Tendiniit pöidlas

sissejuhatus

Pöidla kõõlusepõletiku all mõeldakse tavaliselt pöidlalihasele kuuluva kõõluse põletikulist muutust, mis on põhjustatud ebaõigest või ülekoormatusest. Kõõlusepõletik tuleneb tavaliselt kõõluse ja lihaste, luude või ümbritsevate kudede liigsest hõõrdumisest. Kõõlusepõletik võib olla väga pikaajaline. Kursus sõltub alustatud ravimeetmetest ja ennekõike sellest, kas kõõluse vajalikku kaitset on järjepidevalt läbi viidud.
Üldteavet leiate aadressilt: Tendiniit

Sümptomid

Esimesed pöidla tendiniidi nähud ja kaebused on enamasti pöidla liigese piirkonnas valu tõmbav valu, mis ilmneb pöidla liigutamisel. Valu võib olla lokaliseeritud või suunatud pöidlaotsa poole.
Kui kõõlusepõletik algab, ilmneb valu ainult pöidla liigutamisel. Kaugelearenenud tendiniidi korral võib valu tekkida ka puhkeolekus. Samuti on märgatav pöidla väga raske kõõlusepõletik, kuna kõõluse piirkonnas on kerge turse. Turse põhjustab omakorda pöidla lihase piirkonnas suurenenud hõõrdumist, mis omakorda põhjustab suuremat ebamugavust.
Ka raske tendiniidi korral võivad esineda lihase piirkonnas liikumis- ja liikumisraskused. Liigutused, mida saaks muidu läbi viia ilma suuremate probleemideta, on sel juhul võimalikud vaid suure vaevaga. Harvadel juhtudel võib turse olla nii tugev, et turse ei teki mitte ainult pöidla liigeses, vaid ka kogu pöidlas, mis võib liikumist veelgi piirata.

Valu kui tendiniidi sümptom

Peamiselt on pöidla tendiniidi peamine sümptom vajutades, aga ka tõmmates valusid pöidla aluse liigese piirkonnas. Valu võib tavaliselt esile kutsuda pöidla liigutamine, kuid põletiku edenemise korral võib see tekkida ka puhkeolekus.
Tõsise tendiniidi korral on Tõmmake valu pöidla alusest randmeni. Põhjus on selles, et pöidlalihase kõõlused jooksevad läbi randmesse ulatuva kõõlusekesta. Koos teiste käe sõrmelihastega kulgevad kõõlusekatted siis selles piirkonnas tihedalt randme alla.
Pöidla väga väljendunud tendiniidi korral võib juhtuda ka see, et põletik mõjutab teisi kõõlusekesta ja seega ka teisi sõrme lihaseid ning lisaks hakkavad nad ka liikudes valutama.

teraapia

Pöidla tendiniidi ravi on peaaegu alati konservatiivne, s.t. ei tehta kirurgiliselt.
Kui pöidla tendiniidi diagnoos on tehtud, tuleb pöialt kõigepealt säästa. Seda saab tagada sidemega. Regulaarne jahutamine viib ka sümptomite kiire paranemiseni. Puhke ja jahutus peaks toimuma paar päeva, teatud juhtudel võib põletikuvastase ravimi tarbimine viia põletiku kiiremini paranemiseni. Siin võib kasutada ka valu geele, näiteks Voltaren, mis kantakse pöidlaliigesele, või kui tendiniit on raske, võib kasutada ka põletikuvastaseid tablette nagu ibuprofeen või diklofenak.
Uimastiravi ei tohiks esialgu kesta kauem kui nädal ja kui sümptomid ei parane, tuleb läbi viia uus diagnoos, mis näitab, kas valu võib põhjustada mõni muu põhjus peale tendiniidi.
On juhtumeid, kui pöidla tendiniit on nii tugev ja levib kogu randme ulatuses, et on vajalik kirurgiline parandamine. Operatsioon viiakse alati läbi, kui pöidlakõve põletik on levinud ka kõõlusekestale ja kõõlus on kleepunud kõõlusekesta külge. Sel juhul ei saa enam pöidlas normaalseid liigutusi teha, mis ühelt poolt põhjustaks liigutamise katse ajal tugevat valu, aga ka tugevat liikumiskahjustust. Operatsiooni eesmärk oleks avatud randmel esinevate kõõlusekestade paljastamine ja selles liikuva kõõluse taas libisemine. Pärast operatsiooni on lihaste jäigastumise vältimiseks tungivalt vajalik füsioteraapia. Enamikul juhtudel piisab pöidla tendiniidi raviks siiski konservatiivsest ravist.

