Ortopeedia-Online

Õla protees

määratlus

Õla protees on a liigeste kunstlik asendamine õlaliigese. Implantatsiooni ajal asendatakse operatsiooni käigus vigastatud, kulunud või liigespinnad, mis on haiguste poolt hävitatud.

Kirurgil on saadaval erinevad variatsioonid õlaproteesidest. Nii et on olemas täisproteesid (Õla proteesimine kokku) või need, mis asendavad ainult õlavarre liigesepinda. Otsus tehakse pärast patsiendi vajaduste ja olemasoleva kahju arvestamist.

Näidustused: millal on õla proteesimine mõttekas?

Oluline näidustus õlaproteesi proteesimisel on õlaliigese osteoartriit (Omaartroos). Osteoartriidi korral kuluvad liigesekõhred ära, mis on vaba liikumise ja valuvaba kasutamise jaoks hädavajalik. Osteoartriit võib

vanusega seotud
pärast vigastusi
pärast ebaõigeid koormusi või
muude põhihaiguste tõttu

esile kutsutud. Täiendavad näited on murtud luud, mis on hävitanud õlaliigese, nii et selle funktsionaalsus pole enam tagatud. Harvemini tuleb proteese kasutada õlavarre pea surma tõttu (Humeraalse pea nekroos) või õlavarre kasvajate tõttu.

Vastunäidustused: mis räägib õlaproteesi vastu?

Kuna õlaproteesi paigaldamine on peamine protseduur, mis hävitab loodusliku liigese, tuleks enne operatsiooni kasuks otsustamist alati läbi viia konservatiivsed meetmed, näiteks füsioteraapia.

Luude pehmendamiseks tuleb olla ettevaatlik nagu osteoporoos. On oht, et protees ei hoia kinni või et see lõtvub enneaegselt.

Operatsiooni ohud

Üldiselt tehakse vahet operatsiooni ajal tekkida võivate riskide ja riskide vahel, mis on eelistatult võimalikud pärast proteesi edukat implanteerimist.

Riske ajal Operatsioon hõlmab ühelt poolt väga üldisi operatsiooniriske, näiteks juhuslikke riske Vigastus veresoonte ja närvistruktuuridele, haiget ümbritsevale pabertaskurätik (näiteks õlavarre ja abaluu) ja seda Mikroobe tutvustamine operatsiooni piirkonnas.
Pärast operatsiooni võib see ka muutuda Teisene verejooks, haavainfektsioonid ja haavade paranemise häired tule. Operatsioonijärgse riski oht tromboos või Kopsuemboolia kannatus on pärast õlaoperatsiooni suhteliselt väike, kuna on võimalik kiiresti püsti tõusta ja liikuda.

Haruldased, kuid äärmiselt ebasoovitavad riskid on näiteks sisestatud proteesi enda nakatumine koos järgneva proteesi lõdvenemisega nii, et veel üks toiming vajalik võib olla. Pärast operatsiooni on riskide hulka ka materjali libisemine või isegi proteesi libisemine liitejuhist (nihestus).

Operatsioon ja järelhooldus

Schuleri proteesi implanteerimiseks õlaliigesesse jõudmiseks a 15 cm pikkune naha sisselõige läbi viidud. Kirurg ära liigeses kahjustatud kude ja võib-olla põletikuline bursa luu ettevalmistamiseks implanteerimiseks, sõltuvalt proteesi tüübist.

Operatsiooni pikkus sõltub proteesi tüübist, õlaproteesid tehakse tagurpidi kaks kuni kolm tundi siirdatud, muud õla proteesimise operatsioonid on koos üks kuni kaks tundi lühem. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, samuti võib asetada valu kateetri, mis jääb mõneks päevaks patsiendile ja tagab efektiivse valuravi.

Pärast operatsiooni asetatakse kahjustatud käsi mõne nädala jooksul õla kaitsmiseks tropi. Reeglina saab esimesi liigutusi teha kahe kuni kolme päeva pärast füsioterapeudi juhendamisel. Haiglas viibimine kestab umbes viis päeva. Tavaliselt saavad patsiendid oma igapäevaelu uue õlaproteesi abil edasi liikuda, kuid muidugi võib juhtuda, et sellised toimingud nagu hammaste harjamine tuleb alguses läbi viia opereerimata poolega.

