Günekoloogia Ja Obstetrics-

Rinnavähi sõeluuring

Millal peaksin alustama rinnavähi sõeluuringut?

Rinnavähk on endiselt kõige levinum vähk naistel. Regulaarne sõeluuring on oluline vähktõve varajases staadiumis avastamiseks.
Alates esimesest menstruatsioonist on soovitatav rinda ise korra kuus palpeerida. Tähelepanu tuleks pöörata uutele tekkivatele tükkidele ja kõvenemisele.

Lisaks peaks günekoloog üks kord aastas rinda kontrollima. Günekoloog saab teha ka rindade ultraheli (sonograafia).

Mammograafilist sõeluuringut (rinnavähi sõeluuring) soovitatakse üks kord aastas kõigile naistele vanuses 50 kuni 69 aastat.
Selle uuringu kulud katab tervisekindlustus. Need soovitused kehtivad naistele, kellel pole geneetilisi mutatsioone või kellel on perekonnas esinenud rinnavähki.

Naistel, kellel on geneetiline või perekonna ajalugu, soovitatakse teha kuue kuu tagant palpeerimine ja rindade ultraheliuuring. Seda tuleks teha alates 25-aastasest või 5-aastasest enne haigestunud pereliikme algust.
Lisaks soovitatakse neil naistel teha rindade MRT igal aastal alates 25. eluaastast ja iga-aastane mammogramm alates 30. eluaastast.

Sõltumatu palpatsiooni uuring

Kuna rinnavähk on praegu kõige levinum vähk naistel, on oluline reageerida muutustele ja kõrvalekalletele rinnakoes varakult.

Varases staadiumis avastatud rinnavähil on suur paranemisvõimalus, mistõttu on ennetav meditsiiniline läbivaatus eriti oluline.

Eriti üle 20-aastased naised peaksid regulaarselt läbi viima günekoloogi ennetava uuringu ja kontrollima ka iga kuu oma rindu.

Täpsed juhised leiate aadressilt: Kuidas saate tunda rinnavähki?

Iga üle 20-aastane naine peaks kontrollima oma rindade muutusi üks kord kuus, eelistatavalt menstruatsioonijärgsetel päevadel. Soovitav on toimida vastavalt kindlale skeemile:

Esiteks seisake peegli ees nii, et käed ripuvad lõdvalt ja vaadake oma rindu eraldi ja Külgvõrdlus peal.
Otsige muutusi nahas, süvendeid, turset ja muutusi rindade või rinnanibude kujus.
Tõstke käed pea kohal. Muutused rinnakoes võivad põhjustada kahjustatud piirkondade tõmbumist sissepoole. Ka selles asendis vaadake mõlemat rinda, ka küljelt. Pöörake tähelepanu süsteemi taastumisele nahk või nibud.
Pigista nibud kahe sõrme vahel kokku. Tehke seda kindlasti vedel väljub nibust ja kui jah, siis mis värvi ja konsistentsiga see on.
Vedeliku leke nibust ei pea tingimata ilmnema patoloogiliste muutuste tõttu, kuid seda tuleks selgitada ja jälgida.
Siis tunnete end korteriga käsi eemaldage rindade kude ringjate liigutustega ja päripäeva.
Parema rinna jaoks kasutage vasakut kätt ja vastupidi. Pöörake tähelepanu võimalikule Õrnus või Puutetundlikkus, samuti edasi sõlme või Induratsioonid rinnakoes.
Nüüd tunnetage kõiki rindade nelja kvadrandit ükshaaval. Pöörake tähelepanu kõvenemisele, sõlmedele või valudele. Seda saab korrata lamavas asendis.
Lõpuks tunne ka oma Kaenlaalused kõrvalekallete kohta, nagu selles piirkonnas Lümfisõlmed mis on esimesed palatid vähk levib. Otsige kõvenenud tükke ja paistetusi.

Enamiku rinnakoe pahaloomulistest muutustest avastavad naised ise. Seetõttu tuleks enesekontrolli regulaarselt läbi viia!

Lisateavet selle kohta leiate meie veebisaidilt Rinnavähi tuvastamine.

Ennetamine günekoloogi juures

Günekoloogi juures toimuva ennetava meditsiinilise kontrolli käigus kontrollib arst ka seal olevat rinda ja tunneb selle muutusi.

Mõned arstid pakuvad ka ultraheliuuringut või spetsiaalset ultraheliuuringut, mida nimetatakse elastograafiaks.
Lisaks pakutakse alates 50. eluaastast tasuta mammograafilist sõeluuringut iga kahe aasta tagant.

