Süljekivi

sissejuhatus

Süljenäärmete kanalites (glandula parotidea, glandula submandibularis, glandula sublingualis) võivad moodustuda kõvad konkretsioonid, mida nimetatakse süljekivideks (Sialoliit) on määratud. See süljekivi võib ummistada süljenäärmete kanalid, viia sülje mahajäämuseni ja seega vallandada survetunnet süljenäärmete piirkonnas. Süljekivi esineb tavaliselt ainult ühel küljel.

Süljenäärmed

Suuõõs on vooderdatud niiske limaskestaga. Pideva niiskuse tagab süljenäärmete toodetav sülg. Põhimõtteliselt on meil 3 suus paarikaupa paigutatud süljenäärmeid. See on parotid nääre (Parotid nääre), keelealune süljenäärme (Keelealune nääre) ja mandibulaarse süljenäärme (Submandibulaarne nääre). Väike keele süljenäärmed (Keele nääre) ei mängi kivide moodustamisel mingit rolli. Üksikute näärmete toodetud sülje konsistents on erinev. See varieerub viskoosse kuni õhukese värvusega. Sülge kasutatakse mitte ainult niisutamiseks, sellel on ka muid funktsioone. See sisaldab kaltsiumi ja fluoriidi (Vaata ka: Fluorideerimine) hambaemaili ja süsivesikute lagunemist algatava seedeensüümi remineraliseerimiseks ja kõvendamiseks. Lõpuks muudab see toidu ka libedaks, nii et seda on kergem alla neelata.

Süljekivi

Süljekivi esineb tavaliselt ainult ühel küljel. 3 näärme puhul on süljekivi moodustumise tõenäosus erinev. Sülgikive esineb üsna harva, igal 1 000 000 elanikul on neid umbes 40. Mehi mõjutab see sagedamini kui naisi. Süljekivid ilmuvad peamiselt keskeas. Süljakivid võivad aga lapseeas moodustuda väga harva. Süljekivide suurus on vahemikus 1 kuni 5 millimeetrit. Nad kasvavad suhteliselt aeglaselt, umbes 1 millimeeter aastas. Sülje koostise tõttu koosnevad kivid nii orgaanilistest kui ka anorgaanilistest komponentidest.

• Süljekivi parotinäärmel: süljekivid on näärmetes vähem levinud. Enam kui 80% juhtudest asub kivi alalõua süljenäärmes. Ainult 10% juhtudest on kivi suures parotiidnäärmes.
  Lisateave teema kohta: Parotid näärme süljekivi
• Soolekivi suulael: suulae piirkonnas on palju väikeste süljenäärmete kanaleid. Reeglina on need harva ummistunud, kuna need sisaldavad peamiselt vedelikku sekretsiooni. Enamikul juhtudel on suu katusevalu väike kogus põletikku. Need on põhjustatud bakteritest või on põhjustatud väikestest vigastustest. Samuti on suulaes väikeste tsüstide oht, mida võib leida näärmete erituskanalite piirkonnas. Pingevalu suu katuses võib tulla ka siinuspõletikust.
• Keele all asuv süljekivi: keele all on keelealused ja mandibulaarsed süljenäärmed. Sagedamini juhtub, et kivid asuvad alalõualuu. Keelealuses näärmes aitab täiendav vedelik sekretsioon, et üsna limane sülg väljutataks kergemini. Keele alla moodustub kivi harva. Kui aga subksillaarse näärme kivid rändavad ja nad asuvad erituskanalis, pole esialgu võimalik aru saada, kust kivi pärineb. See on märgatav alles siis, kui vastav nääre paisub.

Sümptomid

• Valulik rõhutunne: niipea kui süljenääre tekitab sülge, on süljenäärmete piirkonnas valulik rõhutunne. Valu on kas kõrva ees, keele all või alalõua selja all. See juhtub siis, kui toit puutub kokku suu limaskesta retseptoritega, närimislihaste liikumise kaudu või isegi maitsva toidu lõhna või mõeldes sellele. Toodetud suurenenud sülg ei saa voolata läbi ummistunud süljenäärme kanali. Nii koguneb näärmes rõhk. Nääre paisub ja kõveneb.
• Temporomandibulaarne liigesevalu
• peavalu
• sageli valu ainult näo ühel küljel
• Suu avanemise takistus
• Põletik: nähud on paistes, punased kanalid suus. Ka põskedel olev nahk võib muutuda punaseks. Põletikule on tüüpiline, et nahk soojeneb.
  Loe teema kohta lähemalt: Süljenäärme põletik
• Abstsessi moodustumine: kui seda põletikku ei ravita, võib tekkida mädanik. See kapseldab mäda ja muud näärmest eritised, paisub ja tekitab veelgi ebamugavusi, kuna see surub süljenäärmesse ja ümbritsevatesse struktuuridesse.

