Paraplegia

Sünonüümid laiemas tähenduses

Paraplegiline sündroom, paraplegiline kahjustus, põiksündroom

Meditsiiniline: Paraplegia, (spinaadid)

Inglise: paraplegia, põikikahjustus

määratlus

Paraplegia ei ole haigus, vaid sümptomite kombinatsioon, mis ilmnevad seljaaju närvijuhtivuse katkemise tagajärjel.

Seljaaju moodustab koos ajuga kesknärvisüsteemi (KNS). See ulatub esimese emakakaela selgroolüli ülaosast umbes teise nimmelülini ja on kaitstud kondises kanalis - selgrookanalis, mis asub selgroo sees. Ühelt poolt edastab seljaaju käsklusi ajust lihastele, teisest küljest kannab see teavet ka puudutuse, valu või jäsemete asendi kohta kehast tagasi ajju.
Selles asuvad ka närvid, mis vastutavad siseorganite juhtimise eest, seega kontrollib see ka protsesse, mis on enamasti teadvuseta, näiteks seedimine või pulss (autonoomne närvisüsteem). Seljaaju katkestamine vigastuse tagajärjel põhjustab ülalnimetatud funktsioonide rikke sellest allapoole, st mitte ainult halvatuseni (motoorse funktsiooni rike), vaid ka tundlike ja vegetatiivsete komponentide kahjustuseni, mistõttu kirjeldab sõna paraplegiline sündroom seda seisundit tegelikult täpsemini kui Term paraplegia.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Paraplegiline sündroom.

Epidemioloogia

Sisse Saksamaa Aastas lisandub 1–1500 uut inimest Paraplegia haigestunud, 80% juhtudest esineb meestel. Kõige sagedamini peamine põhjus (umbes 70%) on õnnetused, millest vaieldamatult tavalisemad on autoõnnetused.

Paraplegia vormid

Eristatakse paraplegia eri vorme. Üks diferentseerija on peal Seljaaju kõrgus rikkumine toimus. Üks räägib ühest Paraplegia - kui seljaaju on katkestatud Rindkere selgroolülid või all tuleb. Sageli termin sügav ristlõige kasutatud. Käte liikuvus ei ole piiratud, ülajäsemete tundlikkus on säilinud ja hingamislihased on terved.
Kell a neljaripalgia saab patsient ei jalgu ega käsi liikuda. Siin on kahjustusi Emakakaela lülisammas tuli. Sõltuvalt kahjustuse asukohast Hingamislihased kahjustatud. Kas närvikiud on neljas emakakaela selgroolüli või kõrgem lahutamine on patsiendi jaoks üks asi kunstlik hingamine vajalik.

Lisaks saate valida a täielik ja üks mittetäielik paraplegia eristama. Täieliku paraplegiaga on olemas täielik katkestamine närvikiud seljaajus. Kui teil on ebatäielik halvatus mitte kõik närvikiud seljaaju segment on lahti lõigatud. Mõnda signaali saab siiski edasi anda.

põhjused

Üldiselt on põhjus üks Paraplegia rikkudes Tagasitähised. Enamasti juhtub see õnnetuse (lülisamba trauma) luumurdudega Lülisammas (Enamasti juhtub see emakakaela lülisamba piirkonnas, kuid põhimõtteliselt on see võimalik igal kõrgusel). Reeglina ei katkestata seljaaju otse, vaid ainult katkise kaudu Selgroolülide kehad. Seetõttu on inimestel, keda kahtlustatakse a Lülisamba murd tehakse pärast õnnetusi võimalikult liikumatuks, näiteks selgroo toetava kaelatoe abil. Kui katkised selgroolülid Selgroog mitte läbi lõigatud, vaid "ainult" surub seda ja pigistab selle sisse, kahjustused sõltuvad sellest ajaperioodist, mille jooksul see rõhk eksisteerib. Mõned kahjustused, näiteks halvatus, on teatud aja jooksul osaliselt pöörduvad.

Lisaks sellele võivad ka kõik seljaaju hävitavad haigused Paraplegia päästik. Mõni Põletik võib kahjustada seljaaju, eriti seljaaju poliomüeliit (poliomüeliit). Selle haiguse vastu on olemas tõhus vaktsiin (vt Vaktsineerimine lastehalvatuse vastu), kuid suureneva vaktsineerimisväsimuse tõttu täheldatakse taas rohkem juhtumeid. Kliinilise pildiga Sclerosis multiplex (PRL) leiab sellele ka põletikulise reaktsiooni Neuronid selle asemel, mida ei vallanda välised patogeenid, vaid mis tuleneb organismi enda düsregulatsioonist. Seda nimetatakse Autoimmuunhaigus.

