Söögitoruvähi diagnoosimine

Kogu siin esitatud teave on ainult üldist laadi, kasvajaravi kuulub alati kogenud onkoloogi kätte!

Diagnoosimine

Diagnostikal on algselt kaks eesmärki:

Söögitoru kasvaja välistamine või kinnitamine:
Kui te kahtlustate ühte Söögitoru kasvaja patsienti tuleb kõigepealt üksikasjalikult küsitleda (anamnees), eriti varasemate haiguste, nende kohta Alkoholi tarbimine (alkoholisõltuvus) ja Nikotiini tarbimine (suitsetamine) ja perekondlikud kogunemised teatud haigused.
Seejärel uuritakse patsienti põhjalikult.
in Vere analüüs (laboratoorne) teatud vere väärtused (Laboratoorsed väärtused) koos patsiendi kaebuste ja füüsilise läbivaatuse tulemustega näitavad söögitoru vähki, isegi kui neid ei saa lõppkokkuvõttes pidada lõplikuks.
Näiteks madal vere pigmendi tase (Hemoglobiin) näitavad kroonilist verekaotust veres. Kuid see kehtib ka paljude teiste haiguste kohta. Nn Kasvaja markerid on veres sisalduvad ained, mida leidub sageli teatud vähiliikide korral ja mis võivad seetõttu näidata haigust.

Neil ei ole söögitoru kartsinoomi esmasel diagnoosimisel olulist rolli, kuna see nii on puuduvad usaldusväärsed kasvajamarkerid selles seisundis. Kui leiate aga enne operatsiooni tõstetud kasvajamarkeri teatud väärtuse, mis kaob pärast operatsiooni, saate seda markerit kasutada eriti hästi, et vältida kasvaja uuesti puhkemist (Kasvaja kordumine) saab kiiresti diagnoosida vereanalüüsiga.
Lamerakk-kartsinoomi (söögitoruvähi vorm, mis pärineb katterakkudest) korral võib mõnikord leida kasvaja markeri väärtuse SCC veres ja adenokartsinoomis (söögitoruvähi vorm, mis algab näärmerakkudest) CA 19-9 olla suurenenud.
Kui sümptomid ühtivad, on üks nii kiiresti kui võimalik Esophagoscopy (Söögitoru gastroskoopia).
Selle roentgen - Putru neelamine võib mõnel juhul viidata ka kasvajale.

1. söögitoru
   (Kaelaosa) -
   Söögitoru, pars cervicalis
2. Ninaõõnes - Cavitas nasi
3. Suuõõne - Cavitas oris
4. Toru (umbes 20 cm) - Hingetoru
5. söögitoru
   (Rindkere osa) -
   Söögitoru, pars thoracica
6. söögitoru
   (Kõhuosa) -
   Söögitoru, pars kõht
7. Magu sissepääs -
   Cardia
8. Mao keha -
   Corpus gastricum
9. Kõri -
   Neelu
10. Kilpnääre -
    Glandula thyroidea

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Röntgen - pudru neelamine:

See mitteinvasiivne pildieksam kasutab: söögitoru Röntgenikiirgus, kui patsient neelab röntgenkontrastaine. Kontrastaine asetatakse söögitoru seinale, seejärel on see hindamiseks kättesaadav. Samuti öeldakse, et tüüpiline leid kasvajas on kulunud ja ebaregulaarne "Pitted" limaskesta seina. Võite valida ka kraadi Söögitoru kitsendamine (stenoos) läbi kasvaja.
Kuid röntgenikiirgus ei ole diagnostiline protseduur, mille abil saab usaldusväärselt tuvastada iga söögitoru kasvaja. Selleks on vajalik söögitoru seina otsene hindamine esophagoscopy abil.

Sellegipoolest kasutatakse seda sageli tuumorite korral, mida ei saa läbida endoskoobiga (söögitoru proovi kaamera). Sellest puudest hoolimata on võimalik kindlaks teha kasvaja pikkus ja söögitoru ahenemise aste. Lisaks on see uurimine ühe inimese jaoks valikuvõimalus söögitoru-hingetoru fistul diagnoosida. Sel juhul võib röntgenpildi neelupildil näha väikest kanalisarnast struktuuri, mis on ühendus söögitoru ja Tuuletoru (hingetoru).

Pange tähele diagnostikat

Sellise fistuli kahtluse korral tuleks alati kasutada vees lahustuvat kontrastainet, kuna baariumi sisaldav kontrastaine kutsub kopsudes esile tugeva võõrkeha reaktsiooni.

Endoskoopia (söögitoru-gastroskoopia = söögitoru-gastroskoopia)

Söögitoru ja mao "endoskoopia" on limaskesta kahjustuste otseseks hindamiseks ja klassifitseerimiseks valitud meetod ja see tuleks söögitoru kasvaja kahtluse korral teha võimalikult kiiresti. Selle uurimise käigus edastatakse pildid torukaamera (endoskoobi) kaudu monitorile. Peegelduse tegemisel pöörab eksamineerija tähelepanu ka väga diskreetsetele muutustele limaskestas ja lokaalsetele lamedatele värvimuutustele, et mitte väikest kartsinoomi maha jätta. Endoskoopia ajal võib limaskesta kahtlastest piirkondadest võtta ka koeproove (biopsia). Kudede hindamine mikroskoobi all (histoloogiline leid) on palju informatiivsem kui palja silmaga tehtud (makroskoopiline) leid. Ainult histoloogilisel uurimisel on võimalik kahtlustatud kasvaja tõestada ja kindlaks teha kasvaja tüüp, samuti selle levik söögitoru seinakihtides.

