Õla rebenenud ligament

määratlus

Õla rebenenud ligament on seal paikneva sideme struktuuri rebend, mis aitab kaasa liigese stabiilsusele.
Sõltuvalt vigastuse raskusest võib mõjutada ühte või mitut sidet.

Rebenenud õlaliigese põhjused

Sidemete struktuurid rebenevad sageli kukkumisel otsese jõuga õlaliigesesse ja välja sirutatud käega.
Saadud võimendus võib põhjustada mitmesuguseid liigesevigastusi õlavöötmel. Sidemed ei pruugi rebeneda, need võivad olla ka üle pingutatud või lõksus.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Liiga õla venitus

Rebenenud ligamendi sümptomid õlal

Õlaliigese tükeldamine põhjustab tavaliselt otsest valu. Need tekivad nii puhkeolekus kui ka stressi all.

Õlaliigese piirkond võib paisuda. Sõltuvalt vigastuse ulatusest liigub kaelarihm ülespoole ja seda saab siis näha väljastpoolt. Kliinilise läbivaatuse ajal teatavad patsiendid valu sageli rõhust. Kaelarihm on liigutatav ja seda saab klahviklahvi all alla vajutada.

Rebenenud sideme eristamiseks rebenenud kapslist õla piirkonnas on soovitatav käsitleda järgmist teemat: Kapsli rebend õlas

Kohtumine õlaspetsialistiga

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on Carmen Heinz. Olen ortopeedia ja traumakirurgia spetsialist Dr..

Õlaliiges on inimkeha üks keerulisemaid liigeseid.

Õla (pöörleva manseti, impingendussündroomi, lubjastunud õla (tendinosis calcarea, biitsepsi kõõlus jne)) ravi nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid õlahaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes teraapia eesmärk on täielik taastumine ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Minu kohta leiate lisateavet Carmen Heinzilt.

Millised on rebenenud õlaliigese raskusastmed?

Klassifikatsioon Tossy järgi

Sõltuvalt vigastuse ulatusest võib need jagada kolmeks vormiks. Tossy klassifikatsioon on igapäevases kliinilises praktikas väga levinud.

Tossy I on kahe eelnimetatud ligamendi üle pingutamine või pingutamine.

Tossy II vigastuse korral esineb aga akromioklavikulaarse sideme rebend ja koraoklavikulaarse sideme ülepingutamine. See ebastabiilsus viib ebatäieliku nihestuseni (Subluksatsioon) õlaliigese.
Liigesepea on endiselt osaliselt juhtivas liigesekapslis.

Tossy III-l rebestatakse mõlemad sidemed lõpuks ja õlaliigest ei kinnita enam tugevad ligamendistruktuurid. Siin on täielik nihestus (nihestus) akromioklavikulaarse liigese.

Lisateavet selle teema kohta leiate ka alt: õlaliigese nihelemine

Klassifikatsioon Rockwoodi järgi

Selles klassifikatsioonis eristatakse 6 tüüpi vigastusi.

1. tüübi korral venitatakse akromioklavikulaarset sidet ja patsient tunneb kerget survet ja liikumisvalu.

2. tüübil on selle sideme rebend ja külgmise klavikulaarse fragmendi kerge, mittetäielik nihestus.

Tüüp 3 kirjeldab akromioklavikulaarse sideme ja koraoklavikulaarse sideme rebendit. Akromi ja rangluu vahel on ka astme moodustumine.

4. tüübil on samad vigastused kui 3. tüübil, kuid rangluu on nihestatud tahapoole. Ravim võib joosta trapetsiuse lihasesse või isegi läbi selle. Seda võib tunda abaluu piirkonnas.

5. tüübil on rangluu ja abaluu vahel selge vahe.
Pidamist enam pole, nii et õla vajub alla, samal ajal kui rangluu pääseb üles. Trapetsiumi ja deltalihase lihased on sageli lahti rebitud.

Tüüp 6 on rebenenud rangluu tõsine nihestus akromi või abaluu eendi all (Proc. Korakoid).
Enamasti kaasnevad selle vigastusega purustatud ribid, rangluumurrud ja seal asuva närvipõimiku vigastused.

