Süljenäärmed

Sünonüümid

Sülg, sülg

Klassifikatsioon

Mõiste "süljenäärmed" all (Glandulae salivatoriae) on kõik need eksokriinsed näärmed, mis toodavad sülge ja eritavad selle suuõõnde. (Varem arvati pankreas ka süljenäärmete hulka, see klassifikatsioon on nüüdseks loobutud, mistõttu mõtleme tänapäeval süljest rääkides tavaliselt sülge.)

Inimestel eristatakse suuri ja väikeseid süljenäärmeid. Seal on kolm suurt süljenääret, mis on omaette organid ja millel on kindel piir: kõrva- jaParotid nääre), alalõualuu süljenääre (Submandibulaarne nääre) ja keelealune süljenääre (Sublingvaalne nääre). Üheskoos moodustavad nad umbes 90% toodetud süljest. Ülejäänud 10% moodustavad väikesed süljenäärmed (huulenäärmed, põsesarnad, keelenäärmed, suulae näärmed, molaarsed näärmed), mis on hajutatud peaaegu kõikjal suu limaskesta submukoosas.

Tootmine ja sekretsioon

Eristatakse kahte sülje vormi, ühelt poolt seroosne Sülg, mis kipub õhuke kuni vesine on ja selle mõju all parasümpaatiline Tekib osa vegetatiivsest närvisüsteemist ja limaskesta (mutsiinne) sülg, mis on tõenäolisem limane kuni viskoosne on ja all sümpaatne Mõju tekib.
The Parotid nääre on puhas seroosne, nii et see vabastab ainult õhuke sülg. Kaks ülejäänud suurt süljenääret on segunäärmed, olles alalõualuu süljenäärmed sero-limaskesta on, s.t koosneb peamiselt piirkondadest, mis eritavad seroosset sülge, samas kui keelealune nääre nagu muusseroosne nimetatakse seetõttu, et sellel on rohkem limaskesta sülge tootvaid otsatükke.
Kõik suurte süljenäärmete kanalid avanevad lõpuks suuõõnde (keelealustel ja alalõualuu süljenäärmetel on ühine kanal, mille ots on keele all; kõrvasüljenäärme kanal avaneb limaskestale 1. Ülemine molaarne), mistõttu võib seal leida segu erinevat tüüpi süljest.

Sülje tootmise kaudu täidavad süljenäärmed seedimise, kaitse ja hambahügieeni kontekstis olulisi funktsioone.

funktsioon

Inimese kehas on palju süljenäärmeid. Neil võib olla erinev funktsioon. Suuõõnes olevate süljenäärmete kõige olulisem funktsioon on viskoosse kuni õhukese vedeliku sekretsiooni teke ja sekretsioon. Selle sekretsiooni eesmärk on muu hulgas suuõõne niisutamine. Lisaks on suuõõne süljenäärmete üks ülesanne hoida chyme söömise ajal niiske ja sile. Nii hõlbustatakse neelamist ja toidu transportimist söögitoru ja mao sissepääsu vahel.

Suuõõnes olevate süljenäärmete funktsioon hõlmab ka mõnede ensüümide tootmist ja sekretsiooni. Selles kontekstis olulised ensüümid kuuluvad nn "amülaaside" rühma. Nendel ensüümidel on tärklist lõhustavad omadused ja seetõttu võimaldavad seedimine alata, mis algab juba suuõõnes.

Lisaks on süljenäärmete ehk sülje, nagu ülioluline funktsioon Happe-aluse puhver tegutseda suuõõnes. Suuõõne normaalset pH-väärtust saab muuta erinevate toitude söömisel. Normaalselt peaks suuõõne pH olema umbes 7 (neutraalne ala). Kui pH vajub, võivad hambajuurte pinnal juba toimuda demineraliseerimisprotsessid väärtusega umbes 6,7. Alates pH väärtusest umbes 5,5 võib hambaemaili ka pöördumatult kahjustada. Suurenenud pH võib negatiivselt mõjutada ka suu tervist.

