Anatoomia-Leksikon

Streptokokid

määratlus

Termin streptokokid on teatud tüüpi bakterid, millel on teatud ühised morfoloogilised ja funktsionaalsed omadused.

Enamik streptokokke on kahjutud ja kuuluvad inimese normaalse taimestiku hulka. Vähesed neist võivad põhjustada nakkusi.

Millised streptokokkide rühmad on?

Streptokokid jagunevad kokku kolme rühma. Esiteks eristatakse nn alfa-hemolüütilisi streptokokke ja beeta-hemolüütilisi streptokokke. Eristatakse selle põhjal, kuidas nad lõhustavad punase verepigmendi hemoglobiini, st kuidas nad hemolüüsivad.

Alfa-hemolüütiliste streptokokkide hulka kuuluvad pneumokokid ja Viridans pneumoniae, mis kuuluvad samuti streptokokkide hulka.

Beeta-hemolüütilised streptokokid jagunevad veel A, B ja D streptokokkideks. See edasine jaotamine toimub erinevate suhkrukettide põhjal, mis on kinnitatud bakteriseinasse.

Kui see teema huvitab teid rohkem, vaadake meie järgmist artiklit: Bakterid

Streptokokk

A-streptokokid kuuluvad beeta-hemolüütiliste streptokokkide hulka. A-streptokokkide tuntuim patogeen on Streptococcus pyogenes.

See patogeen põhjustab nakkusi eriti ninaneelu piirkonnas. Selle näiteks on äge tonsilliit (Tonsillaarne stenokardia), st mandlite põletik, sarlakid, keskkõrvapõletik või mitmesugused pehmete kudede infektsioonid.

B streptokokid

B-streptokokkide rühma silmapaistvam patogeen on Streptococcus agalactiae. See on vastsündinute meningiidi tüüpiline käivitaja (Vastsündinu meningiit) või vastsündinu sepsis, kõnekeeles tuntud kui veremürgitus.

Täiskasvanutel võib streptococcus agalactiae põhjustada haava- ja luuinfektsioone ning ureetra põletikku (Uriit).

Streptococcus mutans

Streptococcus mutans kuulub alfa-hemolüütiliste streptokokkide rühma. See on hammaste lagunemise üks olulisemaid põhjuseid.

Sellel patogeenil on mõned erilised omadused, mis aitavad sellel moodustada hamba pinnale bakteriaalseid naaste. Näiteks suudab bakter muuta süsivesikud piimhappeks. See muudab hamba ümbritseva keskkonna happelisemaks, mis on hambainele kahjulik.

Lisaks võivad Streptococcus mutans toota teatud valke, mis vähendavad suu kohalikku immuunsust, nii et keha ei suuda bakteriga tõhusalt võidelda.

Need streptokokid on inimestele ohtlikud

Vähesed streptokokid võivad inimestel põhjustada nakkusi. Kui ohtlikud need siis on, sõltub muu hulgas eluetapist ja immuunsüsteemi tugevusest.

Inimese patogeensed streptokokid, st need, mis võivad inimestel haiguse käivitada, hõlmavad pneumokokke, viridansi streptokokke, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae ja enterokokid, mis rangelt võttes kuuluvad ka streptokokkide hulka.

Need streptokokkinfektsioonid on olemas

Erinevad streptokokid võivad põhjustada väga erinevaid nakkushaigusi. Seetõttu arutatakse kõige olulisemaid baktereid ja nende tüüpilisi kliinilisi pilte.

Alfa-hemolüütiliste streptokokkide rühmas on pneumokokid (Streptococcus pneumoniae) kõige olulisemad esindajad. Nagu nende nimigi ütleb, meeldib neile kopsupõletikku lahendada (kopsupõletik) välja.

Infektsiooni korral võib aga areneda keskkõrvapõletik, sinusiit või isegi meningiit.

Teine, oluline esindaja sellest rühmast on Viridansi streptokokid. Need esinevad suuõõnes, soolestikus ja tupes ning on sageli seotud segainfektsioonidega nagu hambakaaries või pimesoolepõletik.

Streptococcus A nakkused põhjustavad tavaliselt ägedat tonsilliiti või sarlakit. Harvadel juhtudel on võimalikud ka pehmete kudede või luude infektsioonid.

