Milliseid muutusi võib EKG-s täheldada kodade virvenduse korral?

sissejuhatus

Kodade virvendus on väga tavaline südame rütmihäire, mis on seotud koordineerimata elektrijuhtivuse funktsiooniga atrias.

Fibrillatsioon kirjeldab sageli kodade mittefunktsionaalseid ja selgelt liiga kiireid kokkutõmbeid (= kokkutõmbumist). Sel põhjusel tuntakse kodade virvendust ka tahhükardiaalse (liiga kiire) südame rütmihäiretena.

Peaaegu kõigil juhtudel võib kodade virvendust näidata EKG-s. Eelkõige muutub kodade virvenduse kaudu P-laine, mis tekib stiimulite suunatud ja koordineeritud juhtimisel atrias.

Teid võivad huvitada ka: Kodade virvenduse põhjused

Kas EKG-l on näha kodade virvendust?

Kodade virvendus on siis, kui kodades puudub stiimulite suundjuhtivus.

Tavaliselt tekitatakse elektriline erutus siinussõlmes. See asub paremas aatriumis. Sealt suunatakse ergastus AV-sõlme. AV sõlm tähistab atrioventrikulaarset sõlme. See asub, nagu nimigi ütleb, atria ja südamekambrite (vatsakeste) vahel ja viib elektrilise erutuse edasi südamekambritesse.

Kodade virvenduse korral on see juhtivus aatriumis häiritud. Toimub koordineerimata ja mittesihtotstarbeline elektriliste stiimulite juhtivus. Seetõttu pole EKG-s P-lainet näha. Tavaliselt asendatakse see niinimetatud virvenduslainetega, mida EKG erinevates juhtmetes hääldatakse erinevalt. AV-sõlmel on vatsakeste valvefunktsioon stiimuli edastamise ajal.

Kui ta saab kooskõlastamata elektrilisi stiimuleid (nagu kodade virvenduse korral), ei anna ta seda stiimulit vatsakestesse. Selle asemel saab AV-sõlme astuda teise südamestimulaatorina ja genereerida oma impulsi ainult vatsakeste jaoks. Tavaliselt on sellest tulenev pulss pisut aeglasem, mis kajastub EKG-s suurema R-lainete vahekauguse korral. On äärmiselt haruldane, et kodade virvendust ei saa EKG-s näidata.

Kuidas näeb absoluutne arütmia välja EKG-s?

Absoluutne arütmia (ka "Tahhüarütmia absoluta" nimetatakse) kirjeldab kodade ja vatsakeste koordineerimata selgelt liiga kiiret kokkutõmbumist (kontraktsiooni). Põhjuseks on häiritud stiimulite juhtimine atrias koos elektrilise erutuse häiritud ülekandumisega vatsakestesse. Kodade koordineerimata ja häiritud funktsiooni iseloomustab asjaolu, et kodades puudub stiimulite suunatav juhtivus.

Seetõttu ei leita EKG-s P-lainet. Tavaliselt asendatakse see niinimetatud virvenduslainetega, mida võib näha üksikute R-lainete vahel (südamekambrite kokkutõmbumine). Vatsakesed tõmbuvad kokku, kuid nad teevad seda väga ebaregulaarselt, mistõttu ilmuvad R-lained EKG-s ebaregulaarsete intervallidega. Kui vatsakeste stiimulite juhtivus toimib sihipäraselt, võib ära tunda peaaegu normaalse QRS-kompleksi, kuid need ei ilmu regulaarselt. Koordineerimata stiimuli juhtivus vatsakestes viib nn vatsakeste virvenduseni ja seda iseloomustavad deformeerunud QRS-kompleksid.

Teid võivad huvitada ka: Ventrikulaarne virvendus ja vatsakeste virvendus

Kuidas näeb välja vahelduv kodade virvendus?

Vahelduvat kodade virvendust iseloomustab see, et see naaseb pärast ilmnemist spontaanselt normaalseks (nn siinusrütm). See viib EKG-s faasidesse, milles P-laineid ei ole võimalik tuvastada (kodade virvendusfaas), ja sellega kaasneb tavaliselt suurenenud pulss.

Seejärel hüppab südamerütm tagasi oma tavapärasesse vormi, mida väljendatakse EKG-s P-laine, QRS-komplekti ja T-laine abil. Tavaliselt on pulss ka normaalses vahemikus. Kodade virvendus võib mõne aja pärast taastuda.

Teid võivad huvitada ka: Kodade virvenduse ravi

Kuidas näeb välja paroksüsmaalne kodade virvendus?

