Rinnavähi kordumine

määratlus

Rinnavähi retsidiiv on vähi retsidiiv, s.o kasvaja kordumine. Pärast algselt edukat ravi vähk taastub. See võib avalduda uuesti rinna algses asukohas (lokaalne kordumine) või see võib esineda ka teistes organites või lümfisõlmedes vereringe kaudu transpordi kaudu - tuumor on siis "levinud". Relapsi põhjustajaks on vähirakud, mis on raviga pääsenud ja mis võivad isegi aastate pärast teraapiat paljuneda ning viia uue vähi tekkeni.

Relapsi põhjused

Rinnavähi kordumise põhjuseks on see, et kehasse jäävad pahaloomulised rakud, mis elasid läbi esialgse ravi ja võivad nüüd uuesti kasvajaks kasvada. Selle üks põhjus võib olla see, et kasvaja kirurgiline eemaldamine pole piisavalt radikaalne. See võimaldab üksikutel tähelepanuta jäetud vähirakkudel jääda rinda, mis võib aastatega taas paljuneda. Sel põhjusel kiiritatakse pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist alati rinda, et tappa allesjäänud kasvajarakud.

Kahjuks ei taga isegi see protseduur sajaprotsendiliselt, et kõik rinnavähirakud tapetakse. Teine võimalus on see, et vähk on enne ravi märkamatult levinud, nii et väljarännanud vähirakud saavad asuda igasse keha nurka ja seal taas paljuneda. Keemiaravi tehakse tavaliselt selle vältimiseks. Erinevatel põhjustel, näiteks vähirakkude spetsiaalsetes kaitsemehhanismides ja mutatsioonides, võivad need kemoteraapiast hoiduda ja kehas püsida. Isegi aastaid hiljem võib rinnavähk korduda ja avalduda teistes organites, näiteks kopsudes, maksas, luudes või ajus.

Samaaegsed sümptomid kui ägenemise tunnused

Retsidiivi korral ilmnevad sümptomid sõltuvad selle lokaliseerimisest. Rinnanäärme lokaalne kordumine võib põhjustada tüvi tekkimist, mida patsient võib tunda.

Kui lümfisõlmed on mõjutatud, võivad need suureneda, nii et neid saab kaenlaaluste süvendites tunda kindlatena, fikseerituna valutute sõlmedena. Rinnavähi kordumine võib ilmneda ka teistes organites, kui siinsed kasvajarakud on teraapiast üle elanud.Sellisel juhul sõltuvad ilmnevad sümptomid mõlemal juhul mõjutatud elundist; rinnavähk on metastaseerunud.

Kui luustik on mõjutatud, tekivad luuvalu ja spontaansed luumurrud sageli ilma piisava traumata. Eriti sageli mõjutavad lülisammas ja luude vaagna. Kui maks on kahjustatud, võib tekkida ülakõhuvalu ja kollatõbi, st naha ja silmade kollasus. Kopsudes ilmneb retsidiiv, võivad ilmneda sellised sümptomid nagu õhupuudus või püsiv köha (kuni vere köhimiseni). Rinnavähi kordumine võib esineda ka ajus, siin on võimalik hulgaliselt sümptomeid. Lisaks peavaludele, epilepsiahoogudele, tuimusele või halvatusele võivad aju metastaasid põhjustada ka isiksuse muutusi.

Sõltumata kasvaja asukohast võivad ilmneda üldised sümptomid nagu soovimatu kaalulangus, palavik ja väsimus.

Samuti võivad teid huvitada järgmised artiklid: Tunnistage haudvähk või Rinnavähi tunnused

Rinnavähi diagnoosimine

Relapsi varajaseks avastamiseks on olemas rinnavähiga patsientide järelprogramm, mis kestab tavaliselt 5 aastat pärast ravi lõppu. See hõlmab iga kuue kuu tagant mammograafia tegemist, et varakult tuvastada retsidiiv. Teatud kasvaja markerid (CA 15-3, CEA) võivad olulisele suurenemisele viidata ka relapsi korral. Retsidiivi konkreetse kahtluse korral viiakse läbi täiendavad uuringud. See hõlmab lümfisõlmede (ultraheli) uurimist, samuti kõhu ultraheliuuringut ja luustsintigraafiat, et välistada juba tekkinud metastaasid.

