Internal Medicine

Bronhiaalastma ravi

sissejuhatus

Ebapiisavalt ravitud bronhiaalastma on seotud haigete elukvaliteedi olulise langusega ja võib põhjustada hingamisteede pöördumatut kahjustamist.
Raskekujuliste astmavormidega lastel võivad tekkida arenguhäired, mis võivad väljenduda füüsilises ja vaimses kahjustuses.

Nii ravitakse astmahoogu

Bronhiaalastma ravi koosneb erinevatest komponentidest. Kuna astma vallandab tavaliselt allergiline reaktsioon võõra aine suhtes, on kõige olulisem terapeutiline lähenemisviis nn Päästik vältimiseks .. Paljudel juhtudel (näiteks heinapalaviku korral) on seda meedet siiski keeruline teostada.

Ägedate sümptomite, näiteks õhupuuduse vastu võitlemiseks kasutatakse bronhide, st väikseimate hingamisteede laiendamiseks ravimeid. Lisaks on vaja ravimeid, mis ohjeldavad keha liigset põletikulist reaktsiooni. See hõlmab kortisooni.

Astmaravi üldmeetmed

Üldised meetmed nõuavad mõnikord patsiendi elutingimuste drastilisi muutusi, kuid need mõjutavad oluliselt ka haiguse kulgu. Üldised meetmed hõlmavad:

Vältige allergiat põhjustavaid aineid!
See on allergilise astma peamine prioriteet. Kokkupuudet vallandava allergeeniga tuleks võimalikult palju vähendada, nt. Kodutolmulestade tiheduse vähendamiseks vältides lemmikloomi, jälgides õietolmukalendrit või vähendades vaipu ja kardinaid.Laste puhul tuleks pehmeid mänguasju külmutada umbes iga 4 nädala järel; see vähendab ka maja tolmulestade tihedust. Sõltuvalt vallandavast allergeenist on allergeeni täielik vältimine keerulisem või isegi võimatu. Ennekõike: ära suitseta!
Kehaline aktiivsus:
Ehkki intensiivne füüsiline koormus võib vallandada astmahoo, peaksid astmaatikud ravi ajal siiski tagama regulaarse kehalise tegevuse (vastupidavussport). Ennekõike parandavad kopsufunktsiooni vastupidavussport, näiteks sörkjooks, jalgrattasõit või ujumine. Ülekoormamist tuleks siiski vältida (ärge katsetage mingeid piire!).
Teatud hingamistehnikate õppimine ja hingamise lõdvestusharjutuste õppimine võib leevendada hingeldust astmahoo ajal ja vähendada rünnakute sagedust. Selle üheks näiteks on "huulepidur". Hingate sisse nina kaudu ja väljahingamisel läbi kergelt suletud huulte. See aeglustab õhuvoolu mõnevõrra ja muudab selle ühtlasemaks.
Hingatava õhu maksimaalne löök mõõdetakse nn maksimaalse vooluhulga seadmega
Hingetõmbeaega ise mõõtes ja märkides iga päeva väärtused, saab patsient ise ära tunda praeguse tervisliku seisundi ja haiguse arengu.Kuna sümptomiteta intervallides mõjutatud inimesed alahindavad seda haigust, võib korrektse ravimteraapia hõlbustamine olla lihtsam. Eriti lastele on astmapäeviku pidamine eriti kasulik.
Patsientide koolitus võib aidata üldmeetmete rakendamisel. Selles õpetatakse tehnikaid allergeenide vältimiseks, sümptomite äratundmiseks, maksimaalse vooluhulga ise mõõtmiseks ja antakse nõu, mida teha astmahoo või selle ilmnemise korral.

Ravimteraapia astma korral

Astmaravis kasutatavad ravimid võib jagada kahte rühma:

Põhjusravis kasutatavad nn kontrollravimid (ka kontroller on suunatud põletikulise reaktsiooni vastu ja proovivad selle kontrolli alla saada.
Astma sümptomite (tuntud ka kui leevendaja) leevendamiseks kasutatakse nn leevendavaid ravimeid.

See erinevus on eriti oluline ravimteraapia järgimisel: Kuigi leevendusravimid toimivad ainult "vajadusel", nt. Kui neid ravimeid kasutatakse hingelduse tekkeks või öiste astmahoogude ärahoidmiseks, tuleb kontrollravimeid tõhususe tagamiseks võtta regulaarselt ja pikema aja jooksul.

Milliseid ravimeid kasutatakse teraapias, sõltub haiguse tõsidusest. Pikaajalise uimastiravi jaoks on olemas mitmetasandiline skeem, milles eristatakse nelja raskusastet. Kuidas raskusastmed erinevad, kirjeldati jaotises.

Loe ka: Avariipihusti

Astma ravimteraapia etapiskeem

1. tase: kerge, vahelduv astma:
Pikaajaline teraapia pole siin vajalik, vajadusel ainult leevendavate ravimite (lühitoimeliste beeta 2 sümpatomimeetikumide) kasutamine.

2. etapp: kerge, püsiv astma:
Inhalatsioonipihustitena tuleks kasutada madala annusega glükokortikoide (kortisooni). Lisaks lühitoimeline beeta 2 - sümpatomimeetikumid.

