Raseduse hüpertensioon - kas see on ohtlik?

Sünonüümid laiemas tähenduses

• Raseduse hüpertensioon
• Gestatsiooniline hüpertensioon
• Gestatsiooniline hüpertensioon
• Eklampsia
• preeklampsia
• HELLP sündroom
• Mürgistus raseduse ajal

Inglise: Hüpertensioon raskusastmes

määratlus

Raseduse kõrge vererõhk on määratletud järgmiselt:
Arsti poolt mitu korda mõõdetud vererõhku väärtustega üle 140/90 mmHg peetakse kõrgendatud väärtuseks ja see tähendab, et rasedal on kõrge vererõhk.

Üks räägib vererõhu kergest tõusust, kui vererõhu väärtused on vahemikus 140 / 90mmHg kuni 159 / 109mmHg. Raseduse ajal tõuseb vererõhk tugevalt, kui mõõdetud väärtused on üle 160/110 mmHg.

Esinemine elanikkonnas

Vererõhu tõus toimub umbes 10% -l kõigist rasedustest. Raseduse kõrge vererõhk koos raskete sümptomitega, eklampsia, esineb ühel 2000-st kuni 3500-st rasedusest.

peamine põhjus

Vererõhu tõusu täpne põhjus raseduse ajal ei ole veel teada, kuid võib nimetada riskifaktoreid, mis põhjustavad tõsiasja, et rasedatel tekib kõrge vererõhk (vt lõik „Riskifaktorid“).

Tähendus - kas kõrge vererõhk võib olla ohtlik?

Kõrge vererõhk võib olla nii emale kui lapsele äärmiselt ohtlik, eriti kui sellega tavaliselt kaasnevad tüsistused, mistõttu on oluline raseduse ajal regulaarselt jälgida vererõhku.

Kui ema kõrget vererõhku ei tuvastata ja see püsib pikka aega, võib see kahjustada näiteks platsenta veresooni (platsenta) juhtima. Nende veresoonte kaudu toitainetega varustatav beebi kannatab alatoitmise käes ja lisaks ebapiisavatele toitainetele ka hapnikku, mis võib põhjustada kasvu aeglustumist, halvimal juhul raseduse katkemist.

Oluline on eristada raseduse alamvorme kõrge vererõhk, mis võib avalduda lihtsalt jälgitavas nähtuses kuni ägedate tüsistuste, näiteks epilepsiahoogude ilmnemiseni.
Kõige leebemal kujul, tüsistusteta raseduse hüpertensioon, on ajutine vererõhu tõus, mida tuleks jälgida ja võimaluse korral ravida ravimitega. Siin ei tohiks lootele kahjulikku mõju oodata.
Kui aga rase naine eritab ka valke uriiniga, näitab see neerukahjustust ja vastab preeklampsia kliinilisele pildile. Valgukaotuse ja neerukahjustuste tagajärjel kipub rase naine ka vedelikke kaotama, mis võib põhjustada sündimata lapse verevarustuse halvenemist. Samuti kujutab see ohtu ägeda eklampsia avaldumiseks, mida iseloomustab epilepsiahoogude äkiline ilmnemine.

Kokkuvõtlikult võib öelda, et kõrge vererõhu esinemine pole põhimõtteliselt ohtlik, kuid seda peaks igal juhul kontrollima ja ravima arst, kuna võimalikud tüsistused võivad olla ohtlikud emale ja lapsele. Endiselt töötavad emad võivad kaaluda rasedus- ja sünnituspuhkuse saamist, eriti füüsiliseks või väga stressirohkeks tööks.

Teid võivad huvitada ka: Rasedus- ja sünnituspuhkus - seda peaksite teadma!

Info: kõrge vererõhu tagajärgede vältimine

Kõrge vererõhu väärtuste varajane avastamine ja uriinianalüüs sünnieelse hoolduse kontekstis võimaldavad emale ja lapsele ebasoodsate ravikuuride viivitamatut avastamist, ravi ja vältimist.

Raseduse ajal kõrge vererõhu tekke riskifaktorid

Kui rasedal oli varasemas raseduses kõrge vererõhk või kui tema perekonnas on raseduse ajal esinenud kõrget vererõhku, suureneb praeguse raseduse ajal kõrge vererõhu tekkimise oht. Suhtes emakas suur pikenemine, nt. Kaksikute raseduste või suurte beebide korral on neil tõenäolisem kõrge vererõhk. Kas emal on enne rasedaks jäämist üks? Diabeet (Suhkruhaigus) või kõrge vererõhk, suureneb ka raseduse kõrge vererõhu oht.