Õlaproteesiga ei kaasne suuri koormusi, näiteks raskete esemete tõstmine. Sellele järgneb ambulatoorne füsioteraapia koos harjutustega lihaste tugevdamiseks, et taastada õlaliigese liikuvus. Siin on vaja patsiendi kannatlikkust ja pühendumust, sest ennekõike on käe horisontaaltasapinnast tõstmine sageli võimalik alles mitme kuu pärast ilma probleemideta.

Kui kaua võtab õla proteesi operatsioon?

Õlaproteesi implanteerimise operatsioon võtab tavaliselt aega tund ja kaks. Selle aja jooksul tehakse patsiendile kas üldanesteesia või - ohutu alternatiivina - tuimastatakse kohapeal õla ja käe piirkonnas (Plexus anesteesia).

Operatsiooni üldist kestust ei saa anda, kuna see sõltub alati järgmistest teguritest:

Vastava kirurgi kirurgiline tehnika
Õlaliigese kahjustuse ulatus
patsiendi individuaalne anatoomia

Igapäevaelu õlaproteesiga

Kuigi õlaproteesid muutuvad üha väärtuslikumaks, ei lähe need kunagi päris liigese kvaliteedile lähedale. Selleks, et uus liigend püsiks võimalikult kaua, tuleb järgida mõnda asja. Patsient ei tohiks teha mingeid tõmblevaid liigutusi, Sport nagu poks või tennis pole soovitatav. Lisaks ei tohiks patsient tõsiselt tõsta ja raskust mõlemale õlale jaotada. Vältida tuleks pikka piksetööd ja kui kukub õlaproteesile, tuleks kontrollina võtta röntgenikiirgus.

On tungivalt soovitatav õlalihaseid ja liikuvust õrnalt treenida venitades; füsioteraapias näidatakse patsiendile vajalikke harjutusi.

Ühtlaste liikumistega sport on õlaproteeside jaoks ebaproblemaatiline, näiteks Ujumine, jalgrattasõit või tantsimine.

Kui kaua kestab õlaprotees?

Kui kaua õlaprotees kokku kestab, pole täpselt päevapealt ega ka üldiselt nii lihtne öelda. Kasutatava materjali kasutusiga sõltub ühelt poolt sellest, millist materjali või millist tüüpi proteesi kasutati, kui suur on / oli õlaliigese kahjustusaste ja mil määral on õlaliiges pärast operatsiooni stressis.

Keskmiselt võib eeldada, et Proteesimaterjal, mis on asendatud vähemalt 10 aasta pärast nagu esimesed kulumisnähud näitavad.

Millise puude tagajärjel õla proteesimine viib?

See, kas puude raskusaste on pärast õlaproteesi implanteerimist või mitte, sõltub suuresti paranemisprotsessist. Pärast tüsistusteta operatsiooni, adekvaatset hooldust ja sellele järgnevat ravi on oodata liigese liikumise piiramist või selle teket vaid väga vähe. Operatsioonist parima võimaliku tulemuse saavutamiseks on oluline pidev liikumine ja taastusravi tugevdamine.

Kui vastupidiselt ootustele on pärast siirdamist liigeses liikumisel tõsised piirangud (nt pärast operatsiooni tekkinud komplikatsioonide tõttu), tuleb hankida meditsiiniline akt, mille abil on võimalik puude määra hinnata.

Õlakorgi proteesimine

Õlaliigese protees on kunstlik pindamisseade, mida kasutatakse õlavarre hävinud pea asendamiseks. Kõhre või luu hõõrdumise katmiseks on (enamasti) õlavarrepea kuuli külge kinnitatud metallkork. Üks räägib ka ühest Hemiproteesimine või Hemiatroplastika, kuna vastupidiselt täielikule õlaproteesile ei pea nimmepea ja pistikupesa välja vahetama.

Õlaliigese proteesi saab ankurdada luutsemendi abil, kuid ka tsemendivabad kirurgilised tehnikad on võimalikud. Peamiselt kasutatakse õlavöötme proteesi

õlaliigese reumaatilised haigused (Reumaatiline õlg)
Õlavarre nekroos (Humeraalse pea nekroos) või
Õla kandmine (Omaartroos).

Õlakaela protees asendab õlavarre pea pinda.

Näidustus õlakorgi proteesi kohta

Õlakaela proteesi siirdamine võib tavaliselt saavutada valu hea vähendamise. Õla liikumisulatust saab sihipärase järelravi abil suurendada võrreldes operatsioonieelse seisundiga. Kui aga õlaliigend on juba enne õlaliigese proteesi kasutamist fikseeritud, ei saa sekkumine liikuvust taastada.

