Pisarakanalid

Sünonüümid laiemas tähenduses

Dakrüotsüstiit, kanalikuliit

sissejuhatus

Suurim osa pisarsüsteemist asub silma sisenurgas. See koosneb pisarat tootvast ja pisaraid transportivast osast.

Silma pinna pideval niisutamisel on meie silmade nägemise ja funktsiooni seisukohalt suur tähtsus.
Eelistatav on sarvkest, mis sõltub pisarakile sisalduvate toitainete ja õhus leiduva hapniku varust. Lisaks välisele toitumisele on sarvkestal ka silma esiosas sisalduv vesine huumor.

Lisaks silma toitmisele ja niisutamisele on väga oluline ka puhastusfunktsioon. Kõik teavad nähtust, et silmad hakkavad tugevalt vett jooksma, kui võõrkeha (nt tolmuosakesed) silma satub.

Pisarakanalite funktsioon

Pisarakanaleid kasutatakse silma ja selle struktuuride niisutamiseks. Sarvkesta säilitamiseks ja toitmiseks on pisarakile abil niisutamine suur. Pisaravedeliku komponendid varustavad sarvkesta vajalike toitainetega.
Kuna sarvkestal pole oma toitu, näiteks veresooni, on pisarakile hädavajalik. Et silm ei kuivaks, niisutab see pidevalt pisaraid. Jaotamine toimub silmapilgu kaudu.
Igaüks, kes on kunagi kannatanud "kuivade silmade" all, teab, et liiga vähe pisaravedelikku võib olla väga ebamugav. On pisaraasendajaid, mida saab kasutada silmatilkadena teraapias.
Selle teema kohta leiate rohkem teavet: Kuivad silmad

Pisaravoolul on silmi loputades ka puhastusfunktsioon. Kui võõrkeha (näiteks tolmuosakesed) satub silma, hakkab silm kiiresti tugevalt vett jooksma.
Seda kasutatakse silma loputamiseks ja võõrkeha eemaldamiseks. Muide, see võõrkeha tunneb end alati suuremana, kui see tegelikult on. Isegi kõige väiksem tolmulaik põhjustab silmas tugevat valu ja võõrkeha tunnet. Samuti puhastatakse sel viisil konjunktiivikotti, millesse pisaravedelik voolab.

Pisarad sisaldavad ka ensüüme, millel on bakteritsiidne toime, st nad võivad baktereid hävitada.

Ehitus

Pisaraparaat koos kõigi komponentidega asub enamasti silma sisemises (mediaalses) nurgas. Igal silmal on oma pisarsüsteem. Need pisarakanalid on üksteisest täiesti sõltumatud ja võivad põhjustada ka individuaalset ebamugavust.

Pisarakanalid on jagatud pisarat tekitavaks ja pisarat transportivaks osaks.

Pisarate tootmine
Pisarad tekitab pisaranääre, mis asub silma ülemises välimises nurgas. Need näärmed ei aita kaasa mitte ainult pisarate tekkele, vaid ka nn täiendavad (täiendavad) pisaranäärmed.

Tegelik pisaranäär asub silmakoopa välise kondise serva all. Lihas jagab selle (alumise) silmalau osaks ja (ülemise) silmakoopa osaks. See lihas on ülemise kaane levatorlihas (Musculus levator palpebrae).

Pisaranääre tekitab minutis umbes 5–7 mikroliitrit pisaravedelikku.

Täiendavad pisaranäärmed asuvad konjunktiivi voldis, st kohas, kus silma sidekesta muutub silmalau konjunktiiviks. Alumist ümbrikuvolti saab näha lihtsalt alaosa alla tõmmates. Ülemine voldi jääb peidetuks ja see ilmneb ainult ülemise silmalau ümber pöörates või väljapoole keerates. Lisanäärmed asuvad nii ülemises kui ka alumises voltis.

