Kiirgus eesnäärmevähi korral

sissejuhatus

Eesnäärmevähk on meestel kõige tavalisem kasvaja. Õnneks on nendel päevadel saadaval palju erinevaid ravivõimalusi. Üks neist võimalustest on kiiritus, mis varase diagnoosimise korral võib viia patsiendi täieliku paranemiseni. Kaugele jõudnud staadiumis võib radiatsioon leevendada kasvajaga seotud sümptomeid.

Kuid kiiritamisel on ka erinevaid lähenemisviise. Võib kasutada erinevaid kiirte ja meetodeid.

Milliseid kiirgusmeetodeid kasutatakse?

Klassikalise kiirguse, perkutaanse kiiritusravi abil kiiritatakse nahka väljastpoolt. Lokaalselt piiratud kasvaja korral piisab tavaliselt ainult radiatsioonist. Metastaaside korral on vajalik ka hormoonravi.

Lisaks perkutaansele kiiritusravile on saadaval ka brahhüteraapia. Sel juhul kiiritatakse eesnääret seestpoolt. Sel eesmärgil asetatakse koesse radioaktiivne kiirgusallikas. Brahhüteraapiat on kaks meetodit. Esimeses protseduuris implanteeritakse püsivalt koesse LDR-seemned, radioaktiivsed kiirgajad. Siia kiirgavad kiired on tavaliselt väikesed (LDR = madal doosikiirus). Selgelt lokaliseeritud kasvajate puhul välditakse kordumist ja vähendatakse kõrvaltoimeid, kuna ainult vähki kiiritatakse. Teine meetod, ajutine HDR-brahhüteraapia, võimaldab rakendada suurtes annustes kiirgust (HDR = kõrge annuse määr). Enamasti kasutatakse seda meetodit lisaks tavapärasele kiiritamisele ka efekti suurendamiseks.

Samuti on olemas intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi (IMRT). See võimaldab sihipärast kiiritamist, kuid selle protseduuri kavandamine on väga keeruline.

Radionukliide saab kasutada kaugelearenenud staadiumis patsientidel, kes juba põevad luumetastaase. Neid manustatakse infusiooni teel ja need kogunevad luusse. Sel viisil saab leevendada kasvajaga seotud valu ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Loe ka artiklit: Millised on eesnäärmevähi staadiumid?

Kuidas toimub kiiritamine?

Iga patsiendi jaoks koostatakse individuaalne raviplaan. Selle raviplaani eesmärk on kasvaja optimaalne kiiritamine, samal ajal kui ümbritsev kude ja naaberorganid peaksid olema säästlikud. Selle ettevalmistamine hõlmab varasemate uuringute analüüsi ja uue KT loomist.

CT teeb kasvaja täpse asukoha kindlaksmääramiseks palju ristlõikeid. Lisaks registreeritakse patsiendi täpne anatoomia. Selle CT abil loovad meditsiinifüüsikud ja kiiritusravi spetsialistid selleks kohandatud plaani. Seejärel kantakse naha märgistus täpse asukoha registreerimiseks. Seda märgistust ei tohiks maha pesta, kuna seda on vaja edasisel ravikuuril.

Pärast plaani koostamist toimub esimene kiiritamine. Kiiritusväljad kontrollitakse ja kontrollitakse, kas need vastavad arvutatud andmetele. Seejärel toimub igapäevane kiiritamine.

Brahhüteraapia abil luuakse implantatsiooniplaan lisatarkvara abil. See määrab kindlaks kiirgusallikate täpse asukoha.

Kiirituse käik

Pärast põhjalikku ettevalmistamist võib tegelik kiiritamine alata. Perkutaanse kiiritamise korral heidab patsient diivanile, mis asub lineaarse kiirendi all. Seade pöörleb ümber voodi ja kiirgab kiirgust. Siin eralduv kiirgus on umbes 1,8–2,0 halli. Ravi lõpus oleks tulnud sünnitada 74–80 halli. Koguannus jaotatakse, kuna ühekordne kokkupuude koguannusega kahjustaks ümbritsevat kude liiga palju.

Brahhüteraapias toimub kiiritamine siirdatud radioaktiivsete allikate kaudu. Allikate koesse viimiseks on vajalik anesteesia või kohalik tuimestus.LDR-brahhüteraapia jaoks sisestatakse kateeter kõigepealt kusepõie. Seejärel sisestatakse kontrastaine, nii et kusejuha oleks ultraheli- või röntgenipildil näha. See tagab, et protseduuri ajal pole kusiti vigastatud. Seejärel sisestatakse peenikeste õõnesnõelte kaudu eesnäärmesse pisikesed radioaktiivsed metalliosakesed. Seejärel eemaldatakse õõnsad nõelad ja umbes kuu pärast viiakse läbi järelkontroll.

HDR-brahhüteraapia protsess on sarnane. Sel juhul ei jää kiirgusallikad koesse, vaid eemaldatakse kohe pärast kiiritamist. Lisaks on kiirgusallikas palju tugevam kui LDR-brahhüteraapia korral.

Kokkupuute kestus

Sõltuvalt kasvaja staadiumist kiiritatakse teid seitse kuni üheksa nädalat. Kiiritus toimub tööpäevadel, kudede regenereerimiseks kasutatakse nädalavahetust. Raviplaani saab aga kujundada erinevalt.

