Infarkti tunnused

sissejuhatus

Infarkt on tõenäoliselt üks tuntumaid ägedaid eluohtlikke seisundeid.

Peaaegu kõik teavad kedagi, kellel on olnud infarkt. Mõni inimene on võinud isegi näha, et mõni sõber või võõras inimene põeb infarkti.

Millised on aga sellise infarkti tunnused, sümptomid ja kandjad? Kuidas ma tean, et mul või kellelgi teisel on oht saada infarkt? Ja mis vahe on infarktidel meestel ja naistel?

Järgmises jaotises uuritakse neid küsimusi üksikasjalikult ja antakse ülevaade südameataki, mida nimetatakse ka müokardi infarktiks, kõige olulisematest märkidest.

Üldised infarkti nähud

Infarkt tuleb harva äkki. On mitmeid olulisi kuulutajaid, mis võivad viidata eelseisvale müokardiinfarktile. Mida kauem aga aega mööda lasta ja märke valesti tõlgendada, seda väiksemad on võimalused ellujäämiseks. Infarkti esilekutsujaid saab ekslikult seostada mõne muu vaevusega ja seetõttu jäävad nad sageli märkamatuks.

Sellisteks harbingeriteks on näiteks iiveldus ja peapööritus või mittespetsiifiline ülakõhuvalu.

Infarkt võib olla nädalaid ees. Inimesed, kes kuuluvad südameinfarkti riskirühma, näiteks arteriaalse oklusiivse haigusega inimesed, peaksid seetõttu sellistele sümptomitele rohkem tähelepanu pöörama. Neid harbingereid on lihtne segi ajada seedetrakti nakkusega.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Infarkti riskifaktorid

Veel üks müokardiinfarkti esilekutsuja võib olla stenokardia, rindkere tihedus.
See tihedus rinnus võib mõne minuti pärast kaduda. Sage esinemine võib olla märk eelseisvast infarktist ja seda ei tohiks eirata.
Sellise sagedase stenokardia võib põhjustada stress või näiteks rasvumine, risk on ka vanadus.

Millised on müokardi infarkti tüüpilised ägedad nähud? Jällegi on mõned erinevused ja puudub üldine rusikareegel. Üldiselt domineerib kahvatu, higise patsiendi pilt, kes kannatab tugeva valu ja hirmu all. Kuid patsient võib olla ka asümptomaatiline. Samuti on võimalik täielik südameseiskus teadvusekaotusega.

Tugev survevalu rinnus, millega kaasneb survetunne rinnus, on hästi teada. Kuid südameatakk võib olla märgatav ainult vasakusse rinnale tõmmates või üldse mitte. Viimast tuntakse "vaikse infarktina".

Valu võib põhjustada õhupuudust ja õhupuudust. Neil kannatanutel on tunne, "keegi istuks tema rinnal". Hingamisraskuste tagajärjel võivad patsiendid paanikasse sattuda ja higistada. Kui sümptomid püsivad, muutub haigestunud inimene kahvatuks ja hakkab suure pingutuse tagajärjel värisema. See võib põhjustada iiveldust ja nn Hävitamise valu tule. Hävitamisvalu on väga tugev valu, mida iseloomustab surmahirmu ja abituse tunne. See ilmneb ka näiteks kopsuarteri trombembooliates. Rindkerevalu on lokaliseeritud vahetult rinnaku taga.
Tüüpilised on ka valu paremas õlas ja kiirgav valu vasakus käes, mis on südameataki märk. Umbes pooled patsiendid kurdavad sellise valu üle. Valu võib kiirguda ka kaela, ülakõhtu ja selga. Samuti võib mõjutada alalõuga.

Loe teema kohta lähemalt: Valu südame piirkonnas

Vasaku käe valu

Infarkti üldine märk on Valu oli tunda vasakus käes. Üldiselt viiakse valu stiimulid lähtepunktist teatud närvide kaudu selgroogu ja transporditakse aju sinna kulgeva seljaaju kaudu. Sealt alates tajuvad nad meid kui valu. Kuid seljaaju samal tasemel esinevad mitmed valuteed, nii et päritolu asukohta ei saa mõnikord täpselt määrata. Kuna jäsemete valu on üldiselt tavalisem kui siseorganites, on südamevalu sageli tunda vasaku käe valu all.

Loe selle kohta lähemalt peatükist: Vasaku käe valu - mis mul on?

