Oftalmoloogia

Silmalaugude põletik

sissejuhatus

Silmalaugude põletiku meditsiiniline termin on blefariit. Sageli võib täheldada põletiku levikut sidekestale (konjunktiviit). Kuid ainult teatud silmalau osad võivad olla põletikulised, näiteks silmalau nurk või silmade all olevad kotid (Dakrüotsüstiit). Silmalaud kaitseb silma kuivamise ja väliste mõjude eest. Seestpoolt kaetakse silmalaud konjunktiiviga ja silmalaugude servades paiknevad ripsmed, mis kaitsevad silma mustuse eest. Ripsmete ümbritsevas piirkonnas on erinevat tüüpi higi ja rasu näärmeid, mis takistavad pisaravedeliku silmalau serva ületäitumist. Need näärmed võivad muutuda põletikuliseks, mis võib põhjustada tugevat valu. Silmalaugu põletikud võib jagada erinevatesse rühmadesse sõltuvalt nende põhjusest.

Üldine

Eristatakse ketendavat silmalau põletikku, mis ilmneb näiteks üldise nahahaiguse osana, ja nakkavat silmalau põletikku, mille põhjustajaks on tavaliselt bakterid, viirused (nt herpesviirused) või seened. Lisaks võib silmalaugude põletikku põhjustada allergiline reaktsioon, näiteks reaktsioon kokkusobimatule kosmeetikale, maja tolmule või õietolmule. Spetsiaalseks ja laialt levinud sümptomiks on silmalau põletiku all olev tüve, mille põhjustajaks on tavaliselt bakteriaalne infektsioon.

Silmalaugude põletiku tuvastamine

Millised on silmalau põletiku sümptomid?

Silmalaugude põletiku sümptomid võivad sõltuvalt kahjustatud piirkonnast märkimisväärselt varieeruda. Silmad võivad sügelema ja vett, kuid rasketel juhtudel võib see põhjustada ka tugevat valu ja suurenenud nägemise kaotust. Enamikul juhtudel iseloomustab silmalaugude põletikku silmalaugude märgatav punetus ja turse (Vaata ka: Silmalaugude turse). Tursega kaasneb tugev sügelus ja võib-olla ka valulik põletustunne. Sõltuvalt silmalaugude põletiku tugevusest kleepuvad ripsmed kokku ja ripsmed võivad isegi välja kukkuda.

Mõnel juhul on valu ka silmanurgas. Paljudel juhtudel on silmade ja silmalaugude väljendunud ärritus, mida võib kombineerida võõrkehade tundega (nt silmades liivaga). Sageli täheldatakse ka valgustundlikkust ja silmade suurenenud pisaravoolu.

Kui see on silmakoti põletik, on silmalau sisenurk tavaliselt väga punane, paistes ja rõhu suhtes valutundlik. Silmalaugu sisenurgas on niinimetatud pisarapunktid, mille kaudu mäda pääseb korduvalt välja. Mõnel juhul võib moodustuda mädanik, mädaõõnsus, mis võib põhjustada tõsiseid häireid ja tagajärgi (nt eluohtliku ajupõletiku väljakujunemist). Mädakollektsioon võib moodustada ka avatud ühenduse kaanega, mida tuntakse ninakõrvalurgena. Kui piimanääre on põletikuline (Dacryoadenitis) on silmalau tugev, valulik turse ja sageli ka mädaniku moodustumine.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Sügelev silmalaud.

sügelus

Silmalaugude põletik on sageli väga sügelev. Ärge hõõruge silmi. See suurendab tavaliselt sügelust ja nakkus võib levida bakterite leviku kaudu. Oftalmoloog määrab sageli sügeluse leevendamiseks antihistamiinikume.

Valu

Teine silmalau põletiku kaasnev sümptom on silmalaugude valu. Neid seostatakse sageli silma turse ja punetusega. Tugeva valu ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima silmaarstiga.

Kuidas diagnoositakse silmalau põletikku?

