Vesi perikardis - ohtlik?

Mis see on ja kui ohtlik see on?

Vee kogunemine südameveres - seda nimetatakse ka perikardi efusiooniks - tähistab vedeliku olemasolu kahe südame ümbritseva sidekoe membraani vahel (Perikardi õõnsus). See vee kogunemine võib toimuda nii ägedalt kui ka krooniliselt. Tervetel inimestel on perikardis umbes 20 ml vedelikku, mis on üsna normaalne ja toetab südant selle pumpamisel liikumisel perikardis.

Vee põhjustatud oht südame perikardis sõltub suuresti efusiooni põhjusest ja kogusest. Vedeliku riskiga perikardis varieerub sümptomite puudumine ilma vajaduseta ravini eluohtlike hädaolukordadeni.

Paljudel juhtudel, eriti kui efusiooni põhjustavad patogeenid, koguneb südameõõnesse vaid väike kogus vett, mis ületab vaid pisut normaalset vedeliku taset (umbes 20 ml). Enamasti kogub vesi südame tippu raskusjõu mõjul ja see ei mõjuta südame funktsiooni.
Veekoguse arengut tuleb pidevalt jälgida, et oleks võimalik hinnata kulgemist. Nendel juhtudel piisab siiski ravimteraapiast ja võib kaaluda ka naturopaatilist lähenemisviisi. Vesi ise ei pea ravima, ainult põhihaigus.

Suuremas koguses vett südameõõnes on suurem akuutne oht, mistõttu on sageli vajalik südame perikardi punktsioon ja tühjendamine. Näiteks bakteriaalsete infektsioonide korral toodetakse pidevalt uusi vedelikke. Kuni nakkus ja seega ka põhihaigus pole paranenud, suureneb südame perikardis vee hulk. Suuremate koguste korral täidab südamepauna ja avaldab survet südamele.
Kuna südamelihas pingutab ja lõdvestub pidevalt uuesti, siis on selle funktsioon piiratud, kui südamele avaldatakse survet väljastpoolt, nagu näiteks. B. see kehtib suuremate veekoguste korral perikardis. Väline rõhk takistab südame täielikku lõdvestamist ja veremahu suurenemist, mille tulemuseks on südamepuudulikkus. Selle tulemusel ei tarnita keha enam piisavalt verd. Ägedas hädaolukorras nimetatakse seda seisundit ka "südame tamponaadiks".

Piiratud südamevõime tõttu areneb südamepekslemine, õhupuudus, pearinglus ja higistamine. Halvimal juhul toimub südame-veresoonkonna seiskumine. Sellistel juhtudel tuleb patsient viia intensiivravi osakonda ja vajadusel vedelik tühjendada perikardiga. Kuni põhihaigus on äge ja taandub, võib mõne päeva jooksul ka südame paisumisse viia äravoolu, et kõik tekkinud vedelikud saaks ära voolata.

Sümptomid

On ainult väikesed kogused Perikardis on vett, ainult lüüa vähe mitte ühtegi Sümptomid edasi.

Kui vedelikke on palju, ilmnevad mitmesugused kaebused seetõttu, et Südame ahenenud süda ega saa kontraktsiooni või pumpamise ajal korralikult laieneda. See võimaldab Südamekambrid ei olnud enam piisavalt verd täidetud ja väljutatud vere maht väheneb. See põhjustab sümptomeid, mis on sarnased ühega Südamepuudulikkus vastama: sinised huuled, õhupuudus, suurenenud hingamissagedus, madal füüsiline vastupidavus, ummistunud kaela veenid ja võib-olla ka köhima, Isutus ja rahutus.

vesi kopsudes

Sageli, kui perikardis on vett, koguneb vesi kopsudesse. Seejärel räägib arst pleuraefusioonist.
Rangelt võttes ei leidu vett kopsudes endas, vaid kopsumembraani lehtede vahel ja see asub kopsude välisküljel. Vesine efusioon kopsudes on palju tavalisem kui vesi perikardis. Kuid kopsud mahutavad märkimisväärselt rohkem vedelikku kui perikard, piiramata kopsude hingamisfunktsiooni. Seetõttu ei põhjusta pleura efusioon nii kiiresti eluohtlikku hädaolukorda.
Isegi pleura efusiooniga koguneb vesi raskusjõu mõjul madalaimasse kohta. Vedeliku kogus võib aga kiiresti suureneda ja suruda kopsud väljastpoolt. See takistab kopsude laienemist ja piirab nende funktsiooni. Sellistel juhtudel tuleb efusioon läbi torgata ja nõela abil väljapoole voolata. Tavaliselt tehakse seda kohaliku tuimestuse all; anesteesia pole tavaliselt vajalik.