Lisateavet rinnavähi diagnoosimise kohta leiate ka:

  • Mammograafia
  • Koeproovid rinnavähi korral
  • Kuidas rinnavähki ära tunda?
  • MRI rinnavähi korral

Relapsi tõenäosus

Umbes 5–10% rinnavähiga patsientidest kannatab retsidiivi all. Retsidiiv võib ilmneda mitu aastat pärast ravi lõppu. Kui suur on mõjutatud inimese individuaalne risk, sõltub mitmest tegurist. See hõlmab algse rinnakasvaja suurust ja selle laienemist ümbritsevatesse struktuuridesse. Rinnavähi erinevad staadiumid tuleb eristada. Kasvaja omadused, nagu näiteks kasvumustrid, teatud retseptorite moodustumine, pahaloomuline kasvaja ja lümfisõlmede või muude organite kaasatus, mõjutavad märkimisväärselt kordumise riski.

Relapsi ohu periood

Paljude vähiliikide puhul võib 5 aastat pärast ravi lõppu ja ilma retsidiivi ilmnemisest rääkida ravimisest, kuna pärast seda perioodi on retsidiiv väga ebatõenäoline. Kahjuks ei kehti see rinnavähi kohta, nii et retsidiiv võib ilmneda isegi enam kui 10 aasta pärast. Kuid mida pikem on esimese kasvaja tekkimise aeg, seda soodsam on prognoos, kuna selline käitumine näitab vähem agressiivset aeglaselt kasvavat kasvajat. Teisest küljest näitab varajane retsidiiv, mis toimub mitu kuud pärast ravi lõppu, enamasti agressiivset ja pahaloomulisemat kasvajat.

Lisateavet leiate ka aadressilt: Rinnavähi taastumise võimalused

Ravi ja teraapia

Relapsi ravis tuleb diferentseerida lokaalset retsidiivi (kasvaja uuenenud moodustumine rinnanäärmes või külgnevates lümfisõlmedes, s.o algselt mõjutatud koes) metastaasidest teiste organite, näiteks maksa, kopsude, luude või aju suhtes. Kohaliku kordumise ravi eesmärk on tavaliselt jälle täielik paranemine. Kuigi selle tagajärjel on suurenenud kordumise oht, on varajases staadiumis paranemise võimalused head.

Paljudel juhtudel on vaja rinda amputeerida koos kasvajaga, kui seda saaks esialgse operatsiooni käigus vältida. Lisaks tuleb keemiaravi ja / või hormoonravi korrata sageli juba levinud vähirakkude tapmiseks.

Teisest küljest, kui teistes elundites, näiteks maksas, kopsudes, luudes või ajus, toimub retsidiiv, on ravi tavaliselt leevendav ja seetõttu on prognoos vähem hea. Metastaaside (nt kopsud) kirurgiline eemaldamine või kiiritamine (nt aju) võib vähendada valu ja muid kaebusi ning vajadusel pikendada ellujäämist. Keemiaravi ja hormoonravi võivad vähendada ka kasvajaga seotud sümptomeid ja pikendada ellujäämisaega, nii et neid saab kasutada ka siis, kui arvestada kõrvaltoimetega. Metastaaside korral on ravi eesmärk ennekõike muuta ülejäänud elu patsiendile võimalikult mugavaks ja valuvabaks ning pikendada vastuvõetavate kõrvaltoimetega patsiendi elu.

Mida peaksite ka lugema: Rinnavähi või rinna rekonstrueerimise ravivõimalused

Prognoos, paranemisvõimalused ja ellujäämise määr

Kui kordumine ilmneb rinnanäärmes või sellega külgnevas koes (lokaalne kordumine), viiakse uuendatud ravi läbi eesmärgiga täielik paranemine. Algstaadiumis, st väikese kasvajaga, ilma teiste kudede, näiteks rinnalihase või lümfisõlmede kaasamiseta, on taastumise tõenäosus suur.

