Laktatsidoos

määratlus

Piimhappe atsidoos viib piimhappe kontsentratsiooni suurenemiseni veres, mille tagajärjel langeb pH väärtus füsioloogilisest vahemikust madalamale ja liigub sellest lähtuvalt happeliste väärtuste juurde.

PH muutumisel atsidoosist võib olla tõsiseid tagajärgi. Tavaliselt on inimese veri lahustunud soola tõttu pisut aluseline või aluseline. Atsidoosiga muutub veri kergelt happeliseks.

Loe teema kohta lähemalt: PH väärtus

Latic atsidoosi põhjused

Piimhappe atsidoos tuleneb tavaliselt a häiritud rakkude ainevahetus, milles hapnikku tarbiv (aeroobne) Glükoosi kasutamine pole funktsionaalne võib aeguda. Mittetäieliku glükoosi metabolismi vahesaadusena koguneb see sageli Laktaat kuna energia tootmine glükoosist laktaadiks on võimalik ilma hapnikuta. See toob kaasa programmi suurema kasutamise anaeroobne-laktaatset energiavarustust (anaeroobne = ilma hapnikuta).

in Laktatsidoos tekib all Hapniku puudus Püruvaat alates Glükolüüs ja see muundatakse piimhappeks. Glükolüüs on protsess, milles süsivesikud jaotatakse lihtsateks suhkruteks ja lisatud vereringesse. Maks saab Laktaat vähendada teatud määral ja kompenseerida laktatsidoosi mingil määral. Maksafunktsiooni languse korral ei saa aga laktaadi kuhjumist enam peatada ja keha muutub happeliseks.

Laktatsidoos on tavaline Diabeetikud osana a diabeetiline ketoatsidoos peal. Võib olla ka põhjuslik maks- ja Neeruhaigus, samuti a Veremürgitus (sepsis) olema. Tavaliselt satub liigne laktaat maksas maksa alla Glükoosi kogunemine (Glükoneogenees) ringlusse võetud ja seega lagundatud. Kuid kui on maksahaigus, saab seda protsessi piirata ja laktaat koguneda. Eriti massilise laktaadi kogunemise korral ei saa kahjustatud maks enam seda seisundit kompenseerida.

Küsige muud põhjust eluohtlikud seisundid nagu šokk, üks Kopsuemboolia ja suuremad operatsioonid kus kude on mõnikord verega ebapiisavalt varustatud ja järelikult ei ole see hapnikuga enam piisavalt varustatud, mistõttu peab keha langema tagasi laktaadi moodustumisel tekkiva energia arvele. Kõrge all Veresuhkru tase kell Diabeetikud Näiteks keha dehüdreeritakse, nii et veresoonkonda jääb liiga vähe verd. Seal on nn hüpovoleemiline šokk. Selle šoki tagajärjel varustatakse elundeid verega ja järelikult hapnikuga ebapiisavalt ning areneb piimhappe atsidoos.

Samuti mitmesugused ravimid, nagu ennekõike Diabeedivastane ravim Metformiin, võib põhjustada laktatsidoosi. Laktatsidoosi põhjustavad ravimid, pärsivad tavaliselt hingamisahelatmis loob vähem hapnikku ja on energia tootmiseks saadaval, mistõttu peate lülituma laktaadi metabolismi poole. Samuti puudus Tiamiin (B1-vitamiin) osana Beriberi sündroommis sageli läbi Alatoitumus ja alkoholism provotseeritud võib põhjustada laktatsidoosi. Tiamiini puudus põhjustab Sidrunhappe tsükkel drossel, suurendades sellega vaheühendit Püruvaat mida saab muundada laktaadiks. Ka kontekstis Kasvajahaigused Laktatsidoos võib tekkida, kuna mõned kasvajad tekitavad laktaati.

Piimhappe atsidoos ekstreemsportlastel

Harvadel juhtudel võib see esineda ka koos Ekstreemsportlased viia laktatsidoosini, kuna tugeva füüsilise koormuse korral langeb ainevahetus teatud piirini anaeroobne energia tootmine (ilma hapnikuta) langeb tagasi. See on füsioloogiline ja tavaliselt kahjutu protsess, kuid kui seda teha äärmisel määral, võib see põhjustada laktatsidoosi. Sel juhul piisab teraapiast, kui sportlane võtab mõne aja maha ja teeb sportimistoimingute vahel pause, et ainevahetus saaks taas normaliseeruda.

