate palju lisateavet: Rinna MRT
Info: magnetresonantstomograafia (MRI)
Ehkki uuring on patsiendi jaoks täiesti valutu, tunnevad paljud patsiendid seda ikkagi MRT uuring kui ebamugav; paljud kannatavad uuringu ajal klaustrofoobia ja müra all. Sel põhjusel on kuulmise kaitse (kaasa arvatud) osa eksamist. Kiireloomulistel juhtudel on sedatsiooni kasutamine ravimitega võimalik ja vajalik. Kuna läbivaatuse ajal kasutatakse tugevaid magnetvälju, tuleb veenduda, et patsiendil ei oleks kehal mingeid metallesemeid (pandla, juukseklambrid jne) ega kehas (Südamestimulaator, tehisliigesed, insuliinipump). Kiirguskiirgus ilmneb selle uurimise käigus vähemal määral ja mitte tegeliku pildistamise, vaid süstitud kontrastaine kaudu.
Magnetresonantsmammograafial on invasiivselt kasvavate rinnakasvajate tuvastamisel kõige suurem tundlikkus ja täpsus. Tiheda näärmekoe korral tuleb röntgenikiirguse ja Magnetresonantsmammograafia kõrgeim diagnostiline kindlus rinnavähi välistamiseks. Kogenud eksamineerijate puhul on eksami tundlikkus umbes 90%, kuid on ka umbes 20% vale pahaloomulisi leide. Kuid isegi selle kõige keerukama meetodi korral ei leia iga vähki.
Märkus: MRI usaldusväärsus
Absoluutset turvalisust ei saa ühegi protseduuriga saavutada. Mõnes brošüüris või veebisaidil kasutatud mõisted nagu “klaaskast” tekitavad valelootusi.
Uuringu kvaliteet on väga erinev, seetõttu hüvitavad tervisekindlustusandjad uuringu vaid vähestes valitud kliinikus. Uurimisega seotud suurte pingutuste ja suurte kulude tõttu on MRT mammograafia ei ole rutiinne uuring ja see ei sobi sõelumismeetodina, enamus tervisekindlustusi maksab ainult erijuhtudel ja nõudmisel.
MRI-mammograafiat kasutatakse leidude täiendusena, mida muude uuringutega ei saa selgitada, eriti mittepalpeeritavate leidude korral, samuti jääkahtluse korral pärast silmapaistmatut raku- või koeproovi (biopsia) ja kui kahtlustatakse rinnanäärme mitut vähifookust. Mõnes uuringus on MRI mammograafiat kasutatud väga edukalt Ägenemiste varajane avastamines.t. Kasutatakse siis, kui vähk taastub pärast ravi, või teise, väga väikese kartsinoomi diagnoosimiseks teises rinnas, kui on olemas rinnavähi leid.
Digitaalse mammograafia alternatiivina võib magnetresonantstomograafiat kasutada juhul, kui patsiendil on väga tihe rinnanäärmekude või Rinnaimplantaadid Omab. Kiirgusvaba magnetresonantsmammograafiat saab kasutada ka kõrge riskiga patsientide digitaalse mammograafia asemel (näiteks kui on olemas konkreetne perekonna ajalugu).
Galaktograafia
See uuring on klassikalise mammograafia laiendus. Seda saab kasutada eriti juhul, kui see lekib ühepoolselt või veriselt nibu täheldati.
Galaktograafias süstitakse piimakanalitesse kontrastaine, sisestades nibu kaudu väga õhukese sondi. Piima kanalisüsteemi saab näidata rindkere röntgenpildil. Kanüüli sisestamine võib olla ebamugav või valulik. Selle läbivaatuse kaudu nn intraduktaalsed protsessid nähtavaks teha, s.t. Kosmose massid, mis on siiani kasvanud peamiselt piimakanalis ja on seega lokaliseeritavad.
Kuid uurimisega ei saa kindlaks teha, kas mass on healoomuline või pahaloomuline. Galaktograafia on totaalne meetodit kasutatakse harva ja mitte sageli ebaõnnestunud, sest seda on keeruline teostada.
Spetsialiseeritud eksamineerijatel pole aga probleeme. Diagnoosi usaldusväärsus on hea, kui see läbi viiakse. Osaliselt on galaktograafia asendatud sonograafiaga või patoloogi poolt rakkude eest pääseva vedeliku uurimisega.