Silmalaugude põletik on tavaliselt väljastpoolt selgelt nähtav ja diagnoosi võib sageli panna sümptomite ilmnemise ja kirjelduse põhjal. Põletiku selgeks hindamiseks on saadaval arvukalt oftalmoloogilisi uuringumeetodeid. Sageli kasutatakse näiteks silma eri sektsioonide mikroskoopilisi uuringuid nn pilu-lambi abil. Vaate peegeldus läbi spetsiaalse luubi (Oftalmoskoop) kasutatakse sageli selleks, et välistada võimalus, et põletik on levinud silma teistesse osadesse. Kui põletikku põhjustavad bakterid, viirused või seened, võib olla vajalik patogeen kindlaks teha laboris. Vereanalüüs võib aidata ka näiteks üldhaiguste või süsteemsete nakkushaiguste korral.

Allergiatesti abil saate diagnoosi saamiseks lisateavet, kui kahtlustatakse allergilist reaktsiooni, näiteks kosmeetikatoodete suhtes. Silmalaugude põletikku ei tohiks võtta kergelt, kuna halvimal juhul võib see põhjustada nägemise kaotuse. Sel põhjusel tuleb sümptomite ebaselguse korral alati konsulteerida silmaarstiga. Isegi väidetavalt kahjutuid põletikke, näiteks torkeid, peaks arst uurima, kui need mõne päeva jooksul iseenesest ei taandu.

Silmalaugude põletiku põhjused

Stiil

Silmalaud võib olla silmalau valuliku põletiku põhjustaja. Tüüp on silmalau näärme äge bakteriaalne põletik. Mõjutatud piirkonnas on turse, valu ja tugev punetus. Seal on ka mäda keskpunkt.

Eristatakse välimist ja sisemist kihti. Välisstantsi korral mõjutavad silmalau servas olevad näärmed ja põletik on selgelt nähtav. Sisemise stüübiga on silmalau siseküljel olevad silmalaugude näärmed põletikulised. Silmalaud võib paisuda väljapoole, kuid turset ei seostata sageli toruga.

Lisateave teema kohta: Stiil

Rosaatsea

Rosaatsea on krooniline nahapõletik näol. Sageli on mõjutatud näo keskmine kolmandik. Ilmnevad sellised sümptomid nagu punetus, väikeste veenide moodustumine ja põletikulised papulid ja pustulid. Haiguse käigus on sageli haaratud silmad.

Patsientidel on sageli silmalau põletik ja konjunktiviit. Nendel juhtudel räägitakse silma rosaatseast. Harvadel juhtudel võib see põhjustada pimedaksjäämist. Kui teil on rosaatsea, peaksite silmaarsti regulaarselt kontrollima.

Loe teema kohta lähemalt: Rosaatsea

allergia

Allergia võib põhjustada ka silmalau põletikku. Allergilise reaktsiooni vallandavad sageli hooldusvahendid või kosmeetika. Selle võib põhjustada ka silmatilkade või silma salvide või muude allergeenide, näiteks õietolmu või maja tolmulesta talumatus.
Tavaliselt ilmneb allergiline silmalaugude põletik kogu silmalau ulatuses, nagu õhupall (silmalaugude turse).

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Silmalaugude turse

Kuiv nahk

Väga kuiva ja ketendava nahaga patsiendid kogevad sagedamini silmalaugude ebamugavust. Atoopilise dermatiidi (neurodermatiit) ja seborroilise dermatiidi (seborroiline ekseem) korral on silmalaugude põletik sageli kaasnev sümptom. Atoopilise dermatiidi korral on silmalaud paistes, punased ja sügelevad. Nahal on altid pragude ja villide tekkele.

Loe teema kohta lähemalt: Atoopiline dermatiit

Seborreaalse dermatiidi korral moodustub peanahal, näol, kõrvade ümber ja silmalaugudel valkjaskollane õline lööve. Silmalaugude äärenäärmete näärmete ummikud, ripsmete juured koorivad tavaliselt kollakat värvi ja silmalau põletikub bakteriaalsete naharakkude tõttu.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Seborreaalne ekseem

Silmalaugude põletiku ravimine

Kuidas ravitakse silmalau põletikku?

Teraapia sõltub silmalaugude põletiku põhjusest ja võib seetõttu üksikjuhtudel oluliselt erineda. Näiteks kasutatakse bakteriaalse põletiku korral antibiootikumiravi. Põhimõtteliselt võivad niisked ja desinfitseerivad kompressid leevendada silmalau põletikku ja soodustada paranemisprotsessi, kuid neid ei tohiks kasutada bakteriaalsetel ega viiruslikel põhjustel.Siin ähvardab haigustekitajate levik ja põletiku laienemine silma teistesse piirkondadesse. Sümptomite leevendamiseks kasutatakse ka silmatilku ja valuvaigisteid. Kui silmalau põletikku põhjustavad viirused või seened, võib kaaluda ka vastavate patogeenide vastaseid ravimeid. Allergilist põletikku ravitakse peamiselt kokkupuute vältimisega allergeenidega.

