Liigse higistamise ravi

Kuidas ravite liigset higistamist?

Erineva edukuse määraga hüperhidroosi / liigse higistamise raviks on erinevaid lähenemisviise.

• Psühhoteraapia, hüpnoos, stressiga toimetuleku strateegiate väljatöötamine.
  Kuna enamik patsiente kannatab stressiolukordades liigse higistamise käes, on psühhoteraapia töötada välja strateegiad stressiga toimetulemiseks. See teraapiavorm on praktiliselt riskivaba ja tasub kindlasti proovimist.
  Mõnel juhul on eduvõimalused head, kuid kahjuks pole tulemus rahuldav.
  Siinkohal tahaksime mainida eriti Jacobsoni järkjärgulist lihaste lõdvestamist. Lihaste järkjärgulise lõdvestamise tehnika abil saavad lihtsad lõdvestustehnikad vaimse stressi seisundit soodsalt mõjutada.
  Selle teema kohta leiate lisateavet: progresseeruv lihaste lõdvestamine

• Ravimid
  Seal on Ravimidmis summutavad "sümpaatilise" närvisüsteemi funktsiooni.
  Kahjuks mõjutavad kõik selle närvisüsteemi funktsioonid, nii et sageli esinevad ebameeldivad kõrvaltoimed, mida patsiendid ei talu. Suukuivus ja üldine väsimus on näited, mille üle patsiendid kurdavad kõige rohkem.

• Iontoforees
  Iontoforees on teraapia erivorm, milles üritatakse kasutada mineraalide ioone higinäärme kanalite ummistamiseks. Need on käed ja Jalad asetatud vette, milles on elektrijuhid. Nõrk vool paneb seejärel liikuma mineraalioonid, mis seejärel tungivad higinäärmete kanalitesse.
  Iontoforees toimib mõnel patsiendil hästi. Kahjuks on juhtumeid, kus olukorra paranemist pole võimalik saavutada.

• Botuliintoksiin (Botox®)
  Botuliintoksiin (Botox®) on mürk, mida tekitavad bakterid Clostridium botulinum vabastatakse. Selle toime põhineb aine ummistusel, mis edastab närvipotentsiaali higinäärmetele. Selle tulemusel higi tekke närvikontroll tühistatakse või väheneb vähemalt oluliselt.
  Teraapia ajal süstitakse botuliintoksiini (Botox®) äärmiselt lahjendatult kehapiirkondade naha alla, mis on toksiini väga tugeva toime tõttu kõige rohkem mõjutatud. Enamasti puudutab see kaenlaaluseid ja käsi.
  Seda ravi tuleb korrata korrapäraste ajavahemike järel, kuna botuliintoksiin (Botox®) laguneb inimkeha aja jooksul. Selle jaoks vajalik aeg on iga inimese jaoks individuaalne. Kuid mõned patsiendid kurdavad, et see ravi on efektiivne ainult 3 kuudn.
  Lisateavet leiate meie teema alt: Botox®

• Alumiiniumkloriid
  See on jällegi lähenemine higinäärmete kanalite ummistamiseks. Alumiiniumkloriid kantakse kahjustatud nahale ja reageerib higis sisalduvate ühenditega. See loob uusi keemilisi ühendeid, mis ummistavad higikanalid. Selle tagajärjel higi näärmed regresseeruvad. Kuid enne, kui see juhtub, kulub palju aega.
  Alumiiniumkloriidi pakutakse lahustes, mida rakendatakse enne magamaminekut. Algselt viiakse see ravi läbi iga päev. Aja jooksul võib rakenduse intervalle pikendada.
  Kui seda ravi kasutatakse järjepidevalt, on õnnestumise määr kõrge. Alumiiniumkloriidi teadaolevad kõrvaltoimed, näiteks nahaärritus ja rõivaste värvimuutus, on tegurid, mis hoiatavad mõnda patsienti pikaajalisest kasutamisest.
• Higinäärmete imemine
  Samuti saab higinäärmeid välja imeda. See on kirurgiline protseduur, mida saab läbi viia kohaliku tuimestuse all.
  Seda meetodit kasutatakse sageli siis, kui kaenlas on liigne higi tootmine. Kuid higinäärmed kipuvad uuenema, nii et see ravi kulub mõne aasta pärast.
• Piirjoone lõikamine ("Endoskoopiline rindkere sümpathektoomia" või "ETS")
  Kui kõik muud meetodid ebaõnnestuvad, on võimalik hüperhidroosi kirurgiline ravi. Pärast minimaalselt invasiivse protseduuri juurutamist on "endoskoopiline" operatsioon olnud võimalik. Kaamera ja instrumendid sisestatakse väikeste sisselõigetega rindkere (= rindkere, seega "rindkere").
  Pagasiruum ("sümpaatiline") otsitakse välja ja rindkere ülaosa piirkond seotakse lahti: sümpathektoomia. Pagasiruumi ligatuuri viivad erinevad kirurgid läbi erinevalt.
  Kui mõned kirurgid panevad ainult närvijuhtmele klambri, eelistavad teised ravida nööri kõrgel temperatuuril, katkestades sellega närvistimulaatorite edastamise. Kõige turvalisem pagasiruumi sidumise meetod on siiski lõikamine, mida pakutakse ka enamikul juhtudel.
  Lisateavet ribi puuri anatoomia kohta leiate meie teemast: Rindkere

Millal tuleks operatsioon teha?