Raseduse ajal on hüpertensiooni erinevaid vorme

Rasedusega seotud kõrge vererõhu jagamisel erinevateks vormideks võetakse arvesse järgmisi aspekte:

• Kas teil oli enne rasedust kõrge vererõhk?
• Kas lisaks kõrgetele vererõhu väärtustele võib uriinist leida ka palju valke?

Kui rase naine ja uriinianalüüsi abil saab mõlemale nendele küsimustele vastata eitavalt, siis on tegemist tüsistusteta rasedusaegse hüpertensiooniga, mida tuntakse ka gestatsioonilise hüpertensioonina. Sageli mõjutab see noori naisi, kes ootavad oma esimest last. Seda raseduse kõrge vererõhu vormi iseloomustab asjaolu, et enne 20. rasedusnädalat ei olnud vererõhu väärtused kõrged ega ka see, et suurenenud väärtused kestsid kauem kui kuus nädalat pärast sündi. Kõrge vererõhk piirdub seetõttu raseduse perioodiga või kuue nädala faasiga pärast lapse sündi. Peale kõrge vererõhu väärtuste pole rasedal naisel muid sümptomeid.

Niinimetatud preeklampsia korral saab valgu eritumise küsimusele vastata jaatavalt. Lisaks kõrgetele vererõhu väärtustele on preeklampsiaga rasedatel naistel ka ebanormaalne uriini leid:
See eritab uriiniga rohkem valke. See raseduse kõrge vererõhu vorm võib põhjustada ka veepeetust (ödeemi) kehas. Kui leitakse püsiv vererõhu tõus ja märgatakse ebaharilikult tugevat kaalutõusu (umbes 1 kg nädalas) või kui rase naine märkab paksu jalgu (turset), tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna need on preeklampsia tunnused. Väärtuste korral, mis ületavad 160/100 mmHg, peaks isegi ilma ödeemi või tõsise kehakaalu tõusuta läbi viima arst läbivaatuse, et jõuda suurenenud väärtuste põhjuseni! Nägemine või valgustundlikkus.

Neid kaebusi peaks arst selgitama, kuna need võivad tekitada tõsiseid tüsistusi.
See võib põhjustada lapse alapakkumise, mida ta kindlasti soovib vältida. Regulaarsed arstivisiidid võimaldavad tuvastada raseduse ajal vererõhu tõusu või valgu esinemist uriinis ja läbi viia sobivat ravi.

Eklampsia ja HELLP sündroom on preeklampsia erivormid (vt allpool).

Krooniline hüpertensioon on kõrge vererõhk, mis ilmneb enne rasedust või enne raseduse 20. nädalat ja kestab vähemalt kuus nädalat pärast sündi. See kõrge vererõhu vorm ei ole rasedusega otseselt seotud, nagu raseduse hüpertensioon ja preeklampsia koos nende erivormidega.

Nn Propfgestose on see, kui naisel oli juba enne rasedust kõrge vererõhk ja see süveneb raseduse ajal, s.o. veelgi kõrgemad vererõhu väärtused on võimalik saavutada.

Järgmine tabel võtab teabe selgelt kokku.

Raseduse kõrge vererõhu vormid ja omadused

• Gestatsiooniline hüpertensioon:
  • rasedusest põhjustatud kõrge vererõhk
  • raseduse viimasel trimestril
  • valkude suurenenud eritumine uriiniga puudub
  • Taandub pärast sündi
• Preeklampsia:
  • kõrge vererõhk on põhjustatud rasedusest
  • Lisaks suureneb valgu eritumine uriiniga (proteinuuria) ja vedeliku kogunemine koesse (tursete teke)
  • kiireloomuliseks raviks, kuna ilma ravita võib see põhjustada krampe ja krampe (eklampsia) ning HELLP sündroomi
• krooniline hüpertensioon:
  • kõrge vererõhk, mida ei põhjusta rasedus
  • suurenenud valkude eritumist uriiniga ei leitud
• Propfgestoos:
  • Neeru või kõrge vererõhu probleemid, mis olid olemas enne rasedust
  • rasedus halvendab neid olemasolevaid haigusi

Raseduse ajal on kõrge vererõhu erivormid:

Kui preeklampsia muutub eklampsiaks, võivad lisaks suurenenud vererõhule ja valgu eritumisele uriiniga ilmneda ka järgmised sümptomid:

• tugev peavalu
• Silmade ees virvendab
• üldine halb enesetunne
• liigsed lihasrefleksid
• Krambid
• ja häiritud teadvus.