Lisateave: Nii saate süljekivi ära tunda

põhjused

• Paks sülg: kui keha sisaldab liiga vähe vett, säästab see võimalikult vähe vett kulutades. See muudab sülje viskoossemaks. Sellised ained nagu kaltsiumfosfaat, kaltsiumkarbonaat, valgud või süsivesikud sisalduvad süljes suurema protsendina. Kui neid ei pesta, ladestuvad need kanali seintele ja moodustavad kivi. Regulaarne joomine võib takistada süljekivide teket. Sest kui kehas on piisavalt vett, on ka sülg vedelam. Süljenäärme kanalites kividena ladestunud vee ja ainete suhe on parem.
• Haiguse tagajärjed: Mõnel juhul põhjustab haigus sülje paksenemist. Näiteks mumpsi või tsüstilise fibroosi korral.
• Liiga kõrge kaltsiumi sisaldus süljes: teisest küljest, kui süljes on liiga palju kaltsiumi, näiteks luumetastaaside, podagra või suhkruhaiguse korral, võivad sapikivid ja neerukivid tekkida ka sagedamini.
• Ravimite võtmine: Süljepuudust võivad mõjutada ka ravimid. Veetabletid, südame vererõhku langetavad ravimid või antidepressandid vähendavad süljeeritust.
• Kiirguse tagajärjed: Pärast tuumori kiirgust pea- ja kaelapiirkonnas tekib nn radiogeenne sialadeniit. See on süljenäärme põletik, mille tagajärjel tekib vähem sülge.
• Sjörgeni sündroom: Reumaatilise Sjörgeni sündroomi korral soodustatakse ka süljekivide teket.

Veel selle kohta: Süljekivi põhjused

põletik

Näärmekanalis pikka aega püsiv süljekivi on süljenäärmepõletiku tekke oht (tehniline termin: Sialadentitis).
Selle nähtuse põhjus on süljekivi põhjustatud kanali ummistumine ja sellega seotud bakterite ja viiruste suurenemine. Süljenääre on ideaalne koht, kus bakterid ja viirused saavad paljuneda. Temperatuur on kehatemperatuuril ja vere kaudu satub piisavalt toitaineid. Sellist põletikku soosib kehv suuhügieen.

Suus olevad bakterid võivad ka kanali kaudu süljenäärmesse rännata ja vallandada seal põletiku. Aja jooksul võib tekkida mäda, mis lekib suhu, põhjustades ebameeldivat maitset ja lõhna. Kui põletikku vallandab süljekivi, juhtub see enamasti parotid näärmes. Tihedate suhete tõttu teiste struktuuridega võivad bakterid siseneda parotid näärmesse ja põhjustada põletikku. Ainult siis, kui süljekivist on tekkinud põletik, alustatakse ravimitega. Põletikku saab tavaliselt hästi ravida antibiootikumidega. Selle tagajärjel võib lahustuda ka süljekivi.

Süljekivide põhjustatud süljenäärme põletikku näitab peamiselt lokaalsete tursete järsk, ühepoolne ilmnemine kahjustatud näärme piirkonnas. Lisaks avaldub süljenäärme põletik mõnikord tugeva valu ja limaskestade punetuse kaudu.
Paljud patsiendid väidavad, et valu ilmneb peamiselt söömise ajal või intensiivistub söömine. See asjaolu on tingitud asjaolust, et söömise ajal suureneb põletikulise süljenäärme sülje tootmine. Selle nähtuse esilekutsumiseks piisab paljudel juhtudel toidust. Lisaks avaldub süljenäärme põletik kõrge palaviku ilmnemise ja väljendunud rõhutundlikkuse korral kahjustatud näärme piirkonnas.
Süljenihast põhjustatud süljenäärme põletik nõuab viivitamatut ravi.

Loe selle teema kohta lähemalt: Süljenäärmete põletik

teraapia

Süljekivide ravi sõltub kivi suurusest ja selle asukohast. Kõige soodsam on, kui süljekivi on hukkamiskäigu lõpus ja pole liiga suur.
Siis võite proovida kivi massaaži abil eemaldada. Kui see ei õnnestu, võib väike sisselõige hõlbustada väljalükkamist. Kui kivi on läbipääsul liiga suur või liiga kaugel, võite proovida kivi ultraheli abil puruks lüüa ja killud süljevoolu suurendamise teel eemaldada.

