Paistes randmed

määratlus

Paistes randmeid võib omistada vedelikule, mis erinevatel põhjustel jääb randme kudedesse või üldiselt käsi. See võib olla näiteks veri, mis võib halvemini voolata, või lümfivedelik.

Lisaks võib randme tursuda põletikust, haigustest (kas lokaalne või mõjutada kogu keha) või vigastustest ja käe kahjustusest. Oluline on eristada, kas paistes on ainult üks randmeosa või mitu liigest, võimalik, et isegi (peaaegu) kõik liigesed ja piirkonnad. Kui kiiresti turse ilmneb, kui kaua see kestab ja kas see toimub regulaarselt, sõltub turse põhjustanud probleemist.

põhjused

Paisunud käe põhjused on palju. Kui turses pole mitte ainult randmeosa, võib halva drenaaži tagajärjeks olla tursed (vedelikupeetus). See juhtub siis, kui neerud või süda kui vereringesüsteemi liikumapanev jõud enam ei toimi korralikult.

Samuti valguvaegus (Hüpoalbineemia), samuti veresoonte probleem, näiteks tromboos (veresoonte ummistus) või veenide talitlushäired, võib põhjustada nähtava turse.
Põhjuseks võib olla ka kilpnäärme alatalitlus. See võib olla nii krooniline kui ka äge. Terve organismi nende haiguste korral võib tursesid enamasti (ka) leida jalgadest. Kui ainult üks randmeosa on paistes, pole need põhjused tõenäolised. Siis võib turse põhjustada kohalik probleem. Üks võimalik põhjus on käe trauma, st haavad, nihestused, murtud luud või verevalumid. Need võivad põhjustada turset.

Põletik, näiteks naha, lihaste (Müosiit), Kõõlused (Kõõlusepõletik) või luu (Osteomüeliit) võib põhjustada ka randme turset.
Samuti on võimalik, et teil on allergiline reaktsioon ainele või millelegi, mida olete varem puudutanud. Samuti peaksite kontrollima randme punktsioonikohtade olemasolu, võimalik on allergiline reaktsioon herilase nõelamisele vms.

Veres olev tromb võib takistada äravoolu ja põhjustada turset. Drenaaži võib häirida ka põletushaavad või põletushaavad.

Tendiniit

Ka see häire Tendovaginiit nimetatakse, on pikkade kõõluste ümbrise põletikuline reaktsioon. See tuleneb tavaliselt käe korduvast monotoonsest koormamisest, näiteks kirjatööde tegemine või kruvimine. Turse on valus, eriti liikudes. Mõnikord võib krigisevat häält teha siis, kui kõõlus hõõrub kõõlusekesta sõlmeliste paksenemiste vastu (Krepitatsioonid).

Parim viis tendiniidiga toimetulemiseks on kahjustatud käe leevendamine ja kaitse. Pealegi saate Glükokortikoidid Süstige (kortisoon) kõõlusekesta. Seda ei tohiks aga korrata. Kui tendiniit püsib pikka aega, saab kõõlusekesta pikisuunas kirurgiliselt jagada.

Loe selle kohta lähemalt alt Tendovaginiidi ravi

Pärast karpaalkanali operatsiooni

Pärast karpaalkanali sündroomi operatsiooni paistes randmed ei ole haruldased. Iga kirurgiline protseduur on seotud naha, pehmete kudede ja neid ümbritsevate anatoomiliste struktuuride vigastustega. See on kirurgiliste sekkumiste vältimatu kõrvaltoime. Selleks, et turse, mille tavaliselt põhjustab verevalum, oleks võimalikult väike, hävitatakse operatsiooni käigus väikesed veresooned elektriliselt.

Lisaks saab operatsioonisaali sisestada äravoolu, mis imeb verd operatsioonipiirkonnast välja esimestel operatsioonijärgsetel päevadel. Verevalumit saab minimeerida ka pärast operatsiooni immobiliseerimise, jahutamise ja kompressioonsidemega. Sõltuvalt verevalumi tõsidusest võib turset ja sellega kaasnevat valu mõne päeva kuni nädala jooksul täielikult vähendada. Harvadel juhtudel, kui turse on eriti tugev, on teine ​​hemostaasiga operatsioon vältimatu.

Loe lähemalt teemast: Karpaalkanali sündroom siit

Pärast kukkumist

Kukkumine võib tavaliselt põhjustada ka käte ja randmete turset. Isegi kui luud, liigesed, lihased ja kõõlused pole ilmselgelt vigastatud, võib kukkumine vigastada väiksemaid pehmeid kudesid ja põhjustada randme verejooksu. Selle tulemusel ilmnevad need paistes randmetena.

Sõltuvalt pehmete kudede vigastuste raskusest võib turse taanduda lühikese aja jooksul; verevalumi tühjendamiseks on harva vaja teha punktsioon. Turse tekkimise riski vähendamiseks pärast kahjutut kukkumist on soovitatav randme kinnitada survesidemega ja see jahutada.