Põhimõtteliselt on nii, et mida regulaarsemalt ennetavat hooldust teostate, seda paremad on ravimise võimalused, kui tulemus on positiivne.

Ultraheli (Sonograafia)
Kui arst või naine on tundnud rinnakoes kahtlast kõvenemist, saab ultraheliuuringuga selgitada kõvenemise tüüpi.
See uuring on eriti eelistatud noorte naiste jaoks, kuna vastupidiselt väljakujunenud mammograafilisele uuringule ei kaasne sellega mingit kokkupuudet kiirgusega.
Selleks paneb arst rinnale muunduri koos mõne ultraheligeeliga. Kudede muutused peegeldavad helilaineid, mille andur võtab seejärel uuesti üles ja teisendab need arvutis pildiks ning kuvatakse.
Healoomulised muutused, tavaliselt niinimetatud tsüstid, ilmuvad ultraheli korral sujuvalt ääristatud, ühtlaselt mustana ja homogeensetena.
Fibroadenoomid, healoomulised kasvajad, mis koosnevad rinnanäärme sõlmelisest sidekoest, esinevad sagedamini noortel naistel.
Need on kahjutud ja neid ei pea eemaldama seni, kuni need ei tekita täiendavaid probleeme.
Ultrahelis ilmnevad need tavaliselt järsult määratletud, suhteliselt homogeense struktuurina. Vajadusel koeproov (biopsia) saab eemaldada.
Rinnakoe pahaloomuline muutus ilmneb ultrahelis tavaliselt häguse, ebaühtlase struktuurina, mis kiirgab hajusalt ümbritsevasse koesse.
Rinnavähi lõplikuks kinnitamiseks tuleb võtta biopsia, mida seejärel uuritakse mikroskoopiliselt.

Elastograafia
Elastograafia on spetsiaalne ultraheliuuring, mille eesmärk on tuvastada pahaloomulised kasvajad.
Seejuures kasutatakse ära pahatahtlike muutuste tunnust, mida on sageli keeruline liigutada ja kokku suruda, kuna need koosnevad suuresti kindlast sidekoest.
Arst rakendab anduriga rinnale kerget välist survet. Seejärel registreerib seade, kui suurel määral aluskude võib survega kokku suruda.
Tavalised kudede ja healoomulised muutused on väga elastsed, pahaloomulisi muutusi on vaevalt võimalik kokku suruda, nii et kudede kihid nihkuvad üksteise vastu.
Elastograafiaseade registreerib selle kudede nihke ja võib seega anda teavet rinnakoe patoloogiliste muutuste kohta. Kindla diagnoosi saamiseks on siin vaja ka biopsiat.

Kui ohutu on ultraheli ennetavas ravis?

Rindade ultraheli (sonograafia) on täiendav uurimisvõimalus rinnavähi sõeluuringus.
Sellegipoolest on rindade ultraheli hea ja ohutu meetod rinnanäärme muutuste tuvastamiseks.

See ei sobi vähi varajaseks avastamiseks, kuna muutused on liiga väikesed, et neid ultraheli abil tuvastada. Rindade ultraheli on kõige täpsem tiheda rinnakoega naistel. Mammograafia on endiselt kõige ohutum ja täpsem meetod. Ultraheli kasutatakse ennetavas ravis kaenlaaluste lümfisõlmede hindamiseks. Lisaks ei vaja ultraheliuuring erinevalt mammograafiast kiirgust.

Mammograafia

Mamograafia on väga oluline vahend rinnavähi varajases avastamises.
Seetõttu hüvitatakse see kohustuslik tervisekindlustus naistele alates 50. eluaastast iga kahe aasta tagant. Mammograafia on röntgenuuring, s.t. seda seostatakse mõõduka kiirgusega.

Seetõttu on protseduur noortele naistele vastumeelne. Lisaks on piltide hindamine noortel naistel raskem, kuna neis on rinnakoed loomulikult tihedamad ja võimalikke rinnavähi koldeid on seetõttu raskem tuvastada.
Vanemate naiste jaoks on aga valitud meetod mammograafia. Röntgenikiirgus tugevusega 25-35 keV (Kiloelektroni volt).

Rinda registreeritakse kahel tasapinnal. Selleks kulub vaid mõni minut. Uurimise ajal surutakse see pleksiklaasist plaadi ja seadme esemelaua vahele. Paljud naised peavad seda ebamugavaks. Reeglina ei tohiks uurimine siiski liigset valu põhjustada.