Kiirgus ise on väga lühike, see kestab mõni minut.

Kui tihti pean kiirgust saama?

Enamik patsiente saavad kiirgust seitsme kuni üheksa nädala jooksul ja vajavad nädala jooksul kiirgust iga päev. Seega võite kiirguse osas arvestada 35–45 kohtumisega. Ravi kohtumised võivad inimestel siiski väga erineda, mistõttu on mõistlik arutada edasisi üksikasju oma arstiga.

Kas see on võimalik ambulatoorselt?

Nahaaluse kiiritusravi ja LDR-brahhüteraapia abil saate kohe pärast ravi koju minna. HDR-brahhüteraapia seevastu nõuab mitmeks päevaks haiglaravi.

Kas radionukliididega ravi saab läbi viia ambulatoorselt, sõltub ravimist. Parim on seda arutada oma arstiga.

Loe ka artiklit: Metastaasid eesnäärmevähis.

Kiirguse kõrvaltoimed

Kiirguse kõrvaltoimed võib jagada kahte kategooriasse: akuutsed ja pikaajalised kõrvaltoimed.

Ägedate kõrvaltoimete hulka kuulub nahaärritus, mis võib põhjustada löövet ja sügelust. Lisaks võib kusejuha või põis põletikku saada. Sümptomid on sarnased põiepõletiku sümptomitega. Lisaks võib soole limaskesta põletik, mis võib põhjustada kõhulahtisust.

Kiirguse pikaajalisteks kõrvaltoimeteks on uriinipidamatus, kõhulahtisus ja impotentsus.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kiirguse kõrvaltoimed

Soov urineerida kui kõrvaltoime

Soov urineerida on kiirguse teadaolev kõrvalmõju. Kiiritus põhjustab ureetra ja kusepõie limaskesta põletikku. See põletik on tavaliselt äge, kuid see võib muutuda krooniliseks ja kitsendada kusiti. Lisaks soovile urineerida võivad ilmneda sellised sümptomid nagu valu ja võib-olla veri uriinis. Võimalik on ka uriinipidamatus.

Raviks kasutatakse valuvaigisteid ja mõnel juhul kasutatakse nakkuse vältimiseks antibiootikume. Sel juhul on soovitatav ka palju juua.

Kõhulahtisus kui kõrvaltoime

Kõhulahtisus on ka üks levinumaid kõrvaltoimeid. Kiirgus viib limaskesta põletikuni. Selle tagajärjel ilmneb kõhulahtisus, valu ja võib-olla kerge verejooks.

Raviks võib kasutada erinevaid ravimeid.

Loe artiklit: Ravimid kõhulahtisuse korral.

Millised on kiirguse pikaajalised mõjud?

Kiiritus põhjustab algselt ümbritsevas koes ägeda põletikulise reaktsiooni. Kuid põletik võib aja jooksul muutuda krooniliseks ja põhjustada püsivat muutust. See võib põhjustada kroonilisi sooleprobleeme. Kõhulahtisuse ja valu vähendamiseks on saadaval ravimid.

Lisaks soolekaebustele on võimalik ka uriinipidamatus. Kiirgus võib nõrgendada sulgurlihaseid. Füüsilise koormuse ajal või köha, aevastamise ja naermise ajal võib uriin tahtmatult väljuda. Sihipärase ravi abil saab uriinipidamatust parandada või isegi ravida. Sel põhjusel peate sobiva ravi otsimiseks juba varakult oma raviarstiga rääkima.

• Lisateave saidi kohta Pikaajaline mõju pärast kiiritusravi.

Kiirguse teine ​​pikaajaline tagajärg on erektsioonihäired. Erektsioonihäirete oht pärast kiiritusravi on väiksem kui pärast operatsiooni, kuid see on endiselt olemas. Saadaval on mitmesuguseid ravimite ja mehaaniliste teraapiate võimalusi.

Uuri kogu teema kohta siit: Erektsioonihäirete ravi.

Millised on kiirguse alternatiivid?

Ravivõimalusi on mitu. Need sõltuvad aga vähi staadiumist. Sel põhjusel peaksite koos arstiga otsustama, milline ravi on teie jaoks kõige mõistlikum.

Aeglaselt kasvavate lokaalselt piiratud kasvajate korral võib oodata ja jälgida ainult kasvajat. Patsient peab minema regulaarsele kontrollile, et võimalikult varakult progressi ära tunda. Seda protseduuri nimetatakse aktiivseks jälgimiseks. Selle eesmärk on vältida teraapiast tulenevaid tarbetuid kõrvaltoimeid.

Kui kasvaja kasvab kiiresti, kuid metastaase pole, võib kiiritusest alternatiivina teha operatsiooni. Sellele vaatamata võib pärast operatsiooni olla vajalik kiiritusravi. See sõltub sellest, kas kasvaja on täielikult eemaldatud (nn R0 resektsioon).

Metastaatilise kasvaja korral kasutatakse hormoonravi. Tavaliselt manustatakse seda efektiivsuse suurendamiseks koos kemoterapeutikumiga.

Lisateavet selle teema kohta leiate siit: Eesnäärmevähi ravi.