Pea radiaalne murd

sissejuhatus

Pea radiaalne luumurd on käsivarre kodara (raadiuse) ülemises otsas purustatud luu. See moodustab umbes 3% kõigist luude vigastustest elanikkonnas ja toimub enamasti kukkumiste käigus. Sõltuvalt vigastuse ulatusest kirjeldatakse erinevaid vorme, mida saab erinevalt ravida, sõltuvalt kaasnevatest vigastustest ja kliinilistest omadustest.

põhjused

Pea radiaalse luumurru kõige levinum põhjus on Kukkub välja sirutatud käsikui asjaomane inimene toetab ennast käega maapinnal, näiteks kukkumisel. Sel juhul avaldab radiaalsele peale tohutut survet, kuna see mõjutab sirutatud haru vertikaalset jõudu, mis ei suuda alati koormust taluda. Selle tagajärjeks võib olla luumurd. Pea radiaalset luumurdu võib põhjustada aga mõni muu Vägivald käsivarrel tekkida näiteks käe tugeva löögi korral radiaalse pea tasemel.

Sümptomid

Radiaalse pea luumurruga patsiendid kaebavad tavaliselt Valu radiaalse pea piirkonnas, mis ulatub sisse käsi võib kiirgada. Kui vajutate nuppu Raadiuse pea valu saab seal lokaliseerida ja on sel hetkel kõige tugevam. Samuti suureneb valu tavaliselt siis, kui käsivars sisse või välja. Lisaks valule on sageli ka üks turse nii raadiuse pea piirkonnas kui ka a verevalum. Sõltuvalt käele avaldatavast jõust Cubit (Ulna) vigastada. Kuna küünarnuki piirkonnas on ka Radiaalnärv jookseb, seda võib seal mõjutada ka vigastus. Kui see on lahti lõigatud, siis näiteks Esimese kolme sõrme tundlikkus tulevad käest ära.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

• Lumedis - ortopeedilised kirurgid
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

Valu

Pea radiaalne murd võib olla väga valulik. Tavaliselt on väljendunud rõhu tundlikkus otse mõjutatud radiaalse pea kohal. Valu võib kiirguda ka käsivarre kaudu ja käesse. Valu saab sageli suurendada, kui käsivarsi pööratakse sisse ja välja. Pea radiaalmurruga kaasnevad vigastused võivad põhjustada valu suurenenud intensiivsust, näiteks kui kahjustatud on ka teine ​​käsivarre luu või on kahjustatud ka läheduses asuvaid närve või sidemeid. Veresoonte vigastus või luumurd ise võib põhjustada väljendunud liigese efusioone, mis on seotud ka kahjustatud küünarliigese liikumise valuliku piiramisega. Terapeutiline liigese punktsioon võib valu leevendada, leevendades liigeses oleva vedeliku kogunenud survet.

Kaasnevad vigastused

Radiaalse pea murru korral võivad sõltuvalt vägivalla ulatusest tekkida mitmesugused kaasnevad vigastused. Eriti tavaline on, kui üks on paralleelselt Küünarnuki sisemise kollateraalse sideme kahjustus. Naabrimurrud õla- või haavandivarres pole samuti haruldased. Muidugi võib radiaalse pea luumurd olla seotud ka teiste luumurdudega, näiteks ühega Karpaalmurd või randme lähedal paiknev raadiuse osa. Ulna ja raadius on ühendatud sidekoe membraaniga. Eriti kell Prahi murrud kas see membraan (Membrana interossea) pisar. Lõpuks võib see olla seotud ka radiaalse pea luumurruga Närvivigastused tule. Eriti ohustatud Radiaalnärv ja Ulnar närvmis mõlemad kulgevad küünarliigese piirkonnas. Neid närve saab kahjustada, eriti kui praht puruneb. Kuid närvide täielik katkestamine püsivate kahjustustega on haruldane.

diagnoosimine

Radiaalse pea luumurru kahtlus tuleneb tavaliselt patsiendi kirjeldatud tüüpilistest sümptomitest ja õnnetusjuhtumi mehhanismist. Läbi füüsilise eksami käivitamisega Survevalu radiaalse pea piirkonnas seda kahtlust saab sageli kinnitada. Diagnoosi kinnitamiseks a Röntgenipilt mille põhjal saab seejärel luumurdu otseselt tuvastada. Tähtis on ka see Kaasnevad vigastused olema välistatud. Seetõttu on hädavajalik kontrollida, kas käe ja käsivarre tundlikkus säilib, et saavutada a Närvide vigastus täpsustada. Röntgenikiirte abil saab hinnata ka seda, kas haavand või niude on katki. Kui luumurd pole röntgenpildil selgelt nähtav, a Kompuutertomograafia (CT) või Magnetresonantstomograafia (MRI) tehtud.

klassifikatsioon

Pea radiaalne murd jagatakse sageli niinimetatud AO klassifikatsiooni järgi. Eristatakse kolme tüüpi luumurdu: Luumurrud ilma liigese osaluseta (nn ekstraartikulaarsed luumurrud), Luumurrud, milles kahjustatud oli ka liiges aga on ainult üks kahest küünarvarre luust on katki on samuti luumurrud, milles liigest mõjutatakse ja mõlemad käsivarre luud on katki on.

