Abstsess peas

määratlus

Pea abstsess on määratletud kui kapseldatud mädakollektsioon. Erinevate põhjuste tõttu tekib nn mädanikuõõs, mis eraldatakse ümbritseva koega, näiteks lihastest, teatud tüüpi kapsli abil. Selle kapsli sees on mäda, mis koosneb bakteritest ja surnud rakkudest, samuti valgetest verelibledest, nn lümfotsüütidest. Abstsess võib ümbritsevasse koesse läbi murda ja tühjeneda. See on abstsessi ohtlik komplikatsioon. Abstsessid peas võivad esineda erinevates kohtades ja seega esile kutsuda väga erinevaid sümptomeid. Samuti on erinev nende kohtlemise viis.

põhjused

Pea abstsesside põhjused on väga mitmekesised. Peanaha abstsessid võivad tekkida juba olemasoleva keemise tõttu. Need tekivad sageli ilma konkreetse põhjuseta. Kuid väikesed haavad või vigastused võivad soodustada patogeenide sisenemist nahale. Immuunpuudulikkusega inimestel on suurem risk mädaniku tekkeks peas.

Abstsessid, mis on sügavamad, on spetsiaalsed kliinilised pildid. Need tekivad tavaliselt mõne muu põletiku alusel. Näiteks mandlite mädanik areneb spetsiaalsete näärmete bakteriaalse põletiku tõttu. Seda soosivad suitsetamine ja kehv suuhügieen, kuid see võib ilmneda ka pärast mandlioperatsiooni. Kurgu seina abstsessid on sageli põhjustatud lümfisõlmede bakteriaalsest põletikust.

Aju abstsessid tekivad erineval viisil. Patogeenid, nagu keskkõrvapõletik, sinusiit või hambainfektsioon, võivad suletud alasse sattuda otse ajju ja põhjustada seal mädaniku. Lisaks võivad patogeenid vere kaudu ajju kanduda. See võib juhtuda sepsise osana, näiteks südameklappide põletiku või kopsupõletiku korral. Lõpuks võivad aju abstsessid tekkida ka kolju vigastuste tagajärjel või komplikatsioonidena pärast neurokirurgilisi sekkumisi.

diagnoosimine

Pea abstsessi diagnoosimiseks saab kasutada mitmesuguseid diagnostikavahendeid. Ühelt poolt on diagnoosi panemisel oluline alus anamnees, s.o patsiendi küsitlus. Abstsessi tüüpilised sümptomid, nagu palavik, üldine kurnatus, valu, aga ka näiteks turse ja punetus, on diagnostikas murrangulised. Kui aga mädanik asub koes sügavamal, pole see sageli väljastpoolt nähtav.

Kujutise uuringud, näiteks CT või MRI, võivad muuta mädaniku nähtavaks näiteks lõualuu või kaela piirkonnas. Ultraheli võib aidata ka abstsessi tuvastada. Abstsessi ei tohiks torgata, kuna see tekitab selle purunemise riski. Vereproovi võtmine koos põletiku väärtuste, CRP ja leukotsüütide määramisega on samuti murranguline, kuna need suurenevad abstsessi korral tavaliselt.

Sümptomid

Pea abstsessi sümptomid võivad sõltuvalt abstsessi tüübist olla väga erinevad. Üldiselt põhjustavad abstsessid palavikku, valu ja üldist väsimustunnet. Sõltuvalt asukohast on siiski erilisi sümptomeid, mis on põhjustatud survest ümbritsevale koele. Näiteks kurgus paiknevad abstsessid põhjustavad neelamisel tugevat valu, kurgu ja kaela turset, tortikolliset ja isu langust.

Lisaks põhjustab mandlimass abstsess iseloomuliku, pontsaka keele. Abstsessid ajus seevastu väljenduvad täiesti erinevate sümptomite kaudu. Enamik aju abstsessi sümptomeid kipub arenema pikema aja jooksul. Nende hulka kuuluvad peavalud, iiveldus ja oksendamine, epilepsiahoogud, palavik ja halvatuse sümptomid ning unisus. Näiteks siinuse mädanik võib avaldada survet silmakontaktile, põhjustades nägemise hägustumist ja kahekordset nägemist. Peanaha pindmised abstsessid põhjustavad seevastu peanaha kohalikku valu, punetust ja punnis turset. Võib tekkida ka palavik.

teraapia

Pea abstsessi ravi sõltub abstsessi tüübist. Pindmine naha mädanik avatakse tavaliselt torke sisselõikega ja tühjendatakse. Selliste väljendunud sümptomite korral nagu palavik ja iiveldus võib olla vajalik ka antibiootikum. Abstsessid, mis on sügavamad, vajavad aga spetsiaalset kirurgilist ja antibiootikumravi. Nende hulka kuuluvad näiteks kurgu abstsessid. Neid tuleb alati opereerida ja täiendavalt ravida antibiootikumidega. Selline operatsioon toimub üldnarkoosis.

