Kopsuvähk
Sünonüümid
Kopsuvähk, kopsuvähk, bronhide kartsinoom, väikerakuline kopsuvähk, lamerakk-kartsinoom, suurrakuline kopsuvähk, adenokartsinoom, Pancost-kasvaja, NSCLC: mitteväikerakk-kopsuvähk, SCLC: väikerakuline kopsuvähk, kaeraraku vähk
määratlus
Selle Kopsuvähk on pahaloomuline mass kopsu, alustades Bronhid.
Erinevat tüüpi kopsuvähk (Bronhiaalne kartsinoom) diferentseeritud. Klassifikatsioon põhineb kasvajat moodustavate rakkude tüüpidel. Erinevad tüübid erinevad esinemissageduse, ravivõimaluste ja prognoosi osas.
Sagedused:
- Lamerakk-kartsinoom 40-50%
- Väikerakk-kopsuvähk 25–30%
- Suurte rakkude kopsuvähk 5-10%
- Adenokartsinoom 10–15%
Teraapia erinevaid võimalusi ja prognoose on selgitatud jaotises Ravi ja prognoos.
Bronhide kartsinoomi üldine paranemismäär on endiselt väga madal - viieaastane elulemus on alla kümne protsendi.
Kopsude illustratsioon
- Parempoolne kops -
Pulmodexter - Vasak kops -
Pulmo patune - Ninaõõnes - Cavitas nasi
- Suuõõne - Cavitas oris
- Kõri - Neelu
- Kõri - kõri
- Toru (umbes 20 cm) - Hingetoru
- Toru hargnemine -
Bifurcatio hingetoru - Parempoolne peamine bronh -
Bronchus principalis dexter - Vasak pea bronh -
Bronchus principalis võigas - Kopsuots - Apex pulmonis
- Ülemine lobe - Ülemine lobe
- Kaldus kopsuõõne -
Fissura obliqua - Alumine lobe -
Alamast lobe - Kopsu alumine serv -
Margo alaväärtuslik - Keskosa -
Lobe medius
(ainult paremal kopsul) - Horisontaalne lõhe kopsu
(paremal ülemise ja keskmise lobe vahel) -
Horisontaalne lõhe
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Epidemioloogia
Kopsukartsinoom, mis oli enne 20. sajandit haruldus, on nüüd üks levinumaid kasvajate liike inimestel. Saksamaa meeste seas on bronhide kartsinoom vaieldamatult tavalisem kasvaja surma põhjus - 27% -line osakaal. Naistel on see üksus isegi harvem kui pahaloomulised rinna- või soolte kasvajad, nende osakaal on 10% (vt Rinnavähk / Käärsoolevähi), kuid USA-s on see juba number üks. Naiste kopsuvähi diagnooside järjekindlalt suurenev esinemissagedus on seotud naissuitsetajate osakaalu suurenemisega naistel.
Keskmine alguse vanus on 55–65 aastat, 5% patsientidest on diagnoosimise ajal nooremad kui 40 aastat.
Sümptomid
Esimesed sümptomid on sageli:
- krooniline köha,
- korduv või ravile vastupidav kopsupõletik
- Hingamisraskused / õhupuudus
- rohkem hinge kinni Valu rinnus
Üldiselt öeldakse, et kopsuvähi varased sümptomid puuduvad. See tähendab, et esimesed sümptomid nagu köha või hingamisraskused, nt. samamoodi nagu tavalise omaga külm esineda, seega on väga mittespetsiifilised. Bronhide kartsinoom (Kopsuvähk) seetõttu diagnoositakse tavaliselt ainult väga edasijõudnud staadiumis; prognoos halveneb vastavalt.
Lisateavet teema kohta leiate siit: Kuidas kopsuvähki ära tunda?