Lisaks nakkustele võivad paljud sisehaigused põhjustada kopsude vee väljavoolu. Levinud põhjus on nt. südamepuudulikkus. Süda, mis ei suuda enam südamepuudulikkuse korral keha vajadustele kohandatud veremahtu välja pumbata, takistab vedeliku verevoolu. Veresoontes olev veri ummistub, kuni veri surub kõrge rõhu all veresoontest välja ja koguneb kopsudesse. Infektsioonid ja eriti südamehaigused võivad põhjustada vee väljavoolu perikardis ja kopsudes.

diagnoosimine

Perikardi efusiooni diagnoosimiseks on valitud meetod Ultraheli diagnostika (Sonograafia), milles perikardi vett saab graafiliselt esitada.

Ka üks Kompuutertomograafia (CT) saab kasutada südame kahe membraani vahelise vedeliku visualiseerimiseks. Pärast vee kogunemise piltlikku kinnitust a Vedeliku väljavõtmine läbi südame perikardi õõnsuse (Torke) selle peale võimalikud patogeenid või vähirakud uurima.

Ka sisse EKG Vedeliku kogunemine võib olla märgatav; mõjutatud isikud näitavad seda sageli vähenenud lööve EKG registreerimisel.

Tüsistused

Südame perikardi akumuleerumise kardetud komplikatsioon on nn perikardi tamponaad. See on südame massiline talitlushäire, mis on põhjustatud vedeliku väga tugevast kogunemisest südameveres. Seejärel on süda vaevalt võimeline korralikult pumpama, südamekambrid on vaevu verd täis ja kokkusurumine tagab vaevalt südame verevarustuse. Äärmuslikel juhtudel võib see põhjustada isegi eluohtlikke olukordi, kui keha varustamiseks ei saa südamest enam piisavalt verd väljuda.

Loe lisaks: Perikardi tampoon ja Perikardi efusioon

teraapia

Perikardi efusiooni ravi võib olla väga erinev ja sõltub suuresti selle algpõhjusest. Vedeliku väikesed kogunemised perikardis tavaliselt vaja pole teraapiat, suurem peaks leevendatud torketega tüsistuste vältimiseks.

Raviarst väljastab a EKG kontrolli all rinnus sisestatud nõel ja juhitakse südame perikardisse, et seejärel vedelik kanüülist südameõõnest välja tõmmata. Kuid kui vedeliku kogust on nii palju, et seda ei saa enam lihtsa torkega eemaldada, on see liiga Asetage perikardi kanalisatsioon vatsakesesse, mis seejärel tühjendab vedelikku pidevalt läbi mingi kateetri.

Kas perikardi efusioon nakkav, on sageli ka Antibiootikumide manustamine, põletikuvastane Valuvaigistid indekseeritud. Kuid ükski konservatiivne teraapia ei käsitle ega toimu korduvad emissioonid, võib sageli olla ainult üks kirurgiline sekkumine Abinõu: siin lõigatakse perikardis mingi väike auk või aken (Perikardi fenestratsioon), mille kaudu kogunenud vedelik pääseb välja. Perikardi täielik eemaldamine on võimalik ainult harvadel juhtudel (Perikardektoomia) olema vajalik.

Kuidas perikardis vett torgata

Kui teie südameõõnes on vett, võib see väga kiiresti põhjustada tõsiseid tüsistusi. Näiteks põhjustab südame ahenemine vereringesse pumbatava vere hulga oluliselt vähenenud funktsiooni. Mõnikord piisab veepeetuse põhjuse ravimisel konservatiivsest (oodake ja vaata) teraapiast.

