Soole obstruktsiooni ravi

sissejuhatus

Soole obstruktsiooni ravi sõltub põhjusest, inimese vanusest, diagnoosimise ajast ja inimese hetkeseisundist. Ravis on põhimõtteliselt kaks suunda. Ühest küljest saab proovida konservatiivset ravi, st ravimite ootamist ja manustamist. Teine võimalus on soolesulguse kirurgiline ravi. Võimalused tuleb kavandada individuaalselt ja kohandada vastavalt asjaomasele isikule. Erakorraline operatsioon võib olla vajalik ainult ägedatel juhtudel.

Konservatiivne teraapia

Puhtalt konservatiivne ravi on tavaliselt võimalik ainult siis, kui soolestik on halvatud. Arstid nimetavad seda paralüütiliseks iileuseks. Ägedas faasis on seedetrakti leevendamiseks mõnikord vaja imendatud soolte sisu välja imemist. Selleks antakse mõjutatud isikule nasogastraaltoru. Pärast seda saab kasutada mitmeid erinevaid ravimeid. Niinimetatud prokineetika võib suurendada soolestiku liikumist ja seeläbi võimaldada toidumassi edasist transportimist. Spasmolüütikumid leevendavad krampe ja on valuvaigistava toimega. Selle jaoks võib anda ka puhtaid valuvaigisteid.

Lisaks on sageli vajalik antibiootikumravi, kuna soolestikus elab suur hulk mikroorganisme. Kui neid satub mujale kehasse, võivad need põhjustada tõsiseid infektsioone ja põletikku. Antibiootikumid ründavad neid baktereid.

Lisaks ravimteraapiale tuleb tähelepanu pöörata ka soola ja vee tasakaalu tasakaalustamisele, mistõttu sageli saavad infusioonid haigestunuid. Pööratav klistiir võib aidata ka kannatanuid. Selle klistiiri kaudu loputatakse soolestikku ja väljaheite jäänused eemaldatakse.

toitumine

Tasakaalustatud toitumine võib osaliselt takistada soolesulgust. Täielikku kaitset siiski pole. Nagu tervete inimeste puhul, tuleks ka söömise ajal tagada piisav vee tarbimine. Siiski tuleks hoiduda alkoholist ja happelistest mahladest, kuna need võivad soolestikku ärritada.

Fikseeritud dieedi korral on jaotus päeva jooksul eriti oluline. Mõjutatud peaksid sööma palju väikseid söögikordi ega tohi keha suurte kogustega üle koormata. Toit tuleb aeglaselt alla neelata ja hästi närida. Terade, seemnete ja pähklite ning ka kiuliste puuviljade vältimine võib samuti olla ennetava toimega. Puu- ja köögivilju saab süüa ka ilma nende kooreta.

Samuti peaksite vältima gaasi põhjustavate toitude söömist. Kiudainetega dieet ennetamiseks, kuid madala kiudainetega dieet pärast soolesulgust on mõistlik. Täpse toitumiskava tuleks alati raviarstiga läbi arutada, kuna ka muud haigused vajavad teatud dieeti ja kõiki individuaalseid aspekte tuleb arvestada.

Ravimid

Soole obstruktsiooni raviks kasutatakse mitmete ravimite kombinatsiooni. Esimene rühm on prokineetikumid või antiemeetikumid. Need on ravimid, mis suurendavad soole lihaste edasiliikumist ja takistavad oksendamist. Näited on kolinergilised ained nagu karbachool ja dopamiini retseptori antagonistid nagu domperidoon.

Teine rühm on spasmolüütikumid. Need on soolekrampide leevendamiseks ja omavad seega ka valu leevendavat toimet. Selle rühma tuntud esindaja on Buscopan®. Lisaks krambivastastele vahenditele võib kasutada ka puhast valuvaigistit. Siiski tuleb märkida, et opioidid võivad põhjustada edasist kõhukinnisust. Novaginsulfon, mida tuntakse nime Novalgin all, on siin sobivam.

Teine oluline ravimite rühm on antibiootikumid. Kuna soolestikus elab palju baktereid ja need võivad soole seina tungimisel esile kutsuda peritoniidi ja veremürgituse, tuleb need üldiselt tõhusate antibiootikumide abil peatada. Sageli alahinnatud ravimiks on ka naatriumkloriidi infusioon, kuna on vaja tasakaalustada soola ja vee tasakaalu.

Kuidas peaks käituma?

