Hommikuse järel tableti mõju
sissejuhatus
Igal naisel võib mitmesuguste asjaolude tõttu olla kaitsmata seksuaalvahekord. Tüüpilised põhjused on pilli või rebenenud kondoomi võtmise unustamine. Raseduse vältimiseks on olemas nn hommikupillid. Seda tuntakse ka kui erakorralist rasestumisvastast vahendit ja see võib raseduse ärahoidmisel viivitamatu kasutamise korral ära hoida. EllaOne®, mille toimeaine on ulipristaalatsetaat, peetakse Saksamaal "esimeseks valikuks". Teie odavam alternatiiv oleks PiDaNa® koos toimeaine levonorgestreeliga. Kuna mõlemad toimeained võivad põhjustada ka mõningaid kõrvaltoimeid, ei tohiks neid tõhususest hoolimata kasutada püsiva kontratseptsioonina.
Loe teema kohta lähemalt: Hommikune pill.
Naise tsükkel: ovulatsioon
Hommikuse järelpillide mõju mõistmiseks järgneb lühike selgitus naiste tsükli käigu kohta.
Tavalises tsüklis (28 päeva) algab ovulatsioon tsükli 12. ja 16. päeva vahel. Enamik naisi ovulatsioonib 14. päeval, tsükli keskel. Ovulatsioonikalkulaatori või ovulatsioonikalendri abil saab ovulatsiooni täpse aja välja arvutada. Mõnedel naistel võib ovulatsioon tekkida lühikese terava valuna munasarja piirkonnas, kuid enamik naisi ei tunne seda. Pärast ovulatsiooni saab munaraku viljastada 12 kuni 24 tundi, mis tähendab, et spermaga kokkupuutel võib rasedus tekkida. Oluline on teada, et sperma keskmine elulemus on umbes 2-3 päeva. Kui mõni päev enne või täpselt ovulatsiooni päeval oli naine kaitsmata seksuaalvahekorras, on raseduse võimalus.
Enda ovulatsiooniks on vajalik hormoon LH (luteiniseeriv hormoon). Vahetult enne ovulatsiooni suureneb selle kontsentratsioon tohutult, nii et toimub nn LH piik (LH piigi kontsentratsioon) ja seega toimub ovulatsioon. Pärast ovulatsiooni hakkab purskenud folliikul tootma hormooni progesterooni, mis vastutab raseduse jaoks ideaalsete tingimuste loomise eest. Näiteks ehitab progesteroon emaka limaskesta, millesse viljastatud munarakk saab implanteeruda. Kui munarakku ei õnnestu viljastada, moodustuvad protsessi käigus muud hormoonid (östrogeenid), mis lagundavad emaka limaskesta ja vallandavad seega menstruatsiooni.
Loe teema kohta lähemalt: Menstruatsiooniperiood.
Hommikuse järel tableti toimemehhanism
Hommikuse järel tableti toime põhimõte on peamiselt ovulatsiooni õigeaegne pärssimine või edasilükkamine. Sõltuvalt toimeainest võib see edasi lükata 5 päeva (ulipristaalatsetaat) või 3 päeva (levonorgestreel). Toimeained ulipristaalatsetaat ja levonorgestreel vähendavad ovulatsiooniks vajalikku hormooni LH (luteiniseerivat hormooni), blokeerides LH retseptori, mis tähendab, et LH ei saa enam seostuda ja selle mõju välja töötada. See tähendab, et ovulatsiooni jaoks olulist LH piiki ei esine. Seega hoitakse ära ovulatsioon viljaka munaraku moodustumisega ja soovimatu rasedus. Kui aga ovulatsioon on pillide võtmise ajal juba toimunud, on hommikuse järelpilli mõju jõuetu, kuna see ei takista viljastamist ise ega munaraku implanteerimist emakasse, vaid lükkab vaid ovulatsiooni aja edasi. Sel põhjusel on oluline võtta hommikune pill võimalikult kiiresti pärast kaitsmata vahekorda.
Millal võetakse hommikune pill?
Hommikusele järgnevat pille võib kasutada alati, kui enne ovulatsiooni on olnud kaitsmata vahekord. Selle põhjuseks võib olla pillide, rebenenud kondoomi võtmise unustamine või pillide vähenenud efektiivsus (nt antibiootikumide võtmise või oksendamise / kõhulahtisuse ajal).
Loe teemadest lähemalt: Unustasid pilli - mida tuleks arvestada? ja pill ei tööta.
Kui kaua pärast GM-i saab hommikupilli võtta?
Üldiselt on soovitatav võtta hommikune pill võimalikult kiiresti pärast kaitsmata vahekorda. EllaOne (ulipristaalatsetaat) võib võtta kuni 120 tundi (5 päeva) pärast kaitsmata seksuaalvahekorda, PiDaNa (levonorgestreel) kuni 72 tundi (3 päeva) pärast seda. Oluline on teada, et hommikuse pillide efektiivsus väheneb pärast kaitsmata seksuaalvahekorda iga päev. Kui esimese 3 tunni jooksul pärast hommikuse tableti võtmist peaks ilmnema vägivaldne oksendamine või kõhulahtisus, tuleb ravim korralikult toimimise tagamiseks võtta uuesti hommikune pill.
