Spiroergomeetria

Sünonüüm: ergospirometry, inglise keeles: cardiopulmonary exercise testing (CPX)

määratlus

Spiroergomeetria on meditsiiniline protseduur, mis koosneb spiromeetria ja ergomeetria kombinatsioonist. See tähendab Ergo sama palju kui töö. Ergomeetriat iseloomustab asjaolu, et testitav inimene teeb kindlal ajal füüsilist tööd Elulised tunnused registreeritakse. Spiro tähendab midagi hingamist. See tähendab, et mõõtmiseks kasutatakse spiromeetriat Kopsu mahud ja seob neid omavahel.

Spiroergomeetria eesmärk on parandada südame ja kopsude tööd (kardiopulmonaalne etendus), samuti ainevahetust puhkeolekus, suureneva stressi korral ja võimalikult suure stressiga.

Spiroergomeetria on seega protseduur, mida kasutatakse spordi- ja jõudlusmeditsiinis, aga ka kardioloogias, pulmonoloogias ja töötervishoius. See on füüsilise jõudluse mitteinvasiivne objektiivne mõõtmine.

füsioloogia

Mida rohkem keha töötab, seda rohkem hapnik ta vajab. Keha vajab energiat igal eluperioodil. Ta saab sellest suure osa Suhkru jaotus (glükoos), niinimetatud Glükolüüs. Mõõduka füüsilise koormuse ajal on keha režiimis aeroobse energia tootmine. Ümberringi on piisavalt hapnikku süsivesikud (Suhkur) täielikuks metaboliseerimiseks jaotatakse suhkur lõpptoodeteks.

Kui koormus suureneb nii palju, et lihased ja ülejäänud keha vajavad rohkem hapnikku, kui on võimalik kohale toimetada, siis anaeroobne lävi, ka Laktaadi lävi kutsutakse, ületatakse ja keha on režiimis anaeroobse energia tootmine. Süsivesikud metaboliseeritakse endiselt, kuid neid ei saa enam lõpptooteks jaotada, vaid ainult lagunemiseni Laktaat. Laktaati toodetakse isegi enne anaeroobse läve saavutamist, kuid väiksemates kogustes.

Anaeroobses piirkonnas osutatavaid teenuseid tuleb aeroobses piirkonnas pakutavate teenuste ajal teostada vaid lühikese aja jooksul, tavaliselt mõne minuti jooksul. Kestvussooritus on näiteks maratonijooksjaga.

Hapniku ja teenuste pakkumine aeroobses ja anaeroobses piirkonnas mängivad spiroergomeetrias keskset rolli.

Uurimise kord

Eksami ajal teeb testitav inimene tavaliselt füüsilist tööd kas ühega Treeningratas või jooksulindil. Seal on aga eriti spiroergomeetriaga Võistlussportlased, näiteks ka muid seadmeid Sõudeergomeeter või kanuu. Pakutavat jõudlust suurendatakse tavaliselt veelgi, seda tehakse individuaalselt vastavalt vastava testi tegevale isikule. Suurendamine toimub kas järk-järgult (Sammuprotsess) või pidevalt (Rampmeetod).

Selle aja jooksul kannab testitav inimene hingamismaski Loodete mahud ja teiselt poolt Hapniku osakaal (O2) ja Süsinikdioksiid (CO2) õhus. Lisaks a elektrokardiogramm (EKG) tuletatud, sealhulgas Südame löögisagedus minutis esindab.

Sõltuvalt küsimusest Vererõhk mõõdetakse. Samuti a Laktaadi taseme mõõtmine ja veregaasid võivad tekkida, antakse selle eest tavaliselt testitavale verd Kapillaarvere kõrvaklapil eemaldatud.

Näidud

Uurimise põhirõhk on: Hingavad gaasid. Neid mõõdetakse otse Hingamissagedus (AF), Minutiline ventilatsioon (AMV), Süsinikdioksiidi eraldumine (VCO2) ja Hapniku omastamine (VO2).

Spiroergomeetria korral muutuvad ülalmainitud muutujad endiselt hingamisteede jagatis (RQ = VCO2 / VO2) ja maksimaalne hapniku omastamine (VO2max) arvutatud.

Mõõdetud väärtused tähendavad järgmist:

• Minutiline ventilatsioon Termin "sissehingatud ja väljahingatud maht" minutis. Keskmise hingamiskiirusega 12 kuni 14 / min ja loodete maht umbes 600 ml hinge kohta täiskasvanu minutimaht on umbes 8000 ml.
• Hapniku omastamine tähistab Hapniku kogus, mida keha sissehingatavast õhust võtab ajaühikus. See suureneb füüsilise koormuse suurenemisega, kuna keha vajab siin rohkem hapnikku kui puhkeasendis.
• maksimaalne hapniku omastamine (VO2max) kirjeldab Sissehingatavast õhust eralduva hapniku maksimaalne kogus ajaühikus, seega vastab Hapnikuvaesus maksimaalse stressi korral. Treenimata inimeste jaoks see nii on 3-3,5 l / min, koolitatud inimestel tõuseb see üles 5-6 l / min peal. Kuna see väärtus sõltub suuresti füüsilisest struktuurist, antakse see nüüd enamasti kehakaalu kilogrammides. See on noormehe jaoks normaalväärtus 44-50 ml / kg Kehakaal. Tippsportlased saavutavad väärtused kuni 95 ml / kg kehakaalu kohta.
• Selle hingamisteede jagatis arvutatakse alates Süsinikdioksiidi eraldumine jagatud hapniku omastamisega, nii VCO2 / VO2. Ta võib anda teavet Süsivesikute või rasva põletamise protsent andma. RQ on kell puhas rasvapõletus 0,7, kell puhas süsivesikute põletamine 1. Treeningu kõrge intensiivsuse korral ületab CO2 väljahingamine O2 omastamise, RQ tõuseb 1,1. RQ 1,1 on seega märk ammendumisest, st maksimaalne võimalik füüsiline koormus.

