Internal Medicine

Häälejuhtme vähk

määratlus

Häälepaelte vähk on häälepaelte pahaloomuline kasvajahaigus ja kõrivähi kõige levinum alatüüp (umbes 2/3).
Sünonüümid on ka glottiline kartsinoom, häälepaelte kartsinoom või häälepaelte kartsinoom. Kõri vähk on üks levinumaid pahaloomulisi kõrva-, nina- ja kurgukasvajaid. Haigus esineb enamasti meestel vanuses 50–70 aastat. Suurenenud tubakatarbimine mõjutab üha enam ka naisi.

Millised on häälejuhtme vähi sümptomid?

Häälejuhtme vähi peamine sümptom on tavaliselt kähedus, mis kestab nädalaid ja kuid.
Lisaks võib esineda kriimustatud kurku, mis tähendab, et kannatanud peavad kurgu sageli puhastama. Kui kasvaja suureneb, võib see põhjustada võõrkehade püsivat aistingut või neelamisraskust. Võib tekkida ka krooniline köha.
Kui haigus on väga kaugele arenenud, võivad tekkida ka hingamisraskused koos hingamishelidega. Sageli tekib patsientidel isegi õhupuudus (Hingeldus). Ka tuumori korral on võimalik lümfisõlmede turse kaela piirkonnas Metastaasid vormid (tütarhaavandid). Kuna selle kõrivähi sümptomid ilmnevad tavaliselt varakult, saab haigust sageli varakult tuvastada.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda:

Kähedus - kogu teave selle teema kohta
Millised on kurguvähi sümptomid?

Häälepaelte vähi põhjused

Kõigi kõri tuumorite peamine põhjus on tubaka tarbimine, mis suurendab riski 20 korda meestel ja 5-10 korda naistel. Kõri vähk on mittesuitsetajatel väga haruldane. Alkoholi kuritarvitamist peetakse veel üheks põhjuseks. Lisaks näib, et suurenenud alkoholitarbimine, eriti koos teiste riskiteguritega (näiteks suitsetamine), suurendab kõri pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosust.

Muud põhjused võivad hõlmata viirusi, näiteks HPV (Inimese papilloomiviiruse). HPV nakkus viib algselt healoomulise kasvaja haiguseni, nn kõri papillomatoosini, millest võib areneda pahaloomuline kasvaja. Kokkupuude asbestiga võib põhjustada ka kurguvähki. Lõpuks on hääle- ja vähktõve tekke riskiteguriks puidu- ja metallitolmu, samuti kroomi ja niklit sisaldavate värvide ja lakkidega töötamine.

Teine riskifaktor on reflukshaigus, mille korral mao happeline mahl siseneb söögitorusse, kus see võib põhjustada kudede muutusi. Lisaks on kõri krooniline põletik (larüngiit) võivad selles piirkonnas põhjustada pahaloomulist kasvajat. Nõrgenenud immuunsussüsteem, näiteks pärast HIV-nakkust vms, võib selle kasvaja tekke riski suureneda.

Kasvaja areneb sageli aastate jooksul. Esiteks nn Düsplaasia, Kudede muutused, mis põhjustavad klassikalise struktuuri ja funktsiooni kaotuse või hüperplaasia (liiga palju rakke). Seda nimetatakse a-ks Enne vähivastane haigus, omamoodi vähieelne staadium. Aja jooksul võib sellest areneda pahaloomuline kasvaja. Häälepaelvähi kõige levinum eelstaadium on nn Vokaalvoldi leukoplakia, valkjas, pühkimata kudede muutus. Ainult mikroskoobi abil saab kindlaks teha, kas see on healoomuline prekursor või pahaloomuline kasvaja.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Reflukshaigus - mida peaksite sellest teadma

Kuidas diagnoositakse häälepael vähk?

Diagnoosi saab teha mitmel viisil.
Eriti kaugelearenenud kasvu korral saab mõnda kasvajat juba palpeerimise abil kindlaks teha. Teiseks võimaluseks on kõrixoscopy (Larüngoskoopia). Siin saab tavaliselt paremini kindlaks teha kasvaja asukoha ja täpse suuruse ning võtta koeproovi, et histoloogiliselt kahtlustatavat diagnoosi kinnitada (laboratooriumi patoloogi poolt mikroskoobi abil).
Muud diagnostilised meetodid on CT (Kompuutertomograafia) või MRT (Magnetresonantstomograafia). Neid meetodeid saab kasutada eriti hästi selleks, et teha kindlaks, kas kasvaja on kasvanud teistesse läheduses asuvatesse kudedesse või leidub metastaase juba teistes elundites.