Märge toimingu kohta
ETS (E.ndoskoopiline Thorakale S.ympathektoomia) tuleks käsitleda ravina, kui mitteinvasiivsed meetodid ei anna rahuldavaid tulemusi.
See operatsioon on eriti edukas käte liigse higistamise korral. Kui nägu on mõjutatud, tuleks pagasiruum pisut kõrgemale lõigata, vähendades a-riski Horneri sündroom (vt allpool) suureneb.

Kaenlaaluste piirkonna ja jalgade isoleeritud hüperhidroosi korral pole kirurgiline ravi näidustatud. Kui sellistel juhtudel mõjutatakse ka käsi, võib sellest kasu olla ka siis, kui patsientidel on parem üldine stressijuhtimine.

Operatsiooni käik
Patsient paigutatakse küljele, kopse ventileeritakse eraldi nii, et Ventilatsioon selle kopsu saab välja lülitada sellel küljel, mida käitatakse.
See annab rinnus piisava vaate, mis võimaldab kirurgil otsida pagasiruumi ja seda vältida.
Seejärel pannakse väike toru, mille kaudu kopsude ja rindkere seina vahelisest õhust ("pleura vahe") saab õhk välja imeda. Reeglina opereeritakse samal istungil ka vastaskülg, pärast seda, kui patsient on vastavalt paigutatud ja vastaskülg kopsu on ventileeritud.
Drenaažitorud eemaldatakse tavaliselt operatsiooni päeval ja ühel Röntgenipilt kopsudest, et näha jääkõhku pleura ruumis.

Operatsiooni riskid
Ka koos ETS rakendage operatsiooni üldisi riske. Võib tekkida veritsus, sekundaarne verejooks, haavade paranemise häired, eriti põletiku korral.

Nagu iga operatsiooni korral, võivad ka naaberorganeid või -struktuure kahjustada ETS. Sel juhul Rinnakorv opereeritud edasi.
Kopsude kõrval on see siin südakelle vigastus võib olla eluohtlik. Lisaks jooksevad rinnus organismi suurimad anumad.
Tähelepanuta tuleb jätta paremal asuv maks ja vasakul asuv põrn, mis on sellest kõrgemal diafragma võib ka vigastada.

Horneri sündroom
Horneri sündroom tekib siis, kui teatud närvirakkude klaster ("Ganglion ") on mõjutatud, mis asub piirijoone käigus. See ganglion asub piiril, kus piirjoone ligament on tehtud, väga lähedal ja on seetõttu ohustatud.
Horneri sündroom on näo muutuste kombinatsioon, mis on põhjustatud pea piirkonna sümpaatilise närvisüsteemi rikkest.
Selle tagajärg on see, et õpilane ei laiene korralikult ("Mioos") saabpõhjustades nägemisprobleeme pimedas. Lisaks nihutatakse silmamuna tahapoole, kolju sisemusse ('Enoftalmos"). Lisaks põhjustab autonoomse närvisüsteemi rike selles piirkonnas ülemist silmalaugu.Ptoos').

Operatsiooni tagajärjed
Kui lähtuda eeldusest, et liigse higistamise põhjustab "valesti seatud sihtväärtus", siis see operatsiooni tulemusel ei muutu.
See hüpotees võiks selgitada nn kompenseerivat higistamist. See on higistamise suurenemine teistes kehaosades, näiteks rindkere, mao ja selja piirkonnas, samal ajal kui käed jäävad kuivaks ja soojaks. Kompenseerivat higistamist aktsepteerib enamik operatsiooni läbinud patsiente. Harvadel juhtudel on higistamine nii palju suurenenud, et see on mõjutatud inimestele äärmiselt tüütu. See on veel üks põhjus enne operatsiooni mõelda riskidele ja tagajärgedele.

A kombineeritud hüperhidroos Käte ja jalgade piirkonnas täheldatakse pärast ETS-i tavaliselt higistamise taandumist jalgade piirkonnas.
See pole füsioloogiliselt seletatav fakt. Pigem on olukorra paranemine alajäsemete piirkonnas rohkem seotud elukvaliteedi üldise tõusuga, mis tuleneb kindlusest, et käed on nüüd kuivad.

Üldiselt teatavad inimesed pärast operatsiooni stressiolukordades teatud rahulikkusest. Selle põhjuseks on kindlasti erinevus operatsiooni eelse seisukorraga.