Neelamisraskused

sissejuhatus

Neelamisraskused - ka Düsfaagia nimetatakse - võib esineda paljude erinevate haiguste taustal, nii et neil võib olla mitmeid põhjuseid. Need pole oma olemuselt alati orgaanilised, kuid võivad olla ka psühholoogilised või psühhosomaatilised. Siin kehtib reegel: mida noorem on neelamisraskustega patsient ja mida muutuvamad sümptomid, seda tõenäolisem on psühholoogilise / psühhosomaatilise geneesi eeldamine.

Sellegipoolest tuleb iga neelamisprobleemide esinemist hoolikalt selgitada, et välistada kõik võimalikud orgaanilised põhjused ja lõpuks valida õige ravi. Neelamisraskused ei esine sageli üksi, vaid nendega kaasnevad muud kaebused, nagu kurguvalu, kurgu-, rindkere- või kõhuvalu, kõrvetised, kähedus ja köha, toiduosakeste või lima lämbumine (regurgitatsioon), halb hingeõhk, kõnehäired, B-sümptomid (palavik, Öine higistamine, kehakaalu langus) või õhupuudus.

Samuti ei pea neelamisraskused tingimata olema valusad, kuid need võivad sama hõlpsasti tekkida ilma valudeta raske toidu ja vedeliku läbimise kaudu kurgus ja söögitorus. Sõltuvalt neelamisraskuste asukohast jagunevad need neelupõletiku - neelu - ja söögitoru - söögitoru jaoks.

Füüsilised põhjused

Kaasasündinud põhjused

• Aganglionoos: närvirakkude kaasasündinud puudumine söögitoru seinas (Aganglionoos), nii et see on spastiline ja püsivalt sõlmitud ning raskendab toidu läbimist.
• Söögitoru atresia: embrüonaalne positsioon, mille korral söögitorul pole maoga ühendust või see on tugevalt ahenenud.

Loe lähemalt söögitoru atresia kohta

Orgaanilised põhjused

• Põletik neelu: mandlite või neelu seina põletik bakteriaalsete või viirusnakkuste tagajärjel, mis tugeva valu ja paistes koe tõttu põhjustab neelamis- ja hingamisraskusi (tugevalt paistes mandlid võivad isegi põhjustada hingamisraskusi). Infektsioonitüsistused, näiteks abstsessid (mäda kogunemine) kurgu tagaRetrofarüngeaalne abstsess) või mandleid ümbritsevas koes (Peritonsillaarne abstsess), võib põhjustada neelamisraskusi.
  Loe teema kohta lähemalt: Tonsilliit ja turse kaela küljel
• Söögitoru haigused: söögitoru osaleb märkimisväärselt neelamistoimingutes ja toidu transportimisel maosse ning on düsfaagia üks levinumaid põhjustajaid. Ühelt poolt võib söögitoru viiruslik või bakteriaalne põletik põhjustada neelamisraskusi, aga ka söögitoru lihaste liikumishäireid, mis põhjustavad püsivaid kokkutõmbeid ja takistavad seega toidu läbimist (Söögitoru spasm). Ka muudest asjaoludest tulenev kitsas söögitoru (Söögitoru stenoos poolt z. B. põhjustatud tuumorist või pärast keemilist põletust leeliste / hapetega) või söögitoru läbipääs, mis on armekoega kinni (Söögitoru striktuur z. (Nt pärast põletikku), sümptomiteks võivad olla neelamistundlikkuse muutused. Lisaks on söögitoru seina mügarikud (Söögitoru divertikulum) või söögitoru venoosse plexuse laienenud anumad (söögitoru veenilaiendid, nt kaugelearenenud maksatsirroosi taustal) põhjustavad samu sümptomeid. Harvadel juhtudel - kuid hädavajalikud diferentsiaaldiagnostikas - söögitoru pahaloomulised kasvajad (Söögitoru kartsinoom), mistõttu tuleks sümptomeid alati hoolikalt selgitada.
• Kilpnäärme häired: võib kindlasti põhjustada neelamisraskusi. Nende tiheda anatoomilise seose tõttu hingetoru ja söögitoruga võivad põletikulised haigused (nt türeoidiit) või kilpnäärmehaigused, mis põhjustavad organi (struuma) laienemist, põhjustada põletikulise stiimuli või massi tõttu neelamisraskusi söögitoru piirkonnas.
  Loe teema kohta lähemalt: Kilpnäärme häired
• Süsteemsed haigused: neelamisraskused võivad ilmneda ka nn CREST-sündroomi korral, autoimmuunhaiguse korral, millega kaasnevad muutused siseorganites ja naha paksenemine, või Plummer-Vinsoni sündroomi taustal, mille puhul dieediga seotud rauavaegus põhjustab mitmesuguste sümptomite kompleksi.
• Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haigused: nende hulka kuuluvad muu hulgas Parkinsoni tõbi, seisund insuldi ajal või pärast seda, sclerosis multiplex, müasteenia gravis (signaali vigane edastamine närvist lihasesse) ja autonoomse närvisüsteemi erutusjuhte häire, mis vastutab muu hulgas seedetrakti lihaste liikumise eest vastutav on.

Samuti võite olla huvitatud sellest teemast: larüngiidi sümptomid

Traumaatilised põhjused

Neelamisraskuste üks traumaatilisi põhjuseid on: Hüoidi luumurd nt. Eeldatakse spordiõnnetusi (eriti võitluskunstides). Hüoidne luu on hädavajalik, et neelamistoimingud sujuks ja ebastabiilsus võib põhjustada probleeme neelamismehhanismis. Kuid ka seda võõrkehade tahtmatu neelamine (nt luud, luud, hambaproteesid, laste puhul ka mänguasjaosad jne), mis võivad söögitoru blokeerida ja seega selle läbida, võivad põhjustada neelamisraskusi.

Vaimsed / psühhosomaatilised põhjused

Vaimsed põhjused

Neelamishäirete üheks psühholoogiliseks põhjustajaks on nn Fagofoobia, mis on iseloomulik Hirm neelamise ees mille käivitab sageli eelmine vägivaldne neelamine ja mida soosivad muud olemasolevad ärevushäired. Selle ärevusseisundi tagajärjel põhjustab tahke või vedela toidu neelamise vältimine söömisharjumusi ja / või isegi kehakaalu langust.

Psühhosomaatilised põhjused

See on üks levinumaid psühhosomaatilisi põhjuseid Globe sündroom, mis on üks somatoformsetest häiretest ja läbi Enesetunne on kogu aeg mul kurgusneelamise ja hingamise takistamine. Sageli paistavad need patsiendid silma ka pideva sundi tõttu, et nad peavad oma kõri tühjendama. See häire ei põhine orgaanilisel haigusel, nii et füüsilise põhjuse otsimine on tavaliselt ebaõnnestunud.