Samuti kosmoseavaldus ühe poolt kasvaja võib tõsiselt kahjustada seljaaju. A ketta prolaps (selgroolülide kehade vahel on nn Bändiseibidmis siis, kui nad libisevad välja oma tegelikust asendist, võivad avaldada survet seljaajule), halvavad tavaliselt ainult üksikuid lihaseid, kuid äärmuslikel juhtudel võivad põhjustada ka paraplegia. Mõnikord ilmneb paraplegia ka veresoonkonnahaiguse osana, nimelt siis, kui arterid on ummistunud ja seljaaju ei varustata enam oma funktsiooni säilitamiseks piisavalt verega.

Paraplegia pärast operatsiooni kaelalülis

Mis tahes toiming võib alati põhjustada tüsistusi. Sekundaarsed verejooksud ja haavainfektsioonid on tavalisemad üldised kirurgilised riskid. On oluline, et patsiendid reageeriksid operatsioonijärgselt varakult uued kaebused tähelepanu juhtimiseks. Pärast operatsiooni peaks uuesti ilmuma Halvatus või Sensoorsed häired oluline on kiiresti tegutseda. Nende neuroloogiliste ebaõnnestumiste põhjuse väljaselgitamiseks tuleks läbi viia ristlõige, st CT või MRT.
Mõnikord on nii Luu- või ketaskoe jäänusedmis sisenevad seljaaju kanalisse ja avaldavad seejärel seljaajule survet. Sel juhul peab kohe uuesti tööle panna närvikiudude leevendamiseks. Ka läbi a Ümberistumine seljaaju saab kokku suruda. Kui seljaaju on rõhu all, tuleks seda ka uuesti kasutada. Varase kirurgilise sekkumisega saate seda teha püsivaid tagajärgi saab sageli vältida.

Üldiselt arvestatakse püsiva paraplegia riskiga pärast kaelalüli operatsiooni väga madal hindama.

Paraplegia sümptomid

Paraplegia osana võib esineda mitmeid sümptomeid. Seljaaju kahjustus põhjustab a Närvitrakti katkemine. Need kaotavad oma funktsiooni. Sellepärast ühe kõrval Sensoorsed häired ka Lihased mõjutatud, tekib halvatus.
Selle halvatuse ulatus võib varieeruda.

Ühelt poolt on ülioluline, kumb neist kõrgus tekkisid seljaaju kahjustused. Paraplegilise sündroomiga piirkonnas Emakakaela lülisammas See tuleb ette Käte ja jalgade halvatus. Samuti Hingamislihased võib mõjutada.
Kui ala piirkonnas on kahjustusi Rindkere lülisammas või nimmeosa käsivarsi saab sageli normaalselt liigutada, kuid ristlõikes allapoole jäävad kehaosad on halvatud.
Paraplegilise sündroomi alguses on lõtv halvatus. Käed ja jalad ripuvad keha küljest õrnalt. Aja jooksul areneb helves halvatus tavaliselt üheks Spastilisus. Selle all mõeldakse lihaste toonuse, s.o püsiva pinge suurenemist.

Kusepõie ja soolestiku tühjendamine kontrollib ka seljaaju. Sageli häirib seda paraplegia. Seljaaju vigastus ei ole valulik. Kuid valu võib põhjustada üks Lülisamba murd või Pehmete kudede vigastused tekkida.
Palun lugege ka meie lehte Lülisamba murru sümptomid.

Lisateavet leiate meie veebisaidilt Paraplegia sümptomid.

Paraplegia alguse sümptomid

Paraplegia tekkimise sümptomid sõltuvad seljaaju kahjustuse tasemest. See tuleb ette neuroloogiliste rikete sümptomid. Need võivad alata alles alguses mõnikord esineda ja nende väljenduses varieeruma.
Ühelt poolt mõeldakse neuroloogiliste ebaõnnestumiste all Sensoorsed häired kuidas kipitusvalu või a Tuimus. Teisalt kurdavad patsiendid Lihas-skeleti kahjustused nagu a Lihasnõrkus. Edasisel kursusel muutuvad lihased isegi halvatuks.

Lisaks liikuvusprobleemidele ka probleemid liikumispuudega Soole või põie tühjendamine tekkida. Selliste sümptomite ilmnemisel on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole, sest paraplegia tekke võib sageli põhjustada a viivitamatu kirurgiline sekkumine ravida.

Palun lugege ka meie lehte Paraplegia ravi.

Mittetäieliku paraplegia sümptomid

Eristatakse sümptomeid täielik ja mittetäielik paraplegia. Täieliku paraplegiaga on olemas täielik katkestamine närvikiud seljaajus. Selle tagajärjel on dirigenditeed täielikult katkenud. Vastavaid lihaseid ei saa närvisüsteem enam kontrollida ja seetõttu ei saa neid enam liigutada. A halvatus on tagajärg.

Kui teil on ebatäielik halvatus mitte kõik närvikiud seljaaju segment on lahti lõigatud. Mõnda signaali saab siiski edasi anda. Seega jääb üks alles Jääkfunktsioon lihased säilivad ja tundlikkuse häired on vaid vähem väljendunud.

diagnoosimine

Kahtlus a Paraplegia asjaomane isik väljendab ennast tavaliselt. Selle kinnitamiseks võib arst kasutada sõltuvalt kahtlustatavast mitmesuguseid teste ja kuvamismeetodeid.