Kurtide käsi

Samuti tuimus käsi võib olla märk infarktist. See on tingitud asjaolust, et käte ja südame tajumise eest vastutavad närvirajad kulgevad ajuga sarnasel viisil. Selliseid raskeid haigusi nagu südameatakk võib segi ajada.

Tuim käsi ei ole aga tingimata seotud südameatakiga.

Seljavalu

Nagu vasaku käe valu, võib ka seljavalu, eriti abaluude vahel olev ülaselg näidata südameinfarkti. Neid valusid põhjustab ka asjaolu, et tagantpoolt tulevad valuteed on osaliselt samad, mis südamega seotud valuteed, ning sel põhjusel ei saa taju eristada. Peaksite proovima välistada seljavalu muud põhjused ja kui kahtlustatakse infarkti, pöörake erilist tähelepanu äkilisele sündmusele.

Loe ka teemast lähemalt: Pinge rinnus

Kõrge vererõhk

Infarkt piirab südame pumpamisfunktsiooni ja keha kaudu saab vähem verd vedada. See põhjustab vererõhu langust. Seevastu on kõrge vererõhk ei ole tavaliselt südameataki tagajärg, pigem rohkem riskifaktor kellel on südameatakk. Muu hulgas kahjustatakse kõrget vererõhku südamega varustavaid veresooni ja edasi võib areneda nn pärgarteritõbi, mida kõneldavalt mõistetakse kui südame veresoonte lupjumist. See viib sadestumiseni veresoone seinas. Kui need lõdvenevad, võivad need ummistada veresoone ja põhjustada südameinfarkti. Sellise koronaararterite haiguse risk suureneb väga järsult, kui vererõhu väärtus on 130/85 mmHg.

kõrvetised

Kõige tavalisem ja tavaliselt tugevaim südameataki märk on valu, mida võib tunda rinnus. Neid valusid tajutakse väga erinevalt. Näiteks võib tunda survetunnet või survetunnet või põletustunnet. Seda kõrvetustunnet on lisaks kõrvetistele sageli keeruline öelda. Kõrvetised tulenevad aga seedetraktist. Vastupidiselt südameataki ajal tekkivale põletavale valu rinnus, mida tavaliselt tuntakse järsku ja eriti intensiivselt, tekivad kõrvetised tavaliselt söögikordadest sõltuvalt, sagedamini lamades ja nõrgemas vormis.

köhima

Tavaliselt voolab hapnikuvaene veri kopsude väikesest vereringest, kus see tarnitakse hapnikuga, südame vasakpoolse osa kaudu suure keha vereringesse ja varustab seega kõiki organeid hapnikuga. Kuna südameinfarkti ajal on südame piiratud pumpamisfunktsioon, veri võib koguneda kopsudesse. See põhjustab vedeliku väljavoolu laevadest ja koguneb kopsudesse. Seega Hapniku imendumine kopsude kaudu on raskendatud ning võib tekkida köha ja õhupuudus.

Vaikiva südameataki tunnused

Vaikne südameatakk, s.o südameatakk ilma tüüpiliste kaasnevate valusümptomiteta, ilmneb eriti suhkruhaiguse tagajärjel või vanematel inimestel. See on tingitud asjaolust, et neil patsientidel on valu juhtimise eest vastutavad südame närvid oma funktsiooni kaotanud vanuse või haiguse tõttu. Seega on valu tajumine piiratud ja südameataki tugev valu jääb märkamatuks. Nendel patsientidel on südameatakk siiski tavaliselt märgatav muude nähtude, näiteks äkilise õhupuuduse kaudu. Vererõhu kiire langus, nõrkus, segasus või teadvusekaotus võivad olla ka vaikse südameataki tunnused.

Loe selle teema kohta lähemalt: Vaikne südameatakk

Kuidas erinevad märgid meestel ja naistel?

Üldiselt on erinevaid märke, mida nii naised kui ka mehed võivad südameataki käes kogeda. Ennekõike on see äärmiselt tugev valu rinnus, mis põhjustab sageli surmahirmu. Naistel on seda valu sagedamini kui survetunnet või survetunnet rinnus kui meestel.
Lisaks võib valu kiirguda erinevatesse piirkondadesse, näiteks kätesse, oja naba ümber või taha. Meestel on tavaliselt kahjustatud ainult vasak käsi. Naistega osaliselt ka õigused. Kõiki neid märke tuntakse kui spetsiifilisi sümptomeid.