Äge soolesulgus on absoluutne hädaolukord. Selle kahtluse korral tuleks viivitamatult külastada haiglat. Ootamine pole soovitatav, eriti kui haigel inimesel on juba olnud soolesulgus. Ravi ajal tuleb raviarstiga läbi rääkida dieet ja muud tegevused. Ravi õnnestumiseks on oluline ravimite, eriti antibiootikumide, õige tarbimine. Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb seda arstiga arutada ja see ei tohi mingil juhul põhjustada ravimite loata katkestamist.

Kui on kalduvus soole obstruktsioonile, võib toitumise kohandamisel olla ennetav mõju. Samamoodi, isegi pärast soole obstruktsiooni, tuleks kõigepealt süüa kerget dieeti paljude väikeste söögikordade ajal. Piisavalt vee joomine on oluline ka soole obstruktsiooni ennetamiseks ja raviks. Korduva soolesulguse korral tuleks põhjus ja selle ravimine läbi viia põhjalikumat uurimist.

ka lugeda: Soole obstruktsiooni sümptomid

Millal peate tegutsema?

Ägeda mehaanilise soole obstruktsiooni korral on sageli operatsioon ainus viis selle ravimiseks, kuna ummistus tuleb eemaldada või soolestikku tuleb uuesti korralikult pöörata. See võib olla vajalik ka halvatud soolte lihaste puhul, kui konservatiivne ravi ei toimi. Kui on selliseid tüsistusi nagu sooleseina rebend, on operatsioon vältimatu. Selliste haiguste nagu Hirschsprungi tõbi korral ei saa halvatust ravimitega lahendada. Ka sel juhul on operatsioon ainus viis kannatanud lapsele kestva abi osutamiseks.

Operatsiooni protseduur

Soole obstruktsiooni jaoks on erinevaid kirurgilisi võimalusi. Tavaliselt on selline operatsioon suur ja avatud operatsioon, mis hõlmab sisselõike tegemist kõhule. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Kui põhjusena on soolestik keerutatud, viiakse see õigesse asendisse. Kui ekskrementide või adhesioonide tõttu on tekkinud ummistus, tuleb takistus viivitamatult eemaldada. Paljudel juhtudel on vaja eemaldada soolestiku osad. Healoomuliste haiguste korral pigistatakse võimalikult väike tükk ära ja otsad ühendatakse uuesti.

Mõnikord on vaja luua ka kunstlik pära. See hõlmab osa soolestiku liigutamist väljapoole ja stoma moodustamist. Haigestunud kannavad kotti otse kõhu nahale, mille nad saavad ise tühjendada. Pärast neid toiminguid asetatakse torud haava, et haava sekretsioon saaks ära voolata. Kui soolestiku sisu on juba kõhuõõnde jõudnud, tuleb seda operatsiooni ajal põhjalikult loputada. Enamikul juhtudel suletakse kõhu pärast operatsiooni uuesti, kuid mõnikord on vaja rakendada vaakumsidet ja siis suletakse kõht alles mõne päeva pärast täielikult. Pärast operatsiooni anesteesia peatatakse ja haigestunud inimene viiakse taastumisruumi.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Kõik, mida peate teadma soolesulguse toimimise kohta

Ravi pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni pole soole obstruktsiooni ravi veel lõppenud. Kõigepealt on vaja enda eest hoolitseda, kuna kahjustatud soolesektsiooni operatsioon on keha tõsine sekkumine. Kui operatsiooni ajal pandi kunstlik anus, peab kannatanud inimene õppima sellega hakkama saama. Sellele järgneb edasine ravimiteraapia valuvaigistite, krambivastaste ravimite ja antibiootikumidega. Antibiootikumid on vajalikud tõsiste infektsioonide ennetamiseks kirurgilises piirkonnas.

Haigestunuid jälgitakse hoolikalt, et tagada kirurgiliste õmbluste püsimine. Pärast operatsiooni tuleb toitumine järk-järgult üles ehitada. Valmistatud kerged toidud on sageli vajalikud alguses, et mitte soolestikku üle koormata. Samuti on kasulik dieeti hiljem kohandada. Pärast operatsiooni tuleb jälgida ka vee ja soola tasakaalu. Mõnel juhul saab kunstliku päraku hiljem teise operatsiooni abil eemaldada. Siin liigutatakse soolestik tagasi ja haiged saavad uuesti normaalselt tualetti minna.

Ravi kestus

Ravi kestus varieerub individuaalselt sõltuvalt soolesulguse põhjusest ja ravi tüübist. Ravi võib võtta mitu kuud, eriti kunstliku päraku loomisel, kuni kunstliku päraku eemaldamiseni. Ravimiravi korral võib see kesta vaid paar päeva. Kui põhjus on krooniline, võib osutuda vajalikuks elukestev ravi. Seetõttu ei saa täpset perioodi üldiselt anda.