Sageli on siiski vaja teha punktsioon. Vett saab perikardist välja voolata. Tavaliselt kasutatakse perikardist pärit vedelikku ka edasisteks uuringuteks. Tavaliselt tehakse punktsioon ultraheli abil pika nõela või süstlaga. Vedelikku saab koguda otse süstla abil, nii et seda saab kasutada edasiseks diagnoosimiseks.

Loe ka: Torke

Kestus

Vedeliku kogunemise kestus südame perikardis sõltub paljudest teguritest. Enamasti taandub vedeliku kogunemine, kui põhjus on kõrvaldatud. Suure koguse vee või rohke vere kogunemine südameõõnes tuleb tavaliselt väga kiiresti tühjendada, vastasel juhul võivad tekkida tõsised tagajärgedega kahjustused. Kui vesi tekib kroonilise haiguse osana, näiteks krooniline neeruhaigus, südamepuudulikkus või krooniline südamepuudulikkus, võib see jääda ka püsivalt.

põhjused

Perikardi veepeetuse levinumad põhjused hõlmavad mitmesuguseid Nakkushaigused, nagu näiteks tuberkuloos, difteeria, Coxsackie viirused, HIV või Herpes. Ka olemasolevaid saab kasutada samal viisil Autoimmuunhaigused, nagu Reumatoidartriit või Erütematoosluupus põhjustada perikardi efusiooni.

Muud päästikud võivad olla Ainevahetushaigused (nt ureemia), pahaloomulised kasvajad või metastaasid, trauma või a Südameatakk ole. Harvemini võib ka meditsiinilised sekkumised viia südame südame perikardis vett, nt. pärast operatsioone, Südamestimulaatori implantatsioonid või pärast kiiritusravi rindkere piirkonnas.

Vesi südameveres pärast südameinfarkti

Kuni 30% -l inimestest on südameinfarkti järgselt vesi südame perikardis. Kui see ei põhjusta täiendavaid sümptomeid, ei mõjuta see paranemisprotsessi ja seda ei ole vaja ravida. Kuid vesi võib tekkida ka perikardi autoimmuunse põletiku korral. Lisaks vedeliku kogunemisele võib teil tekkida palavik ja valu rinnus. Seda kliinilist pilti nimetatakse Dressleri sündroomiks. Põletik areneb tavaliselt teisel kuni kolmandal nädalal pärast infarkti, kuid võib ilmneda ka päevadest kuni nädalateni pärast infarkti. Väga harvadel juhtudel võib südame perikardi vesi takistada südame laienemist, häirides sellega selle pumpamisfunktsiooni. Sellisel juhul on vaja vedelik tühjendada.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Infarkti tagajärjed

Vesi perikardis pärast operatsiooni

Vedeliku, eriti vere kogunemine südameveres on operatsiooni tavaline kõrvalnäht pärast südameoperatsioone, eriti pärast operatsiooni. See on tavaliselt kahjutu ja enamikul juhtudest kaob iseenesest. Tamponaadi (südamefunktsiooni häire rõhu mõjul) esineb harvemini ja arst peab selle võimalikult kiiresti tühjendama.

Väga harvadel juhtudel võib pärast südamestimulaatorit või stentimist vedelik koguneda südame paisumisse. Protseduur võis kahjustada pärgarterit ja põhjustada püsivat verejooksu. Samuti võib vigastada südamelihas ise. Eriti eakate patsientide puhul võib kirurgiline vahend kahjustada südame seina nii, et see rebeneb või muutub läbilaskvaks. Igal juhul on tegemist ägeda hädaolukorraga, kuna see võib põhjustada perikardi tamponaadi.

Pärast südameoperatsiooni võib harva tekkida postkardiotoomia sündroom. Südame kate muutub südameoperatsiooni ajal tekkiva füüsilise ärrituse tõttu põletikuks. Selle põletikuga pole seotud patogeene. Sellegipoolest võib lisaks perikardi veele esineda ka palavikku.

