Celebrex

Kaubanimi / tootja

Celebrex® kõvakapslid firmalt Mack, Illert (Pfizer).

Keemiline nimetus

4 - [5- (4-metüülfenüül) - 3 - (trifluorometüül) -lH-pürasool-1-üül] benseensulfoonamiid

Toimeaine: tselekoksiib

määratlus

Celebrex® kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d) rühma. Lisaks heale valuvaigistamisele on sellel ka põletikuvastane toime. Seda kasutatakse peamiselt kaebuste korral, mis mõjutavad luustikku või luid.

rakendusalad

Celebrexi® tüüpilised rakendusalad on järgmised:

• artroos
• Reumatoidartriit
• Turse seisundid pärast spordivigastusi ja operatsioone
• Seljavalu
• ketta prolaps

efekt

Kõik MSPVA-d inhibeerivad endogeenset ensüümi, nn tsüklooksügenaasi. See ensüüm mängib võtmerolli prostaglandiinide moodustamisel. Nendest tehakse kaks klassi vahet Tsüklooksügenaas (COX-1 ja COX-2).
Prostaglandiinid on niinimetatud valu vahendajad, mis reguleerivad selliseid funktsioone nagu valu, põletik ja palavik. Prostaglandiinid mõjutavad ka vere hüübimist.
Celebrex® kuulub uude põletikuvastaste ravimite klassi; see on selektiivne tsüklooksügenaas 2 (COX-2) inhibiitor. See tähendab, et see pärsib peamiselt COX-2, mis vastutab valu ja turse eest, samal ajal kui see pärsib COX-1, mis s.t. Reguleeritud mao kaitseks, pärsib ainult pisut.

Kokkuvõtlikult võib öelda, et COX-2 inhibiitorid on hea lähenemisviis selektiivsemale ravile. Jääb üle vaadata, kas see selektiivne ravi ei suurenda kõrvaltoimete (eriti südameataki ja insuldi) riski.

Celebrex® jõustub

Toimeaine tselekoksiib imendub erinevalt enamikust teistest mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma toimeainetest suhteliselt aeglaselt, nii et täielik valuvaigistav toime saavutatakse alles 24–48 tunni pärast.
Selleks on vajalik päevane tarbimine, et saavutada ravimi piisavalt kõrge vere sisaldus. Seetõttu sobib Celebrex® ainult mõõdukalt ägeda valu raviks, seejärel tuleks seda kombineerida toimeainega, mis toimib kiiremini ja ühendab aja, kuni Celebrex® toimib täielikult.

annus

Celebrex® on saadaval kõvade kapslitena annustes 100 ja 200 mg.
Tootja soovitab 2 x 100 mg (1-0.-1) või 2 x 200 mg (1-0-1).

Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg päevas, kui kehakaal on alla 50 kg, on soovitatav maksimaalne annus 200 mg päevas.

hind

Kuna tervishoiusektoris räägitakse alati kulusurvest, on minu arvates oluline välja selgitada ka ravimite hinnad:

Celebrex® 100 mg 20 kõvakapslit (N1) 21,41 €

Celebrex® 200 mg 100 kõvakapslit (N3) 120,83 eurot

Celebrex® seljavalu raviks

Celebrexit® kasutatakse peamiselt liigeste ja selgroo degeneratiivsete muutuste (kulumisnähtude) raviks. Seda kasutatakse sageli ka seljavalu raviks.
Nii Celebrex® kui ka selle toimeaine partner Arcoxia® on populaarsed ravimid seljavalude raviks. Sõltuvalt sellest, mis valu põhjustab, võib kaaluda ka ravi diklofenaki või ibuprofeeniga. Ibuprofeen töötab näiteks väga usaldusväärselt, eriti lihasvalude korral, näiteks pingete korral, millel pole kulumisega mingit pistmist.