B-streptokokkide korral nakatumine Streptococcus agalactiae kõige märkimisväärsem. Näiteks võib infektsioon põhjustada vastsündinutel meningiiti või veremürgitust või kusiti põletikku. Keskkõrva või süljenäärme infektsioonid on haruldased, kuid võimalikud.

Kas teil on selle teema vastu veel huvi? Seejärel lugege meie järgmist teemat allpool: STREP infektsioon

Need sümptomid on see, kuidas ma tunnen ära streptokoki infektsiooni

Streptokokkidega nakatumise sümptomid sõltuvad väga palju sellest, milline organ on bakteritega nakatunud. Seetõttu on üldine väide vaevalt võimalik.

Pneumokokiline kopsupõletik avaldub kõrge palaviku ja produktiivse köhana koos kollakasrohelise lima. Lisaks võib hingamissagedus suureneda ja subjektiivne õhupuuduse tunne.

Kas kahtlustate nüüd kopsupõletikku? Selle kohta saate lisateavet aadressil: Kopsupõletiku tunnused

Mandlite äge põletik A-streptokoki poolt kutsub esile üsna mittespetsiifilisi sümptomeid, nagu palavik, peavalu, köha või kurguvalu. Tüüpiline on ka tükiline keel, samuti valu neelamisel ja sellest tulenevad neelamisraskused.

Kui pärast ülaltoodud sümptomeid kahtlustate, et teil võib olla tonsilliit, lugege meie järgmist artiklit allpool: Tonsilliidi nähud

Scarlet palavik on seotud ka palaviku ja neelamisraskustega. Lisaks täheldatakse sarlakite korral emakakaela lümfisõlmede suurenemist ja tüüpilist maasika- või vaarikakeelt.
Scarlet palaviku tunnuste kohta lugege allpool: Sarlakid

Keskkõrvapõletikud võivad vallandada mitmesugused streptokokid. Keskkõrvapõletiku tunnused on eriti märgatavad äkilise, tugeva ja ühepoolse kõrvavalu kaudu. Lisaks võib tekkida palavik, kuulmispuude või pearinglus.

Oluline on märkida, et sümptomid võivad olla ebatüüpilised nii väga väikeste laste kui ka vanade inimeste puhul, nii et selle kliinilist pilti ei saa kohe järeldada.

Streptokokid on nii nakkavad

Bakterite "nakkusliku jõu" täpset mõõtmist pole. Streptokokid võivad aga levida mitmel viisil, mis soodustab nakkust.

Kui kaua on streptokokid nakkavad?

Kui streptokokke ravitakse antibiootikumidega, ei ole need umbes 24 tunni pärast enam nakkavad. Kui antibiootikumravi lõpetatakse enneaegselt või ilma antibiootikumideta, võivad streptokokid olla nakkavad kuni mitu nädalat.

See on tüüpiline nakatumise viis

Tüüpiline nakkusviis on otsene või kaudne kontakt kahe inimese vahel. Seetõttu tuleks nakkuse korral järgida head hügieenitaset ja avalikke asutusi ei tohiks uuesti külastada enne, kui nakkus on vaibunud.

Mõnel juhul võib streppi teisele inimesele õhu kaudu edastada. Seda nimetatakse piisknakkuseks ja see on näiteks streptokoki stenokardia tüüpiline nakatumisviis.

Nii levib streptokokk

Otsese kontakti kaudu

Streptokokid levivad tavaliselt otsese kontakti kaudu. Streptokokid satuvad sageli kõigepealt kätele ja seejärel näo puudutamisel kanduvad nina-neelu limaskestadele.

Kuid nad võivad ka pindadel ellu jääda ja seega kaudselt teisele inimesele edasi anda.

Piisknakkuse poolt

Teine võimalik ülekandetee on nn piisknakkus. Köhimisel või aevastamisel eralduvad õhku pisikesed tilgad, mida teine inimene saab seejärel sisse hingata.

Kuna tilgad võivad sisaldada ka selliseid patogeene nagu streptokokid, kanduvad need nina ja suu limaskesta ning võivad seal põhjustada infektsiooni.

