Ortopeedia-Online

Tennise küünarnukk

Tennise küünarnukk on küünarliigese kõõluste valulik põletik.
Dr. Tennise mängijana on Nicolas Gumpert spetsialiseerunud tennise küünarnuki ravimisele ning pakub oma kogemusi ja ravivõimalusi saidil .
Eriti tennise küünarnukki, mis kestab mitu kuud, on raske ravida ja see nõuab piisavalt kogemusi.
Ma annaksin teile hea meelega nõu tennise küünarnuki konsultatsioonil.

Mis on tennise küünarnukk?

Tennise küünarnukk või tennise küünarnukk - seda nimetatakse ka epicondylitis humeri lateralis / radialis - on küünarnuki välisküljele kinnituvate kõõluste valulik ärritus.

Peamiseks päästikuks peetakse käsivarre lihaste püsivat liigtarbimist, mis on põhjustatud monotoonsetest liigutustest ilma piisava leevenduseta.
Küünarvarre lihased, mis vastutavad peamiselt randme ja sõrmede venitamise eest, kinnituvad vastavate kõõluste kaudu küünarnuki ja õlavarre külge.
Enamik tennise küünarnukke paraneb õige raviga; piirang on harva krooniline.
Olulist teavet põhjuste, ravivõimaluste ja harjutuste, samuti tennise küünarnuki käigu ja prognoosi kohta käsitletakse üksikasjalikumalt allpool.

Kuidas ravitakse tennise küünarnukki?

Tennise küünarnuki ravi võib jagada konservatiivseks ja operatiivseks.

Reeglina alustatakse konservatiivset ravi, mis lisaks küünarnuki liigese kaitsmisele ja võimalikule immobiliseerimisele hõlmab ka regulaarset jahutamist. Konservatiivsete ravimeetmete hulka kuuluvad ka valuvaigistavad või kortisooni sisaldavad salvid (sidemed), sidemed või mansetid, füsioterapeutiline ravi (tugevdavatreening, venitusharjutused, massaažid jne) ja nõelravi.

Lokaalanesteetikumide ja kortisooni segu sisaldavaid süstlaid võib süstida ka küünarnuki piirkonda.

Valuvaigisteid võib võtta ka tablettidena, eelistades mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d, nt diklofenak, ibuprofeen), millel on lisaks valuvaigistile ka põletikuvastane toime.

Kui tennise küünarnuki konservatiivne ravi ebaõnnestub, võib järgmise sammu asuda kirurgilisele teraapiale, mille käigus on tennise küünarnuki leevendamiseks erinevaid meetodeid.
Krooniliste kaebuste ravi teine katse on botuliintoksiini (tuntud ka kui botox) süstimine lihasesse, et seda “halvata” 2-3 kuud, et see taastuks.

Samuti peaksite seda artiklit lugema:

Tennise küünarnuki teraapia
Nii kestab periosteumi põletik

Kohtumine tennise küünarnuki spetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".

Endise jõudlusele orienteeritud tennisistina spetsialiseerusin juba varakult kroonilise tennise küünarnuki konservatiivsele ravile.
Viimastel aastatel olen edukalt ravinud mitu tuhat tenniseharu.

Leiate mind siit:

Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert.

Sidemega / traksidega

Tennise küünarnuki konservatiivse ravi üks võimalus on tennise küünarnuki sideme või tennise küünarnuki trakside panemine ja kandmine.
Sideme või traksidega teraapia mängib ägedas faasis väga olulist rolli, samas kui kaks abivahendit muutuvad kroonilises faasis vähem efektiivseks.

Kui tennise küünarnukk on endiselt paigas, võib see koos jahutus-, puhke-, valuvaigistite, füsioteraapia ja venitusharjutustega leevendada kahjustatud lihaseid ja aidata paraneda, kuid hoiab ära ka kordumise pärast edukat ravi ja käsivarre lihaste püsivat tugevat koormamist.

Sidemega / traksidega ei piirata liikumisvabadust sama järjekindlalt nagu näiteks pariisi krohv, vaid tagatakse pigem piiramatu liikumisulatus.

Sellise sideme / trakside eesmärk on spetsiaalse surve avaldamine, mis on koondunud küünarnuki kõõluste kinnituspunkti, mis tähendab, et käsivarsi lihased on leevendatud ja valu saab leevendada.

Selliseid manseteid saab käsimüügist osta erinevates spordi- ja meditsiinitarvete kauplustes, kuid kõigepealt tuleks küsida raviarstilt nõu, milline sideme / trakside tüüp on kõige sobivam. Samuti tuleks hoolitseda selle eest, et suurus ja sobivus oleksid korrektsed, sest vastasel juhul võib liiga tihe ja kitsenev sidemega põhjustada veelgi ebameeldivaid kaebusi.