Siiski on mõned märgid, mis on naistel tavalisemad. Ennekõike hõlmab see valu ülakõhus ja iiveldust, mõnikord koos oksendamisega. Samuti on valu sagedamini kaelas ja alalõualuu. Naistel on südameatakkide korral ka hingamisraskusi. Neid märke nimetatakse mittespetsiifilisteks sümptomiteks, kuna neid on südameinfarktiga vähem kui muude haigusseisunditega. Siin on oht, et naised ei tunne neid sümptomeid sageli, vaid seostavad neid näiteks maoärritusega. Kuid kui need sümptomid ilmnevad esimest korda ja äkki, ei tohiks südameinfarkti, eriti naistel, välistada. Naiste südameatakkidest võib mõnikord ebaselgete sümptomitega nädalaid ette teada anda. Unehäired ja üldine kurnatuse seisund võivad olla naiste ja eakate patsientide eelseisva südameataki tunnused.

Millised märgid on noortel inimestel?

Üldiselt on noortel südameinfarkti tunnused samad, mis vanematel inimestel. Siiski on vähe Märkide tajumise erinevused. Noortega on nii Valu tajumine on veelgi intensiivsemkui vanemate inimestega. Võite tunda rohkem valu, mis vanematel inimestel on närviteede võimaliku kahjustuse tõttu nõrgem.
Teisest küljest on noortel enamasti ikka väga hea verevarustus ja südame pumpamisvõime. Sel põhjusel suudavad nad paremini kompenseerida anuma ummistumist ja seega halvemat varustust. Südameinfarkti sümptomid ja tunnused ilmnevad nende kompensatsioonimehhanismide kaudu ainult südame suurte kahjustuste korral mida ei saa enam tasakaalustada.

Kokkuvõtlikult võib öelda, et südameinfarkti nähud ilmnevad noortel hiljem, kuid on tavaliselt väga intensiivsed ja tavaliselt on juba südamekahjustus tõsine.

Loe ka: Noorte südameinfarkti põhjus

Kuidas erinevad infarkti nähud insuldist?

Nii südameinfarkti kui ka insuldi korral on vähenenud verevool vastavasse elundisse. Kuna südame või aju teatud osade varustamine on katkenud, surevad sealsed rakud ja tekivad funktsionaalsed tõrked.

Insuldi korral väheneb esialgu aju verevarustus ja mõnda funktsiooni ei saa enam täielikult täita. Selle tagajärjel on insuldi tunnused peamiselt näo halvatus ühel küljel, kõnehäired või raskused kõnekeele mõistmisel. Samuti võib teil tekkida äkiline tugev peavalu, koordinatsiooniprobleemid, pearinglus, nägemise hägustumine, segasus või vähene teadlikkus.

Seevastu südameinfarkti korral on südame pumpamisfunktsioon piiratud. Esimesed südameataki tunnused on äärmiselt tugev valu rindkere piirkonnas või valu, mis levib kätele, ülakõhule, seljale või alalõuale. Mõnikord ilmneb õhupuudus, kuna piiratud pumpamise funktsioon tähendab, et ei saa pumbata piisavalt verd ja seetõttu ei saa keha transportida piisavalt hapnikku. Teil on tunne, et te ei saa piisavalt õhku ja võite uimane olla.

Loe selle teema kohta lähemalt: Stroke - mis on märgid?

Infarkti kliinilised tunnused

Täiendavad müokardiinfarkti nähud ilmnevad arsti poolt läbi viidud füüsilise läbivaatuse käigus. Nn ekstrasüstolitest põhjustatud pulsis on sageli ebakorrapärasusi. Extrasystoles on südamelöögid, mis esinevad lisaks normaalsele südamerütmile. Need võivad olla kahjutud, kuid nendega võib kaasneda ka südameatakk.

Muud märgid võivad viidata kahjustustele, mis on juba tekkinud seoses südameatakiga. Need leiud hõlmavad näiteks liiga kiiret pulssi ja täiendavaid südametoone või südame nurinat. Need näitavad südamepuudulikkuse algust.
Selle märgid võivad olla kaela veenide ummikud ja kopsakas müra.

Mitraalklapi regurgitatsioon (mitraalklapi kahjustus), südamepõletik või rebenenud vatsake võib olla müokardiinfarkti kliinilised nähud.Lisaks sellele näitavad südameinfarkti ka muud juba tekkinud kahjustused, näiteks tahhükardia, vatsakeste virvendus või asüstool.

Näete, et kliinilised nähud on rohkem kui keerukad ja mitmekesised. Lõppkokkuvõttes pakuvad tehnilised leiud kindlust.