Seejärel saab raviarst tuvastada piltide kahtlased muutused ja mikrokaltsifikatsioonid. Mikrokalkulatsioonid on väikesed kaltsifikatsioonid, mis moodustuvad sageli degenereerunud rakkudest.
Kui selline leid leitakse mammograafia ajal, võetakse tavaliselt pärast seda koeproov, et kontrollida, kas see on rinnavähk.

Siiski kritiseeritakse ka mammograafiat, kuna see võib sageli põhjustada valepositiivseid tulemusi. See muudab naised tarbetult ebakindlaks ja seab nad silmitsi stressirohke diagnoosiga, mis lõpuks ei kehti üldse.
Seda juhtub seda sagedamini, mida noorem naine on. Seetõttu ei soovitata mammograafiat vähktõve varajase avastamise meetodina alla 50-aastastel naistel.

Loe selle teema kohta lähemalt: Mammograafia

Rinna MRT

Erijuhtudel võib rinnavähi sõeluuringuid teha ka magnetresonantstomograafia abil.
Reeglina seda teenust kohustuslikud tervisekindlustusettevõtted ei hüvita.
Rinnakujutis genereeritakse MRT-s magnetväljade abil, seega puudub radiatsiooni kokkupuude.
Kuid 30. minutil võtab uurimine oluliselt kauem kui mammograafia.
20% -l juhtudest võib valepositiivseid leide saada ka rinna MR-st, st kasvaja kahtlust väljendatakse isegi siis, kui tegemist on ainult healoomulise koe kõrvalekaldega.

Loe selle teema kohta lähemalt: Rinna MRT

Kui palju maksavad rinnavähi sõeluuringud?

Rinnavähi sõeluuring on tasuta.

Alates 30. eluaastast hõlmab see vestlust günekoloogiga ja rinna palpeerimist. Kui selle uurimise käigus märgatakse muutust, alustatakse täiendavaid uuringuid.
Sellised uuringud on patsiendile ka tasuta.

Ajavahemikus 50. ja 69. vahel Iga kahe aasta tagant lisatakse ka mammogramm. Kui patsient soovib rindade ultraheli, ehkki see pole vajalik, peab patsient ise kulud kandma.
Seejärel pakub günekoloog IGeL-i teenusena ultraheli. Kulud jäävad vahemikku 35–80 eurot.

Kas ravikindlustusselts maksab selle eraldamise eest?

Rinnavähi sõeluuringu programmi kulud katavad kõik kohustuslikud tervisekindlustusettevõtted.
Kaasatud on järgmised uurimised.

Üle 30-aastaste naiste jaoks on lisatud vestlus günekoloogiga, rindade ja ümbritsevate lümfisõlmede palpeerimine. Samuti õpetatakse, kuidas patsiendid saavad kodus oma rindu uurida.

50–69-aastaste naiste puhul kaetakse mammograafia (rindade röntgenuuring) tervisekindlustus iga kahe aasta tagant.

Mõned tervisekindlustusettevõtted katavad ka edasiste uuringute kulud. Pakkumine erineb ravikindlustusseltside lõikes ravikindlustusseltside kaupa ja vajadusel saab seda isiklikult küsida.

Kui sageli peaksin olema rinnavähi sõeluuringuid?

Rinnavähi varaseks avastamiseks on soovitatav pöörduda günekoloogi poole aastas.
See kehtib alates 20. eluaastast.

Patsientidel, kellel on geneetiline mutatsioon või kellel on teada, et nende perekonnas on rinnavähk, tuleks teha kuue kuu tagant sõeluuring.
Lisaks tuleks rinna uue muutuse korral võimalikult kiiresti günekoloogiga nõu pidada.

Kas rinnavähi sõeluuring on võimalik ka implantaatidega?

Rinnavähi sõeluuring on võimalik ka implantaatidega.
Samuti on võimalik osa võtta mammograafia sõeluuringutest. Kuna mammograafia ajal surutakse rinda kahe plaadi vahel kokku, võib see olla pisut ebamugav.

Siiani on implantaat kahjustatud vaid harvadel juhtudel.
Samuti võib ilma probleemideta läbi viia rinnanäärme ultraheli või MRI (magnetresonantstomograafia). Neid uuringuid kasutatakse siis alternatiivina või lisaks, kui mammograafiat ei saa kasutada ja ainult piiratud määral.

Ennetavad meetmed

Paljud naised kardavad, et neil areneb rinnavähk, ja mõtlevad, kuidas nad saaksid selle arengut ennetada.