Selles kontekstis on süljenäärmete funktsiooniks sülje tootmise kohandamine ümbritseva keskkonnaga. Seda tehakse sekretsiooni viskoossuse kontrollimisega. Efektiivseks puhverdamiseks võib vabanenud sülg olla suurema või väiksema vedeliku- ja / või valgusisaldusega.

Lõppkokkuvõttes on süljenäärmete sekreteeritud süljel ka puhastusfunktsioon. Eriti õhukesed sekretsioonid võivad üksikute hammaste ümber pesta ja sel viisil toidujäägid eemaldada.

Süljenäärmehaigused

Süljenäärmete piirkonnas võib esineda mitmesuguseid haigusi.

• Kasvajad: Eristatakse healoomuliste (adenoomide) ja pahaloomuliste (adenokartsinoomide) neoplasmide süljenäärmete kasvajaid. Ligikaudu 80% nendest muutustest mõjutavad kõrva-nääret. Süljenäärmete kõige levinum kasvaja on nn pleomorfne adenoom, mis on segakasvaja, mis esineb peamiselt naistel. Kuigi see on peamiselt healoomuline, eemaldatakse see degeneratsiooni vältimiseks tavaliselt varakult. Pärast operatsiooni esineb umbes 10% -l patsientidest retsidiive. Pahaloomulised kasvajad arenevad sageli kiirguse mõjul ja vajavad tavaliselt näärmekoe heldet eemaldamist, mis pole enamasti riskitu, kuna näiteks oluline näonärv kulgeb läbi kõrva- ja näärmelüli, mille oht vigastada on väga suur. operatsiooni ajal.

• Süljenäärme kivid: süljenäärme kanalites onSialolitiaas) tule. Kõige sagedamini mõjutab see alalõualuu süljenääret, umbes 80%. Kivid on tavaliselt tingitud sülje valest koostisest (Düschyly), on nende põhikomponendiks tavaliselt kaltsiumfosfaat ja need pole haruldased. Enamasti saab süljekive suhteliselt lihtsalt opereerida või viimasel ajal ka ultraheli lööklainete abil purustada, misjärel keha saab väikesed killud ise eemaldada. Süljenäärmete kivide pikaajaline olemasolu soodustab süljenäärmepõletiku tekkimist sekundaarse koloniseerimise kaudu mikroobidega (Sialadeniit).

• Süljenäärmepõletik: Igapäevases meditsiinipraktikas on ülekaalukalt kõige asjakohasem (kuid õnneks pole see tänapäeval kasutusel oleva vaktsineerimise tõttu liiga levinud) parotidnäärmepõletik, mille käivitab mumpsiviirus. Selle haiguse korral paisub kahjustatud süljenääre üles ja muutub valulikuks. Kardetav komplikatsioon on siin kanali rebimine, mis viib sülje lekkimiseni külgnevasse koesse ja võib põhjustada süljenäärme moodustumist. Enamasti paraneb kõrvasüljenääre siiski iseseisvalt, püsivate kahjustusteta. Mumpsi taustal on ohtlikumad komplikatsioonid, mis võivad aset leida väljaspool parotidnääret, nimelt munanditesse levimine, mis põhjustab siin väga valulikku põletikku (Orhiit) või isegi aju osalemine, mis viib entsefaliidini.

• Autoimmuunhaigused: autoimmunoloogilise haiguse S jögreni sündroomi korral on näo mitmesuguste näärmete sekretsiooni tootmine piiratud, mistõttu tekivad suukuivus, silmade kuivus (võib-olla konjunktiviidiga) ja pisaranäärme põletik. Klassikaliselt paisub kõrvaaugunääre kõigepealt kahjustatud inimestel, enne kui see lõpuks oluliselt väheneb (atroofia). Eeldatakse, et see sündroom põhineb autoantikehade olemasolul, mis on suunatud näärmete kanalite epiteeli vastu. Lisaks ülalnimetatud sümptomitele on patsientidel sageli levinud ka liigesepõletik (Polüartriit) ja valu. Seda haigust diagnoositakse tavaliselt suuõõnde koe (biopsia) võtmisega.