Laia patogeenide katmiseks kasutatakse alati kombineeritud antibiootikumiravi, mis koosneb kolmest antibiootikumist, tavaliselt penitsilliinist, gentamütsiinist ja klindamütsiinist. Komplitseerimata juhtudel võib mandlite mädanikku sageli ravida ainult antibiootikumidega, kasutades penitsillinaasi inhibiitoritega niinimetatud aminopenitsilline. See hõlmab näiteks amoksitsilliini koos klavulaanhappega. Kui aga selle antibiootikumraviga ei parane, tuleb ka siin läbi viia operatsioon.

Aju abstsessid vajavad alati antibiootikumi ja kirurgilist ravi. Aju abstsessi antibiootikumravi kestab 4 kuni 8 nädalat. Kõigepealt kasutatakse alati tsefalosporiini antibiootikumi, näiteks tseftriaksooni, kombinatsiooni metronidasooli ja vankomütsiiniga. Pärast patogeeni tuvastamist ja resistentsuse testimist kohandatakse seejärel antibiootikumravi. Kirurgiliseks raviks on saadaval mitmesugused kirurgilised protseduurid, sõltuvalt abstsessi asukohast ja asjaomase isiku üldisest seisundist.

Loe selle teema kohta lähemalt: Ravi antibiootikumidega

Kestus

Abstsess peas võib kesta erinevatel aegadel. See sõltub muu hulgas abstsessi asukohast ja ravist. Abstsessid arenevad tavaliselt ägedalt, et alaäguneda mõne päeva jooksul. Seejärel otsitakse ravi abstsessi sisselõike ja kirurgilise eemaldamisega.

Selle raviga eemaldatakse abstsess viivitamatult, kuid mõnel juhul võib olla raske viivitamatut paranemist saavutada. Mõnikord tulevad abstsessid tagasi, nii et need võivad jätkuda nädalaid.

Leviku lokaliseerimine

kuni kaelani

Abstsesside vorme on erinevaid, mis võivad ulatuda kurgusse. Nende hulka kuulub ennekõike kõhukelme ja perifeerne abstsess. Peritonsillaarne mädanik võib areneda tüsistusena pärast mandlite operatsiooni või kui on olemas spetsiaalsete näärmete, nn mandlite Weberi näärmete põletik. See on tavalisem suitsetajatel ja halva suuhügieeniga inimestel. See mõjutab eriti noori. Tüüpilised on tõsised kurguvalu ja neelamisraskused, samuti palavik ja ühepoolne mandlite turse (Vaata ka: Paistes mandlid). Neil, kes kannatavad, on endiselt kohmakas keel. Sellist mädanikku ravitakse alati antibiootikumidega ja kui seda ei parane, saab seda opereerida.

Perifarüngeaalsed abstsessid on abstsessid, mis levivad sügavasse kurku. Need võivad tuleneda peritonsillaarsest abstsessist või lümfisõlmede põletikust. Selle abstsessi mõlemat vormi tuleb alati kasutada, kuna neid ei saa kontrollida ainult antibiootikumravi abil. Seda tüüpi abstsess avaldub ka valu neelamisel, palavik ja üldine nõrkus. Samuti võib tekkida kaela turse.

Siinkohal soovitavad toimetajad järgmist artiklit: Lümfisõlmede turse kaelal

kuni kaelani

Neelu tagumine mädanik, mida nimetatakse ka retrofarüngeaalseks abstsessiks, võib põhjustada valulikku kaela turset. See mädaniku vorm tekib neelu lümfisõlmede mädase põletiku tagajärjel ja on absoluutne näidustus operatsiooniks. Tavaliselt ei saa haiged valu tõttu neelata, neil on palavik ja tavaliselt on turse tõttu isegi tortikollis. Eriti mõjutavad väikesed lapsed, kuid mädanik võib ilmneda ka täiskasvanutel. Retrofarüngeaalset abstsessi ravitakse alati antibiootikumide ja operatiivse avaga.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Lümfisõlmede turse kaelas