Pärast putukahammustust

Putukahammustus võib tavaliselt põhjustada kogu keha naha paikset, aga ka üldist turset. Randmed on tavaline koht putukahammustuste jaoks, kuna need on suuresti katmata. Nõela ajal üle kantud toksiinid ja patogeenid põhjustavad kohalikke põletikulisi reaktsioone, mis põhjustavad turset.

Kui putukamürgi suhtes on allergia, võib turse olla eriti väljendunud. Rasketel juhtudel põhjustavad putukahammustused kogu kehas teravaid allergilisi reaktsioone, tohutut sügelust ning hingamis- ja vereringeprobleeme. Kõigi putukahammustuste raviks võib kasutada jahutavaid, allergiavastaseid ja põletikuvastaseid salve.

Samaaegsed sümptomid

Lisaks tursele võivad tekkida valu, sügelus, piiratud liikumisvõime ja randme jäikus või lööve. Samuti võib käsi üle kuumeneda. Kõik see võimaldab teha järeldusi randme turse põhjuse kohta.

Kaasnev sügelus muudab allergilise reaktsiooni tõenäoliseks. Siin peaksite olema ettevaatlik muude nahamuutuste, näiteks lööbe või punetuse suhtes. Lisaks nahaprobleemid nagu Neurodermatiit, võimalik põhjus.

Kui on ka randme jäikus, tuleks selgitada reumaatilist haigust, eriti kui see juhtub regulaarselt hommikul.

Ülekuumenenud, punetav randmeosa näitab põletikulist protsessi, nt. infektsiooni osana.

Valu

Kui randm ka valutab, on selle piirkonna traumaatilised põhjused või põletik tõenäoline. Valu täpne asukoht tuleb registreerida.

Käe tagaosa võib kannatada liigeste kulumise all (artroos), ganglionid (luustik, kõõlusekesta punnid), infektsioonid või vigastused, näiteks luumurrud.

Loe ka selle kohta

• Randme osteoartriit
• ganglion

Karpaalkanali sündroom, kus närv (Keskmine närv) piirab pidev rõhk. Ennekõike põhjustab see öist valu ja ebanormaalseid aistinguid pöidlas, nimetissõrmes ja keskmises sõrmes. Kuid tursed on siin haruldased.

Loe selle kohta lähemalt alt Karpaalkanali sündroomi sümptomid

Podagra äge rünnak randmes võib olla ka väga valus, kuid see pole podagra “klassikaline” koht. Psoriaas (psoriaas) võib põhjustada liigesepõletikku (artriiti) ja seega valu. Tendoniit võib olla valulik ka randme piirkonnas, eriti väänates.

Ilma valuta

Paistes randmetega ei pea kaasnema valu sümptomeid. Käte ja randmete turse levinud põhjus on veepeetus. Neid võivad põhjustada nõrgad veenid, lihaspinged, päeva lõpus, teatud ravimid või tundideta näiliselt ilma põhjuseta.

Reeglina pole valu, võib tekkida ainult naha pingetunne. Märkimisväärse turse korral võivad tekkida ka randme ebameeldivad liikumispiirangud. Sageli ilmneb valu ainult pikaajaliselt koos tursega. Turse piirkonnas asuvat pehmet kudet võib mõne aja pärast kahjustada suurenenud koe rõhk, mis võib põhjustada kipitust, valu ja tuimust. Veenipuudulikkus koos püsiva veremahuga võib pikas perspektiivis põhjustada ka valulikke nahahaavandeid ja halvasti paranevaid haavu.

diagnoosimine

Arst küsib kõigepealt, millised on sümptomid ja kui kaua need on olnud. Ta soovib teada saada ka, kas oli mõni käivitav sündmus või tegevus ja kas see liikumisega paraneb või halveneb. Täiendavad kaebused on samuti olulised, aga ka varasemad haigused ja võetud ravimid.

Sõltuvalt sellest uuritakse randmeosa: seda saab teha käsitsi või pildidiagnostika abil, näiteks röntgenikiirguse, kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRT) abil.

Lisaks võib vereproovi võtta, et saada ligikaudne ülevaade elundite funktsioonidest, eriti kusihappe ja põletiku väärtuste ning neerufunktsiooni osas. Vajadusel võib osutuda vajalikuks randme punktsioon ja seega sünoviaalvedeliku eemaldamine. Võimalik on ka ühine järelemõtlemine (Artroskoopia).

Ravi / teraapia

Äärmiselt oluline on muuta sellised sümptomid nagu valu ja põletik talutavaks näiteks valuravimite, näiteks ibuprofeeni või diklofenaki abil. Võib osutuda vajalikuks randme immobiliseerimine, näiteks splinti või sideme abil.

Sõltuvalt põhihaigusest on soovitatav kahjustatud randme jahutada või soojendada.

Põletiku korral võib anda glükokortikoide ja randmenakkuste korral antibiootikume.

Füsioteraapia randme mobiliseerimiseks, venitamiseks ja tugevdamiseks võib aidata, eriti pärast ägeda faasi lõppu.