Loe ka: Kodused abinõud tendiniidi korral

Spordiortopeedi spetsialistiga kohtumine?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kirgliku sportlasena olen spetsialiseerunud professionaalide ja harrastussportlaste spordhaiguste ravile.
Seetõttu keskendutakse lihaste, kõõluste ja liigeste haigustele.

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.

Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Teipimine kui tendiniidi teraapia

Pärast pöidla tendiniidi diagnoosimist on hädasti vajalik pöidla viivitamatu ja järgnev immobiliseerimine. Enamasti on seda võimalik saavutada ainult asjakohase sidumisega. Reeglina piisab elastsetest sidemetestmähitud üle pöidla ja külgnevate käeosade.
On ka ravimeetodeid, mis kasutavad teipimist. Protseduur, mida tuntakse peamiselt ortopeedias ja traumakirurgias, on mõeldud normaalse seisundi tagamiseks Teatud lihaseid mõjutavad jõud võivad olla pärit teistest tervislikest lihastest. Pöidla tendiniidi korral kleepuks lühike teip täpselt kahjustatud lihase kohale. Lint, mida nimetatakse ka Kinesio lint viidatakse on a elastne ja isekleepuv teip, mis tuleks kahjustatud lihaspiirkondadele kinnitada ilma pingeteta. Samuti on oluline, et nahk, millele kleeplint kleepuks, oleks kuiv ja mitte rasvane, nii et teip ei libiseks. Kinesiolindi täpset tõhusust ei ole teaduslikult tõestatud. Erinevate lihashaiguste raviks kinesioteibi abil on aga palju pooldajaid - nii patsiendi poolel kui ka praktiku poolel.

Sidemed kui tendiniidi ravi

Kuigi kinesioteibi ülesanne on mõjutatud lihase leevendamine, kandes jõud teistele lihastele, kasutatakse selleks sidet. Tihendamine ja immobiliseerimine. Kõige olulisem konservatiivne meede pöidla tendiniidi korral on see järjepidev immobilisatsioon lihasest. Kuna pöialt kasutatakse igapäevaelus igal liigutamisel automaatselt käe kõige olulisemaks osaks, on immobiliseerimine tavaliselt võimalik ainult sidemega.
Sidumine toimub a abil elastne side. Spetsiaalse mähkimismeetodi abil mähitakse kogu pöial (pöidla ots, mis jääb vabaks) tavaliselt pöidla aluse ja randme külge. Oluline on tagada, et käepide oleks mugav, kuid selgelt märgatav tõmbe ja surve sidemest. Pöidla ots peaks ikka saama hõlpsalt liikuda, kuid pöidla liigese pindala peaks liikumisel olema selgelt piiratud. On tõestatud, et lihas- või liigeseprobleemide korral on pidev, kuid siiski mugav surve kahjustatud liigesele, lihastele või kudedele. viib kiirema paranemise ja valu leevendamise.