Kui silmalau põletik on põhjustatud tuharast, laguneb ta tavaliselt mõne päeva jooksul ja põletik paraneb siis iseseisvalt. Mõnel juhul ei murru leht lahti, siis ei saa mäda ära voolata ja teatud tingimustel võib tekkida silmalau mädanik. Sel juhul tuleb leht kirurgiliselt avada ja mädade kogunemine eemaldada. Pisarakoti põletik võib põhjustada ka mädaniku teket, mida tuleb ravida kirurgiliselt.

Niinimetatud silmalaugude hügieen aitab tagada silmalau näärmete toodetava sekretsiooni normaalset äravoolu. Esmalt soojendatakse silmaaluseid, mida saab saavutada näiteks sooja kompressi või infrapunakiirguse abil. Seejärel masseeritakse silmalau servas olevate rasu näärmete erituskanaleid puhaste sõrmede või vatitupsudega, mis võimaldab sekretsioonil voolata ja ummistuse eemaldada. Silmalaugude servadel olevad olemasolevad adhesioonid ja koorikud tuleks samuti regulaarselt hoolikalt eemaldada, näiteks niiske lapiga või spetsiaalse puhastuslahusega.

Millised salvid aitavad kõige paremini?

Silmalaugude põletiku kahtluse korral peate nägema silmaarsti. Arst määrab reeglina kortisooni sisaldava desinfitseeriva või lokaalse põletikuvastase silma salvi (Hydrocortisone-POS® N 1% silmasalv), mida rakendate 10–14 päeva. Silmalaud Posiformin® 2% koos toimeaine bibrokatoliiniga on eriti sobivad desinfitseeriva salvina silmalaugude põletiku korral.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Silma salv kortisooniga

Kui arst diagnoosib silmalau bakteriaalse põletiku, määratakse teile 2-6 nädala jooksul silma salv, mis sisaldab antibiootikume, näiteks Oxytetracyclin® Jenapharm silmasalv. Kui silmalau põletik laheneb viirusinfektsioonist, kasutatakse viirusevastase ainega (atsükloviir) silmasalvi, näiteks Zovirax® silmasalvi või Virupos® silmasalvi. Tavaliselt on ette nähtud ka silmatilgad (nt Azelastin® või Cromoglicin®), mis pärsivad allergilist reaktsiooni.

Loe teema kohta lähemalt: Atsükloviiri silma salv

Millised kodused abinõud võivad aidata?

Silmalaugude põletikuga peaksite erilist tähelepanu pöörama hügieenile. Puhastage ja masseerige regulaarselt silmalau ääri, vastasel juhul ummistuvad teie poorid uuesti. Silmalaugude hooldus parandab rasvade äravoolu näärmetest. Selleks peate masseerima silmalau serva mööda silmalau ülemist ja alumist serva kaks kuni kolm korda päevas. Massaaži ja puhastamiseks sobib puuvillane tampoon või niisutatud kosmeetiline salvrätik.

Teine kodune vahend, mis aitab silmalaugude põletikul aidata, on kuumus. Võite teha niiskeid, sooja kompresse pesukangaga või kasutada soojusgeeli maski ja sooja puuvillast patja. Võite kasutada ka punase tule lampi. Selle temperatuur peaks olema vahemikus 38 kuni 45 kraadi. Kuumateraapia ajal sekretsioon vedeldub ja võib kergemini välja voolata. Kui teete soojaravi umbes 10 minutit.

homöopaatia

Silmalaugude põletiku korral võite sõltuvalt põhjusest ja sümptomitest kasutada homöopaatilisi ravimeid. Silmaümbrusega põletikuliste või allergiliste protsesside jaoks valitud ravim on tugevusega D12 eufraasia. Eufraasia (nimetatakse ka silmaläätseks) on põliseimne taim ja sisaldab antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid aineid.
Kummeli kasutamisel silmapõletiku suhtes peate olema ettevaatlik, kuna kummel võib põhjustada silma allergilisi reaktsioone.