Märgid

Sümptomid piimhappe atsidoos võib olla väga erinev. Kuulub nende hulka iiveldus, Oksendada, kõhuvalu, kiirem hingamine, Võidusõidu süda ja a Vaimse seisundi muutus saab ka reguleerida. Lisaks on Ärevus, väsimus, ebaregulaarne pulss, letargia ja nõrkusümptomid, mida võib oodata laktatsidoosi korral.

Piimhappe atsidoosi tüüpiline märk on nn Kussmaul hingamine. Ta teenib hüvitis keha hapestumine. See on sügav ja regulaarne hingamine, mille käigus keha üritab liigset hapet välja hingata süsihappegaasi kujul. Sageli on ka Rahutus, Õhupuudus, palavik ja Vereringehäired. Patsiendid muutuvad edasisel kursusel sageli märgatavaks suurenev segadus ja Teadvuse hägustumine kuni koomani.

Laktatsidoosi kulg

Ajalugu laktatsidoos teistmoodi ole. See on väga haruldane haigus ja palju sõltub selle algpõhjusest. Kell Professionaalsed ja ekstreemsportlased haigus kõlab enamasti uuesti täielikult kui kasutatakse sobivaid pause. Kell a Elundite häired põhjusena, eriti koos neeru ja maks, on surmava laktatsidoosi tõenäosus suurim.

Tagajärjed / tüsistused

Rasketel juhtudel võib laktatsidoos põhjustada šokki, sealhulgas eluohtlikku neerupuudulikkust. Kas piimhappe atsidoos on tingitud a Elundikahjustus enne kui üks Neerud või Maksa kahjustused, see võib ka saatuslikuks saada. Sel juhul peaks meditsiinilise abi saamiseks tuleb viivitamatult pöörduda. Laktatsidoosi kriitilise staadiumi tunnused on: sinist värvi huuled või küüned, muutused looduses ja teadvuse seisundis (Minestus, Valulikkus), valu rinnus, rõhk rinnus, südamepekslemine, kõrge palavik (üle 38,5 ° C), hingamisprobleemid (õhupuudus, kiire hingamine, hingamise seiskumine) ja rasked kõhuvalu. Nende sümptomite ilmnemisel tuleks viivitamatult helistada hädaabikõnele, kuna vastasel juhul võivad tekkida tõsised terviseprobleemid ja isegi surm.

Metformiin

Viimastel aastatel on Euroopas suurenenud metformiini antibiootikumide tarvitamisest põhjustatud surmade arv. Eksperdid lugesid viimase kümne aasta jooksul 37 surmajuhtumit, millest 29 olid tingitud piimhappe atsidoosist.Täpne toimemehhanism pole selge ja seetõttu peaksite alati selgitama, kas saate ravimit tarvitada ja mida tasub tähele panna. Sarnased ravimid kõrvaldati turult 1970. ja 1980. aastatel sagedase allaneelamisjärgse surma tõttu. Metformiin on viimane turule jäetud diabeedivastane ravim.

Metformiin on diabeedivastane ravim, mis kuulub biguaniidide hulka. See blokeerib elektronide transpordi hingamisahelas, mis tähendab, et vähem hapnikku toodetakse ja juhitakse anaeroobset metabolismi, st laktaate tootvat metabolismi.

Maksakahjustusega patsientidel on metformiinravi ajal eriti oht laktatsidoosi tekkeks. Lisaks hingamisahelale pärsib metformiin arvatavasti ka glükoneogeneesi (Glükoosi moodustumine) maksas. Laktaati kasutatakse selle metaboolse raja ehitusplokina. Glükoneogeneesi pärssimise tagajärjel koguneb rohkem laktaate, mida kahjustatud maksa on raskem kõrvaldada kui tervet maksa.

Laktatsidoos võib tekkida ka neerufunktsiooni kahjustuse korral, kuna metformiin eritub neerude kaudu. Neerufunktsiooni kahjustuse korral eritub ravim aeglasemalt ja plasmakontsentratsioon tõuseb. Selle tulemuseks on ravimi pikem efektiivsus, mis tähendab, et laktaaditase võib jätkuvalt tõusta. Selle seose tõttu kontrollitakse enne metformiini määramist kõigil patsientidel neerude väärtust. Vastunäidustus on olemas, kui kreatiniini väärtus on meestel vähemalt 1,5 mg / dl ja naistel 1,4 mg / dl ning kui kreatiniini kliirens on alla 60 ml / min.