Lakk kui tendiniidi ravi

Mõnikord võib osutuda vajalikuks pöidla tendiniit olla nii tugev, et pöial tuleb täielikult immobiliseerida. Kuigi pöidla tipu ja pöidla metakarpofalangeaalliigesed on sidemega endiselt liikuvad ja suudavad mõistlikult säilitada käe liikumist, pöidla täielik immobiliseerimine ilma liikumisvabaduseta saab teha ainult splintidega.
Kui rääkida splintidest, siis tänapäeval on tavaliselt üks plastikust jäik rööp ja pange pöial sellele. Siis Fixation elastse sidemegamis surub pöidla kilda vastu ja muudab selle täiesti liikumatuks. Lahas võib jääda pöidlale mõnest päevast mõne nädalani.
Kontrollija peaks aeg-ajalt kilda eemaldama ja pöialt põhjalikult uurima. Kui sõrme valu kilde all on muutunud märkimisväärselt paremaks, võite kaaluda kilde eemaldamist ja pöidla aeglast treenimist. Isegi pärast kirurgilisi sekkumisi, pöidla tõsise kõõlusepõletiku ja kõõlusekesta liimimise korral, on pöial tavaliselt 1-2 päeva lõhenenud kiirema paranemise saavutamiseks.

Homöopaatia tendiniidi korral

Lisaks salvidele ja tablettidele on ka mõned homöopaatilised lähenemisviisid, millel on põletikuvastane toime käte ja pöidla piirkonnas asuvatele lihastele ja liigestele. Õige homöopaatilise ravimi valimiseks on sageli vaja palju diagnostilisi küsimusi, mida homöopaatiline arst küsib patsiendilt.
Seal see läheb nt. kas liigesevaluga kaasnevad muud sümptomid, nt. kaasneb rahutus või põletustunne jne. Seejärel valitakse sobiv põletikuvastane ravim, mis on seejärel Gloobused võetud. Gloobused on väikesed pallid, mida tuleks võtta mõnikord iga 30 minuti järel, mõnikord harvemini päeva jooksul. Pärast mitmepäevast võtmist süvenevad põhisümptomid enne tegelikku paranemist.
Põletikulise haiguse korral pöidla ja pöidla liigese piirkonnas oleks Arnica montana ja Ruta hauad kasutatakse. Ehkki homöopaatiliste ravimite toime kohta pole veel teaduslikke tõendeid, on homöopaatiline ravim end tavapärases meditsiinis ka kaasneva ja tunnustatud ravimina tõestanud.

Salv tendiniidi raviks

Lisaks pöidla järjekindlale immobiliseerimisele võib proovida ka tendiniidi paranemist kiirendada jahutavate ja põletikuvastaste salvide ning geelidega. Selle jaoks kasutatakse peamiselt salve ja geele, mis sisaldavad põletikuvastast ainet.
Siin kasutataks Ibuprofeeni geeli (DocGel) või diklofenaki geeli (Voltaren®). Samuti võib läbi viia ravi kytta salviga, millel on ka kerge põletikuvastane ja jahutav toime. Kui kanate dureemile salvi või geeli, tuleks salviga katta pöidlaliiges kuni randmeni. Pöidla ots võib jääda vabaks. Parema kaitse tagamiseks tuleks seejärel pöidla ümber mähkida elastne side. Salvi või geeli võib korrata mitu korda päevas, et saavutada vastavalt kõrgem raviefekt.

Operatsioon kui tendiniidi ravi

Kõõlusepõletiku kirurgilist ravi kasutatakse tavaliselt ainult juhul, kui see on kumbagi konservatiivne ravi ei aidanud ja või Pöidla kõõluse põletik on levinud sellisel määral, et kõõluse kesta ja kõõluse vahel on juba olnud adhesioonid.
Sel juhul pääseb kinni kleepunud ja põletikulisele pöidlakõõlusele steriilsetes tingimustes ja läbi sisselõike randme tasemel ning kõõlusekesta avatakse. Seejärel lõdvestub selles liikuv kleepuv ja põletikuline pöialihas ja mobiliseeritakse, kuni see suudab kõõluse keskel normaalselt edasi-tagasi libiseda. Siis suletakse nii kõõlus kui ka randmeosa.
Vahepeal on ka mõned minimaalselt invasiivsed kirurgilised tehnikad (võtmeaukude tehnika)mis võimaldab pääseda kahjustatud kõõlustele väikseimate sisselõigete kaudu ja kõõluste kesta kõõluste mobiliseerimiseks. Pärast operatsiooni lükatakse pöial tavaliselt 1-2 päeva enne vajalikku füsioteraapia pöidla lihaste mobiliseerimiseks võib alata.