Anaeroobne lävi

Lisaks sellele anaeroobne lävi, ka Laktaadi lävi olla kindel.

See on punkt, kus keha ei suuda enam oma energiavajadust rahuldada ainult aeroobse energia tootmisega, nüüd peab ta lisaks hapniku lisanditele lagundama ka süsivesikud (suhkur), moodustades laktaadi.

Kui sooritus sooritatakse üle anaeroobse läve, ei saa seda kaua säilitada, samas kui aneroobsest lävest allapoole jääv koormus võimaldab pikaajalist vastupidavust, näiteks maratonijooksjatele.

Anaeroobse läve saab määrata näiteks a-ga Vereproov kõrvakellast võetakse ja mõõdetakse laktaaditase. Alates väärtusest umbes 4 mmol / l anaeroobne lävi on saavutatud, kuigi see väärtus võib inimestel väga erineda. Laktaadi kontsentratsioon puhkeolekus on tavaliselt umbes 1-2 mmol / l.

Hingamise kompenseerimise punkt

Jõudmine anaeroobne lävi saab kasutada ka hingamisteede kompenseerimise punkt hinnatakse.

Sellest hetkest alates saab selgeks pidevalt suurenev füüsiline koormus rohkem CO2 väljahingatud kui enne. See on tingitud asjaolust, et anaeroobne energia tootmine põhjustab laktaadi sisalduse suurenemist, mis põhjustab hapestamist (Atsidoos). See viib a Hingamisteede tugevdamine (Hüperventilatsioon).

Suurenenud hingamine viib omakorda CO2 tugevama väljahingamiseni, mida saab mõõta hingamisõhus spiroergomeetria abil. RCP ei ole seega täielikult võrdne anaeroobse lävega, vaid tähistab pigem punkti vahetult enne jõudmist anaeroobne lävi.

RCP saavutamisel ei ole hapniku ammendumine veel maksimaalne, vaid submaksimaalne. Seda piirkonda nimetatakse Pideva väljundi piir määratud. Selles piirkonnas võib koormust jätkata, kui lihaste väsimus ei teki kiiresti.

Lõpetamise kriteeriumid

Spiroergomeetriat kasutatakse laialdaselt töötamisel Suure jõudlusega sportlased.

Aga ka sisse kliiniline rutiin patsientidega, lihtsalt kardioloogia (Südame eriala) ja Pulmonoloogia (Kopsu eriala), seda kasutatakse. Eelkõige tuleb tähelepanu pöörata patsiendi võimekuse võimalikele piirangutele ja füüsilise ületreeningu võimalikele märkidele.

Et Lõpetamise kriteeriumid spiroergomeetria ajal loendatakse muu hulgas, et patsiendil / testitaval on äkiline haigus Rindkere tihedus või rõhk (Stenokardia) või on märke EKG-st Vähenenud südame verevarustus (Isheemia) või Südame rütmihäired demonstreerima. Samuti märgid hingamispuudulikkus, nagu näiteks Külm higistamine või pearinglus peaks põhjustama uurimise lõpetamise.

Vastunäidustused

Spiroergomeetria on uuring, mis on seotud märkimisväärse füüsilise koormusega. Sellega seoses tuleb kõigepealt kontrollida, kas patsient põeb haigust, mis sellist stressi ei võimalda. Mis sisaldab:

• a äge südameatakk
• a nakkus (näiteks a kopsupõletik)
• hääldatud Südame aordiklapi kitsendamine (raske Aordi stenoos)
• a raske südamepuudulikkus (Südamepuudulikkus)
• a äge hingamispuudulikkus
• a äge tromboos (Verehüübed, näiteks sääreosas).

Patsientide puhul, kes on krooniliselt haiged, kuid kes on endiselt mõõdukalt vastupidavad, peab koormus muidugi olema individuaalselt saab kohandada nende vastupidavuse järgi.

Näidustused

Lisaks (kõrgjõudlusega) sportlastega töötamisele, mis on iseenesest näidustus, on ka igapäevases kliinilises praktikas kasulikke näidustusi spiroergomeetria tegemiseks.

Näiteks täpsustamiseks õhupuudus (Hingeldus), ees Südame- ja kopsukirurgia - määrata kindlaks praegune vastupidavus ja vajadusel võrrelda seda operatsiooni järgselt saadud tulemustega meditsiinilised aruanded et hinnata patsientidega, kellel on Kutsehaigused samuti hinnata ravimite või treenimisravi edukust südame- või kopsuhaigustega patsiendid.

kulud

kulud spiroergomeetriliseks uurimiseks pole kerge kindlaks teha.

Siin on näide raamatust "Spiroergomeetria kursuseraamat: tehnoloogia ja diagnoosimine mõistetavaks tehtud, R. Kroidl, S. Schwarz, B. Lehnigk, 2010 " Viidatud.

Autor loetleb spiroergomeetrilise uuringu läbiviimise praktika järgmised kulud: ühe kohustuslik tervisekindlustus on ühe eksami hind 40,25 eurot, ühe jaoks Erakindlustatud peal 162,69 Eurot ja patsiendi jaoks, kellel on Ametiühing on kindlustatud 123,70 eurot.