Loe teema kohta lähemalt: Südame ümbersõit

Vesi perikardis pärast kopsupõletikku

Kopsupõletiku korral põhjustab keha immuunreaktsioon põletikuliste rakkude ja vedeliku üleujutuse. See koguneb tavaliselt kopsudesse. Selgete leidude korral võib vedelik sattuda ka südamepauna, nii et vesi koguneb südamesse. Kõige tõsisemaks komplikatsiooniks on perikardi tamponaad, mille käigus perikard on vedelikuga nii punnis, et südamel pole piisavalt ruumi. Pumpamise jõudlus on halvenenud ja selle tagajärjel võib tekkida südamepuudulikkus.

Loe lähemalt siit: kopsuinfektsioon

Vesi südame perikardis vähi korral

Vähi taustal võib vedelik koguneda keha erinevatesse õõnsustesse. Neid tuntakse pahaloomuliste efusioonidena. Vedeliku arengu põhjuseid on palju.
Ühelt poolt võib kasvaja ise, näiteks lümfisõlmede liigse kasvu tõttu, põhjustada lümfisüsteemi ummikuid ja efusiooni. Kasvaja kahjulik mõju kahjustab sageli selliseid organeid nagu süda, neerud või maks.See võib põhjustada vere tasakaalustamatust, mis põhjustab veepeetust ja väljavoolu paljudes kehapiirkondades, sealhulgas südameveres.

Pole harvad juhud, kui vedeliku kogunemine ilmneb kasvaja hävitamise sekundaarse tagajärjena. Infektsioonid seente, viiruste või bakteritega võivad samuti soodsalt areneda ja viia südame perikardisse vett. Vähi tüübid, mis põhjustavad eriti südame perikardis veepeetust, on rinnavähk ja kopsuvähk, aga ka leukeemia.

Vesi perikardis keemiaravi ajal

Keemiaravi hõlmab vähirakkude vastu suunatud ravimeid, mis on ette nähtud nende kasvu pärssimiseks ja hävitamiseks.
Manustatavad vahendid erinevad iga vähi tüübi korral ja põhjustavad seega erinevaid kõrvaltoimeid. Paljudel juhtudel võib keemiaravi rünnata ka keha enda rakke, mis põhjustab palju kõrvaltoimeid.

Mõned vähiravimid klassifitseeritakse ka südamele toksilisteks, mis tähendab, et nad ründavad südame rakke. Südamerakkude hävitamine võib põhjustada ka ohtlikku veepeetust perikardis. Paljudel juhtudel ei ole võimalik täpselt kindlaks teha, kas vähk ise või kemoteraapia põhjustasid perikardis efusiooni.

Kiiritusravi, mis on vähiravi teine ​​alustala, võib kahjustada südamerakke ja põhjustada efusioone. Süda on eriti ohustatud südamekasvajate, kopsukasvajate või rindkere keskmise kihi kasvajate korral. Pikaajaline mõju võib siin ilmneda isegi aastakümneid pärast vähihaigust.

Vesi perikardis anoreksia korral

Anoreksia võib põhjustada vee kogunemist südameveres. Tõsiseid tüsistusi esineb harva. Pigem on see anoreksia raskusastme väljendus, sest mida madalam on KMI (kehamassiindeks), seda suurem on tõenäosus, et vesi koguneb südameõõnesse. Kui kehakaal normaliseerub, kaob tavaliselt ka perikardi vesi. Vee kogunemise põhjustab südame lihasmassi ja seda ümbritseva rasvkoe vähenemine, nii et süda muutub südame perikardi jaoks suhteliselt liiga väikeseks.
Teine seletus on see, et anorektikute veres on sageli liiga vähe valku. Valk hoiab vedeliku tavaliselt purgis tagasi. Kui valku on liiga vähe, koguneb see suurema tõenäosusega kehaõõnsustesse vedelikku. See põhjustab ka näljaturse.

Lugege ka meie teemat: anoreksia

Vesi lapse perikardis

Imikutel on väga harva vett südamesse koguneda. Peamised põhjused on bakteriaalsed või viirusnakkused, aga ka efusioonid pärast südameoperatsioone. Loote vedeliku kogunemine raseduse ajal võib olla märk tõsistest tervisehäiretest, näiteks a Hüdrops loode, tõsine lapseea südamepuudulikkus, südamekasvajad või geneetilised haigused (trisoomia 21, ...).

Loe selle teema kohta lähemalt: Hüdrops loode