Kestus

Pikenduskõõluse põletiku paranemiseks kuluv aeg sõltub ühelt poolt põletiku raskusest ja levikust ning teisest küljest sellest, kas ravi viidi läbi järjepidevalt.
Mida järjekindlamalt pöidlaliiget immobiliseeritakse pärast esimesi põletiku tunnuseid, seda kiiremini see paraneb ja põletikuline reaktsioon on piiratud.
A Kiirelt paranev pöidla lihaspõletik pole nädala pärast enam probleem teha. Rasked ravikuurid, samuti ebapiisav jahutamine või puhkamine võivad vajada ravi 2-3 nädalat, mõnikord isegi rohkem kui kuu. Kui ravi ei ole piisavalt tõhus, tuleks kindlasti teha täiendav diagnoos, et teha kindlaks, kas näidatud valu on tingitud muust põhjusest.

põhjused

Lihased lõpevad kõõlustega, mis kinnituvad luu külge ja tagavad lihaste sujuva liikumise. Lihase liikumise ajal tekivad arvukad hõõrdejõud mitte ainult lihase piirkonnas, vaid ka vastavatel kõõlustel. See hõõrdumine võib põhjustada kõõluse piirkonnas ärritustmis siis hakkab süttima.
Mõned kõõlused viivad läbi nn kõõlusekestade, millel on peamiselt kaitsefunktsioon ja mis vähendavad hõõrdejõude. Kui sellises kõõlusekestades on tugev hõõrdumine ja põletik, räägitakse ühest Tendiniit. Kuid ka kõik vabalt liikuvad kõõlused võivad suurenenud mehaanilise hõõrdumisega põletikku tekkida, mida siis nimetatakse ainult kõõlusepõletikuks. Liigne hõõrdumine toimub peaaegu alati ülekoormamise või vale laadimise tõttu tingimusi.
Kui pöidla liigutused on eriti tugevad või kui vastav liigutus on harjumatu, võib hõõrdumine olla nii tugev, et kõõlus ja lihase osad hakkavad põletikku võtma.

diagnoosimine

Sageli on pöidla tendiniit üks kliiniline diagnoosmis tuleb teha ilma täiendava diagnostikata.
Esiteks küsitakse patsiendilt, kui kaua sümptomid selles piirkonnas on olnud ja kas on tehtud eriti raskeid või harjumatuid töid. Pärast seda uurib arst pöidla liigest ja otsib kas valu võib esile kutsuda rõhk või kas see püsib rahuolekus ja liikumise ajal.
Teatatud pöidla liigesevalu, mis ilmneb pöidla liikumise ajal, oleks tüüpiline tendiniidi esinemisele. Kui on kahtlust, võib ka ultraheli abil pildiuuring vastavalt. Pöidla kõõlusepõletikku võib näha ainult siis, kui põletik on tugev ja kui on ka kõõlusekestade kahjustus. Sel juhul pöidla kõõlused pakseneksid või kõõlus kleepuks tupes kokku.
Patsiendil palutakse pöial painutada ja sirutada. Kontrollitakse, kas pöidla kõõlused libisevad kõõlusekesta sisse nagu tavaliselt. Kui kõõlus takerdub ja ei liigu edasi-tagasi, on tugev kahtlus pöidla tendiniidist. Muud kuvamismeetodid, näiteks a MRT uuring Kõrgete kulude ja diagnostilise üleoleku puudumise tõttu kliinilise ja ultraheli diagnostika suhtes tehakse MRT uuring ainult siis, kui leiud on ebaselged või kui ravi on ebaefektiivne.