Arst saab hõlpsalt öelda, kas teile on sidemest või traksidest rohkem kasu.
Sideme, trakside või manseti kandmise aeg sõltub mitmesugustest teguritest.
Kõõluse leevendamiseks tuleks abivahendeid reeglina kanda ainult treeningu ajal (spordi ajal, personaalarvutil). Kui küünarnukk ei ole stressi all, ei tohiks kanda sidemeid ega muud sarnast, kuna see segab kokkupressimise ajal paranemisprotsessi.

Selle teema kohta lisateabe saamiseks lugege meie artiklit: Side tennise küünarnukiga

Teipimine

Tennise küünarnuki osana teipimist võib vaadelda ka toetava terapeutilise abinõuna ja toetada konservatiivset ravi, st mitte-kirurgilist ravi.

Nii elastsed lindid (nt Kinesio lindid) kui ka mitteelastsed lindid (nt Leukoplast) võivad olla teibitud.
Paranemise toetamiseks kasutatakse elastseid kinesioteipe. Elastsed teibid aitavad sportlastel olla sportimise ajal vähem valusad.

Millist tüüpi linti tuleks kasutada, sõltub täielikult sellest, mida selle lindiga täpselt saavutada tuleb: elastsetel lintidel - sarnaselt sidemetega või tihedate sidemetega - on üsna "särav" funktsioon, seega piiravad need küünarnuki liikumisulatust mõnevõrra ja toeta rahulikkust.

Elastsed lindid (Kinesio-lindid) piiravad liikumist vähem või üldse mitte, toetavad maksimaalselt liikumist ja edendavad võiaktiveerivad vereringet, halvasti stressitud lihaseid ja lümfiringet, et saavutada valu leevendamine, ummikud ja põletik.

Spetsialistid peaksid lindid alati külge panema või liimima, kuna valesti liimitud või liiga tihedalt liimitud lindid põhjustavad ka täiendavaid kaebusi, nt Vereringehäired.

Selle teema kohta lisateabe saamiseks lugege meie artiklit: Tennise küünarnuki kinni teipimine

venitades

Venitusharjutusi saab teha ägeda tennise küünarnuki ajal ja need aitavad kaasa paranemisprotsessile, kuid neid saab korrapäraselt kasutada ka igapäevaelus pärast tennise küünarnuki ületamist, et vältida selle kordumist.

Näiteks saab 2-3 korda päevas teha järgmist treeningut: käsi sirutatakse sirgelt 90 ° nurga all kehast eemale, küünarnukki ei tohiks painutada. Kui peopesa on suunatud ülespoole, painutatakse randmes olev käsi allapoole ja hoitakse teise käe abil selles asendis umbes 30 sekundit.

Siit leiate olulisema teabe ja rohkem harjutusi: Tennise küünarnuki venitusharjutused

Valu venitades - kannate edasi?

Sageli juhtub, et venitusharjutuste ja Therabandiga harjutuste ajal ilmneb valu.
Teraapia alguses võib ebamugav tunne välimises küünarnukis viia vastava venitusharjutuse lõpuni.
Kuid valu ei tohiks kunagi tekkida, kui venitamine või venitamine peaks toimuma üle valuläve. Kui venitusharjutusi saab teha valutult, saab päevasel ajal harjutuste kordumist suurendada.
Seda tuleks siiski teha raviarsti või juhendava füsioterapeudi konsultatsioonil.

Palun lugege ka meie teemat: Tennise küünarnuki valu

Tennise küünarnuki illustratsioon

Joonise tennise küünarnukk: all - parem käsivars, pikenduskülje lihased (selja külg)

Kodaravõll -
Korpuse raadiused
Ellschaft - Corpus ulnae
Õlavarre telg -
Corpus humeri
Pikkade vahedega pool
Käes sirgendaja -
Extensor lihaste
carpi radialis longus
Lühema kõlaga külg
Käes sirgendaja -
Extensor lihaste
carpi radialis brevis
Pika pöidla laotur -
Abductor pollicis longus lihas
Lühike pöidla sirutus -
M. extensor pollicis brevis
Pika pöidla sirutus -
M. extensor pollicis longus
Küünarnukk - Olecranon
Knobby lihased - M. anconeus
Küünarnuki külje pikendaja -
M. extensor carpi ulnaris
Sõrme pikendaja -
Extensor digitorum lihas
Väike sõrme pikendaja -
M. extensor digiti minimi
Pikenduskõõluse rihm -
Retinaculum musculorum extensorum

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Harjutused

Tervenemise toetamiseks võib teha erinevaid harjutusi, mida sageli kasutatakse füsioteraapia osana.
Nende hulka kuuluvad käsivarre ja käelihaste tugevdamise harjutused ning venitusharjutused, et vältida ebaõiget pingutamist ja lihaste lühenemist.
Tennise küünarnuki kordumise vältimiseks tuleks lisaks valuravile teha ka venitusharjutusi, kuid tugevdavaid harjutusi tuleks teha ainult valuvabas staadiumis või pärast täielikku paranemist.