Kuidas häälepael vähki ravitakse?

Häälepaelte vähi raviks on operatsioon, kuna ainult see võib põhjustada täieliku ravi. Kuni patsient on operatiivne, s.t miski ei räägi operatsiooni vastu, tuleks teda ka opereerida.
Operatsiooni tüüp sõltub sellest, kui kaugele arenenud haigus on. Operatsioonil on aga palju riske. Näiteks võib patsient kaotada oma hääle. Hääle taastamiseks võib logopeed õppida ka söögitoru häält. Samuti on võimalus sisestada häälepaela protees või kasutada elektroonilist kõneainet.

Teine ravivõimalus on kiiritusravi. Seda saab kasutada ainsa teraapiana, kui kasvaja on edenenud nii kaugele, et operatsioon pole enam võimalik. Tavaliselt kasutatakse ka keemiaravi. Parimate võimalike tulemuste saavutamiseks ja tuumorist täielikuks vabanemiseks võib lisaks edasijõudnutele, kuid endiselt toimivas staadiumis kasutada lisaks operatsioonile ka kiiritusravi.
Väga varajases staadiumis võib läbi viia ka söögitoru kaudu seestpoolt toimuva kiiritusravi, mille käigus saab häält säilitada.

Teine ravivõimalus on suunatud teraapia antikehadega, mis peaksid ära tundma vähirakud, mida nimetatakse tsetuksimabiks. Seda antikeha kasutatakse tavaliselt väga kaugelearenenud tuumori kasvamisel koos täiendavate haavanditega. Tsetuksimabi kombineeritakse reeglina ka kiiritusravi ja keemiaraviga.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Keemiaravi - mida peate sellest teadma

Kuidas toimib häälepaelte vähi operatsioon?

Häälenööri kasvaja operatsioon sõltub staadiumist.
Toiminguid on erinevat tüüpi. Esimest vormi kasutatakse kasvajate jaoks, mis tuvastati väga varakult ja on seetõttu endiselt lokaliseeritud. Siin eemaldatakse kasvaja endoskoopiliselt laseriga, see tähendab peegelduse osana. Siin saab kõri tavaliselt säilitada.

Arenenud staadiumides on võimalik ainult avatud operatsioon ja kõri tuleb tavaliselt täielikult eemaldada. Harvadel juhtudel võib kasvaja ka osaliselt eemaldada. Kui mõjutatud on ka kohalikud lümfisõlmed, eemaldatakse need ka operatsiooni käigus. Kõik lümfisõlmed kaela piirkonnas eemaldatakse.

Kui kaua ravi kestab?

Ravi kestus sõltub loomulikult ravi tüübist.
Operatsioon iseenesest ei võta kaua aega, kuid see sõltub sellest, kas patsient vajab pärast seda ikkagi hääleasendamist ja kas on tekkinud komplikatsioone. Ka kaasnev kiiritus või keemiaravi pikendab ravi kestust. Siin võib oodata vähemalt ühte kuud.
Antikeharavi, kui see on efektiivne, võib kesta mitu kuud või isegi aastaid, kuid on saadaval ambulatoorselt, mis tähendab, et patsient ei pea püsivalt haiglas viibima.

Kokkuvõttes võib teraapia kesta 2 nädalat kuni mitu aastat.

Millised on häälejuhtmevähi taastumise ja eeldatava eluea võimalused?

5-aastane ellujäämisaste häälepaeltega vähiga patsientide puhul on 90%, kui haigus ei olnud eriti kaugele jõudnud.
Tavaliselt on see nii, kuna kasvaja tuvastatakse varajaste sümptomite, näiteks käheduse tõttu, väga varakult. Suremus haigusest on väga madal. Ainult umbes 1–1,5% vähisurmadest on leitavad kõri tuumorite ülemrühmale.
Siiski tuleb mainida, et enamik häälepaelte vähki on põhjustatud suitsetamisest, mis on seotud paljude teiste südame-veresoonkonna tõsiste haiguste ja ka teiste kasvajahaigustega. Seetõttu on elu pikendamise kõige olulisem alus suitsetamisest loobumine.

Metastaasid häälepaelvähi korral

Häälepaelte kartsinoom metastaasib tavaliselt lokaalselt kõri piirkonnas mõlemalt poolt.
Nii et mõjutada ei saa mitte ainult vokaalvoldid, vaid ka alad ülal ja all. See kasvaja metastaasib harva teisi piirkondi ja elundeid, kuna see tuvastatakse tavaliselt varakult, enne metastaaside tekkimist. Metastaaside esinemisel leitakse neid peamiselt kopsudes ja maksas.