Kõõluste põletik koos pöidla sadula liigese kaasamisega

Sadula pöidla liiges tähistab pöidla ühendust metakarpaliga. See vastutab enamiku pöidlaga tehtud liikumiste eest. Selle liigese osteoartriiti, mis on suhteliselt tavaline, nimetataks rhizarthroosiks.
Pöidla kõõlusepõletik võib mõnikord olla nii väljendunud, et põletik liigub pöidla lihasesse ja jõuab lõpuks pöidla liigesesse. Tavaliselt märkab seda ainult patsient suurenenud valu liikumisel ja rõhk pöidla liigese piirkonnas. Mõnikord võib pöidla sadulaliigese kaasamine põhjustada liigese turset, mis võib liikumist veelgi piirata.
Pöidla saduliidi ravi pöidla sadulaliigesega või ilma selleta on sama. A pöidla kiire ja regulaarne jahutamine ja immobiliseerimine tuleks teha a põletikuvastane valuravi tablettidega võib paranemisprotsessi oluliselt kiirendada.
A Röntgenipilt ilmneda, mis oleks selgelt märgatav pöidla sadulaliigese kaasamisel.

Kuidas eristada tendiniiti ja pöidla osteoartriiti?

Pöidla kõõlusepõletik võib olla mitmesugustel põhjustel, näiteks liigsel kasutamisel või nakatumisel, ja põhjustab tüüpilisi põletikunähtusid. Mõjutatud piirkond on punane, paistes, soojenenud, valulik ja võib mõjutada pöidla liikumist.
Vastupidiselt ägedale tendiniidile on pöidla osteoartriit degeneratiivne liigesehaigus, ilma põletikuta. Pöidla sadula liigese piirkonnas esinev artroos, rhizarthrosis, on väga levinud ja võib põhjustada valu, liigese efusioone ja turset, samuti liigese funktsiooni halvenemist.Kui kõõlusepõletik on pöidla kõõluse äge põletik, siis pöidla osteoartriit areneb aja jooksul liigeste kulumise tõttu ja mõjutab tüüpiliselt pöidla sadula liigest.

Kuidas ma ütlen erinevust pöidla tendiniidi ja podagrahoogude vahel?

Äge tendiniit ilmneb kahjustatud kõõluse piirkonnas klassikaliste põletiku, soojenemise, punetuse, valu ja turse tunnustega. See võib nähtavalt piirata pöidla liikumisvõimet.
Podagra äge rünnak pöidlas on põhjustatud kusihappe kristallide sadestumisest pöidla liigeses. Podagra rünnak pöidla aluses nimetatakse chiragraks. Nagu tendiniidi korral, on pöial valus, paistes ja punane. Samal ajal kaasneb ägeda podagra rünnakuga sageli palavik ja tugev seroosne efusioon. Turse on lokaliseeritud liigese ümber ja on palju tugevam kui tendiniidi korral.

Mis on mobiiltelefoni pöial?

Mõiste mobiiltelefoni pöial kirjeldab laialt levinud haigust, mis on seotud nutitelefonide ja tahvelarvutite massilise kasutamisega. Enamasti kasutavad paljud inimesed pöidlaid oma mobiiltelefonides ühekülgselt. Kui tegelikud liigutused, mille jaoks pöial on mõeldud, haaravad rusikat ja pingutavad seda, siis mobiiltelefoni liigutustega tehakse muid ebatervislikke liigutusi. Mobiiltelefoni kasutamisel tehakse venitus- ja pritsimisliigutusi, mis võivad pöidla pikaajaliselt kahjustada. Eriti kannatavad mobiiltelefoni pöidla all 15–25-aastased noored. Need, kes on kannatanud, kannatavad valu pöidla siseküljel, pöidla pallis ja mõnikord isegi käsivarre siseküljel (pöidla küljel) esinevad valud. Kaebuste põhjuseks on muutused kõõluse ja lihastes pöidla piirkonnas. Mobiiltelefoni pöial on sageli seotud kehva kehahoiakuga, milles kannatanutel on õlad ette tõmmatud.