Harjutused Therabandiga

Therabandiga tehtavad harjutused on populaarne viis tennise küünarnuki sümptomite raviks. Therabandi abil venitatakse ja pingutatakse kõõlust. Õige ja regulaarse kasutamise korral võib see haigusest paraneda ja sümptomeid oluliselt leevendada.

Thera Bandilt saadud painduv treeningkepp haaratakse harjutuste ajal mõlema käega ja seejärel pööratakse kahjustatud külje käega ettepoole, samal ajal kui teine käsi hoiab keppi. Seejärel liigutatakse käsi aeglaselt tagasi algasendisse.

Tähtis: harjutuste ajal ei tohiks valu olla. Ravis on harjutused abinõud, mis toetavad paranemist ja on tennise küünarnuki ägedas faasis kahjulikud!

Kortisooni süstimine

Teine ravivõimalus on süstla manustamine põletikulise küünarliigese piirkonda, kusjuures see süstal koosneb lokaalanesteetikumi ja kortisooni segust.
Kortisoonil on põletikuvastane toime, anesteetikum kiiresti ja leevendab valu ajutiselt.
Kortisooni süst on tõhus viis haiguse lõpetamiseks, eriti tennise küünarnuki varases staadiumis. Kroonilise tennise küünarnuki faasides ei saa isoleeritud kortisooni süst enam aidata.
Lokaalselt paigutatud kortisooni süstimise kõrvaltoimed on tavaliselt ravitavad ja mõjutatud isikud hindavad neid sageli üle. Kõõluse rebend - nagu mujal sageli kirjeldatakse - ei suuda ma tuhandete tenniserelvade praktiseerijana õigesti kasutamist kinnitada. Sellegipoolest ei jää kortisoonisüstla kasutamine esmavalikuks.

Loe selle teema kohta palju lisateavet: Kortisooni süstimine

Intervjuu Mein-Allergie-Portal.com-iga: tennise küünarnukk - hiirevars: Mida teha valuvaigistite talumatusega?

Sellel teemal Dr. Nicolas Gumpert tegi mein-allergie-portal.com-le intervjuu: "Tennise küünarnukk - hiirevars: Mida teha valuvaigistite talumatusega?"

Lööklainete ravi

Sarnaselt kiirgusele on lööklaineravi tennise küünarnuki jaoks mitteinvasiivne terapeutiline võimalus, st teraapia, mis ei tungi läbi, st ei ava kehapinda, nagu oleks operatsiooni korral.

Seda protseduuri kasutavad erinevad ortopeedilised kirurgid raske, pikaleveninud, kroonilise tendiniidi raviks.

Rangelt võttes on lööklained elektromagnetiliselt genereeritud akustilised lained, mis suunatakse mõjutatud kehaosale ja avaldavad seal impulsi ja energiaülekande tõttu survet. See rõhk peaks stimuleerima vastavat kudet, tuleks stimuleerida vereringet ja rakkude ainevahetust ning edendama keerulisi paranemisprotsesse.

Valusümptomeid saab vähendada ka lööklainete abil, kuid täpset toimemehhanismi kõigi selle üksikasjade osas pole veel täpselt lahti mõtestatud.

Lööklaineravi on tõhus reservmeetod, kui muud ravimeetodid pole andnud tulemusi või kui kaebused püsivad kauem kui 6 kuud.
Nagu kõigi ravimeetodite puhul, sõltub lööklaine ravi edukus eriti kasutaja kogemusest.

Loe selle teema kohta lähemalt meie artiklist: Löögilaineravi tennise küünarnuki jaoks

OP

Tennise küünarnuki operatsiooni kaalutakse tavaliselt ainult siis, kui ammendatud konservatiivse ravi edu ei õnnestu ja pärast hea 6-kuulist konservatiivset ravi sümptomid ei parane.

Operatsiooni saab läbi viia ambulatoorselt või statsionaarselt, esimene on tegelik standardprotseduur. Lisaks saab operatsiooni teha kohaliku tuimastuse all, nii et tuimastatakse ainult käsivars, kuid soovi korral või teatud tingimustel võib kasutada ka üldnarkoosi.

Kirurgilisi võimalusi on kolm:

Hohmanni operatsioon, mille käigus kahjustatud kõõlus eraldatakse küünarliigesest
Wilhelmi operatsioon, mille käigus küünarnuki tundliku varustamise eest vastutavad närvid eraldatakse ja hävitatakse
ja
minimaalselt invasiivne operatsioon, mille käigus üks kahest operatsiooni sisust viiakse läbi väga väikese, ainult 1 cm laiuse naha sisselõike kaudu.