Alternatiivina üldisele AO klassifikatsioonile võib pea radiaalmurd olla ka sageli kasutatava klassifikatsiooni järgi müürsepp tuleb grupeerida. Selles klassifikatsioonis eristatakse ka kolme tüüpi luumurdu.

• 1. tüüp nimetatakse luumurdudeks, mille korral Luude fragmendid ei nihkunud üksteise vastu on.
• 2. tüüp erinevalt 1. tüübist on a Luutükkide nihe peal
• 3. tüüp lõpuks paneb prahi rühm esindama.

On ka teisi klassifikatsioone, mille järgi saab liigutada pea radiaalset murdu, kuid puudub rahvusvaheline standard, millist klassifikatsiooni üldiselt tuleks eelistada.

teraapia

Pea radiaalset luumurdu saab ravida kas konservatiivselt või kirurgiliselt. Milline kahest protseduurist valitakse, otsustatakse sõltuvalt rikkumise tüübist ja ulatusest. Kui see on lihtne luumurd ilma luufragmentide nihkumiseta, võib konservatiivne ravi sageli olla edukas. Fragmentaarsete luumurdude, lahtiste luumurdude, kaasnevate vigastuste või luufragmentide suurema nihke korral üksteise suhtes soovitatakse tavaliselt radiaalse pea luumurdude kirurgilist ravi. Võimalikke kaasnevaid vigastusi saab seejärel ravida sama protseduuri kohaselt.

Konservatiivne teraapia

Kui operatsiooni ei nõuta, immobiliseeritakse käsi tavaliselt õlavarre valatud kujul. Küünarnukk on fikseeritud 90 ° asendisse. Oluline on küünarnuki liiges mobiliseerida juba varases staadiumis, kuna see võib muidu jäigaks minna. Raadiusega pea luumurdude korral, mida saab konservatiivselt ravida, võib esimesi füsioterapeutilisi harjutusi alustada sageli mõne päeva pärast. Pärast krohvimistöötlust kasutatakse plastikust kilu, mis mõne aja jooksul küünarnuki stabiliseerib. Kokkuvõttes võtab konservatiivne ravi, sealhulgas füsioteraapia harjutused, umbes kuus nädalat, kuni patsient on suuresti sümptomitest vaba. Kui liigese efusiooni tõttu on liikumine tugevalt piiratud, on konservatiivse abinõuna võimalus ka terapeutiliseks liigese punktsiooniks. Vedelik tühjendatakse liigesest kohaliku anesteesia abil kanüüli kaudu. See on patsiendile sageli suur kergendus.

Loe ka selle kohta Küünarnuki traksid

Operatiivne teraapia

2. ja 3. klassis, st kui luude fragmendid on üksteise suhtes nihkunud, tuleks tüsistuste ja ebaõige paranemise vältimiseks teha operatsioon. Killud viiakse õigesse kohta tagasi ja kinnitatakse seejärel kruvidega. Radiaalse pea luumurru korral on vajalik operatsioon, kui luumurd on ebastabiilne, luude fragmendid on üksteisest märkimisväärselt nihkunud või kui käsivarre pöörlemisel on piiranguid. Seejärel viiakse luutükid kirurgiliselt tagasi anatoomiliselt õigesse asendisse ja kinnitatakse plaatide või kruvidega. Selgete prahtmurdude korral võib olla kasulik eemaldada kogu radiaalne pea ja asendada see proteesiga, et säilitada küünarliigese parem funktsionaalsus.