The Streptococcus agalactiae levib sageli ka seksuaalvahekorra kaudu kusiti infektsioonide korral. Seetõttu on oluline ravida mõlemat partnerit sellise infektsiooniga.

Lisateavet selle teema kohta leiate jaotisest: Piisknakkus

Need streptokokid on meie nahal

Suur hulk erinevaid streptokokke on nahafloora tüüpilised patogeenid. Nii ilmuvad nad nahale nakkust põhjustamata. Tuleb eristada streptokokke, mis põhjustavad inimestel haigust.

Beeta-hemolüütilised streptokokid meeldivad Streptococcus pyogenes või agalaktiad võib põhjustada naha pehmete kudede infektsioone. See juhtub eriti siis, kui nahk on väga kuiv ja lõhenenud või on seda näiteks juba jala kahjustanud.

Loe selle teema kohta lähemalt alt: Strep Rash - kuidas ma leevendada sümptomeid?

Strep ninas

On palju streptokokke, mis ei põhjusta inimestel haigusi, mis tähendab, et nad ei ole inimesele patogeensed. Paljud neist kahjututest streptokokkidest esinevad looduslikult ninaneelu limaskestal.

Igal inimesel on nina limaskestal erinev bakterite koostis, mis muu hulgas võib mängida ka olulist rolli. Kui nina, eriti talvekuudel, on nakatunud inimese patogeensete streptokokkidega, näiteks Streptococcus pneumoniae nakatunud, tuleb see sinusiidi kliiniline pilt.

Seda väljendab siis mädane eritis ninast ja survetunne kahjustatud siinuse piirkonnas. Lisaks võib teil esineda palavik, ninakinnisus ja üldine haigusetunne.

Nakkus kaob tavaliselt iseenesest, nii et streptokokkide testimist ei pea sageli tegema ja antibiootikume pole üldse vaja.

Kui on aga selliseid riskifaktoreid nagu immunosupressioon või kõrge palavik, võib kaaluda antibiootikumravi.

Streptokokid uriinis

Ideaalis peaks uriin olema steriilne. See tähendab, et uriinis ei tohiks olla baktereid. Kuid mitmed bakterid koloniseerivad suguelundite piirkonda, sealhulgas ureetra väljapääsu ümbrust, nii et saastumine võib sageli tekkida.

Mõlemad Streptococcus agalactiae samuti enterokokid võivad põhjustada kusepõie või kusiti infektsioone, kusjuures streptokokke võib seejärel leida uriinist.

The Streptococcus agalactiae põhjustab ureetra põletikku (Uriit). Meestel avaldub uretriit põletustundega ureetras ja nn Bonjour tilgad. Bonjouri tilk on väike mädatilk, mida võib näha hommikul enne esimest urineerimist.

Naistel on uretriidiga tüüpilised eritised tupest ja vaagnapiirkonna valu. Raviks kasutatakse antibiootikumi doksütsükliini ja ka partnerit tuleks ravida, et seksuaalvahekorra ajal ei saaks uuesti kontrtransferentsi tekkida.

Enterokokid uriinis viitavad põie nakkusele. Eriti põevad põiepõletikku just naised lühikese kusiti tõttu. Kliinilise pildi jaoks on tüüpilised sagedased, valulikud urineerimised ja põletustunne urineerimisel.

Tüsistusteta põiepõletikku saab ravida näiteks fosfomütsiini ühe annusega.

Selle teema kohta saate lähemalt lugeda alt: Bakterid uriinis - kui ohtlik see on?

Streptokokid tupes

Tupes kaitsevad piimhappebakterid teiste bakteritega nakatumise eest, näiteks streptokokid. Piimhappebakterid, nagu nende nimigi ütleb, toodavad piimhapet ja hoiavad tupe ümbrust võimalikult happelisena.

Sage seksuaalvahekord vahetuspartneritega, korrapärane tupe loputamine, antibiootikumravi või stress võivad põhjustada tupe limaskesta floora tasakaalustamatust.

Patogeenid nagu streptokokid, kuid ennekõike Gardnerella vaginalis võib koloniseerida limaskesta ja seeläbi käivitada bakteriaalse vaginoosi kliinilise pildi.