Hommikuse pillide mõju pärast ovulatsiooni
Kui ovulatsioon toimus kaitsmata seksuaalvahekorra ajal või vahetult pärast seda, ei saa rasedust hommikuse tableti toimimisega enam ära hoida. Sel põhjusel küsivad günekoloogid ja apteekrid regulaarsuse, tsükli keskmise pikkuse ja seksuaalvahekorra täpse päeva kohta. See võimaldab välja arvutada ovulatsiooni ligikaudse aja ja hinnata hommikuse tableti mõju. Kui kaitsmata seksuaalvahekord toimus 1-2 päeva enne ovulatsiooni, on soovitatav võtta hommikune pill. Kui kaitsmata seksuaalvahekord toimus aga ovulatsiooni päeval või mõni päev hiljem, ei ole hommikuse järelhoolduse pillide toime enam tagatud. Nendel juhtudel võib soovitada mähise implanteerimist või abordimeetodeid. Kui seksuaalvahekord toimus tsükli teises pooles (s.o vahetult enne menstruatsiooni), on tavaliselt soovitatav kasutada hommikupilli. seda enam ei vajata, kuna munarakk ei ole sel hetkel enam võimeline viljastama.
Hommikueelsete pillide tõhusus ülekaalu korral
Ülekaalulised patsiendid peaksid arvestama, et hommikuse järeltableti efektiivsus väheneb kehakaalu suurenemisega. Näiteks on PiDaNa® annus ette nähtud maksimaalseks kehakaaluks 70 kg ja see kaotab oma mõju 75 kg kaalust. EllaOne® kaotab oma efektiivsuse alates 90 kg kehakaalust ja on täiesti ebaefektiivne alates 95 kg. Seetõttu kasutavad ülekaalulised naised vask-IUD-d tõenäolisemalt. Selleks peaksite küsima nõu oma valitud günekoloogilt.
Hommikueelsete pillide kõrvaltoimed
Hommikune pill on tavaliselt väga talutav. Mõnikord võib teil esineda iiveldust, oksendamist, peavalu, kõhuvalu või peapööritust. Mõnel juhul võib esineda viivitusi või enneaegset menstruatsiooni. Soovimatute verehüüvete moodustumine (nn tromboos) on ebatõenäoline, kuna hommikune pill ei sisalda östrogeene.
Loe teema kohta lähemalt: Hommikueelsete pillide kõrvaltoimed.
Periood pärast hommikuse tableti võtmist
Pärast hommikuse tableti võtmist peaks menstruaalverejooks algama tavalisel ajal. Mõnel juhul võib esineda viivitusi või menstruatsioon võib enneaegselt alata menstruatsioonidevahelise verejooksuna. Mõnel juhul võib menstruatsioon olla tavalisest pikem. Kui aga menstruatsioon on ainult väga nõrk või seda pole toimunud rohkem kui 5 päeva pärast, võib see olla märk võimalikust rasedusest. Günekoloog peaks selle kiiresti välja selgitama.
Loe teema kohta lähemalt: Raseduse tunnused.
"Tavaline" pill pärast "hommikuse pilli" võtmist
Hommikune pill lükkab ainult ovulatsiooni aega edasi, seega ei paku see raseduse eest püsivat kaitset. Sel põhjusel on hädavajalik jätkata rasestumisvastaste vahendite kasutamist ülejäänud tsükli vältel. "Tavalist" pilli võib jätkata nagu tavaliselt. Esimesed 7 päeva pärast kaitsmata vahekorda tuleks lisaks pillidele kasutada ka kondoomi. Pärast seda oleks pidanud rasestumisvastased tabletid uuesti tööle hakkama. Tsükli lõpus tuleb jälgida tavalist pillide purunemist.
Loe teema kohta lähemalt: ärahoidmine.
Kuidas saate hommikuse tableti?
Hommikune pill oli Saksamaal varem retseptiravim. Alates 16. märtsist 2015 on seda seadust muudetud; hommikune pill on nüüd kõigis apteekides saadaval ilma retseptita. Nende tsüklist sõltuva toime ja võimalike kõrvaltoimete tõttu tuleks kahtluse korral alati pöörduda günekoloogi poole. Hommikuse järel tableti hind jääb vahemikku 18–15 eurot (PiDaNa) kuni 35 eurot (EllaOne) ja selle peavad kandma naised ise. Alla 20-aastased naised võivad saada oma tervisekindlustusfirma poolt hüvitatud hommikupillid, kuid vajavad selleks arsti ettekirjutust.
Loe teema kohta lähemalt: Hommikuse järel tableti maksumus.
Alternatiivid hommikusele järelpillile
Alternatiiv hommikusele pillile, mis toimib endiselt ka pärast ovulatsiooni, on vask-IUD-i insert, mis toimib ka pikaajalise kontratseptsioonina. Seda saab sisestada kuni 5 päeva pärast kaitsmata seksuaalvahekorda ja see takistab rasedust 99-protsendilise kindlusega. Eeldatakse, et püsivalt vabastatud vasekomponendid avaldavad toksilist mõju sperma ja põhjustavad samal ajal emaka lima muutust, mis raskendab munarakkude implanteerimist. Vase IUD-i võimalikud kõrvaltoimed on vaagnavalu, suurenenud menstruatsioon ja võimalik IUD libisemine, mida naised ei märka. Samuti võib suureneda kõhuinfektsioonide oht.
Loe teema kohta lähemalt: Spiraal.