Kui haigus mõjutab kogu süsteemi, võib turse väheneda ka neerude või südame funktsiooni paranemisega, näiteks ravimitega. Kui randme lokaalsed kaebused ei parane, tehakse selliseid operatsioone nagu liigeste kunstlik jäigastumine, liigese ümberpaigutamine (Korrigeeriv osteotoomia) või kõhre siirdamine peaks olema kasulik liigeste kulumise korral (artroos) olla ebamugavuse põhjustajaks.

Kestus

Randme turse kestus sõltub selle põhjusest. Kui näiteks südamefunktsioon on ebapiisav, võib turse olla ka püsiv ja / või juba krooniline. Kui turse tekib ägedalt, näiteks infektsiooni või põletiku osana, võib turse kesta paar päeva. Kui turse püsib või kui põhjust ei leita, peate sümptomite selgitamiseks konsulteerima arstiga.

Sõrmede kaasamine

Kas on üldine vedelikupeetus (tursed), võivad mõjutada ka sõrmed.

Kui turse mõjutab eriti metakarpofalangeaalset ja mediaalset liigest, on tõenäoline reumatoidartriit.

reuma

Reumatoidartriit (liigesepõletik) on tavaline autoimmuunhaigus. Eriti mõjutatud on väikese sõrme liigesed (metatarsofalangeaalliigesed, randme, keskmise sõrme liigesed), need on siis sümmeetriliselt paistes ja valutavad isegi puhkeasendis. Seevastu sõrmede otsa liigeseid see peaaegu kunagi ei mõjuta.

Tugev käepigistus võib põhjustada valu (Gaensleni märk). Samuti on märgatav 30-minutiline hommikune jäikus ja reumaatiliste sõlmede esinemine, nt. küünarnuki lähedal. Samuti võivad mõjutada siseorganid nagu kopsud, süda, silmad ja veresooned.

Reumatoidartriidi kahtluse korral tehakse täiendavad vereanalüüsid ja röntgenikiirgus. Kui kahtlus seal kinnitatakse, alustatakse põhiravi muu hulgas metotreksaadiga (MTX) ja ägeda episoodi korral glükokortikoidide, valuravimite, külmetuse ja treeningraviga. See on oluline haiguse edasiseks kulgemiseks.

Loe selle kohta lähemalt alt

• Reumatoidartriit
• Metotreksaat

Jalade osalusel

Randme ja jalgade samaaegne turse viitab mittelokaalsele põhjusele. Eriti vanas eas tuleb arvestada kehvadest veresoontest või südame ebapiisavast jõudlusest tingitud vedelikupeetusega. Neerufunktsiooni kahjustus ja seega vähem vedeliku eritumist võib põhjustada jalgade ja käte turset.
Siin saate ka testida, kas näiteks pahkluu kaldus piirkond taandub kiiresti või jääb mõlk ainult aeglaselt väiksemaks. Viimane soovitab sel hetkel turset.
Põhjuseks võib olla ka häiritud lümfiringet. Samuti on võimalik vedeliku suurenenud leke veresoontest ümbritsevasse koesse, näiteks pärast vigastusi, põletikku või allergilist reaktsiooni.

Koos lööbega

Selliseid lööbeid randmel võivad põhjustada ka haigused, mis põhjustavad lööbeid kogu kehas, näiteks leetrite, punetiste, punetiste või käte-suu-suuhaiguste (kätel ja jalgadel tekkivad villid, suuhaavandid) põhjustatud hammaste tekkeprobleemid (suu villid). Lisaks on randme turse võimalik.

Siin on olulised ka muud sümptomid: kas on ka palavik, iiveldus, higistamine, hingamisraskused, higistamine? Kui lööve piirdub randmega, tuleb arvestada allergilise reaktsiooniga. Lööve võib areneda ka reaktsioonina (uuele) ravimile. Üldiselt ei piirduks see ainult randmega. Ulatusliku, teravalt määratletud punetuse koos ülekuumenemisega võib põhjustada ka naha nakatumine bakteritega, nn erysipelas või haavaroosiga. Kui see on põhjus, tunneb inimene end tavaliselt kurnatuna ja tal on palavik.

Raseduse ajal

Paljud naised tunnevad raseduse ajal käte ja jalgade turset või üldiselt veepeetust kogu kehas. See võib mõjutada ka randmeosa. Kui muid sümptomeid pole, tuleks seda turset pidada kahjutuks. Kui valu ilmneb käe siseküljel, eriti öösel, siis tuleks mõelda karpaalkanali sündroomile, mis esineb sagedamini ka raseduse ajal ja kaob raseduse lõppedes tavaliselt iseseisvalt.

Lastega

Neil võivad olla vigastused, näiteks randme kukkumine, eriti kui randmeosa on ka valulik. Neurodermatiit võib esineda täiendavates, tugevalt sügelevates, põletikulistes nahapiirkondades, aga ka üldiselt kuivas nahas. Igasugune nakatumine võib põhjustada turset, samuti ummikuid ja järgnevat põletikku, näiteks kõõlusepõletikku. Põhimõtteliselt võivad selle taga olla samad päästikud kui täiskasvanutel, kuid süsteemseid haigusi nagu südamepuudulikkus on palju vähem tõenäoline. Samuti võib välistada liigeste kulumise.