Pisarakile erinevad osad juhitakse näärmetest nn väljaheitekanalite kaudu silma pinnale.

Pisarate eemaldamine
Silma välimisest ülanurgast levitavad pisarad kogu silmaga ühe silmapilgu jooksul. Silmasiseses nurgas neelavad pisarad pisikesed pisarakollid (puncta lacrimalia). Seal on kaks pisarat. Üks on silmalau ülemisel, teine ​​alumisel serval. Kui vaatate tähelepanelikult, näete neid oma silmades.

Nüüd satuvad pisarad pisarakotti väikese pisarakanali kaudu. Pisaratuubulid (canaliculi lacrimales) töötavad pumbana läbi lihaselise mähise näolihase ümber ja suruvad pisarad pisarakotti (saccus lacrimalis).Edasine tee viib nüüd alumises turbinaadis üle nn ductus nasolacrimalise (käigu, mis ühendab pisarakotti ninaõõnega).

Nii et varem või hiljem satuvad kõik meie pisarad ninna. See seletab, miks nutmise ajal tuleb alati nina puhuda.

Anatoomia silm

1. Pisaranääre
2. Silmalihas
3. silmamuna
4. Iiris
5. õpilane
6. Silmakoobas

Millest pisarakile on tehtud?

Nagu eespool mainitud, peab pisaravedelik täitma palju erinevaid ülesandeid. Seetõttu peab pisarakile koosnema mitmest komponendist, et see vastaks kõigile silma nõuetele.

Pisarakile koosneb:

• välimine lipiidikiht, mis pärineb lisanäärmetest
• pisaranäärme vesine kiht
• sisemine kiht, mutsiini kiht, ka lisanäärmetest

Pisaravedelik aitab parandada sarvkesta optilist kvaliteeti. Selleks on vaja kõiki kolme pisara komponenti. Visuaalse paranemise tagab peamiselt vesifaas. Rasvafaas (lipiidikiht) vähendab pisaravedeliku aurustumist, et see saaks kogu oma efekti enne aurustumist lahti rullida. Mutsiini faas parandab pisarakile nakkumist sarvkestaga. Kõik kolm koos optimeerivad silma visuaalset jõudlust ning neil on ka puhastav ja niisutav toime.

Pisarakanalite uurimine

1. Pisarate tootmise halvenemine

1.1 Pisaravedeliku ebapiisav kogus
Kui patsient kannatab "kuivade silmade" all, tekib pisaravedelikku liiga vähe. Nii et probleem seisneb pisaranäärmetes. Nende näärmete funktsiooni kontrollimiseks kasutab silmaarst suhteliselt lihtsat meetodit: Schirmeri test.
See test mõõdab pisarate teket. Siin riputatakse pärast silma lokaalanesteesiat silmatilkade abil kitsas indikaatorpaberi riba sidekesta alumisse kotti. Patsient sulgeb silmad lõdvalt. See paber muudab värvi niipea, kui see pisaratega kokku puutub, nii et pisaravedeliku edenemist saab ribalt lugeda. Nüüd on teatud väärtused, mida ei tohiks teatud aja jooksul alla tõmmata. Nii saate teada, kas pisaraid tekib piisavalt.

1.2 Pisarikile tõttu vale märgumine
Võib ka olla, et pisaravedelikku toodetakse piisavalt, kuid koostis on kehv. Samuti on võimalik, et silma pinna ebatasasused takistavad silma piisavat niisutamist. Selle kontrollimiseks mõõdetakse üks nn Lahkumisaeg, pisarakile rebenemise aeg. Selleks värvitakse pisarad, et pilulambi abil jälgida, kui kaua filmi avanemiseni kulub. Patsient peaks püüdma mitte pilgutada. Kui aeg on alla 10 sekundi, näitab see, et pisarate mutsiini sisaldus on liiga madal.