See nõuab sageli mastektoomiat ja keemiaravi. Siiski tuleb märkida, et isegi pärast edukat ravi on nendel patsientidel vähktõve taastekke oht märkimisväärselt suurenenud. Kui aga retsidiiv toimub teistes organites (sageli maksas, kopsudes, ajus või luudes), vastab see metastaasidele. Vähk ei piirdu enam rinnaga, vaid on levinud kogu kehas, mis kahjuks vähendab ravimise võimalusi drastiliselt. Ravi peamine eesmärk ei ole ravimine, vaid elukvaliteedi tõstmine (palliatiivne). Ka siin kasutatakse parima võimaliku elukvaliteediga ellujäämisaja pikendamiseks selliseid teraapiavorme nagu kirurgiline eemaldamine, kiiritus ja keemiaravi.

Lisateavet leiate ka aadressilt: Rinnavähi prognoos ja võimalused rinnavähist taastumiseks

Kordumine pärast mastektoomiat

Retsidiiv on võimalik ka pärast mastektoomiat (mastektoomia). Kasvaja võib uuesti kasvada armkoes, külgnevas koes või mööda rindkere seina. Sellisel juhul tuleks proovida kasvajat kirurgiliselt eemaldada nii täielikult kui võimalik, mis on võimalik sõltuvalt mõjutatud struktuuride ulatusest. Järgnev keemiaravi on sageli vajalik taastumisvõimaluste suurendamiseks. Pärast mastektoomia võib retsidiiv ilmneda ka teistes organites, näiteks maksas, kopsudes, luudes või ajus. Sel juhul räägitakse metastaasidest, nii et paranemisvõimalused on palju halvemad. Enamasti keskendutakse nüüd elukvaliteedi parandamisele ja vajadusel ellujäämisaja pikendamisele.

Loe selle teema kohta lähemalt: Mastektoomia

Kopsu metastaasid rinnavähi korral

Lisaks kohalikule kordumisele võib metastaasidena esineda ka rinnavähi kordumine. Kopsud on üks kõige sagedamini kahjustatud organeid.

Väikesed kopsu metastaasid tavaliselt ei põhjusta sümptomeid; ainult suuremad metastaasid põhjustavad õhupuudust, vere köhimist, kehakaalu langust ja valu rinnus. Kahtlust saab uurida röntgenograafia abil, et kinnitada tavaliselt kahtlase fookuse biopsia. Reeglina on kopsu metastaaside ravi leevendav, kuna kasvajarakkude külvamine vähendab märkimisväärselt taastumisvõimalusi. Keemiaravi, kiiritus ja mõnel juhul fookuse kirurgiline eemaldamine võivad parandada elukvaliteeti ja võimalusel pikendada selle eluiga.

Soovitatakse ka järgmisi artikleid: Rinnavähi metastaasid ja kuidas kopsuvähki tuvastada

Maksa metastaasid rinnavähi korral

Rinnavähi kordumine metastaasi kujul toimub sageli maksas. Üksikud väikesed metastaasid jäävad sageli asümptomaatilisteks; sümptomid ilmnevad alles siis, kui leidub mitu või ulatuslikku leidu. Sapiteede ummistus võib põhjustada naha ja silmade kollasust, millega sageli kaasneb piinav sügelus. Võimalik on ka astsiidi (astsiidi) moodustumine, kaugelearenenud staadiumides võib esineda maksapuudulikkus. Metastaase saab tavaliselt selgelt näidata ultraheli, CT või MRI abil. Ravi võimalusi on mitmeid, sealhulgas üksikute väikeste metastaaside kirurgiline eemaldamine, radiokirurgia, keemiaravi, külmutamine või kemoemboliseerimine. Enamasti parandavad need protseduurid aga elukvaliteeti ja pikendavad ellujäämisaega; ravi pole sageli enam võimalik.

Lisainformatsioon

Muud huvitavad artiklid rinnavähi kohta:

  • Kuidas rinnavähki ära tunda?
  • Rinnavähi keemiaravi kõrvaltoimed
  • Rinnavähi sümptomid
  • Prognoos rinnavähi korral
  • Eeldatav eluiga rinnavähi korral
  • Rinnavähi geen
  • Metastaasid rinnavähis