Kui juhtub õnnetus, teeb ka arst Röntgen, üks Kompuutertomograafia (CT) või a Magnetresonantstomograafia (MRI), mille abil on võimalik tuvastada selgroolüli murd ja seljaaju muljumine saadud kujutisel. Esitatud pildid annavad seejärel teavet kahjustuse ulatuse ja lokaliseerimise kohta ning aitavad ka otsustada, kas operatsioon on vajalik või mitte.

Kui paraplegia on arenenud aeglaselt, teeb arst siiski põhjaliku neuroloogilise uuringu. See hõlmab mitmeid teste, mis kontrollivad tundlikkust ja lihasjõudu. Seljaaju põletiku välistamiseks või tuvastamiseks võib olla vajalik vereanalüüs.

Olulised diferentsiaaldiagnoosid on halvatus, mis on põhjustatud närvisüsteemi kahjustustest aju või põhjustatud lihase enda haigusest. Nendel juhtudel on tundlikkus siiski puutumata.

Paraplegia ravi

Täieliku paraplegiaga nad on operatiivsed teraapia võimalused sageli ainult kergelt hääldatav. Võib näiteks purustatud selgroolülid Kirurgiline ravi, et vältida seljaaju edasist kahjustamist. Samuti võib olla kasulik osa selgroo kaare eemaldamisest, kui on seljaaju turse oht.

Eriti paraplegia ägedas faasis, mida nimetatakse ka seljaaju šokk on oluline, et Kardiovaskulaarsüsteem on hoolikalt kontrollitud ja stabiliseeritud. Tavaliselt tuleb seda teha intensiivravi osakonnas. Samuti on ülioluline, et lamavaid patsiente liigutataks sageli ümber. See on ainus viis pikaajalise lamamise tagajärjel nahale tekkivate haavandite tekkimise ärahoidmiseks.
Tihti juhtub ka Kusepõie või soolestiku vabatahtliku tühjendamise häired. Patsiendid on sageli ühega Kuseteede kateeter ette nähtud. Patsiendid vajavad soolestiku liikumist stimuleerivaid ravimeid.

Statsionaarse viibimise ajal Taastusravi meetmed hakkas toimima liigeste jäigastumise vastu. Pärast statsionaarset viibimist järgneb rehabilitatsioonimeede spetsialiseeritud keskuses. Ühe jaoks saab patsient füsioterapeutiline ja tegevusteraapia toetus. On ka neid Igapäevaeluga toimetulek ja Iseseisvuse säilitamine fookuses.

Kuidas näeb välja paraplegia ravi?

Paraplegia, mis viib a täielik katkestamine seljaaju närvikiudude arv on vastavalt praegusele teaduse olukorrale pole ravitav. Kuid meditsiiniliste uuringute valdkonnas on paljulubavaid lähenemisviise lahutatud närvikiudude regenereerimisele. Neid uuritakse tavaliselt loomkatsetes. Eraldi kliinilised uuringud väikese arvu patsientidega on juba läbi viidud.
Siiski tuleb vaadata, mil määral need ideed ka a asjaomane funktsionaalne parendamine haigestunud patsiendil. Kuni neid uuringutulemusi saab patsientidel rutiinselt rakendada, on olemas veel üks pikka aega vaja. Seda, kas paraplegia on kunagi ravitav, ei saa ette näha isegi paljulubavate uurimismeetodite korral, mis põhinevad praegusel teaduse tasemel.

Palun lugege ka meie lehte Paraplegia ravi.

prognoos

Samuti prognoos Paraplegia sõltub selle põhjusest. Kui sümptomid on haiguse käigus järk-järgult arenenud, saab lihase funktsiooni mõnel juhul isegi varajase ravi abil täielikult taastada, kuna närvide osad on endiselt terved. Kui seljaaju on aga täielikult katki, nagu tavaliselt õnnetuse järgselt, siis on kahjustus pöördumatu.

profülaktika

Alates Paraplegia on enamasti õnnetuse tagajärg, tuleks järgida reegleid ja käituda liikluses alati ettevaatlikult ning kindlasti kandma sobivat kaitseriietust nii siin (näiteks mootorratturina) kui ka ekstreemspordis. Ühele ketta prolaps tuleks alati püüda vältida Lülisammas ei allu liigsetele koormustele.

Kokkuvõte

Paraplegia või parem: paraplegia sündroom ilmneb kõige sagedamini õnnetuse tagajärjel, kus seljaaju on vigastatud.
Tagajärjed on motoorsete, sensoorsete ja vegetatiivsete funktsioonide häired, mis sõltuvalt kahjustuse asukohast mõjutavad erineva suurusega kehaosa. Patsiendid sõltuvad tavaliselt ratastoolist ja peavad uuesti õppima paljusid tegevusi, mida peeti igapäevaelus enesestmõistetavaks, kuna kui seljaaju on lahti lõigatud, ei saa seda ümber pöörata.