Operatsioon - välja arvatud minimaalselt invasiivne, mida saab teha 5–10 minutiga - võtab tavaliselt 30–45 minutit poseeris. Minimaalselt invasiivne meetod ei vaja tavaliselt immobiliseerimist.

Lisateavet selle teema kohta leiate meie teemast: Tennise küünarnuki käitamine

Venitusharjutused pärast operatsiooni

Tennise küünarnukiga tehtud operatsiooni ajal eraldatakse kahjustatud kõõlused ja lihased tavaliselt väljaulatuvast luust.
Pärast 1–2-nädalast immobiliseerimist tuleb käsivarsi uuesti liigutada.
Hoolikad venitusharjutused on samuti osa füsioterapeutilisest järelravis pärast tennise küünarnuki operatsiooni. Need võivad takistada kõõluse uuesti küünarnukil kasvamist ja seega tennise küünarnuki kordumist.
Harjutuste intensiivsuse saab määrata koos ravitava füsioterapeudiga ja seda saab iseseisvalt läbi viia ka kodus.

Siit leiate olulisema teabe ja rohkem harjutusi: Tennise küünarnuki venitusharjutused

Kiiritus

Kiiritus tennise küünarnuki kontekstis on nn röntgenstimulatsioon.

Nagu nimest järeldada võib, kasutatakse röntgenkiirte, mis on suunatud spetsiaalselt küünarnuki piirkonda ja mis on juba ammu välja töötatud meetod põletiku raviks kõõluste kinnituskohtades. Tennise küünarnuki kiiritamine, nagu ka operatsioon, on ainult varuteraapia, mida saab kasutada vähemalt 6-kuulise ebaõnnestunud konservatiivse ravi järel.
Tavaliselt viiakse läbi 6 taotlust, neist 2 nädala jooksul. Sageli süvenevad sümptomid ravi ajal kõigepealt, mis pole halb asi, vaid tähistab pigem ravi head reageerimist. Lõpptulemus, st sümptomite leevendamine, saabub sageli alles 3-4 kuud pärast viimast kiiritusravi.

füsioteraapia

Füsioteraapia või füsioteraapia läbiviimine on tennise küünarnuki ravis väga oluline, seda nii regenereerimiseks kui ka uue tennise küünarnuki ennetamiseks.
Füsioteraapia valdkonnad hõlmavad käsivarre lihaseid tugevdavaid suunatud tugevdusharjutusi, venitusharjutusi ja massaaže.

Haiguse väga ägedas staadiumis, st kui põletik on endiselt kõige tugevam, ei tohiks füsioteraapiat veel läbi viia, eriti venitusharjutusi ega massaažiravi, kuna need võivad mõnikord põletikku soodustada ja süvendada.

Lisaks sellele määratakse vallandavad asjaolud füsioteraapia osana, seetõttu uuritakse patsienti ka ebaõige kehahoiaku suhtes ja korrigeeritakse kehahoia (nt selgroos või töökohal).

Täiendavad füsioterapeutilised meetmed võivad samuti:

elektriravi
ultraheliravi
ja
Teibisidemed (kinesioteip)

ole.

Lisateavet selle teema kohta leiate meie veebisaidilt: Füsioteraapia tennise küünarnuki jaoks

homöopaatia

Homöopaatiat saab kasutada ka tennise küünarnuki toetamiseks.
Eelkõige kasutatakse järgmisi homöopaatilisi ravimeid:

Apis (mesilane)
Arnica (Bergwohlverleih)
Kaltsiumfosforium (kaltsiumvesinikfosfaat)
Bryonia (punane marjapuu)
Kaaliumjodiaatum (kaaliumjodiid)

Selle teema kohta leiate palju lisateavet aadressilt: Homöopaatia tennise küünarnuki jaoks

Osteopaatia

Lisaks sellele võib pöörduda osteopaadi poole, kes diagnoosib probleemi põhjustavaid funktsionaalseid häireid käsitsi ja keskendub mitte ainult ületöödeldud käsivarre lihastele, vaid pöörab tähelepanu ka kaela / rindkere selgroole, õlale ja roietele.
Osteopaatia mängib tennise küünarnuki ravis ainult alluvat rolli.

salv

Salvide kasutamine võib olla teraapia osa ja kindlasti proovida.
Reeglina sisaldavad kasutatavad ja hõõrutavad salvid teatavaid toimeaineid, mida kasutatakse peamiselt valu sümptomite vastu võitlemiseks või millel on isegi väidetavalt põletikuvastane toime.
Tuntud on sellised salvid nagu Voltaren Emulgel®, mis sisaldavad toimeainena diklofenaki, mis on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d) rühma leevendavad valuvaigistid.
Lisaks võib kasutada kortisooni sisaldavaid salve, millel on ka põletikuvastane toime.

Kas tennise küünarnukki satub kuumus või külm?