Kõrvalmõjud

Me piirdume kõige tavalisematega Kõrvalmõjud. Kuna iga inimene reageerib ravimitele individuaalselt, võivad muidugi ilmneda kõrvaltoimed, mida ei ole mainitud.
Allergiline reaktsioon:

• Lööve (punetus, sügelus)
• Vererõhu langus
• šokk

Seedetrakti kaebused
Mõnel juhul põhjustab Celebrex® selle Mao limaskesta põletik. Mao limaskestapõletiku kutsub esile Celebrex® otsene imendumine mao kaudu.

pearinglus

Veepeetus koes (tursed)

Tinnitus

Psühholoogilised kaebused:

• unisus
• peavalu
• Halb keskendumisvõime
• depressioon

Laboratoorsed muudatused (Laboratoorsed väärtused)

• Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine veres
• Punaste vereliblede arvu vähenemine

Turse kui kõrvaltoime

Sarnaselt muude mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate toimeainetega võib ka Celebrex® põhjustada vedelikupeetust koos tursete tekkega, st veepeetusega teatud kehaosades.
Turse moodustub tavaliselt kõigepealt säärte piirkonnas. Säärte suurus suureneb, sukad jätavad jäljed ja sõrme surumisel sääreosale ilmuvad väikesed punnid, mis kiiresti taanduvad. Kui see kõrvaltoime ilmneb Celebrex®-ravi ajal, tuleb konsulteerida raviarstiga. Muidu tervetel patsientidel pole ödeem ohtlik, see on ainult esteetiline probleem.
Näiteks südamepuudulikkusega patsientidel võib suurenenud vedelikupeetus põhjustada tagajärgi, mistõttu võib osutuda vajalikuks ravimi kasutamine katkestada.
Pakendi infolehes on Celebrex®-ravi ajal ödeemide esinemissagedus märgitud sama sageli. See tähendab, et ühel patsiendil kümnest kuni sajast Celebrexi võtnud patsiendist tekib ödeem.

Väsimus kui kõrvaltoime

Väsimus on väga mittespetsiifiline sümptom ja sellel võib olla mitmeid põhjuseid. Paljud ravimid võivad põhjustada ka väsimust. Pakendi infolehe kohaselt võib Celebrexi võtmine aeg-ajalt põhjustada väsimust. See tähendab, et 100-st inimesest tuhandest, kes võtab Celebrexi, on suurenenud väsimus.

Märge

Celebrex® kuulub uute COX-2 inhibiitorite rühma, samuti sellesse rühma, kuhu kuulus Vioxx - ravim, mis kõrvaldati turult 30. septembril südame-veresoonkonna piirkonnas esinevate kõrvaltoimete tõttu. Sellised kõrvaltoimed on praegu Celebrex® pole sel määral teada.

Kas Celebrexi võtmisel on vaja mao kaitset?

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid on kahte tüüpi. Selektiivsed COX2 inhibiitorid, kuhu Celebrex® kuulub, ja mitteselektiivsed COX inhibiitorid, kuhu kuuluvad näiteks ibuprofeen. Puhtalt raku tasandil avalduva toime osas ei ründa selektiivsed COX2 inhibiitorid magu ja seetõttu ei tohiks need tegelikult kahjustada mao limaskesta.
Vastupidiselt väidetakse, et sellised ravimid nagu ibuprofeen suurendavad märkimisväärselt maohaavandite tekke riski, eriti kui neid võetakse pikka aega. Seetõttu tuleks ibuprofeeni pikema aja jooksul alati kombineerida maokaitsega.
See ei kehti selektiivsete COX2 inhibiitorite puhul. Põhimõtteliselt ei pea neid kombineerima maokaitsega. Kui on aga selliseid riskifaktoreid nagu anamneesis maohaavandid, vanadus, halb üldine seisund, regulaarne alkoholitarbimine või samaaegne ravi teiste ravimitega, mis suurendavad maohaavandite riski, on soovitatav võtta täiendavalt maokaitse tablette.

interaktsioon

Antikoagulandid:

Celebrex'i ei tohi manustada samaaegselt antikoagulantide ega sama toimeaine klassi (diklofenak / indometatsiin / piroksikaam / ibuprofeen) preparaatidega.
Eriti Marcumar®'i samaaegsel manustamisel tuleb arvestada, et Marcumar® vere vedeldava toime tugevneb.

Antihüpertensiivsete ravimite (AKE inhibiitorid, beetablokaatorid, diureetikumid) mõju võib nõrgeneda.

Kas saate Celebrexit võtta koos ibuprofeeniga?