Eklampsia võib ilmneda isegi pärast sündi. Ainult 0,1% juhtudest muutub preclampsia eklampsiaks.

Eklampsia esinemiseks on erinevad ravistrateegiad:

Ägeda krambi korral antakse lihaseid lõõgastavaid ravimeid nagu diasepaam (nt Valium®) ja pärast rünnakut viiakse läbi profülaktiline ravi magneesiumsulfaadiga, et vältida edasisi krampe. Patsient saab ka antihüpertensiivset ravi.
Kui krambid on taandunud ja rase naine on stabiilses seisundis, saab lapse sünnitada keisrilõike teel. Enne ja pärast sünnitust saab ta antihüpertensiivset ja krampide ennetavat ravi. Kui rase naine on endiselt raseduse varases faasis, võib pärast ekstaatilist haigushoogu üksikjuhtudel oodata ja vaadata käitumist, nii et laps võib sündida küpsemas eas. Eklampsia võib tekkida ka lapseoote ajal, s.o. 6-8 nädala jooksul pärast lapse sündi.

Kui rasedal, üle 17-ndal rasedusnädalal, ilmneb valu paremas ülakõhus, tuleb põhjusena selgitada HELLP-sündroomi.

HELLP on tuletatud haiguse algsest ingliskeelsest nimest ja kirjeldab sümptomeid, mis ilmnevad haiguse käigus. HELLP-i sündroomi iseloomustab punaste vereliblede suurenenud lagunemise, maksa suurenenud väärtuste ja vereliistakute madala sisalduse kombinatsioon. HE tähistab punaste vereliblede lagunemist (hemolüüs), L - maksaensüümide aktiivsuse tõus ja madala trombotsüütide arvu korral LP.

Sümptomid võivad põhjustada verejooksu häireid ja on võimalik, et platsenta ei varusta last emahaiguse tõttu optimaalselt.

HELLP-i sündroomi tekkimise oht on suurem, kui ...

• rase naine eriti valu ülakõhus paremal kaebab.
• kõrge vererõhu väärtusi üle 140 / 90mmHg mõõdetakse mitu korda.
• Suurenenud valk eritub uriiniga.
• vereanalüüsis on trombotsüütide arv väike.
• On punaliblede lagunemise märke.
• märkate vereanalüüsis suurenenud põletiku väärtusi.
• laps näitab ultraheliuuringul kasvupeetust.

Nende sümptomite ilmnemisel tuleb patsienti kohe haiglas jälgida.

Meie teema alt leiate palju lisateavet: HELLP sündroom

Preeklampsia erivormid

• Eklampsia:
  • kõrge vererõhk
  • Suurenenud valkude eritumine uriiniga (proteinuuria) ja vedeliku kuhjumine koes
  • neuroloogilised sümptomid: krambid ja teadvusekaotus
• HELLP sündroom:
  • kõrge vererõhk
  • parema külje valu ülakõhus
  • vereliistakute madal tase suurenenud maksa väärtused ja punaste vereliblede suurenenud lagunemine

diagnoosimine

Mõõtmised Vererõhk arsti kabinetis uuringute käigus osana Sünnieelne hooldus antakse. in Ema pass vererõhu väärtused sisestatakse nii, et raseduse ajal määratud väärtustega on võimalik võrrelda.

Kuna aga 20% -l rasedatest on arsti kabinetis kõrgemad vererõhu väärtused kui tuttavas keskkonnas kodus, siis kui vererõhu väärtused on kõrged, 24-tunnine vererõhu mõõtmine tuleb läbi viia, Vererõhu näidud näitab rasedate naiste igapäevaelus.
Teine võimalus diagnoosi panna on vererõhu mõõtmine raseda enda poolt:
Elektroonika abil Vererõhumõõtja patsient määrab iga päev oma vererõhu väärtused ja registreerib need. Kui ka nendes mõõtmistes väärtusi suurendatakse, kinnitatakse raseduse ajal hüpertensiooni kahtlus ja alustatakse sobivat ravi.