Märkus: köha
Kopsuvähil on hea võimalus ravida, kui diagnoos tehakse varakult. Seetõttu peaks ka a olema eriti inimestel, kellel on suurenenud kopsuvähi tekkerisk (nt üle 40-aastased suitsetajad) külm Koos köhimamis kestab kauem kui kolm nädalat, peaks kontrollima spetsialist.
Alles siis, kui kasvaja on edasi arenenud, lisatakse tavaliselt spetsiifilisemad sümptomid:
- kähedus
- Köha koos verise röga
- Kopsu ödeem
- Horneri sündroom (sümptomite triaad silmanurgast kukkudes = ptoos, kitsenenud pupill = mioos ja uppunud silmad = enoftalmos)
- Kiire kaalulangus
- palavik
Lisaks võib väikerakulise bronhi kartsinoomi korral täheldada paraneoplastilisi sündroome. Paraneoplastiline sündroom on mõiste, mida kasutatakse sümptomite kirjeldamiseks, mida kasvaja või metastaasid ei põhjusta vahetus läheduses, vaid tulenevad pigem kaugest hormonaalsest toimest: kasvaja tekitab seetõttu aineid (hormoone), mis vallandavad reaktsioone teistes kehaosades.
Selle tagajärjel võib see i.a. kuni
- Kõrgenenud kaltsiumitase veres (hüperkaltseemia)
- Cushingi sündroom
- Jäsemete lihasnõrkus
jne tulevad.
Bronhide kartsinoomi erivorm - nn Pancost kasvaja - võib samuti põhjustada Horneri sündroomi ja käe turset.
põhjused
Kopsuvähi tekkega on seotud palju erinevaid mõjusid, kuid on ka mõningaid tegureid, mis suurendavad kopsuvähi tekke isiklikku riski. Kopsuvähi areng pole veel täielikult teada. Nagu iga vähkkasvaja puhul, toimub ka rakkude kontrollimatu jagunemine ja kontrollimatu, hävitav kasv. Eeldatakse, et mitmesugused muutused keharakkude genoomis on päästik. Need muudatused võivad nt. põhjustatud mürkidest, mis toimivad DNA-le.
Bronhikartsinoomi arengu peamised riskifaktorid on sissehingatavad noxae (mürgid):
Suitsu
Suitsu on vaieldamatult kõige olulisem tegur; enam kui 90% kõigist bronhide kartsinoomidest on põhjustatud sigarettide suitsetamisest. Tubakasuitsus on umbes 40 erinevat vähki põhjustavat ainet, mis soodustavad bronhikartsinoomi arengut.
Nikotiini tarbimise mõõtmiseks kasutatakse nn pakendiaastat. Pakendiaasta tähendab ühe paki (umbes 20 sigaretile vastavat) tarbimist päevas aastas, kokku umbes 7200 sigaretti.
Lisateave selle teema kohta: lõpetage suitsetamine, Suitsetamishaigused,
Suitsetamise tagajärjed
Riski suurendavad tegurid
1–14 sigaretti -> 8-kordne
15–24 sigaretti -> 13 korda
> 25 sigaretti -> 25 korda
Samuti suureneb risk seda enam, mida kauem inimene oma elus suitsetab ja mida varem nad suitsetama hakkavad, seda suurem on risk.
Suitsetamisest loobumine võib ohtu selgelt vähendada. Mitmed uuringud näitavad, et neli kuni viis aastat pärast suitsetamisest loobumist väheneb risk märgatavalt ja kümne aasta pärast läheneb see mittesuitsetajate väärtusele. Kui kõik inimesed suitsetamisest loobuksid, oleks maailmas vähki 1/3 vähem.
Samuti võiks see teema teid huvitada: Pleura mesotelioom
Keskkonna toksiinid
Keskkonnategurid põhjustavad ainult umbes 5% kõigist bronhide kartsinoomidest.