Süljevoolu stimuleerimiseks võib kasutada happelisi toite või mahlu. Kui ükski neist meetmetest ei anna tulemusi, on võimalik ainult operatsioon. See võib põhjustada kogu süljenäärme kaotuse, eriti kui on olemas krooniline põletik

Loe teema kohta lähemalt: Süljekiviteraapia

Olenevalt süljekivi asukohast on saadaval erinevad raviviisid. Eristatakse asukohta nääre lähedal ja näärest kaugel asuvat asukohta. Näärmest kaugel asuvad süljakivid asuvad erituskanali ava lähedal, siin saab süljekive välja masseerida. Sel eesmärgil on ravi ajal sageli ette nähtud happelised pastillid, mis on mõeldud sülje tekke stimuleerimiseks, nii et süljekivi nihkub nii palju kui võimalik kanali ava suunas. Seejärel masseerib arst kivi käsitsi läbi ava sisse Suuõõne.

Kui see ravi ei õnnestu, nagu suurte süljekivide puhul, on ka teine ​​võimalus kanalite lõhestamise näol. See on koht, kus täitmisvarustus on pärast kohalik tuimestus kivi abil skalpelliga tasapinnas. Seejärel saab süljekivi hõlpsalt eemaldada. Seejärel õmmeldakse kanali vastloodud ava suuõõnde. See loob uue laiendatud ava, mis on mõeldud võimalike uute süljekivide vältimiseks.

Eemaldage süljekivi ise

Enne süljekivi kirurgilise eemaldamise kaalumist tuleks proovida kivi eemaldada, rakendades näärmetele õrnaid meetmeid.
Süljenäärme sihipärased kerged massaažid aitavad teil ise väikse süljekivi eemaldada. Lisaks peaks sidrunikiilude korrapärane imemine aitama kivi näärmekanalist välja loputada, suurendades süljevoolu.

Paljud arstid soovitavad ka rohkem närimiskummi või kommi imemist. Lisaks peaks näärme kanalisse kinni jäänud süljekivi all kannatav patsient olema ettevaatlik, et juua palju vedelikke.
Paljud raviarstid soovitavad ka oma patsientidel rohkem treenida.
Üldiselt peetakse kõiki süljevoolu suurendavaid abinõusid mõistlikuks meetodiks süljekivi eemaldamiseks ise. Kui kivi ei tule ülaltoodud meetmetest hoolimata maha ja / või ilmnevad sellised sümptomid nagu palavik, halb enesetunne ja väsimus, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. saada.

kirurgia

Kui süljekivi eemaldamine konservatiivse raviga ei anna soovitud efekti, on ainus võimalus operatsioon. Enne operatsiooni tuleks arstiga läbi arutada, kas antikoagulantide ravi tuleks katkestada, kui neid võetakse. Need on nt. Aspiriin, Reflundan või Marcumar.

Suuõõne tuleb hoolikalt puhastada, st harjata hambaid, kasutada suu loputamist jne. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis või ainult kohaliku tuimestusega, mis sõltub konkreetsest olukorrast ja patsiendist.
Kohaliku tuimastuse korral on suitsetamine ja söömine mitu tundi ette keelatud. Vedelikke saab tarbida kuni 2 tundi enne seda. Operatsiooni õnnestumise tõenäosus on suur ja probleemist põhjustatud süljekivi eemaldatakse.

Loe teema kohta lähemalt: Nii saate süljekivi tõhusalt eemaldada

Eemaldamise protseduur algab sisselõikega süljenäärme kanalis. See võimaldab kivi välja viia. Avatud täitmiskäiku ei ole tavaliselt vaja õmmelda. See on lähenemisviis probleemsemale ravile. Kui on aga tugev põletik või kui süljekivi on kasvanud koos ümbritseva koega, tuleb naha sisse teha suurem sisselõige, et nääre saaks paljastatud ja eemaldatud.
Vastav nääre eemaldatakse täielikult, kuid see on haruldane.

Tegelik kirurgiline protseduur tuleb läbi viia väga hoolikalt. Ühelt poolt on see ettevaatus vajalik süljenäärme võimalikult õrnalt eemaldamiseks, teisest küljest on sellise operatsiooni ajal oht ka mitmesuguseid näonärve vigastada (Näonärv, keele närv, hüpoglossiline närv).
Kuna oht on ka närvis, mis vastutab näo lihaste varustamise eest (nervus facialis), võib selle närvi vigastus põhjustada halvatust.
Samuti on süljekivi ravimisel oht keele närvi vigastada (Keele närv), mille peamine eesmärk on edastada erinevaid maitsemeeli. Kui see närv on vigastatud, võib see põhjustada keele kahe kolmandiku häiritud maitsetunde (magus, soolane ja hapu).