Kliiniliselt on tupest voolanud õhuke vaht ja võib omandada selliseid värve nagu valge, hall või kollane. Tüüpiline on ka kalalõhn, mis on põhjustatud valkude lagunemisest.

Lisaks suurendatakse ka pH väärtust, mis on tingitud piimhappe vähesest tootmisest. Mõned naised märgivad ka seksuaalvahekorra ajal põletavat valu, suguelundite piirkonnas sügelust ja valulikku urineerimist.

Igale bakteriaalsele vaginoosile tuleb teha antibiootikumravi, et vältida nakkuse emakasse tõusmist.

Loe selle teema kohta alt: Bakteriaalne vaginoos - mida teha?

Millised antibiootikumid sobivad kõige paremini streptokokkide raviks?

Pneumokokid on kopsupõletiku kõige levinum põhjus, eriti noortel täiskasvanutel. Tüüpilised sümptomid on kõrge palavik, mädane röga ja suurenenud hingamissagedus koos õhupuudusega.

Pneumokokilise kopsupõletiku valitud antibiootikum on aminopenitsilliinid, näiteks amoksitsilliin.

Lisaks pneumokokkidele võivad vastsündinute kopsupõletikku põhjustada ka streptococcus agalactiae.

Lisateavet ülalkirjeldatud antibiootikumi kohta vt: Amoksitsilliin - kasutusala ja toime

Need antibiootikumid aitavad streptokokkide vastu

Saksamaal on enamik streptokoki tüvesid endiselt tundlikud penitsilliinide suhtes, nagu penitsilliin G, ampitsilliin või amoksitsilliin. Võimalik on ka makroliidantibiootikumide, näiteks erütromütsiini või tsefalosporiinide (tseftriaksoon või tsefuroksiim) manustamine.

Täpne annus ja manustamisvorm sõltuvad vastavast kliinilisest pildist. Sõltuvalt sellest, milline bakter nakkuse põhjustas, on valitud erinev antibiootikum. Näiteks penitsilliin G on pneumokoki infektsioonide puhul valitud antibiootikum.

See tähendab, et võimaluse korral tuleks sellise infektsiooni korral manustada ka penitsilliini G, mitte mõnda muud laiemat antibiootikumi, nii et resistentsust ei kasvatata.

Viridansi streptokokkide rühmas on valitud antibiootikum tsefalosporiin tseftriaksoon. Enterokokkide korral on resistentsuse kahtluse korral eelistatud ampitsilliin või linesoliid.

Selle teema kohta saate lähemalt lugeda alt: Ravi antibiootikumidega

Streptokokid raseduse ajal - peate sellele tähelepanu pöörama

Raseduse ajal on eriti olulised tupe ja pärasoole väljapääsu koloniseerivad streptokokid. Need on B streptokokid.

Kui need streptokokid esinevad, saab need sündides vastsündinule edasi anda. Siis on oht, et patogeenid võivad vastsündinul põhjustada meningiiti või kopsupõletikku või veremürgitust.

Selle riski vältimiseks võib tupe ja pärasoole tampooni võtta raseduse 35. ja 37. nädala vahel ning uurida B-streptokokkide olemasolu. Kui tegelikult toimub koloniseerimine, soovitatakse naisel teha antibiootikumi profülaktikat.

Määrimine on vabatahtlik uuring, mille peate ise kinni maksma. Lisaks pole see täiesti vaieldamatu ja uuringut kaalutakse ainult riskirühmade puhul, näiteks enneaegse põie rebenemisega naistel või varasema lapse nakatumisel.

Raseduse ajal on muidugi võimalik ka streptokokke haigestuda ja seejärel välja arendada näiteks keskkõrvapõletik. Enamikku streptokokke saab ravida penitsilliinidega, mida võib võtta ka raseduse ajal.

On oluline, et paljusid tavalisi valuvaigisteid, näiteks aspiriini või ibuprofeeni, võib võtta ainult raseduse teatud faasides. Seetõttu tuleks raseduse ajal kasutatavat ravimit arstiga arutada.

Raseduse ajal võib esineda veel palju erinevaid nakkusi. Selleks, et kõigeks paremini ette valmistuda, vaadake meie järgmist teemat allpool: Raseduse infektsioonid

Mis on strep-stenokardia?