Õlakorgi proteesid paigaldatakse kas koos õlaliigese vahetamisega või (enamasti) ilma kunstliku liigesepesata.

Õlaliigese proteesi kirurgilised protseduurid ja riskid

Õlaliigend avatakse kas eesmise või ülemise juurdepääsu kaudu (ulatudes õlaliigesesse võimalikult õrnalt) ja õlavarre paljastatakse. Seejärel asetage keskele traat ja valige korgi jaoks sobiv proteesi suurus. Millimeetri laiune kiht õlavarre kulunud pinda eemaldatakse spetsiaalse puuriga, et implantaati saaks rakendada.

Vajadusel implanteeritakse ka ühine pistikupesa. Kas luutsemendi või tsemendivaba pressi abil, sisestatakse nüüd õlakaane protees ja seejärel asetatakse proteesiga õlavarreluu pea õlapessa. Sellele järgneb õlakorgi proteesi kõndimiskäitumise ja soki stabiilsuse üksikasjalik uurimine liigespistikus. Kirurgiline haav õmmeldakse uuesti kinni ja pannakse õlaliistud.

Üldiselt on õlakatte proteeside paigaldamisega kaasnevate komplikatsioonide määr madal. Üldisi riske kohaldatakse nagu iga toimingu puhul:

tromboos
emboolia
Verejooks
nakkus
Vaskulaarsed või närvikahjustused
Haavade paranemise häired

Samuti on oht, et protees nihkub (lainetama) võiks.

Õlakorgi proteesi eelised ja puudused

1. Eelised

Vastupidiselt õlaliigese täielikule kunstlikule asendamisele tuleb õlaliigese proteesiga eemaldada vaid väga väike osa õlavarreluust. Reeglina jahvatatakse eelnevalt ainult ülemise kambri pind, mis säästab terveid luid. Alam ülaluu ei pea õlakorki proteesiga avama, kuna proteesil puudub vars, mis tuleb sisestada õlavarre võlli.

Veel üks õlakorgi proteesi eelis on väikesed kirurgilised pääsupunktid; teatud tingimustel kasutatakse proteesi ainult minimaalselt invasiivsete kirurgiliste meetodite abil ("Võtmeaukude kirurgia"). Kui õlakorgi protees lõdveneb, saab aastate pärast siiski kasutada ka täiesti kunstlikku õlaliigest.

2. Puudused

Õlakatte proteesimine nõuab aga piisavalt suurt tugipinda. See tähendab, et õlavarre pea kahjustus ei tohi olla liiga suur, et õlakorki protees paigaldada. Üksikjuhtudel saab seda kindlaks teha ainult operatsiooni ajal, mistõttu peate vahetama teise, sobivama õlaproteesi.
Rääkige abaluu proteesi paigaldamise vastu:

bakteriaalsed infektsioonid
Õla ümbritsevate lihaste halvatus või kahjustus (Rotatori mansett)
osteoporoos
Luude ebastabiilsus ja
Luusurm (Osteonekroos)

Õlakaela proteesi järelravi

Uue õlaliigese kohene laadimine on üldiselt võimalik. Reeglina ühe nädala jooksul pärast õlakorgi proteesi paigaldamist haiglas viibimise ajal jahutatakse õlg, kontrollitakse haava ja manustatakse valuvaigisteid. 10 kuni 12 päeva pärast saab õmblused tõmmata.

Õlatooni tuleks kanda umbes 6 nädalat. Selle aja jooksul tuleks füsioteraapia abil harjutada õla passiivset liikuvust. Pärast õlaliigese eemaldamist saab õlaga teha aktiivseid harjutusi. Sport, mis avaldab survet õlgadele (näiteks jalgpall, käsipall, mäesuusatamine või tennis) on pärast õlakatte proteesi kasutamist ebasoodne.

Kokkuvõte

Kuna inimesed sõltuvad igapäevaelus hästi liikuvast õlast, on haiguse piirangud väga suured. Õlaprotees võib anda patsientidele suurema liikumisvabaduse ja seeläbi parandada nende elukvaliteeti. Kuna loomulik liiges hävitatakse operatsiooni ajal, tuleks konservatiivsed meetmed ammendada.

Pärast õlaproteesi implanteerimist on hea ja valutu liikuvus võimalik kaua aega võtta. Milline õlaprotees valitakse, tuleb otsustada individuaalselt, lähtudes patsiendi haigusloost ja vastavatest eeluuringutest.