Rindkere röntgen

Rindkere röntgenülevaade (rindkere röntgenograafia) võib mõnikord osutada rinna keskel asuvale kasvajale. Eriti hilises staadiumis leiate laienenud keskmise rindkere (mediastinum), mõjutatud lümfisõlmed, võite hingetoru ja söögitoru vahelise fistuli moodustumise tagajärjel isegi näha kopse ja luustiku metastaase või kopsupõletikku.

Loe teema kohta lähemalt: Rindkere röntgen (rindkere röntgen)

Sellised vihjed peaksid veelgi intensiivistama kasvaja otsimist.

Kasvaja staadiumi määramine (kasvaja staadium)
Kui söögitoruvähi diagnoos on kinnitatud, määratakse edasine terapeutilise toime kavandamiseks kindlaks tuumori staadium. Eelkõige tuleb valida patsiendid, kes on haiguse varajases staadiumis, et neile võimalikult kiiresti võimaliku tervendava (raviva) operatsiooni korraldada.

Endosonograafia (endoluminaalne ultraheli)
Endoskoopilise ultraheliuuringuga, nagu ka endoskoopia korral, peab patsient tuubi neelama kerge anesteesia ajal. Sellel uurimisel kinnitatakse aga kaamera asemel vooliku otsa ultrahelipea. Selle meetodi abil saab kasvaja sügava leviku (infiltratsiooni) nähtavaks teha, pannes andur kasvajale ja hinnata saab ka kohalikke (piirkondlikke) lümfisõlmi. See meetod on söögitoruvähi kasvaja staadiumil parem kui kompuutertomograafia (CT = röntgenograafiline läbilõige).

Kompuutertomograafia
Spiraalne kompuutertomograafia (spiraalne CT) võib anda teavet kasvaja ulatuse, lümfisõlmede osaluse ja lisaks ka kaugemate metastaaside kohta. Te vajate nii rindkere (rindkere), kõhu (kõhu) kui ka vajadusel kaela CT-d. Sõltuvalt kasvaja asendist võib näiteks kaelaosas paikneva kasvaja korral diagnoosida lümfisõlmede metastaase kaela piirkonnas ja kopsudes metastaase ning allpool asuvate kasvajate korral maksa metastaase.
Sarnaseid tulemusi annab ka magnetresonantstomograafia (MRI).

Sonograafia
Sonograafia (ultraheli) kui mitteinvasiivse ja kiire protseduuri abil saab tuvastada metastaasid ja mõjutatud lümfisõlmed. Kõhu (kõhupiirkonna) ultraheliuuringu ajal võib näiteks näha metastaase maksas või mõjutatud lümfisõlmedes.

Kaela sonograafia korral saab emakakaela lümfisõlmed selgelt visualiseerida ja hinnata kasvaja osalust.

Skeleti stsintigraafia ja F-18 fluori-PET
Skeleti stsintigraafia ja F-18 fluori-PET on tuumameditsiiniline läbivaatus ning neid kasutatakse kasvaja staadiumis osana kaugete metastaaside avastamiseks. Selleks antakse patsiendile intravenoosselt radioaktiivne aine nagu fosfonaat või fluorodeoksüglükoos ja seejärel radioaktiivse aine jaotus, nt. luus, mis on spetsiaalse kaamera abil nähtavaks tehtud. Radioaktiivsed ained kogunevad metastaasi koesse. Luumetastaasid ilmnevad radioaktiivse aine kuhjumise suurenemisena (harvem tänu väiksemale säilitamisele) pildil.Skeleti stsintigraafias on suurenenud radioaktiivse ladustamise põhjused suurenenud verevool kasvajasse, veresoonte suurenenud läbilaskvus ja metastaaside pinna iseloom.

F-18-PET kasutab hästi ära asjaolu, et kasvajal on suurenenud metabolism. Sel viisil suudab kasvaja absorbeerida rohkem radioaktiivselt märgistatud ainet võrreldes naaberkoega. Sel viisil tehakse üliaktiivsed luustiku metastaasid nähtavaks.

PET / CT
Tavaliselt läbiviidavad diagnostilised uuringud (kompuutertomograafia ja endosonograafia) ei ole väga väikeste metastaaside jaoks piisavad. PET / CT on nn fusioonkujutis, kuna see ühendab endas PET (vt eespool) ja CT (vt eespool) eelised.
PET-i puuduseks on see, et metastaaside ja normaalse koe vahel on keeruline anatoomilisi suhteid kindlaks teha. Kui CT hea ruumiline lahutusvõime on kombineeritud metastaasi "värvimisega" PET-is, saab paremini öelda kasvaja anatoomilise asendi või metastaaside kohta.

Loe teema kohta lähemalt: Positronemissioontomograafia

Keemiaravi või kiiritusravi ajal või pärast seda meetodit saab kasutada kasvaja ja metastaaside terapeutilise vastuse kontrollimiseks.

Täiendav diagnostika

Mõnikord võib osutuda vajalikuks kasutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Eriti kaela piirkonnas esinevate kasvajatega põhjalik ENT eksam suunatud. Tuumoriga tihedas kontaktis olevate kasvajate korral a Lungoskoopia (Bronhoskoopia) võib olla abiks tuuletõmbuse (hingetoru) osaluse hindamisel. Kui kasvaja on sügavalt paiknev adenokartsinoom, võib vaja minna ühte Laparoskoopia (laparoskoopia), et õigesti hinnata piirkonna laienemist.