Nagu üks 12st kraniaalnärvist, on Hüpoglossiline närv kui motoorsed närvisignaalid keele ja suu põrandale.
Kui see närv on kogemata kahjustatud, võib äsja nimetatud tarnepiirkondades esineda halvatus. Isegi pärast süljenäärme probleemivaba kirurgilist eemaldamist on haigestunud patsiendil soovitatav viibida vähemalt paar päeva statsionaarses ravis. Sel viisil, kui operatsiooniruumi piirkonnas ilmnevad veritsused või haavainfektsioonid, saab toimida tõhusalt ja ennekõike viivitamatult.
Enamik patsiente talub süljenäärme kirurgilist eemaldamist süljekivist. Ekstraheeritud süljenäärme funktsiooni saavad ülejäänud näärmed hästi kompenseerida.

Pärast operatsiooni peab patsient hea paranemisprotsessi tagamiseks kaaluma mõnda asja. Esiteks tuleks vältida tugevat füüsilist stressi, näiteks sportlikke tegevusi.
Kuni täieliku paranemiseni tuleks suitsetamist vältida, kuna see võib põhjustada haavade paranemise häireid. Haava välisjahutusel on valu leevendav toime ja see aitab kaasa paranemisele,

Kuumus on seevastu kahjulikum. Esimestel päevadel pärast operatsiooni peaksin piirama oma toidu tarbimist vee ja tee või viljalihaga või suppidega. Alles siis, kui lõige on paranenud, saate dieeti aeglaselt tavalisele tasemele reguleerida. Siiski ei tohiks kohvi ega alkoholi juua.
Pärast söömist säilitage piisav suuhügieen, et eemaldada allesjäänud toit, mis võib põhjustada nakkust. Hammaste harjamine peaks toimuma pehme hambaharjaga ja ettevaatlikult tuleks opereeritud piirkonna ümber olla ettevaatlik. Vahetult pärast operatsiooni on haav valus. Võib tekkida veritsus või verevalumid, nagu ka mädanik. Infektsioonid on samuti võimalikud, mistõttu peaks õige järelhooldus hoidma nende riski võimalikult madal. Võimalik on ka lühike tuimus. Tüsistuste tekkimisel peate konsulteerima vastutava arstiga.

Süljekivi killustumine

Purustamine toimub lööklaineravi abil. See viiakse läbi väljastpoolt läbi naha. Anesteesia pole vajalik ja operatsiooni pole. Kivi leitakse ultraheli või sonograafia abil. Õige reguleerimine nõuab palju kogemusi ja täpsust, mistõttu peaks seda tegema suu- ja maxillofacial kirurg. Lööklained on suunatud kivile pidevalt suureneva intensiivsusega. Pärast umbes 2000–4000 lööklainet on kivi purustatud. Ravi tuleb tavaliselt läbi viia 3 korda intervalliga 4-12 nädalat

Eemaldamine massaaži abil

Teine võimalus on mõjutatud süljenäärme suunatud massaaž. Massaaži ajal masseeritakse kivi näärme väljalaske suunas. Seda saab teha arst või kodus. Tavaliselt on see meetod, mis on kombineeritud millegi imemisega, et proovida seda praegu ilma operatsioonita. Massaaž on tavaliselt seotud valuga, mille jaoks võite võtta valuvaigisteid, et saaksite üldse hästi masseerida. Kuid sageli on sellel mõju ainult siis, kui kivi on endiselt suhteliselt väike.

Kodused abinõud süljekivi jaoks

Oluline on regulaarselt juua palju vedelikke. Sest kui sülg on vedelam, ei sadene läbipääsu. Parim on toit, mis stimuleerib lisaks sülje voolavust. Selle kohta kehtivad tsitrusviljad, õunad või köögiviljapuljong. Päeva jooksul stimuleerib närimiskumm ja hapu kommid ka süljenäärmeid. Peaksite lihtsalt veenduma, et närimiskumm on suhkruvaba, nii et hambad on säästetud. Mürri peetakse abinõuks. See toimib tõhusalt, kui masseerite kanalile mürri tinktuuri. Teise võimalusena võite tinktuuri lahjendada veega ja loputada sellega suu. Muud ravimtaimed on kummel, salvei, tüümian või bertram. Neid ürte saab infundeerida tee või kreemina nahale. Lisaks peetakse abiks mädarõika ja sibulat. Neil on aga negatiivne järelmaitse.