3. etapp: mõõdukas püsiv astma:
Glükokortikoidid (kortisoon) väikestes kuni keskmistes annustes. Lisaks pikatoimelised beeta2 sümpatomimeetikumid
Või
Monoteraapia keskmise annusega glükokortikoidiga (kortisoon)
Või
Keskmise annuse glükokortikoidi ja leukotrieeni antagonisti või teofülliini kombinatsioon
Lisaks on vajaduse korral alati lühitoimeline beeta 2 - sümpatomimeetikum.

4. etapp: raske, püsiv astma:
Suurtes annustes glükokortikoidide (kortisooni) sissehingamine koos pikatoimelise beeta2-sümpatomimeetikumiga
võimalik lisaks leukotrieeni modifikaator või teofülliin
Lisaks on vajaduse korral alati lühitoimeline beeta 2 - sümpatomimeetikum.

Mida teha ägeda astmahoo korral? Lisateavet leiate aadressilt: Astmahoog

Astmaravi ravimid

Kontrollravimid:
Glükokortikoide (kortisooni) kasutatakse bronhiaalastma aluseks oleva põletikulise reaktsiooni pärssimiseks. Need põhjustavad turse ja lima kogunemise bronhides langust. Neid manustatakse hingamispihustina, et need saaksid toimida võimalikult otse kopsukohas.

Ravimid:
Siin peamiselt beeta 2 -Sümpatomimetika ja Parasympatholytika. Beeta 2 sümpatomimeetikumid viivad krampliku bronhiilihase lõdvestumiseni ja leevendavad sellega astmahoo korral kiiresti õhupuudust. Kuid need ei mõjuta hingamisteede põletikku. Parasümpatolüütikumid põhjustavad ka bronhide lihaste lõdvestamist ja need vähendavad ka eritunud lima viskoossust.

Muud ravimid:

Teofülliin: sellel on kerge bronhe laiendav toime ja see on ka põletikuvastane.

Leukotrieeni modifitseerijad: need suruvad maha põletikulise vastuse.

Hiljuti on seda kasutatud raviks raske allergiline astma Saadaval on ka antikeharavi. Keha enda IgE vastaseid antikehi süstitakse naha alla ja IgE vahendatud allergiline põletikuline reaktsioon pärsitakse. Sel viisil saab vähendada astmahoogude arvu või vähendada võetavate glükokortikoidide (kortisooni) annust.

Loe teema kohta lähemalt: Astma ravimid

Millal ma vajan kortisooni?

Kortisoon on nn looduslik glükokortikoid.
Seda toodab keha ja see mõjutab peaaegu kõiki keha rakke. Glükokortikoidid on ained, millel on muu hulgas põletikuvastane toime. Sel viisil saab astma korral tekkivat allergilist reaktsiooni pärssida kõigil kehatasanditel. Selleks sekkub kortisoon üksikute rakkude metabolismi.

Astmaravi osana on koostatud viieastmeline raviplaan. Harva esinevate kergete ja mõõdukate astmahoogude korral kasutatakse mittekortisooni ravimeid. Mida sagedamini ja raskemad krambid on, seda rohkem kasutatakse kortisooni ravis.

Kortisooni kasutatakse astmahaigetel erinevatel eesmärkidel. Ühelt poolt tuleb sulgeda keha püsiv erksus hingamisteedes. Ägeda astmahoo korral tuleks keha tugevat reaktsiooni vähendada. Pikas perspektiivis aitab kortisoon sümptomeid leevendada ja seega neutraliseerida kiiret kroonimist.

Kortisooni erinevate eesmärkide tõttu eristatakse kiiretoimelist kortisooni, mida võetakse astmahoo korral, ja pikatoimelist kortisooni, mis alandab keha põhilist erksust.
Kiire toimega kortisoon on erakorraline ravim ja seetõttu tuleks seda kasutada ainult ägedate astmahoogude korral. Pikatoimeline kortisoon on pikaajaline ravim, mida tuleks kroonilise seisundi vältimiseks anda astma varases staadiumis.

Loe ka: Kortisooniravi astma korral

Homöopaatia astma raviks

Kõik, kes on pikka aega põdenud astmat, sõltuvad tavaliselt mitmetest ravimitest, mis on mõeldud astmaatiliste rünnakute ennetamiseks või vähendamiseks. Homöopaatiliste ravimite abil tuleks vähendada ka keha kalduvust põletikule.

Sel eesmärgil kasutatakse selliseid globuleid nagu Lobelia Inflata, Natrium sulfuricum ja Kalium iodatum. Homöopaatias on oluline terviklik lähenemisviis, mille puhul ravi ei ole seotud ainult üksikute sümptomitega, vaid olulist rolli mängivad ka kehasisesed koostoimed.

Lisateavet selle kohta: Homöopaatia astma korral

Schüssleri soolad astmaravis

Väidetavalt vähendavad Schüssleri soolad kombinatsioonis tavapäraselt kasutatavate ravimitega keha liigset erksust ja põhjustavad astmaatiliste sümptomite vähenemist.
Schüssleri soolade suureks eeliseks on nende kasutusmugavus, mis sobib ka haigetele lastele. Aineid, nagu magneesium / kaalium / kaltsiumfosforium ja kaalium sulphuricum, saab kasutada episoodivabadel perioodidel. Schüssleri soolad lahustatakse kuumas vees ja neid võib kogu päeva jooksul juua.