Kuna tennise küünarnukk on põletikuline protsess, on sel juhul valitud meetod külma rakendamine.
Külm leevendab põletiku sümptomeid, nagu valu, turse, punetus ja ülekuumenemine.
Kui rakendate põletikku kuumusega, võib see isegi jõuda kohale, et valu ja põletik süvenevad iseenesest, mille käivitab suurenenud verevool, mida see põhjustab (kuumus viib veresoonte laienemiseni, nii et rohkem verd saaks sisse voolata).
Võib kasutada jahutuskompresse või jääd, kuid nahakahjustuste vältimiseks tuleks vältida liiga pikka või intensiivset kasutamist.

krohv

Küünarliigese järjekindla immobiliseerimise osas tenniseküünla ravis võib kasutada õlavarre valu, kuid eelistada tuleks iseseisva kaitse, sidemete, lintide jms abil tehtavat immobiliseerimist.

Seetõttu pole see valitud ravim ega ka püsiv teraapia, kuid casting peaks üldse liikuma jääma vaid lühikeseks ajaks.

Immobilisatsioon küünarliigesega õlavarre valamisega põhjustab lihaste väga kiiret taandumist. Kui järgnev ümberehitustreening viiakse läbi valesti, võib kergesti tekkida uus ebaõige / ülekoormus, mille tulemuseks võib olla tennise küünarnuki uuendamine.

Tennise küünarnuki kestus

Kui kaua tennise küünarnuki sümptomid püsivad, ei saa alati kõike öelda, see sõltub paljudest haiguse kulgu mõjutavatest teguritest.
Lisaks korrektsele kaasnevale ravile on paranemiseks määravaks küünarnuki järjepidev immobiliseerimine ja kaitse.

Sellest hoolimata on tennise küünarnukk sageli püsiv kaebus, mis võib hoolimata teraapiast kesta mitu nädalat. Seejärel tuleb neid sümptomaatiliselt ravida jahutavate, valuvaigistitega ning vajadusel süstida kortisooni ja lokaalanesteetikumi abil.

Immobilisatsiooni saab teha iseseisvalt või sideme, lindi või isegi valatud abil.

Kui sümptomid püsivad kauem kui kuus kuud, räägitakse kroonilisest tennise küünarnukist, mille puhul võib teatud tingimustel kaaluda operatiivset teraapiaprotseduuri.

Tennise küünarnuki täpset kestust pole kahjuks võimalik kvantifitseerida. Mõne nädala jooksul eksisteerinud tennise küünarnukk võib paraneda tavaliselt 2 nädalaga.
Krooniline tennise küünarnukk vajab mõnikord kuud, enne kui nad on valuvabad ja taas täielikult vastupidavad.

Seetõttu on haiguspuhkuse kestust keeruline ennustada. Keegi, kes töötab kontoris, saab tavaliselt nädala kergendust. Käsitööliste jaoks võib haigusleht kesta mitu nädalat.

Sama kehtib ka operatsiooni kohta. Kontoritöötaja suudab töötada minimaalselt invasiivse tehnoloogiaga 14 päeva jooksul. Keegi, kes peab igal tööpäeval tõsiselt tõstma, võib avatud toimingul mitu nädalat vahele jääda.

Kroonilise tennise küünarnuki ravimine

Kroonilise tennise küünarnuki paranemine on palju raskem kui akuutse tennise küünarnuki korral.

Üldiselt on ravimeetmed paratamatult invasiivsemad ja radikaalsemad, sageli aitab selles etapis ainult kirurgiline protseduur, mille käigus kahjustatud kõõlus lõigatakse lahti (tenotoomia) ja sümptomid kõrvaldatakse.

Lisaks operatsioonile on veel üks meede botuliintoksiini süstimine kahjustatud lihasesse. Ravim, tuntud ka kui "botox", lülitab välja lihaste närvi innervatsiooni, halvates seda nii, et see saaks rahus lõõgastuda ja taastuda.

Kroonilises staadiumis peaks sümptomitega kaasnema kuumus, vastupidiselt ägedale põletikulisele staadiumile, kus sümptomeid leevendab ainult külm.

Need sümptomid ütlevad teile, et teil on tennise küünarnukk

Tennise küünarnuki tüüpilised sümptomid on:

Valu küünarnuki välisküljel
Valu küünarnuki haaramisel
Valu randme tõstmisel
Valu sõrmede sirutamisel

Lisaks tüüpilisele tõmbetugevusele, küünarnuki välisküljele tekkivale põletusvalule, mis võib kiirguda õlavarre, mis võib ilmneda nii surve kaudu kui ka isegi puhkeolekus, on tennise küünarnukiga seotud ka muid iseloomulikke sümptomeid.

Valu võib eriti tekkida küünarnuki sirutamisel, samuti käsivarre pöörlevate liikumiste korral (nt kruvimisel) ja raskemate raskuste tõstmisel.

