Diagnoos

MRI insuldi jaoks

Mis on insuldi MRT?

MRI (magnetresonantstomograafia) on diagnostiline protseduur, mille käigus pildi loomiseks kasutatakse magnetvälju ja raadiolaineid.
MRI abil saab isegi väikeseid lööke kuvada väga hästi ja ennekõike palju varem kui CT-ga (kompuutertomograafia). Sellest artiklist saate teada, miks on insuldi kahtluse korral endiselt kõige olulisem CT uuring.
Nagu iga protseduuri puhul, on ka sel juhul puudusi, näiteks raskete patsientide suured kulud või keerulisemad jälgimisvõimalused.

Siit leiate põhiteavet:

Stroke.
Nii diagnoositakse insult

Miks teete MRT, kui teil on insult?

Akuutse isheemilise (vähenenud verevoolu) insuldi puhul on kõige olulisem pildistamisnõue peaaju hemorraagia välistamine.
Lisaks sellele hindavad pildid insuldi astet ja ruumilist ulatust ning seega ajukahjustusi. See võimaldab hinnata ravi edukust.
Samuti on oluline pildistamine, et välistada insuldi jäljendamine (muud põhjused, mis põhjustavad insulditaolisi sümptomeid). Nende hulka kuuluvad nt.

alaäge entsefaliit
Krambid
kosmosenõue
ägedalt sümptomaatiline CSF-i vereringehäire

Millal teete MRT, kui teil on insult?

MRT on mitu näidustust.
Ägedas olukorras kasutatakse seda siis, kui ajaaken on ebaselge. See kehtib eriti ärkveloleku korral, kui ärkamisel märgatakse sümptomeid ja sümptomite täpne aeg on ebaselge. Isegi kui sümptomite ilmnemine on> 4,5 tundi, kasutatakse MRT-d revaskulariseeriva ravi (verevarustuse parandamine halvemini tarnitud kudedesse) alusena.
Protsessis kasutatakse MRI-d muude võimalike diagnooside (diferentsiaaldiagnooside) välistamiseks, nn insuldi miimikad. Lisaks saab infarkti mustrit sel viisil väga hästi kuvada.
MRT-l on täiendavaid eeliseid järgmistes aspektides:

Kahjustuste varajane visualiseerimine
Riskirühma hindamine (penumbra: see viitab ajukoele, mis on insuldi korral hapnikuvaeguse tõttu funktsionaalselt häiritud, kuid mida saab revaskulariseeriva ravi abil päästa rakusurmast).
Suur tundlikkus isegi väikeste südameatakkide korral

Kas saate MRT abil tuvastada iga insuldi?

MRT-l on suur lahutusvõime, nii et saate tuvastada ka väikeseid lööke. Siiski on pisikesi lööke ja verejookse, millest MRI pääseb.
Kui MRI-d kasutatakse kuvamismeetodina isheemilise insuldi ägedas faasis, tuleb märkida, et MRT-ga ei saa difusioonihäireid (aine transportimise häireid) mõõta umbes 20–35% patsientidest. See kehtib nn kliiniliselt ilmse isheemia ja ajutiste isheemiliste rünnakute korral.
Sel juhul on määravad kliinilised leiud, mitte kuvamistulemused. Puudulik tuvastamine MRI abil ei anna põhjust kahelda insuldi põhjendatud kliinilises diagnoosis. Samuti pole põhjust suunispõhist teraapiat muuta. See ei mõjuta nende patsientide tulemusi.

Pea MRT või CT - kumb on parem?

Sellele küsimusele pole üldist vastust. Igal protsessil on oma plussid ja miinused.

MRI on isheemia (vähenenud verevoolu) tuvastamisel CT-st parem. Ta suudab seda varem ja isegi väiksema suurusega tõestada. Lisaks näitab see teatud ajupiirkondade isheemiat suurema kindlusega kui CT ajutüve. MRI annab paremad avaldused infarktide tekke / põhjuste kohta ja näitab selget paremust insuldi matkimise (muude põhjuste, mis põhjustavad insulditaolisi sümptomeid) tuvastamisel.
MRT puudusteks on näiteks uuringu pikk kestus, suured kulud, raskelt haigete patsientide raskemad jälgimisvõimalused ja diagnoosimisega viivitamine. See hõlmab näiteks südamestimulaatori või muude metallimplantaatidega patsiente, isegi kui tänapäeval pole see tavaliselt MRT uuringu vastunäidustuseks.

Vaatamata ülalnimetatud MRT märkimisväärsele arvule eelistele peetakse CT-d insuldi diagnoosimisel kõige olulisemaks uurimiseks. Juhiste kohaselt tuleb koljusisese (koljus) verejooksu välistamiseks kasutada natiivset CT-d. Puhtalt kliinilisest seisukohast ei saa seda isheemilisest insuldist usaldusväärselt eristada. Intrakraniaalne hemorraagia on siiski vastunäidustus intravenoosse lüüsiravi alustamiseks, näiteks isheemilise insuldi korral.
KT otsustav eelis võrreldes MRT-ga on oluliselt väiksem pingutus ja uuringu lühem kestus, mis on eriti oluline eriolukorras. Lisaks on kiirgusdoos uute kompuutertomograafidega muutunud nii madalaks, et kiirguse kokkupuude, vähemalt hädaolukorra diagnostikas, ei ole enam CT vastane argument.

Lisateave Erinevus MRT ja CT vahel.

Kas vajate kontrastaineid?

Kontrastkandjaid kasutatakse struktuuride paremaks esindamiseks. MRT-pildid on mustvalged ja kuna halli varjundit pole lõpmatul hulgal, on mõnikord keeruline erinevaid kudesid eristada.
Diffusioon-MRI on insuldi diagnoosimisel eriti oluline. Siin on näidatud piirkonnad, kus difusioon (materjali transport) on piiratud ja rakud on seega pöördumatult kahjustatud. Selle uurimise jaoks pole kontrastaine vajalik.
Igal üksikul juhul otsustab radioloog kontrastaine kasutamise või mitte.

Loe, kas a MRI kontrastainega on ohtlik.

Millal teete järelkontrolli?

Kujutisel põhinevad järelmeetmed on üsna ebaharilikud.

Regulaarne järelhooldus pärast insuldi algab statsionaarse või ambulatoorse rehabilitatsiooniga, sõltuvalt insuldi raskusest. Selle eesmärk on füsioteraapia, logopeedilise ja tegevusteraapia abil taastada sellised funktsioonid nagu keel ja motoorika. Patsient treenib igapäevast (tööalast) elu iseseisvalt.

Lisateave Tervenemine pärast insulti.