Streptokoki stenokardia, mida nimetatakse ka ägedaks mandlite stenokardiaks, on mandlite põletik. Selle haiguse kõige levinum põhjustaja on Streptococcus pyogenes.

Seda stenokardiat esineb eriti 3–14-aastastel lastel. Streptokokid kanduvad piisknakkuse kaudu ühelt inimeselt teisele.

Streptokoki stenokardia sümptomid võivad olla väga erinevad ja võimalikud on ka asümptomaatilised kuurid. Võib esineda palavik, peavalu, köha ja kurguvalu. Pundunud mandlid muudavad kõne tükiliseks ja neelamine võib olla valus. Võimalik on ka iiveldus või kõhuvalu.

Diagnoos pannakse peamiselt neelu uurimisega. Palatinaalsed mandlid tunduvad nakkuse korral suurenenud ja punetavad, neile võib ladestuda ka valgeid täppe.

Võimalik on kurgutampoon või bakterite uurimine, kuid mitte alati vajalik. Vereanalüüsi ei tehta tavapärase diagnoosi osana.

Prognoos: äge tonsilliit tuleb kiiresti, kuid ka kaob kiiresti. Kui teraapia viiakse läbi korralikult, on taastumise võimalus väga suur.
Lisateavet selle kohta, kui kaua streptokardia kestab, vt: Ägeda tonsilliidi kestus

Teraapia koosneb peamiselt piisavast vedeliku tarbimisest ja valuvaigistite manustamisest. Streptokoki infektsiooni avastamisel võib anda antibiootikumi penitsilliin V.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Äge mandlite angia

Mis on strep sepsis

Sepsist nimetatakse kõnekeeles sageli veremürgituseks. Vormiliselt pole see täiesti õige. Uus määratlus kirjeldab sepsist kui oletatavast infektsioonist tingitud elundisüsteemi häiritud funktsiooni, mis võib olla eluohtlik.

Streptokokid on sepsise esinemissageduselt kolmas põhjus. Streptokoki sepsis algab tavaliselt infektsiooniga, mis viib näiteks kopsupõletiku või pehmete kudede põletikuni. Kui immuunsüsteem ei tööta korralikult, tekib kogu kehas põletikuline reaktsioon ja sepsis.

Kui see teema huvitab teid rohkem, vaadake meie järgmist artiklit allpool: Streptokoki sepsis

Kas streptokokkide vastu on võimalik vaktsineerida?

Vaktsineerida saab ainult pneumokokkide vastu. Lapsi vaktsineeritakse pneumokokkide vastu 2, 4 ja 11-14 kuu vanuselt. Kui 14. elukuuks ei ole täielikku põhilist immuniseerimist tehtud, saate vaktsineerida kuni 23. elukuuni.

Enneaegseid lapsi vaktsineeritakse ka 3 kuu vanuselt, kokku 4 korda. Lisaks soovitab STIKO täiendavat vaktsineerimist pneumokokkide vastu 60-aastastele ja vanematele inimestele.

Järgmine teema võib teile ka huvi pakkuda: Miks peaksite vaktsineerima?

Need STREP-kõri testid on olemas

Streptokoki stenokardia kahtluse korral võib läbi viia streptokoki A kiirtesti. Selleks võtke väike kurgu sekretsioon ja segage see antud vedelikuga. Seejärel kantakse segu katsekomplekti. Tulemust saab lugeda juba mõne minuti pärast.

Lisateavet selle kohta leiate: Streptococcus kiirtest

Test on väga spetsiifiline, kuid mitte eriti tundlik. See tähendab, et negatiivne tulemus ei saa nakatumist välistada. Kui tulemus on positiivne, võib nakkuses siiski suhteliselt kindel olla.

Iga STREP-nakkuse jaoks saab luua bakterikultuuri. Selleks vajate väikest sekretsiooni kahjustatud kehapiirkonnast. Haavainfektsiooni kahtluse korral võib see olla kurgu või tupe sekretsioon või haavavedelik.

Seejärel töödeldakse ja kultiveeritakse seda sekretsiooni. Kultiveerimisel saate mõne aja pärast näha, millised bakterid on uuritavas aines. Üks puudus on see, et see meetod võib olla suhteliselt tüütu.