Lisaks valule võib mõnel juhul olla ka halvenenud sensatsioon. Sensoorsed häired on tuimus, mis piirdub sageli küünarnuki piirkonnaga, kuid mõnel juhul võib see mõjutada ka käsivarret.

Tõsise põletiku korral võib harva täheldada põletiku väliseid tunnuseid, näiteks küünarliigese punetust, turset ja ülekuumenemist.
Kuid tennise küünarnuki korral juhtub seda harva, pigem viitavad sellised sümptomid liigesepõletikule (artriit) või bursale (bursiit).

Järgmine artikkel on samuti väga soovitatav: Tennise küünarnuki sümptomid

Valu

Tennise küünarnukile või tennise küünarnukile on tüüpiline ühelt poolt valu, mille võib esile kutsuda surve küünarnuki välisküljele - kuhu kinnituvad käsivarre lihaste kõõlused - ja teiselt poolt valu, mida tugevdab ainult kahjustatud käsivarre lihaste liikumine. . Rõhuvalu põhjustab lokaalne põletik, mis ärritab küünarnuki piirkonnas asuvat kudet ja nahka.

Liikumisvalu provotseerib eeskätt sõrmede sirutamine ja randme venitamine (eriti vastupidavuse vastu).

Mõnikord võib haiget teha isegi rusika sulgemine või käsivarsi väänamine.

Selle teema kohta lisateabe saamiseks lugege meie artiklit: Tennise küünarnuki valu

Spetsiifilised lokaliseeritud sümptomid

Sümptomid käsivarrel

Tennise küünarnukiga kaasnevad sümptomid peamiselt käsivarre piirkonnas. Valu on peamiselt koondunud küünarnuki välisküljele, mille võib esile kutsuda rõhk. Lisaks ilmneb valu sõrmede ja randme venitamisel, sageli ka siis, kui rusikas on suletud ja käsivars pöörleb.

Algselt võib valu sageli tunda ainult piirkonnas, kus kõõlused küünarnukiga kinnituvad, kuid haiguse progresseerumisel või kui lihased on suurenenud koormusega, võib see seejärel kiirguda selgelt käsivarre.

Sümptomid õlavarre piirkonnas

Sõltuvalt sellest, kui tugev põletik on tennise küünarnukis, võib valu levida ka küünarnukist kaugemale.

Rasketel juhtudel võib valu kiirguda õlavarre, isegi treeningu ajal, teatud liigutuste ajal või mõnikord isegi puhkeolekus.

Sagedamini leitakse aga golfimängija küünarnukis valu kiirgumist õlavarrelt ja käsivarrelt, kus ei põleta mitte välimise küünarnuki kõõlusekinnitusi, vaid sisekülge.

Siin võib juhtuda, et terve käsi valutab.

Sümptomid õlas

Kui lisaks küünarnuki valule on ka valu või valulikke liikumispiiranguid õlas, võib see mõnikord olla märk sellest, et ülakeha piirkonnas on valesid koormusi, vale rüht või valed liigutused.

Mõnel juhul võib tõsiselt põletikuline tennise küünarnukk põhjustada valu isegi õla kiirgust ja vastupidi, valulik õlg võib põhjustada ka kehva rühti ja käsivarre lihaste valesid koormusi, mis omakorda võib tennise küünarnuki ülekoormamise korral põhjustada.

Üldised sümptomid

Tuimus

Tennise küünarnuki või tennise küünarnukiga reeglina ei kaasne tuimus ega nn tundlikkushäired (nt kipitustunne). Ainult siis, kui haigus on väga väljendunud, võib nahk küünarliigese välisküljel või välimisel käsivarrel randmeni pisut tuimaks muutuda.

Arvatakse, et selle põhjus on see, et küünarliigese põletikuline protsess põhjustab samaaegselt seal liikuvate naha närvide ärritust. Kui seevastu on käsi või üksikud sõrmed kipitustundega täiesti tuimad, tuleks kaaluda muid, võib-olla tõsisemaid haigusi (nt herniated disc, karpaalkanali sündroom, sulcus ulnaris sündroom jne).

Trepp

Kui tennise küünarnuki taustal tekib värisemine esmakordselt ja värisemine piirdub ainult põletikust mõjutatud küljega, pole vaja esimest korda muretseda, kuna värisemine on sel juhul suure tõenäosusega tingitud tennise küünarnukist.

Liigselt kasutatud lihaste ja stressirohke valu tõttu on eriti käsivarsi lihased kiiresti väsinud ja kergemini ülekasutatud. See lihaste kurnatus võib seejärel põhjustada käe, käe või sõrmede värisemist. See on võrreldav treemoriga pärast tugevat lihaspinget treenimise kaudu, nt. Jõutreening.