Mõiste "Paroksüsmaalne" pärineb kreeka keelest ja seda saab kõige paremini tõlkida mõistega "paroksüsmaalne". Meditsiinilises keeles kasutatakse seda sünonüümina terminiga „katkendlik“. Seetõttu iseloomustab paroksüsmaalset (= vahelduvat) kodade virvendust normaalse (siinuserütmi) ja kodade virvendusfaaside spontaanne muutus.

Paroksüsmaalse kodade virvenduse ajal ei ole EKG-s tavaliselt P-lainet näha. Siinusarütm on P-laine, QRS-kompleksi ja T-lainega tavaliselt normaalne.

Milline näeb WPW välja EKG-s?

WPW (Wolff-Parkinson-White'i sündroom) on haigus südame rütmihäirete spektrist. Elektriline erutus kandub kambritesse tavaliselt kiiremini läbi atria ja südamekambrite vaheliste täiendavate juhtivusteede.

See viib tahhükardia (kiire südamelööke) kujutiseni EKG-s. Lisaks võib deltalainet näha EKG-s QRS-kompleksi piirkonnas (mis tähistab südamekambrite kokkutõmbumist). Seega laiendatakse QRS-i kompleksi.

Seoses kodade ergastuse patoloogilise (= patoloogilise) tagasisidega võib esineda kodade virvendusarütmia koos EKG vastavate märkidega.

Teid võivad huvitada ka: WPW sündroom

P laine

P-laine EKG-s tähistab erutusjuhtivust aatriumis.

Südame enda südamestimulaator, siinussõlm asub paremas aatriumis. Sealt juhitakse elektriline stiimul atria kaudu vatsakeste suunas. Seda protsessi esindab tavaliselt P-laine.

Kodade virvenduse korral ei koordineerita enam stiimulite ülekandmist kodadesse. See muudab P-laine kuju. Enamikul juhtudest toimub atrias täiesti suunamatu ja kaootiline stiimulite juhtivus. Selle tulemusel saab P-lainete tegelikus asukohas ära tunda ainult niinimetatud virvenduslaineid või laineid pole.

Millal on vaja pikaajalist EKG-d?

Pikaajaline EKG kirjeldab südame elektrivoolude registreerimist 24 tunni jooksul. Üldiselt kasutatakse seda võimalike südame rütmihäirete tuvastamiseks.

Püsiva kodade virvenduse korral ei ole pikaajaline EKG tavaliselt näidustatud, kuna haiglas tuleb sellist südame rütmihäiret jälgida. Seevastu paroksüsmaalne või katkendlik kodade virvendus on pikaajalise EKG näidustus. Kodade virvenduse sellisel kujul esinevad kodade juhtivussüsteemis lühikesed, kooskõlastamata episoodid. Need kaovad siiski lühikese aja pärast uuesti.

Pikaajalist EKG-d kasutades saab hinnata nii nende episoodide pikkust ja sagedust kui ka haiguse tõsidust.

Kas tele-EKG / mobiilirakendustest on kasu?

Tele-EKG kirjeldab mobiilse EKG-salvesti kasutamist. See sobib eriti hästi südame rütmihäirete tuvastamiseks varases staadiumis. Ennekõike saavad sellest kasu inimesed, kes kannatavad kodade virvenduse all.

Kodade virvendus ei väljendu alati tõsiste südame sümptomite kujul ja seetõttu ei diagnoosita seda sageli kohe. Eriti haiguse alguses toimub kodade virvendus tavaliselt ainult rünnakuna (katkendlik) ja kaob lühikese aja möödudes.

Seetõttu ei saa seda tavalises diagnostikas sageli lihtsa EKG abil tuvastada. Seda peamiselt seetõttu, et kodade virvendus juhtub harva täpselt viie minuti jooksul, millest EKG kirjutatakse. Kodade virvendust ei saa alati pikaajalise EKG-ga diagnoosida. Eriti kui see esineb endiselt väga harva, ei pea see ilmnema pikaajalise mõõtmise 24 tunni jooksul. Isegi sel juhul võib ka kodade virvenduse selline harv esinemine selgelt kahjulikke tagajärgi põhjustada. Kõik, kes on juba kodade virvenduse diagnoosi saanud, saavad mobiilirakendustest kasu. Kaasaegsed sündmuste registreerijad või südamestimulaatorid saavad nutitelefoniga rakenduse kaudu suhelda ja seega probleemide korral vallandada kohese äratuse. Samuti on võimalik sellest otse vastutavat arsti teavitada.