Pärast operatsiooni fikseeritakse käsi enne füsioteraapia harjutuste alustamist kipsikihis kuni kümme päeva. Harjutusi tehakse kasvava intensiivsusega ja suureneva liikumisulatusega. Kuue kuni kaheksa nädala pärast peaks taas olema saavutatud peaaegu normaalne funktsioonitase. Üldiselt saavutatakse kirurgiliste protseduuridega häid tulemusi, kuid pikas perspektiivis võivad püsivad teatud liikumispiirangud nii kirurgiliste kui ka konservatiivsete ravimeetmete puhul.

toetav füsioteraapia

Pärast radiaalset pea murdumist on oluline ümber õppida, kuidas küünarnukk töötab. Selleks on ette nähtud füsioterapeutiline ravi. Varajane funktsionaalne teraapia on eriti oluline konservatiivse ravi korral. Siin alustatakse umbes 7 päeva pärast õrnaid, kohandatud liikumisharjutusi. Pärast operatsiooni kasutatakse taastusravis ka füsioteraapiat, kus seejärel treenitakse küünarliigest vastavalt kirurgi juhistele. Patsient saab tavaliselt ka "kodutööprogrammi", mille käigus ta viib iseseisvalt läbi kodus lihtsaid harjutusi ilma füsioterapeudita. Füsioteraapias kasutatakse lisaks harjutustele ka terapeutilisi tehnikaid ja füsioteraapia abinõusid.

Tüsistused

Radiaalse pea luumurru mitmesuguste ravimeetodite abil võivad tekkida komplikatsioonid. Konservatiivses teraapias on olemas oht, et luude fragmendid ei parane niimoodi tagasikuna need olid algselt anatoomiliselt paigutatud. Tulemuseks on deformeerunud radiaalne pea, mis omakorda võib takistada küünarliigese funktsiooni. Selle tulemusel on sageli üks Küünarliigese osteoartriitmillega omakorda võib kaasneda valu ja piiratud liikuvus.

Ka läbi krohvikihi Tüsistused võivad tekkida, eriti kui patsient on liiga kaua immobiliseeritud krohv tuleb jälgida. Fikseerides 90 ° asendisse jäigastuma küünarnuki liigest (nn Kontraktuur). See avaldub asjaolus, et liigendit ei saa pärast valamise eemaldamist enam täielikult venitada. Sageli Väljapoole pöörlemine (Supination) käsivarre erivajadustega.

Operatsioonide ajal on oht Ümbruskonstruktsioonide vigastusnagu närv ja sidemed, mis kulgevad ümber küünarliigese. Halvimal juhul võib see tulemuseks olla pikaajalise ebaõnnestumise sümptomid alistuma. Lisaks võib see põhjustada ka a Osteoartriidi areng toimuvad ühiselt, kuna isegi nende sekkumistega ei ole võimalik saavutada sajaprotsendilist edukust.

Võimalikud tagajärjed

Radiaalse pea luumurru korral võivad tekkida sellest tulenevad kahjustused ja komplikatsioonid. Ebapiisava immobiliseerimise korral võib areneda näiteks pseudartroos. Need on luud, mis pole koos stabiilselt kasvanud. Küünarliigend võib kaotada oma liikuvuse ja käe vastupidavus.

Närvikahjustus võib põhjustada küünarvarre piirkonnas ebanormaalseid aistinguid või isegi halvatust radiaalse pea vahetus läheduses paikneva radiaalse närvi käigu tõttu. Selleks, et kahjustuste korral oleks võimalik sekkuda, tuleks läbi viia närvifunktsiooni täpne dokumenteerimine ja uurimine.

Küünarliigese püsiv liikumispiirang võib jääda ka radiaalse pea murru pikaajaliseks tagajärjeks. Radiaalne pea on eriti oluline käsivarre pöörlevate liikumiste (pronatsioon ja supinatsioon) jaoks. Radiaalse pea resektsiooni või halvasti paranenud fragmentide korral võib liigese liikuvus jäädavalt piirata.

prognoos

Kokkuvõttes võivad radiaalse pea luumurdude praegused ravimeetodid saavutada rahuldava tulemuse. Sellegipoolest ei paku ükski protseduur absoluutse kindlusega optimaalset pikaajalist tulemust. Pole harvad juhud, kui mõjutatud küünarliigese liikuvuse teatud piirangud jäävad, hoolimata valitud ravimeetodist. Nii konservatiivse kui ka kirurgilise ravi korral peaks kõnesolevat küünarliigest saama umbes kuue nädala möödudes taas peaaegu normaalses ulatuses liigutada, ilma tugevat valu põhjustamata. Kümne kuni kaheteistkümne nädala pärast saab liigese ettevaatlikult ka suurema surve alla tagasi panna. Üldiselt, seda parem on luumurru prognoos, seda keerulisem see on. Seetõttu on lihtsate ja stabiilsete luumurdude luumurdude nihkumiseta prognoos parem kui ebastabiilsete, nihkunud või peenestatud murdude korral.

Tervenemisaeg

Pea radiaalse murru paranemine sõltub mitmesugustest teguritest. Olulist rolli mängivad patsiendi vanus, tema üldine seisund ja sekundaarsed haigused. Lisaks sõltub paranemisaeg luumurdude tüübist ja valitud ravist.