• Turse: süljenäärmete tursel võivad olla ka mittepõletikulised põhjused. Nende hulka kuuluvad mõnede ravimite (nt beetablokaatorid) kõrvaltoimed, ainevahetushäired nagu hüpertüreoidism (Kilpnäärme ületalitlus) või suhkruhaigus või alkoholi kuritarvitamine.

Süljenäärmete põletik

Süljenäärmepõletik on üks levinumaid haigusi, mis esinevad rikastatud süljenäärmetes. Üldiselt on ennekõike eakad ja / või immuunpuudulikkusega inimesed mõjutavad süljenäärmete piirkonnas esinevad põletikulised protsessid.

The põhjused mis viivad süljenäärme põletiku tekkeni, võivad varieeruda. Enamasti peitub see häire bakteriaalne või viiruslikud patogeenid aluseks umbes Suuõõnes tõusta süljenäärmetesse. Bakteriaalse geneesi korral mängivad peamiselt Stafülokokid ja Streptokokid ülioluline roll. Kõige sagedamini on süljenäärmete põletikku põhjustavad viiruslikud patogeenid Coxsacki- ja mumps-Viirused.

Lisage ka väikseimad kivid mis jäävad süljenäärmete kanalisse kinni, on süljenäärme põletiku kõige levinumad põhjused. Selle ümberpaigutamise käigus see tuleb Süljenäärmete sekretäri vasturõhk ja selle sekretsiooni suurte koguste kogunemisele näärmetes. Sekretsioon moodustab kokkuvõttes ideaalse kasvulava süljenäärmetes bakteriaalsete patogeenide jaoks, mis põhjustavad süljenäärme põletikku.

Lisaks saate Turse ja Kasvajad Pidurdada sekretsiooni normaalset väljavoolu ja viia sama mehhanismi kaudu süljenäärmete põletikuni.

Lisaks nendele põhjustele põletikuliste protsesside tekkeks süljenäärmetes võivad olla ka erinevad Autoimmuunhaigused põhjustada probleeme. Sellise autoimmuunhaiguse klassikaline näide on tsüstiline fibroos (Tsüstiline fibroos). Selle haiguse käigus kaotatakse erifunktsioonid Kloriidkanalid ja sellega kaasnev sülje paksenemine.

Lisaks võivad mitmesugused põhihaigused ja käitumine suurendada süljenäärmetes tekkivate põletikuliste protsesside riski. Selles kontekstis oluliste haiguste ja käitumise aluseks on:

• Suhkurtõbi
• podagra
• Kaltsiumioonide liig
• Tubaka kasutamine
• Alkoholi tarbimine

Reeglina toimub süljenäärmete põletik rangelt kahest suurest süljenäärmest ühe küljel.

Mõjutatud patsientidel on a sümptomite äkiline areng tugevaga Turse ja Valu. Tavaliselt jälgib enamik mõjutatutest sümptomite ilmnemist söömise ajal või vahetult pärast seda. Lisaks põhjustavad ühe süljenäärme põletikulised protsessid a Suuava piiramine.

Kui süljenäärmepõletik on raske, võivad esineda ka üldised sümptomid palavik, külmavärinad ja peavalu tekkida.

The Süljenäärmete põletiku ravi sõltub põhjuslikust haigusest. Väikesed Süljenäärme kivid saab sageli läbi a Süljetootmise stimuleerimine ja mahlade massaažide teostamine on lahendatud. Bakteriaalsed infektsioonid tavaliselt on seda vaja antibiootikumravi. Vitaalselt indutseeritud süljenäärmepõletiku korral saab kasutada ainult sümptomaatilist ravi.

Süljenäärmekivi

The Süljenäärme kivi moodustumine võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Näiteks võib väikese kivi süljenäärmest välja loputada ja selle kanalitesse kinni jääda. Selle tulemusena on olemas a Sekretsiooni tavalise läbipääsu blokeerimine. Vabanenud sülg koguneb ja hakkab nääret hõivama. See annab ideaalse pinnase bakteriaalsed patogeenid mis settivad süljenäärmetes, paljunevad ja põletikulised protsessid põhjust.