Sarnased teemad, mis võivad teid huvitada: õlg nihkunud

Rebenenud ligamendi ravi õlal

Konservatiivne teraapia

Tossy I ja II kohaseid ligamentide vigastusi saab ravida konservatiivselt, st ilma operatsioonita. Ravi hõlmab liigese immobiliseerimist kuueks nädalaks Gilchristi sidemega.
Immobilisatsioon vähendab liigese pinget, mis on tingitud keharaskusest. See võimaldab ligamentide struktuuridel ise kohaneda ja täielikult paraneda.
Valu leevendamiseks võib välja kirjutada ka valuvaigisteid. Füsioteraapia võib aidata paranemist ja vältida kontraktuuride teket.

Loe selle teema kohta lähemalt: Õlaliigese nihestuse ravi

Rebenenud ligamendi teipimine

Kinesio-lintidega saab ravida kergemaid vigastusi, näiteks ülepingutamist või õla sidemestruktuuride pingutusi.

Õige pealekandmistehnika korral on teibil õlaliigest toetav ja stabiliseeriv toime. Lint kinnitatakse õla piirkonnas sageli deltalihase pikkuses.
Selleks jagatakse pael keskelt. Alumine külgnev osa kinnitatakse deltalihase alumise otsa külge. Nüüd liimitakse lindi üks pool piki esiserva, teine ​​pool lihase tagumist serva. Bänd sulgeb lõpuks lihase.

See leevendab vigastatud ligamentide struktuure või toetab neid liikumisel. Pärast pikka puhkeaega saab rihmad kinnitada kaitseks ka sportlike tegevuste jätkamisel.

Operatiivne teraapia

Tossy III või 3., 5. ja 6. tüübi Rockwoodi kohaseid vigastusi tuleb nende ebastabiilsuse tõttu ravida kirurgiliselt esimese 12 päeva jooksul. Operatsioon on näidustatud, eriti noorematel patsientidel, kellel on stress igapäevaelus ja tööl.
Lisaks tajutakse tõstetud kaelarihma tüütuks ja see tuleks ümber paigutada.

Nüüd tehakse õlaliigese operatsioone artroskoopiliselt. Ligikaudu 3 cm pikkuse sisselõike kaudu akromiooni kohale sisestatakse endoskoop, mis muudab liigese sisemuse kirurgile nähtavaks. Lõpuks saab rangluu uuesti sobivate instrumentidega kinnitada.
Sõltuvalt kirurgilisest meetodist on olemas juhtmed, kruvid või kunstlindid, mille abil kinnitatakse rangluu kärnkonna noka juurde.
Anatoomilised struktuurid viiakse tagasi algasendisse ja õlaliiges on pärast paranemist taas stabiilne. See minimaalselt invasiivne protseduur võtab sõltuvalt vigastuse raskusest umbes 2 tundi või kauem.

Õlaliigese krooniline ebastabiilsus võib areneda, kui õlaliigese nihestuse eest ei hoolitseta piisavalt. Seda tüsistust saab ravida ka kirurgiliselt, sisestades enda keha materjalist valmistatud kõõluse siiriku. Selleks kasutatakse põlveliigese paindepiirkonna kõõluseid, näiteks semitendinosus kõõlust.
Transplantaat asetatakse läbi puuraugu kreeka arve ja krae vahele. Keha enda kude asendab varem ebastabiilse ühendava sideme.
See operatsioon viib sageli õlaliigese märkimisväärselt parema kaitseni ja koormust saab uuesti suurendada.

Lisateavet selle teema kohta leiate peatükist: Õlaliigese nihestuse kirurgia

Õla rebenenud sideme järelravi

Pärast operatsiooni on ette nähtud immobiliseerimine Gilchristi sidemega. Kestus sõltub kirurgi esitatud teabest ja on vahemikus 4 kuni 8 nädalat. Selle aja jooksul on bändistruktuuridel võimalus taas kohaneda ja paraneda.
Paranemisprotsessi toetamiseks võib välja kirjutada füsioteraapia, mis hõlmab tüsistuste vältimiseks patsiendi treenimist randme- ja küünarliigeses.