Konservatiivselt töödeldud raadiusega pea murd võib pärast vaid 7-päevast immobiliseerimist uuesti aeglaselt toimuda. Lõplik uuring tehakse umbes 6 nädala pärast regulaarsete röntgenkontrollidega, mille järel luumurd paraneb tavaliselt hästi. Paranemine võib lastel toimuda kiiremini. Tüsistused pikendavad paranemisprotsessi. Pärast operatsiooni sõltub paranemine operatsiooni tulemusest. Pärast mitmenädalast paranemist võib olla vajalik fikseerimismaterjal eemaldada. Kui küünarnuki liiges on tugevalt haaratud, võib paranemine kauem aega võtta. Tavaliselt ei tohiks paranemine kesta kauem kui 6 nädalat isegi pärast operatsiooni ja kuni 12 nädalat, kui liigesed on seotud.

Lisateavet leiate aadressilt: Raadiuse murru kestus

Millal saab küünarnuki uuesti laadida?

Küünarnuki tugevus sõltub paranemisprotsessist. Pärast konservatiivset ravi saab umbes 7 päeva pärast uuesti alustada aktiivseid harjutusi või ekspertiisi abiga harjutusi. Vajaduse korral ei ole siiski teatud liikumised uuesti lubatud ja esemete tõstmine või toetamine pole siis veel võimalik. Selleks on vajalik luumurru täiendav paranemine.

Individuaalset paranemisprotsessi saab kontrollida röntgenuuringuga. Arst määrab individuaalse aja, millal patsient saab küünarnukki uuesti täielikult kasutada. Tavaliselt on luumurd 6 kuu möödudes taas stabiilne. Pärast kirurgilist ravi sõltub see aeg kirurgi esitatud teabest.

Kui kaua te ei saa töötada?

Töövõimetuse kestus väljastatakse haiglas esimese nädala jooksul ja seejärel hindab seda ravitav ambulatoorne arst. Töövõimetuse kestus sõltub individuaalselt patsiendile esitatavatest nõudmistest. Näiteks saab patsient, kes helistab töö ajal peakomplektil telefonikõnesid, uuesti tööle kiiremini kui maalikunstnik või müüriladuja, kes igapäevaseks tööks käsi harutab.

Nõudlike tegevuste korral võib töövõimetuse väljastada kogu tervenemisperioodiks, kuid vähemalt seni, kuni koormus on stabiilne. Stabiilsus tähendab, et patsiendil lubatakse käsi täielikult laadida ja seda uuesti kasutada. Kui töö ajal ilmneb valu või tekib turse, tuleb vajadusel konsulteerida arstiga.

tervisekahjustuse hüvitamine

Kas patsiendil on õigus saada hüvitist valu ja kannatuste eest pärast radiaalset pea luumurdu, on individuaalne otsus. Valu ja kannatuste võimaliku hüvitamise määramisel sõltub pikaajalistest funktsionaalsetest piirangutest ja püsivatest kahjustustest, mida patsient kannatab oma vigastuse all. Kuid need ilmnevad sageli alles üks kuni kaks aastat pärast vigastust. Lisaks on selle püsiva kahju individuaalne olulisus oluline Valu ja kannatuste hüvitaminekuna näiteks patsient, kes oli enne vigastust katusealune ja kes pole pärast küünarliigese tugeva valu põhjustatud luumurdu pärast füüsilist tööd võimeline tööd tegema, hüvitab tõenäolisemalt valu ja kannatused kui kontoris töötav ja piiratud liikumisvõimega patsient Küünarnukk saab ikka oma tööd teha. Muu hulgas sõltub see ametialaste piirangute ulatusest, mida patsient oma vigastuse tagajärjel kogeb. Põhimõtteliselt on a Pea radiaalne murd Valu ja kannatuste eest on õigus hüvitisele, kuid seda tuleb arvestada ja kindlaks teha patsiendi individuaalsel juhul.

Lapse radiaalne pea murd

Lapsed võivad ka radiaalset pead murda. See juhtub kõige sagedamini spordi või liiklusõnnetuste kontekstis. Nagu täiskasvanute puhul, tehakse diagnoosi kinnitamiseks röntgenograafia. Terapeutiline ravi valitakse sõltuvalt vigastuse ulatusest ja luumurdude püsivusest. Stabiilseid luumurde, mis on endiselt anatoomiliselt õiges asendis, saab sageli ravida konservatiivselt, lahtisi luumurde koos selgete kaasnevate vigastuste või ebastabiilsete luumurdudega tuleb ravida kirurgiliselt ja kruvida. Sellele järgneb füsioteraapia, mis aitab lastel taastada algsed liikumisvahemikud.

Loe teema kohta lähemalt: Lapse murtud käsi