2. Pisarate äravoolu rikkumine

Pisarate äravoolu kahjustusel võib olla palju põhjuseid. Kui tekib liiga palju pisaraid, ei suuda pisarakohad ja pisarakott kogu kogust transportida ja neelata ning pisarad hakkavad nirisema. Kui pisaralaigud on õigesti paigutatud, näiteks väljapoole ulatuvad, ei suuda nad pisaraid korralikult kinni püüda.

Drenaažikatkestuste tuvastamiseks võib kasutada mitut meetodit:

• Esiteks avaldatakse silmade all olevatele kottidele survet, et pisarad välja pigistada. Kui tee alla ninasse on blokeeritud, tulevad pisarad läbi pisarakohtade. Nii et te lähete teed vales suunas.
• Kui panete värviga silmatilgad silma, tunnete nina puhudes värvi uuesti ära. Siis on pisarakanalid vabad.
• Kui värv ei liigu spontaanselt pisarakanaleid, saab arst end loputusega aidata. Kuna seda loputatakse soolalahusega, peaks patsient neelamisel maitsma midagi soolast.
• Kui tee on blokeeritud, tuleb pisarakanalid nüri sondiga läbi uurida ja vajadusel takistus läbi torgata. Sageli tekib vastsündinutel stenoos (kitsenemine).

Pisarahäired

Ummistunud pisarakanalid

Ummistunud pisarakanalid on tavaliselt märgatavad, kui pisaravedelik voolab silma. Seda nimetatakse pisarateks (Epiphora). Pisarakanalite ummistumine võib olla kaasasündinud või omandatud elu jooksul. Selle põhjuseks võivad olla põletik, vigastused, harva kasvajad või loomulik vananemisprotsess. Tavaliselt saab blokeeritud pisarakanaleid hästi ravida. Väikeste lastega võib abiks olla kerge massaaž, täiskasvanutel väike kirurgiline protseduur.

Loe ka artiklit teemal: Ummistunud pisarakanali sümptomid ja ravi

Pisarakanalite põletik

Pisarikanalite põletik mõjutab tavaliselt pisarakanuleid (canaliculi lacrimalis). Silma sisemusest allpool asuvate kanalite piirkonnas on punetus, turse, valu ja ülekuumenemine. Kui pisarakanal on põletiku poolt takistatud, jooksevad pisarad silma (pisarad, epifoorid).
Mõnikord võib pisarakollas näha ka pisarakivi (dacriolyth), mis võib pisarast otsa saada, et sekretsioon oleks puhas. Käivitajateks on tavaliselt bakterid, mida tuleks ravida antibiootikumidega. Samuti võib osutuda vajalikuks pisarakivide kirurgiline eemaldamine.

Loe teemast lähemalt: Põletatud pisarakanal

Valu pisarakanalites

Valu on üks viiest põletiku tunnusest. Põletik võib tunda anda ka pisarakanalites. Tavaliselt esineb ka turset, punetust ja ülekuumenemist. Mõnikord võivad blokeeritud pisarakanalid ka haiget teha. Pisarakivid (dacriolythes) võivad ka pisarakanaleid ärritada ja põhjustada valu. Valu ravi peaks põhinema põhjusel. Selle määrab kõige paremini arst.

Lisateave teema kohta: Valu silmas

Fistul pisarakanalitel

Fistul on loomulikult olematu seos õõnsa elundi ja teise kehaorgani või keha pinna vahel. See on enamasti torukujuline. Kogu pisarakanalit võib kirjeldada kui omamoodi õõnsat organit, nii et siin võivad tekkida ka fistulid.
Sellised fistulid võivad olla kaasasündinud või moodustuda koe sulamise ja ümberkujundamise tulemusena, näiteks põletiku osana. Kui fistul lõpeb pinnal, võib see sarnaneda mädaga täidetud vistrikuga. Püsivalt põletikulised ja probleeme tekitavad fistulid tuleks eemaldada. Seda tehakse kirurgiliselt. Põletikku ravitakse ka antibiootikumidega