Kuid täielik paranemine on pikk protsess, nii et paljud patsiendid vaevavad allesjäänud sümptomitega 3–6 kuud pärast operatsiooni. Paranemiseks kuluv aeg sõltub ka vigastuse raskusest, aga ka kannatanud inimese vanusest ja üldisest seisundist.

Millised on sideme rebendi komplikatsioonid õlal?

Lisaks korduvale valule hõlmavad tüsistused ka kroonilise ebastabiilsuse tekkimist vaatamata operatsioonile. Sageli tuleb kaaluda veel ühte kõõluse siirdamise operatsiooni.
Lisaks võib kehva paranemise tõttu areneda osteoartriit. Võib esineda ka kaltsifikatsioone õlas. Tagajärjeks on piiratud liikuvus ja kaitsva kõhre suurenev kulumine. Pikemas perspektiivis põhjustavad komplikatsioonid omakorda õlaliigese ebastabiilsuse suurenemist.

Veel sellel teemal: Õla osteoartriit

Õla rebenenud ligamendi diagnoosimine

Lisaks õnnetuse ajaloole ja kliinilisele läbivaatusele kinnitab röntgenülesvõte rebenenud ligamendi diagnoosi ja näitab vigastuse ulatust.

Kui arst uurib Tossy III vigastust, kuvatakse "Klaverivõtme fenomen"jälgige. Mõlema sideme rebenemise tõttu ulatub rangluu väga kaugele ülespoole ja seda saab klahviklahvide moodi alla vajutada ning seejärel uuesti üles hüpata.

Õlaliigese röntgenikiirgus võetakse kahel tasapinnal.
Tehtud piltidel on lõpuks näha liigese ruumi selget laienemist ja enamasti rangluu nihkumist.
Diagnoosi kinnitamiseks võib stressi all teha ka röntgenikiirte. Patsient hoiab kahjustatud käsivarrel 10-15 kg raskust. Röntgen näitab, et rangluu külgmine ots tõuseb selgelt üles.

Samuti võib see teema teid huvitada: Õla artroskoopia

Rebenenud õlaliigese kestus

Selgemate sidemete rebendite korral (Rockwood IV-VI ja III noortel patsientidel) kasutatakse erinevaid kirurgilisi tehnikaid. Õla täieliku vastupidavuse saavutamiseks kulub 3-4 kuud. Tugevat ja liigset kokkupuudet spordi ja tööga ei tohiks alustada enne 6 kuud.

Üldiselt ei saa eeldada, et patsient ei suuda töötada. Paari esimese nädala jooksul võib raviarst väljastada haiguslehe. Pärast seda võib osutuda vajalikuks tööandjaga läbi arutada, kas töövoos on võimalikud muud töövõimalused.

Paranemisaeg võib olla väga erinev ja see sõltub vigastuse suurusest, patsiendi koostööst ja õla sobivuse tasemest. Kui patsiendil on väljendunud lihaskond ja ta on enne ligamendi rebenemist sportinud, võib eeldada kiiremat paranemist. Uuendatud ligamendi pisarad on täiesti võimalikud. Seetõttu peaksid patsiendid oma harjutuste abil oma õlgu püsivalt tugevdama ja ennetama sellega edasisi probleeme.

Liiga vähem väljendunud ligamendipisarate korral (Rockwood I-III: ülepingutamine ja osalised pisarad) jätkame konservatiivselt.

Õlaliigese struktuur

Õla koosneb mitmest liigesest. Lisaks tegelikule kuulliigesele on ka õlaliigend. See on moodustatud kaelarihma otsast ja õla katuse osast, mida nimetatakse akromiooniks.
Meditsiinilises terminoloogias tuntakse seda liigest kui akromioklavikulaarset liigest. See on ümbritsetud tugeva liigesekapsliga ja kinnitatud ülalt, alt, ette ja taha paksude sidemestruktuuridega.

Akromioklavikulaarne ligament paikneb akromi ja kaelaluu ​​vahel ning korakoklavikulaarne side paikneb kärnkonna protsessi, abaluu väljaulatuva osa ettepoole ja kaelaluu ​​vahel.
Viimane võtab umbes 80% õlaliigese jõust, mis näitab, kui olulised on need sidemed õla piirkonnas optimaalseks liikumiseks.