Tehnilised leiud

Kõige olulisem meetod müokardiinfarkti kahtluse korral kindluse saamiseks on elektrokardiogramm ehk lühike EKG, milles mõõdetakse südamelihaste erutust elektroodide abil. EKG-s on tüüpilised muutused, mis iseloomustavad müokardiinfarkti.

Pärast ägeda staadiumi ilmnevad stressi EKG ja pikaajalise EKG abil edasised vereringehäired või kroonilised südame rütmihäired.

Märgid EKG-s

EKG kujutab elektrilist erutust südames, mis on niiöelda südame löögisageduse stimulaator. Sõltuvalt sellest, millised rakud erutuvad ja seega aktiveeruvad, on EKG-s lööve. Kõigi südamekambrite rakkude aktiveerimise aeg on EKG-s näidatud nn ST segment nähtav. Kuna südamelihase rakud surevad südameinfarkti tagajärjel ja seetõttu ei saa neid enam aktiveerida, toimub muutus, mis on näidatud ST-segmendi tõusus, st joone suurem läbipaine kui tavaliselt EKG-s. Seda saab tuvastada kohe pärast infarkti algust ja mitmesuguste punktide kaudu, kus keha elektrilist erutust mõõdetakse, võib see anda teavet südameataki asukoha kohta.

QRS-i muutus näitab juba surnud kudet, s.o kudet, mis on juba surnud ebapiisava verevoolu tagajärjel. Selline muutus jääb alati nähtavaks nn infarkti armist.
Müokardiinfarkti ägedas staadiumis võib EKG teha nähtavaks ka kaasnevad komplikatsioonid, näiteks südame rütmihäired või vatsakeste virvendus.
Ligikaudu 20% -l infarktihaigetest pole EKG-s tüüpilisi sümptomeid näha ja infarkt tuleb tuvastada vereprooviga.

Kujutisprotseduurid

Infarkti kahtluse korral näitavad sellised kuvamisprotseduurid nagu angiograafia või ehhokardiograafia. Seal võib tuvastada pisaraid kambri seinas, mitraalklapi või südame perikardi vedeliku võimekust (perikardi efusioon). Angiograafia võimaldab oklusioonide ja ahenemise otsest tuvastamist südamekateetri abil.

Laboriuuring

Lõpuks ilmnevad müokardiinfarkti nähud ka laborikatses. Kasutatakse järgmist asjaolu: müokardiinfarktile tüüpilised surevad südamelihase rakud vabastavad nn biomarkeri.
Biomarker võib olla ensüüm või mõni muu valk. Nende südame biomarkerite hulka kuuluvad:

• Kreatiinkinaas
• Troponiin
• Müoglobiin
• Laktaatdehüdrogenaas
• Aspartaadi aminotransferaas

Nende markerite kontsentratsiooni veres mõõdetakse pikema aja jooksul. Väga kõrge kontsentratsioon võib olla märk infarkti toimumisest. Sel viisil saab teha järeldusi infarkti alguse, intensiivsuse ja lõpu kohta, mis võib hiljem muutuda oluliseks täpse diagnoosi ja teraapia jaoks.

Troponiini test

Keha erinevates rakkudes on sõltuvalt nende funktsioonist erinevad valgud. Näiteks valed valgu troponiin ainult südamelihase rakkudes ees. Infarkti ajal surevad südamelihase rakud häiritud verevoolu tõttu. See eemaldab raku sees olevad valgud, sealhulgas troponiini, vabad ja suuremas koguses veres. Alates kaks tundi pärast infarkti algust on a suurenenud troponiini sisaldus veres kontrollitav. See on ja võib olla kindel tõend südameataki diagnoosimise kohta vereproovidega kiirtesti või laboratooriumi vereanalüüsi abil tuvastada.

Kokkuvõte

Nagu näete, on südameataki tunnused väga erinevad ja sageli mitte nii tüüpilised, kui võite arvata.
Eristatakse kahvatust, higist ja murelikust patsiendist, kellel on valu rinnus ja vasakus käsi, tüüpilist üsna ebatüüpilist. Ebatüüpilised sümptomid ilmnevad näiteks kõhuvalu ja iivelduse, seljavalu ja pearingluse korral ning esinevad sagedamini naistel ja vanematel inimestel. Samuti on oluline, et need ebatüüpilised nähud võivad sageli näidata infarkti nädalaid ette. Lõppkokkuvõttes annavad kliinilised uuringud täpset teavet ja muudavad füüsilised nähud nähtavaks.