Süljenäärme kivi moodustumine võib mitmesugused põhjused omama. Eriti üks Süljetootmise piiramine järjest üks väljendunud vedelike puudus mängib selles kontekstis otsustavat rolli.

Süljenäärmete kanalisse kinni jäänud kivi ei pea alati ebamugavust tekitama. Eriti väga väikese kivi puhul võib näärmesekretsioon kivist sageli mööda voolata. Reeglina viib sülje pidev läbimine aga teatud aja jooksul selleni tohutult suurenenud süljenäärme suurus. Aja jooksul hakkab üha suurem kivi blokeerima hukkamiskäigu ja ühe Süljenäärmete põletik provotseerima. Tavaliselt arenevad patsiendid, kellel on kivist põhjustatud süljenäärmepõletik ootamatu valu tekkimine. Lisaks tuleb nähtav turse kahjustatud süljenäärmete piirkonnas.

A ravi Süljenäärmepõletik võib olla edukas ainult siis, kui põhjustav kivi eemaldatakse süljenäärmete kanalist. Paljude mõjutatud patsientide jaoks on see umbes üks Süljetootmise stimuleerimine võimalik. Mõjutatud patsientidel soovitatakse juua piisavas koguses vedelikku. Sülje sekretsiooni suurenev kiirus võib viia kivi süljenäärmete kanalist välja pesemiseni. Nad võivad olla ka ettevaatlikud Süljenäärmete massaažid aitab kivi välja loputada.

Kui need meetmed eesmärki ei saavuta, tuleb võimalikult kiiresti alustada mõnda muud ravimeetodit. Isegi kivi, mida pole väljastpoolt tunda, ei saa sageli sülje sekretsiooni kiiruse suurendamisega ravida ja see nõuab muude ravimeetodite kasutuselevõttu.

Üks olulisemaid meetmeid süljenäärmete kivide teraapias on nn.kehaväline lööklaine litotrippsiaSelle ravimeetodiga väljastpoolt Helilained suunatud kivile ja üritab seda väiksemateks osadeks jagada. Kivi killud (Järeldused) loputatakse regulaarse süljevoolu kaudu välja.

Patsientidel, kellel on süljenäärmes palju ja / või sageli korduvad kivid, võib esineda kahjustatud süljenäärmete kirurgiline eemaldamine olla kasulik.

Süljenäärmete ummistus

Et a Süljenäärmete ummistus see võib juhtuda erinevatel põhjustel. Süljenäärmete obstruktsiooni peamine põhjus on Süljenäärmete moodustumine lisaks saab tugev turse viia süljenäärmete ummistumiseni süljenäärmetes ja / või neid ümbritsevas koes.

Mõnel patsiendil tekib üks selle tegemise kaudu Haavand põhjustas süljenäärmete obstruktsiooni. Need haavandid võivad olla mõlemad healoomuline, sama hästi kui tige olema (Kasvajad).

Lõppkokkuvõttes, hoolimata põhihaigusest, põhjustab Väljutatud sekretsiooni tagasivesi tegelik kõhukinnisus. Seetõttu ilmnevad enamikul juhtudel süljenäärmete blokeerimise tüüpilised sümptomid söömise ajal või vahetult pärast seda peal. Klassikalised sümptomid, mis viitavad süljenäärmete blokeerimisele, hõlmavad järgmist lokaalne turse ja Valu. Lisaks võib see sõltuvalt sellest, milline süljenäärmetest on blokeeritud, põhjustada a Suuava rikkumine tulge. Klassikaliste sümptomite all kannatavad patsiendid peaksid selle saama võimalikult kiiresti Spetsialist ja selgitada selle põhiprobleem. Nii saab enamikul juhtudel ära hoida tüsistusi ja / või sellest tulenevaid kahjustusi. Ravi põhineb lõppkokkuvõttes alati põhihaigusel.