Loe teema kohta lähemalt: Kodused abinõud süljekivide jaoks

homöopaatia

Lisaks ravimtaimedele on ka homöopaatilisi ravimeid, mis võitlevad süljekivi vastu. Tavalisemad preparaadid on Mercurius solubilis D12 või Kalium bromatum D6. Kolm korda päevas võetakse ilma vedelikuta 5 gloobust. Kui teil on ägedalt esinev süljekivi, peate viivitamatult konsulteerima kõrvaspetsialisti või hambaarstiga. Kui kalduvus süljekividele on aga juba aastaid eksisteerinud, on homöopaatilisi gloobusid kasutav teraapia mõistlik süljekivide põhjalikku ärahoidmist. Sellised valmistised nagu “Wobenzym” või “greibiekstrakt” stimuleerivad vedela sülje voolavust. Ravi ekstraktidega tuleb läbi viia 6–8 nädala jooksul, et jälgida võimalikke paranemisvõimalusi.

diagnoosimine

Patsient teatab tursest ja valust, eriti söömisel. See on juba kontrollitava hambaarsti jaoks näidustus. Enamikul juhtudel saab arst lõpliku diagnoosi teha nuppude ja röntgenpildi abil. Täiendavad diagnostilised võimalused on uuringud ultraheli abil ja võimaluse korral endoskoopia. Kuid diagnoosi "süljekiviks" määramiseks peaks piisama käsitsi läbivaatusest ja röntgenpildist. Kasvaja tuleb diferentsiaaldiagnostikast välja jätta. Lugege ka meie teemat hammaste diagnostika

Milline arst ravib süljekivi?

Sõltuvalt kivi asukohast võib seda ravida kas suuõõne- ja maxillofacial kirurg või kõrva-, nina- ja kurguarst. ENT arstid külastavad tõenäolisemalt, kui kivi pärineb parotid näärmest, sest siis võib see põhjustada ka kõrvavalu. Alam-lõualuu süljenäärme sagedamini esinevad süljekivid põhjustavad lõualuu koe turset. Nendel juhtudel suunab hambaarst teid MKG kolleegi juurde. Kaks erinevat arsti kasutavad kivi eemaldamiseks mõnikord erinevaid tehnikaid, kuna neil on erinevad teaduslikud lähenemisviisid.Kirurgid eemaldavad suurema tõenäosusega kivi tervikuna, samas kui ENT kirurgid eelistavad kivi liigutamiseks kasutada selliseid tehnikaid nagu lööklaineravi. Põhimõtteliselt pole vahet, millise arsti juurde lähete, oluline on vaid see, et enne põletiku levikut konsulteerite arstiga.

prognoos

Süljakivi ja võimalusel kogu nääre eemaldamisega haigus likvideeritakse ja järelejäänud näärmete tõttu on piisavalt sülge. Siiski on oht, et uus süljekivi ilmub uuesti, kuna neil patsientidel on kalduvus uute süljekivide tekkeks.

profülaktika

Et profülaktika peaksite püüdma tagada piisava hulga vedelikke, et oleks tagatud süljenäärmete pidev hea niisutamine. Põhilised haigused, mis võivad soodustada kivide moodustumist, näiteks diabeet või podagra, tuleks muidugi ravida.

Halb hingeõhk

Halb hingeõhk ei tule otse süljekivist. Teisest küljest on näiteks võimalik, et halva suuhügieeni tõttu on suus põletik. See põletik soodustab põletiku teket süljenäärmes ja süljekivis. Süljakivid võivad moodustuda ka siis, kui viirused või bakterid satuvad näärmetesse. Need bakterid võivad põhjustada suus mädanemist, mis põhjustab halba hingeõhku. Kui põletik tahkestub süljenäärmes, moodustub mäda. Mäda võib erituskanalite kaudu suhu voolata, tekitades ebameeldiva maitse ja lõhna. Süljekivi viib ka suukuivuseni. Toidus sisalduvaid happeid ei neutraliseerita süljest, mis võib põhjustada halba hingeõhku.

Kokkuvõte

Süljekivid on neeru- ja sapikividega võrreldes üsna haruldased. Need tekivad siis, kui ebapiisava vedeliku tarbimise tagajärjel sülg pakseneb või on moodustunud kristalliseerumise tuumad, mis ei ole välja loputatud ja suurenevad järk-järgult. Diagnoos tehakse palpatsiooni, röntgenikiirte või ultraheli abil. Parimal juhul koosneb teraapia ultraheliga masseerimisest või purustustest. Kui kivid on väga suured või ebamugavas kohas, on valitud meetod nääre eemaldamine. Prognoos on hea, kuna järelejäänud süljenäärmed tekitavad piisavalt sülge.