Loe teema kohta lähemalt: Eufraasia silmatilgad - kuidas need toimivad?

Kui nakkav on silmalau põletik?

Silmalaugude põletikust nakatumise oht põhimõtteliselt puudub. Kui silmalau põletikku vallandavad bakterid, on see üks nakkavatest kliinilistest piltidest, kuid erinevalt konjunktiviidist on nakatumise oht üsna madal.
Kui põletik on ainult ühel silmalau, peate võtma hügieenimeetmeid, et ka teine silm ei nakatuks. Kui hõõrute sõrmedega silmi, võivad bakterid nakkust levitada ja levitada.

Silmalaugude põletiku ennetamine

Mis on silmalau põletiku põhjused?

Silmalaugude põletiku erinevad põhjused on kokku võetud mõiste "stye" all. Eristatakse välimist kihti (Väline hordeoolium) ja sisemine (Hordeolum internum). Esimeses on põletikulised alaealised näärmed, mis on silmalau higinäärmed, või Zeisi näärmed, mis on rasu näärmed. Sisejuur on neerupealiste näärmete, ka rasu näärmete, põletik, mis paiknevad silmalau servas. Enamikul juhtudel on tüve põhjustatud bakteritest (tavaliselt stafülokokid, aeg-ajalt streptokokid). See on suhteliselt kahjutu haigus, kuna tõsiseid terviseprobleeme pole oodata. Sagedane kordumine võib siiski näidata keha immuunsussüsteemi üldist nõrkust (nt diabeet, diabeet).

Silmalaugude põletiku täiendav põhjus on ninakõrvalkoti põletik. Nn dakrüotsüstiiti põhjustab tavaliselt pisaravedeliku äravooluhäire, mis põhjustab pisarakoesiseste bakterite liigset paljunemist. Sarnane on olukord ka piimanäärme põletikuga.

Kuidas saate vältida silmalau põletikku?

Kosmeetikatoodete kasutamine silmade ümbruses võib põhjustada silmalaugude põletikku. Eriti kui tegemist on korduva põletikuga, ei tohiks kosmeetikat silma piirkonnas kasutada ega taluvust kontrollida. Kontaktläätsede kandmine on ka silmalau põletiku tekke riskifaktor. Kontaktläätsed võivad viia silmapiirkonda baktereid ja seeni ning moodustada ka niiske kambri, mis on patogeenide jaoks täiuslik kasvulava. Pärast kandmist tuleb kontaktläätsi alati hoolikalt hoolduslahusega puhastada. Neid ei tohiks ka kauem kui ette nähtud, kuna pikaajalise kasutamise korral suureneb bakteriaalse saastumise oht.

Põhimõtteliselt tuleks silmi kaitsta eriti stressi eest, et tõhusalt vältida silmalau põletikku. Mustandid, kuiv õhk, tolm, suits, tugev päikesevalgus, külm, kuumus või liiga vähe valgust nõrgendavad silma ja patogeenid võivad hõlpsamini tungida.

Silmalaugude põletiku käik

Kui kaua kestab silmalau põletik?

Silmalaugude põletiku kestus sõltub haiguse tõsidusest. See võib olla äge või krooniline. Kroonilist põletikku täheldatakse enamasti inimestel, kellel on sekretsiooni liigne tootmine.
Äge silmalau põletik peaks paranema mõne nädala jooksul. Kroonilist vormi saab seevastu tavaliselt leevendada ainult silmalaugude marginaali järjepideva ja igapäevase hügieeni abil, nii et seda esineb harvemini.

Milline on silmalau põletiku prognoos?

Tavaliselt on silmalau põletiku prognoos hea. Kuid mõnel juhul progresseerub haigus püsivalt. Eriti inimestel, kellel on liigne rasu tootmine, saab silmalaugude põletikku püsivalt ravida ainult väga järjepideva silmalaugude hügieeni abil.

Tõsiseid ravikuure või haiguse tõsiseid tüsistusi esineb harva, kuid kahjutu silmalaugude põletik võib areneda ka mäda-mädanikuks või naha sügavamateks vigastusteks. Ravimata jätmisel võib see põhjustada silmalaugude püsivaid kõrvalekaldeid, kuna areneb armkude, mis väänab silmalau serva väljapoole või sissepoole.