Metformiini põhjustatud piimhappe atsidoos on seotud suurenenud suremusega. Sellest sureb 30% patsientidest.

Diagnoosimine

Laktatsidoosi saab spetsiifiliste sümptomite tõttu kinnitada ainult laborikatse abil. Ühest Laktatsidoos üks räägib siis, kui pH alla 7,36 vale ja samal ajal Laktaadi kontsentratsioon üle 5 mmol / l on suurenenud. Kui ainult pH väärtust alandatakse ja laktaadi kontsentratsioon on enamasti füsioloogilises vahemikus, on tegemist metaboolse atsidoosi küsimusega.

Laktatsidoosi ravi

Tavaliselt leida Piimhappe atsidoosi ravi haigla intensiivravi osakonnas. Seal saab patsienti jälgida ööpäevaringselt ja ringlus stabiliseerub. Kõrgesse Madalam happesisaldus kehas, muutub sageli vastumürgiks "Bikarbonaat" manustatud.

Kuid võite ka mõõta võta sellest kinni Laktatsidoosi ennetamine. Ravimite manustamisel sa peaksid alati täpsustama, kui neeru ja Maks töötab korralikult ja kas ravim võib põhjustada laktatsidoosi. Kõige väiksema orgaanilise tootega piirangud alates neeru ja maks võib ravimite võtmisel põhjustada laktatsidoosi kõrvalmõju tekkida.

Kehal on üks sisseehitatud kaitsefunktsioon mis jõustub siis, kui laktaadikontsentratsioon jõuab teatud tasemele Tase ületab. Sellisel juhul algab keha hingamise suurendamisekssüsinikdioksiidi väljahingamise kaudu veres laktaaditaseme alandamiseks.

Laktatsidoosi ravi oleks tõhus, tuleb provotseeriv põhjus kõrvaldada. Teraapia alguses on Tsükkel tavaliselt stabiliseeritakse intensiivsete meditsiiniliste meetmete abil. Kingitus aluseline / aluseline vesinikkarbonaatmis Atsidoos / atsidoos suudab neutraliseerida. See peab nii olema piimhappe tootmine aeglustub või peatatud, et keha saaks kogunenud laktaadi lagundada. Vesinikkarbonaati tuleks siiski ettevaatlikult kasutada, kuna see võib ka olemasolevat atsidoosi halvendada. Kui atsidoos on põhjustatud Metformiin ravi lõpetatakse kohe; need on ka muud võimalused piimhappe atsidoosi raviks Süstlad teatud vedelikudmis aitavad parandada hapnikuvarustust ja nii, et neutraliseerida laktaadi tootmine, ja üks Hapnikraviet keha saaks jälle piisavalt hapnikku. Näiteks osana diabeetilisest rööbastelt mahasõidule insuliin süstitud Madalam veresuhkru tase taas. Pealegi saate ikkagi Vitamiiniravi selle vältimiseks teostage või dialüüsi veri piimhappe atsidoosi põhjustab pöördumatult kahjustatud aine maks, saab see olla ainult ühe kaudu Maksa siirdamine olema koheldud.

Kui piimhappe atsidoosi ei ravita, võivad tekkida tõsised terviseprobleemid ja need võivad püsida. Eluohtlike olukordade vältimiseks ja ennetamiseks peaks inimene olema nimetatud märkidest teadlik pöörduge arsti poole ja saada ravi piimhappe atsidoosiga. Kui teraapiat pole, saab see hakkama Südame rütmihäired, sportlik jõudluse langus, Löögid, Nakkushaigused või teadvusetuskoomasse.

dialüüs

Kui teil on raske laktatsidoos, vajate dialüüsi (Vere pesemine) kasutatakse liigse laktaadi eemaldamiseks verest. Dialüüsi kasutatakse tavaliselt lõppstaadiumis neerupuudulikkuse korral, peamiselt mürgiste jäätmete ja liigsete elektrolüütide filtreerimiseks verest. Laktatsidoosi korral kasutatakse dialüüsi peamiselt siis, kui vere pH väärtus on alla seitsme ja / või kui laktaadikontsentratsioon veres on üle 90 mmol / l. Tavaliselt on laktaadi kontrollväärtus 0,5 kuni 2,2 mmol / l ja vere pH vahemikus 7,37 kuni 7,45.