Kantserogeensed ained on nt. Asbest, arseeni ja kroomi ühendid, nikkel, polütsüklilised süsivesinikud (nt bensopüreen, mis sisaldub heitgaasides), kvartsitolm jne, samuti radioaktiivsed ained, milles kõige olulisem roll on gaas radoonil. See satub maapinnast korterisse müüritise pragude või halvasti suletud torude kaudu. Sellised meetmed nagu seinte tihendamine või sagedane ventilatsioon võivad radooniga kokkupuudet vähendada.
Krooniline kopsuhaigus
Muud riskifaktorid on nt. Kroonilised kopsuhaigused, näiteks tuberkuloos: nn kartsinoom võib areneda allesjäänud koe kahjustuse tagajärjel.
Geneetilised tegurid
Kui üks vanematest haigestub, suureneb isiklik risk 2-3 korda.
Kopsuvähi vormid
Mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC)
See hõlmab lamerakk-kartsinoomi, mis asub peamiselt kopsude keskel ja põhjustab peaaegu poole kõigist kopsuvähi juhtudest. Vähirakud kasvavad vähem kiiresti kui nt. väikerakulise kopsuvähi korral reageerivad nad kemoteraapiale või kiiritusravile vähem. Ümbrusest suurema eraldatuse tõttu kaalutakse operatsiooni palju tõenäolisemalt.
Adenokartsinoom kuulub ka mitteväikerakuliste bronhide kartsinoomide rühma. Seda tüüpi on umbes iga kümnes kopsuvähk. Adenokartsinoom esineb peamiselt keskealistel, mittesuitsetajatel naistel ja seetõttu on sellel teatud eristaatus.
Suurte rakkudega kopsuvähk, mis kuulub ka sellesse rühma, esineb suhteliselt harva (viis kuni kümme protsenti kõigist pahaloomulistest kopsukasvajatest).
Need kolm tüüpi kasvajat on rühmitatud mõistesse mitteväikerakk-kopsuvähk, et eristada neid väikerakulistest kopsuvähkidest. Vastupidiselt sellele kasvavad kõik kolm tuumoritüüpi aeglasemalt ja paiknevad pikema aja jooksul, s.o. neil arenevad metastaasid alles hiljem (lamerakk-kartsinoom ja suurerakuline bronhikartsinoom varem, adenokartsinoom väga hilja). Kõikide tüüpide korral ilmnevad metastaasid naabruses asuvate lümfisõlmede lümfisüsteemi kaudu, maksa, aju, neerupealiste ja luustiku (eriti selgroo) veresoonte kaudu. Soovitud teraapia on alati operatsioon, mis on võimalik ainult 1/3 patsientidest.
Väikerakk-kopsuvähk (SCLC)
Väikerakk-kopsuvähki nimetatakse kaeraraku vähiks ka tuumorirakkude sarnasuse tõttu kaera teradega. See teeb umbes1/3 kõigist bronhide kartsinoomidest ja esineb tavaliselt kopsu keskel. Väikerakulist bronhikartsinoomi iseloomustab selle ülikiire ja invasiivne kasv, mis viib metastaaside tekkeni juba varakult.
Siinkohal tahaksime teid suunata meie avalehele kopsu lamerakk-kartsinoomi kohta. Täpsemat olulist teavet selle kohta leiate aadressilt: Kopsude lamerakk-kartsinoom
Märkus: metastaasid
80% -l patsientidest on esmase diagnoosimise ajal juba nakatunud tütarkasvajaid keha teistes kudedes, enamasti maksas või ajus. Seetõttu on sellel kasvajal kõige halvem prognoos.
Valitud teraapiaks on keemiaravi või kiiritusravi, mis võib kasvaja suurust märkimisväärselt vähendada, kuid sageli kordub. Paljudel juhtudel näitavad väikeserakulised bronhi kartsinoomid eripärana hormooni tootmist, mis võib põhjustada konkreetseid kaebusi (vt sümptomite all paraneoplastiline sündroom). Lisaks on nad Keemiaravi kõrvaltoimed mitte unarusse jätta.
.jpg)