Celebrexi ja ibuprofeeni kombinatsioon ei ole soovitatav. Mõlemad ravimid kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, kusjuures Celebrex® on selektiivsete COX2 inhibiitorite alarühm.
Sellest ravimirühmast ei soovitata üldiselt võtta kahte toimeainet, kuna neil on sarnane toime ja tarbimine ei tõota suuremat efektiivsust. Kui see pole piisavalt efektiivne, tuleks raviarsti juures kaaluda, kas annuse suurendamine on võimalus. Kui võetakse MSPVA-de rühma kaks ravimit, suurendab see ka võimalike kõrvaltoimete riski.
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on valu leevendamisel 3 taset (WHO tasemeskeem). 1. taset kasutatakse kerge valu raviks. Siin kasutatakse selliseid valuvaigisteid nagu ibuprofeen, Celebrex®, paratsetamool või metamizool. Reeglina ei ole need siiski omavahel ühendatud.
Mõõduka kuni tugeva valu raviks toimub kombineeritud ravi 2. tasemel. Soovitatav on 1. taseme ravimite (näiteks ibuprofeen / Celebrex) kombineeritud ravi madala potentsiaaliga opioididega.
Nii et kui ravist Celebrexiga ei piisa, on kaks võimalust: muudate ravimit, st proovite mõnda teist 1. taseme ravimit, näiteks metamisooli (Novalgin), paratsetamooli või ibuprofeeni.Või ühendate Celebrexi® nõrga efektiivse opioidiga. Mõlemad meetmed tuleks ideaaljuhul läbi viia pärast arstiga konsulteerimist.

Vastunäidustus

Sa ei tohi Celebrex® võta kui:

• Rasedad on või saab olema
  (Vaata ka: Ravimid Rasedus)
• rinnaga toitmine
  (Vaata ka: Ravimid rinnaga toitmise ajal)
• juba korra allergiline on reageerinud Celebrex® kapslite ühe koostisosaga
• - on juba olnud allergiline ravimirühmast "sulfoonamiidid" (on muu hulgas ka Antibiootikumid kasutatakse põiepõletikus) on reageerinud.
• pärast võtmist aspiriin® või muud mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA-d) nagu näiteks Ibuprofeen on esinenud allergilisi reaktsioone, nagu nahalööbed, turse, sügelus või õhupuudus
• peal põletikuline soolehaigus kannatama (nt Crohni tõbi)
• a Maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand (haavand)
• raskekujuline haigus maks ja neeru omama
• väga raske Südamepuudulikkus (dekompenseeritud südamepuudulikkus)

Celebrex® ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Nagu paljude teiste ravimite puhul, tähendab ka Celebrex®, et alkoholitarbimine peaks olema väga mõõdukas ja tablette võtma regulaarselt samal ajal. Kui alkoholi tarbitakse suurtes kogustes ja samal ajal võetakse Celebrex®, suurendab see seedetrakti verejooksu, maksakahjustuste ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuste riski.
Alkoholitarbimine võib raskendada ka muid Celebrex®'i võimalikke kõrvaltoimeid. Seetõttu soovitame Celebrexi regulaarse tarbimise korral väga mõõdukat alkoholitarbimist.
Põhimõtteliselt tuleks siiski üksikjuhtudel raviarstiga uuesti konsulteerida seoses küsimusega, kas on ka muid aspekte, mis räägivad alkoholitarbimisest. Näiteks teiste ravimite võtmine või teatud kaasnevad haigused.

Millised on Celebrexi® alternatiivid?

Celebrexi® kasutatakse peamiselt lihasluukonna, täpsemalt luustiku, valu raviks. Näiteks liigesehaiguste, näiteks osteoartriidi, seljavalu või reumaatilise valu korral.
Alternatiivina võib kaaluda kas sama taseme ravimeid (WHO tasemekava 1. tase) või kõrgemate rühmade ravimeid. Võimalikud alternatiivid alates 1. tasemest on muud koksiibid nagu etorikoksiib (Arcoxia®) või mitteselektiivsed COX2 inhibiitorid nagu diklofenak või ibuprofeen. Kui eesmärk on leida alternatiiv, kuna valuvaigistav toime pole piisav, tuleks kaaluda Celebrex® kombinatsiooni madala potentsiaaliga opioididega nagu tramadool või tilidiin.