Mõnda riskifaktorit ei saa lihtsalt kõrvaldada, näiteks geneetiline eelsoodumus. Seda saab kindlaks teha geneetilise testi abil.
Geenid, mis mängivad rolli rinnavähi tekkes, on peamiselt BRCA1 ja BRCA2.

Need on peredes päritavad ja suurendavad rinnavähi tekke riski. Kuid neid leidub ainult vähestel naistel.

Isegi naised, kes said noores eas rindkere piirkonnas kiirgust, näiteks Hodgkini lümfoomi (a Vähk), areneb selle tagajärjel sagedamini rinnavähk.

Tänapäeval on noorte naiste kiiritamisel eriti ettevaatlik rinnakoe kaitsmine, kuid see on mõnikord vältimatu.
Rinnavähi esinemissageduse suurenemist on täheldatud ka naistel, kellel oli esimene menstruatsioon varajane ja viimane menstruatsioon hilinenud. Selle tagajärjel puutuvad nad pikka aega tsükliga seotud hormoonide kõikumistega, mis võib suurendada rinnavähi tekke riski.

Siiski on ka tegureid, mida iga naine saab aktiivselt mõjutada ning millel on positiivne mõju tervisele ja vähktõve ennetamisele.

Eriti oluline on vähendada rasvumist. Liiga palju rasva kehas tõstab naissuguhormoonide taset (Östrogeenid), mis võib lõppkokkuvõttes soodustada rinnavähi arengut.

Tasakaalustatud toitumine ja rohke liikumine võivad selles osas kaitsta. Samuti tuleks alkoholi tarbida nii vähe kui võimalik, kuna sagedasem alkoholitarbimine mõjutab negatiivselt rinnavähi riski.

Suitsetamise mõju kohta rinnavähi riskile on erinevaid arvamusi. Siiani pole tõestatud, et suitsetamine suurendab rinnavähi riski ega ka seda, et see suitsetaks. Suitsetamine on aga ebatervislik ja seda tuleks võimalusel vältida.

Kui naisel on laps, peaks ta seda võimaluse korral imetama. See mõjutab positiivselt rinnavähi riski. Menopausi ajal ja pärast seda tuleks vältida hormoonpreparaatide kasutamist.
Need suurendavad mõnel juhul rinnavähi riski ja seetõttu ei ole need soovitatav.

Kartsinoomi võimalikud sümptomid

A pahaloomuline rinnakasvaja tavaliselt ei põhjusta vähki viitavaid sümptomeid. Seetõttu on sellised sõelumismeetodid nagu enesekontroll rinnanäärme kasvaja varajaseks avastamiseks äärmiselt olulised.

Sageli a jäme sõlm tunda rinnus, mis ei põhjusta valu ega muid sümptomeid. Eriti nn Mastopaatia (healoomulised muutused rinnanäärme kudedes), võib mõnel juhul tunda mitmeid tükke. Rinnanäärme palpeeritava klombi suurus ja laad võivad olla nii erinevad, et klompide tüüpi ei saa tavaliselt ainuüksi kombatavate leidude põhjal järeldada. Ka Valu rinnus ei ole rinnakasvaja harvad sümptomid. Need on sageli põhjustatud vedelikust, mis põhjustab rõhu tõttu pingetunnet ja puutetundlikkust.

Mõnel juhul kukub üks Rindade ebavõrdsus või asümmeetria nende suuruse osas.

Rinnakasvaja võib olla märgatav Naha tagasitõmbed saada. See sümptom ilmneb peamiselt siis, kui rinnakasvaja levib nahaalusesse rasvkoesse. Lisaks mõnikord nn Apelsinikoore fenomen (Peau d'orange), milles rinnakasvaja kohal olev nahk omandab apelsinikoore.

Rinnanäärme kasvaja teine sümptom võib olla a Vedeliku sekretsioon ühest või mõlemast nibust olema (patoloogiline Rinnanibude sekretsioon). Sellise nibu sekretsiooni põhjuseid on ka arvukalt, ulatudes paljudest healoomulistest rinnakasvajatest kuni harvematel juhtudel rinnavähini ja need peavad kõigepealt selgitama arst. Kahepoolse sekretsiooniga piimanäärmetest on tavaliselt üks hormonaalne häire põhjuslikult, näiteks hormooni patoloogiliselt suurenenud tootmise kaudu Prolaktiinmis stimuleerib rinna piima tootmist. Kuid suur hulk ravimeid (eriti psühhiaatrias kasutatavaid ravimeid) võib põhjustada nibude sekretsiooni.