Järgmine artikkel võib teile samuti huvi pakkuda: Kätlemine

Milline arst ravib tennise küünarnukki?

Tennise küünarnuki sümptomite ilmnemisel tuleks kõigepealt pöörduda perearsti poole, kes võib vestluse ja küünarnuki uurimise põhjal teha esmase kahtlustatava diagnoosi.

Sageli alustab perearst sobivat ravi, nii et esialgu ei pea enam arstiga nõu pidama.

Kui ravi ei toimi rahuldavalt ja sümptomid püsivad, muutub tennise küünarnukk krooniliseks. Isegi kui üldarst ei saa diagnoosi absoluutselt kindlalt teha, pöördutakse enamasti parima ortopeedilise kirurgi poole. Arst kordab uuringut uuesti, võib-olla täiendab seda pildistamisega ja võib pakkuda täiendavaid ravimeetodeid.

põhjused

Tennise küünarnuki peamine põhjus on käsivarte lihaste liigne kasutamine, mis vastutavad sõrmede ja randme venitamise eest.

Ülekasutamist võivad põhjustada mitmesugused tegurid. Ühest küljest võib püsiv, pidev ebaõige stress igapäevaelus, tööl (nt kruvimine, lihvimine) ja vaba aja veetmisel (nt sport) põhjustada liigset koormust, nagu ka ülakeha ühepoolne stress (nt kui töökohal kasutatakse hiirt / klaviatuuri, ronides jne).

Valed tehnikad löögispordis, näiteks tennis või golf, võivad samuti põhjustada käsivarre lihaste suuremat koormust, nagu ka teatud käeasendid magamise ajal (lamades külili, lamades peaga küünarnukil).

Muude haiguste, näiteks fibromüalgia korral tuleb eristada küünarliigese valulikke kõõluste kinnituskohti.

See on krooniline ravimatu haigus, mille korral vahelduvate lihaste, liigeste ja kõõluste lihased, liigesed ja kõõluste kinnitused võivad korduvalt põhjustada valu purunemisel.

diagnoosimine

Tennise küünarnuki diagnoosimise alustamiseks alustab raviarst kõigepealt anamneesi, s.o haigusloo võtmist, kusjuures fookuses on iseloomulikud valu sümptomid.

Seejärel uuritakse küünarnukki, mille käigus võib sageli märgata valu välissurve korral, samuti punetust, turset, ülekuumenemist või isegi kergendavat kehahoia.

Diagnoosi saab sageli juba praegu panna, kui kahtlused püsivad, võib järgneda täiendavaid kliinilisi katseid: ühelt poolt väljaheite test, mille käigus peab patsient tõstma tooli sirutatud käega ja käsivarre sissepoole pöörama; teiselt poolt Thomsoni test, mille käigus käsi suletakse rusikas ja randme vastupanu peab olema tahapoole painutatud (täiendavad katsed: Bowdeni test, veskikatse, Cozeni test).

Lisaks võivad vereanalüüsid kinnitada põletiku tunnuseid (CRP, settekiirus, tõusnud valged verelibled). Lõpuks võib diagnoosimisel esinevate ebakindluste lahendamiseks kasutada erinevaid kuvamismeetodeid: kasutada võib küünarnuki ultraheliuuringut, käe röntgenograafiat ja / või magnetresonantstomograafiat (MRI).

Lisateavet leiate meie artiklist: Tennise küünarnuki diagnoosimine

MRI tennise küünarnuki jaoks

Reeglina saab tennise küünarnuki diagnoosida üksnes anamneesi kaudu, s.o arsti ja patsiendi vestluse kaudu ning sellele järgneva füüsilise läbivaatuse kaudu, see tähendab küünarnuki uurimisega raviarsti poolt.

Kui uuringutulemused pole täiesti selged, saab arst abi saamiseks kasutada pildistamist, kusjuures lisaks röntgenograafiale ja ultraheliuuringule kasutatakse ka magnetresonantstomograafiat (MRI küünarnukk). Küünarnuki MRT abil saab eriti hästi näidata pehmeid struktuure, sealhulgas kõõlused ja lihased mõjutatud küünarnukil. Seejärel saab kindlaks teha põletiku ulatuse ja välistada võimalikud tüsistused, näiteks lihaste / kõõluste pisarad.

Loe selle teema kohta palju lisateavet: MRI küünarnukk

Märkused spetsiaalselt tennisistidele

Viide korrektsele löögitehnikale, vajadusel (uuendatud) treeneritundide kaudu.
aeglane treeningu ülesehitamine
järjepidevad soojendus- ja venitus- / venitusharjutused
Pange tähele ka meie teemat: Tennise küünarnuki venitusharjutused
Lõpuks klubi muutmine, näiteks kasutades paindlikumat, mitte nii suurt klubi.
Eriti stressirohke on Head Prestige'i tuur ja Babolat Pure Drive.
Soovitan tungivalt, et jõudlusele orienteeritud tennisistid või harrastusmängijad kohandaksid keelpillide keeramist (nt eelnevalt venitatud vibratsiooni neelava nööriga (spetsiaalne tennisevarsi nööritöö ja nööritöö tehnika)) koos treeneritundidega spordiarsti / ortopeedilise kirurgi käest, kes on ühtlasi tennisetreener. Mööndavalt keeruline ;-(

prognoos

Enamasti on tennise küünarnukil hea prognoos. Paljusid patsiente saab haiguse korral ravida konservatiivselt, s.t. operatsioon pole enamikul juhtudel vajalik. Haigus võib ilmneda pika aja jooksul ja teatud tingimustel saab seda ravida ainult operatsiooni abil. Harvadel juhtudel ei suuda isegi operatsioon valu püsivalt leevendada.

Tennise küünarnuki prognoosi mõjutab oluliselt hariliku ekstensorkõõluse põletik (s.o "ekstensor nägemine").
Prognostiliselt on ebasoodne, kui harilikus ekstensoris kõõluses (tennise küünarnukil) on rebend. Põhimõtteliselt võivad rebenenud kõõlused paraneda ka optimaalse järelravi abil.

Kuidas saab vältida tennise küünarnuki kordumist?

Uue tennise küünarnuki tekkimise vältimiseks või vältimiseks tuleks igapäevaelus järgida mõnda käitumisreeglit.

Ühelt poolt tuleb hoolikalt jälgida ühepoolset käe tüve, aga ka käsivarre lihaste liigseid, monotoonseid liigutusi. Käe ja käsivarre lihaste võrdsed, tasakaalustatud treeningud on olulised, et vältida ebaõigeid koormusi, halba rühti ja liigset koormust. Käte ja käsivarte lihaste tugevdamise treenimine võib olla kasulik, et vältida liiga kiiret väsimust ja liigset koormust.

Oluline on lihaste piisav soojendamine, nagu ka regulaarsed venitusharjutused, mida tuleks teha kaks kuni kolm korda päevas.

Kuna igapäevases (töö) elus võite leida vallandavaid käeliigutusi, tuleks tagada, et ennetavaid meetmeid rakendataks igas valdkonnas: kodus või tööl töötavatele käsitöölistele tuleks kasutada õiget tööriista, näiteks käsitsi pingutades saab kruvida. saab üle võtta juhtmeta kruvikeerajaga, samuti lihvimistööd veski abil.

Õige istumis- ja käsivarreasend tuleks ka töökohal arvuti abil tagada.

Kokkuvõte

Tennise küünarnukk on lokaliseeritud põletik küünarvarre ja käe ekstensorlihaste piirkonnas.
Meditsiinilisest vaatepunktist on see nn epikondüliit (humeri radialis).
Tennise küünarnukk kuulub ühelt poolt sisestamise tendinopaatiatesse (= kõõluste, kõõlusekestade ja sidemete haigus) ja teiselt poolt müotendinoosi (lihaseüksuse haigus = müo ja kõõluse = kõõlused). Selle tagajärjel on epikondüliit (humeri radialis) kõõluste ja sidemete haigus, millega kaasnevad külgnevad lihased.

Tendopaatiad (= tendiniit) võivad põhjustada valulikke muutusi kõõluste piirkonnas lihase päritolu, lihaste, sidemete või kapslite kinnituskohtades. Tendopaatia võib seetõttu esineda peaaegu kõikjal kehas.
Tennise küünarnuki / tennise küünarnuki korral ilmneb lihaste liigkasutamise tagajärjel iseloomulik valu, mis mõnel juhul piirab tohutult mõjutatud käe kasutatavust. Tennise küünarnukk esineb võrdselt meestel ja naistel, kõige sagedamini keskeas.

Tennise küünarnukki saab ravida nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt.
Praegu väga heade konservatiivsete ravivõimaluste tõttu pole tennise küünarnukiga operatsioone vaevalt vaja.
Tavaliselt üritatakse tennise küünarnuki kliinilist pilti käsitleda konservatiivselt. See hõlmab selliseid ravimeetodeid nagu:

Immobilisatsioon (sellest meetodist loobutakse üha enam)
elektromehaaniline stimulatsioon
Kortisooni süstid
Salvisidemed
ja
Lööklainete ravi.

Kui konservatiivsed meetmed ei toimi, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Siin lõdvendatakse lihaseid, mis on vajalikud käe sirutamiseks (= "käsivarre pikendajad"), kõõlusekinnituse nokkimisega või isegi täielikult lõikades.
Dr. Nicolas Gumpert keskendub tennise küünarnuki ravimisele. Tema samm-sammult koostatud plaani peamised omadused on leitavad: Steppravi tennise küünarnukk