Uriini testribade abil kontrollitakse ennetava uuringu käigus ka rase naise uriini valkude sisalduse osas.

Kas on kahtlust a preeklampsia, tehakse tavaliselt vereanalüüs, et kontrollida elundisüsteemide funktsiooni.

teraapia

Info: vererõhuravimid raseduse ajal

Mõned tavalised antihüpertensiivsed ravimid võivad lootele kahjustada ega ole seetõttu sobivad raseduse ajal kõrge vererõhu raviks. Teraapia viiakse läbi ravimitega, millel puudub teratogeenne toime.

Raseduse ajal kõrge vererõhu pikaajalist ravi tuleks läbi viia ainult korduvate kõrge vererõhu väärtustega üle 160–170 / 100 mmHg.

Nende ravimite hulka kuuluvad alfa-metüüldopa (nt Presinol®) Beeta-blokaatorid nagu atenolool (nt Atebeta®) ja kaltsiumi antagonist nifedipiin (nt. Adalat®). Esimene valik on hüpertensiooni ravimine raseduse ajal Alfa metüüldopakuna see on väga tõhus, sellel on vähe kõrvaltoimeid ja seetõttu on see hästi talutav.

Kõrgvererõhutõvega (gestatsioonihüpertensioon) raseduse korral on valitud ravimeetod antihüpertensiivsete ravimitega.

Preeklampsia korral pikendatakse ravi:
Lisaks antihüpertensiivsele ravile sobivate ravimitega lihaslõõgastav teraapia koos Magneesiumsulfaat läbi viidud krampide vältimiseks. Sageli tuleb patsiendi vedeliku tasakaalu hoidmiseks ja seeläbi lapsele hea hoolduse tagamiseks manustada täiendavaid infusioone.

C- ja E-vitamiinide profülaktilise manustamise kasulikkus on tõestatud hiljutistes uuringutes:
Võtmine C- ja E-vitamiin. raseduse ajal võib vähendada preeklampsia riski.

Selle eest HELLP sündroom Põhimõtteliselt kehtib järgmine raviprotseduur:

Esiteks on vajalik järjepidev antihüpertensiivne ja lihaseid lõdvestav ravi ravimitega. Ainus HELLP-sündroomi põhjuslik ravi on aga lapse sünnitamine, et mitte ohtu seada ema ja lapse elu ning kaitsta mõlemat järelkahjude eest. Lapse sünnitust saab edasi lükata järgmistel tingimustel:

Kui ema on raseduse ajal enne 34. rasedusnädalat ja nii ema kui laps on stabiilses olukorras, on võimalik oodata sünnituseni. Ravimi manustamine võib mõjutada lapse kopsu küpsemist Deksametasoon julgustada, et laps oleks sünnituseks kõige paremini valmis.

Kui aga HELLP sündroom progresseerub ja / või põhjustab emal või lapsel ebastabiilset seisundit, tuleb kohene sünnitus, tavaliselt Keisrilõige (Keisrilõige). Kui HELLP-sündroom on tõestatud, tuleb pärast 34. rasedusnädalat alati otsida sünnitust.

Loe teema kohta lähemalt siit: Vererõhu alandamine raseduse ajal

Võimalikud tagajärjed

Tagajärjed emale

Puhtal kõrgel vererõhul raseduse ajal pole emale tavaliselt muid tagajärgi kui raseduse korral sõltumatult esinev kõrge vererõhk. Võib esineda selliseid sümptomeid nagu peavalu, kohin kõrvus ja peapööritus. Vastupidiselt pikaajalisele kõrgele vererõhule rasedatel naistel on tagajärgedega seotud kahjustuste risk, mis ilmneb sageli alles pärast aastaid kestnud haigust, madal.

Kuid ka raseduse kõrge vererõhk võib olla raskem ja areneda nn preeklampsiaks. See võib põhjustada vereringehäireid erinevates elundites. Haiguse maksimaalne vorm on eklampsia, kus rasedal emal on krambid. See kliiniline pilt on emale ja lapsele äärmiselt ohtlik ja nõuab hoolikat meditsiinilist järelevalvet. Seetõttu on peavalude / kõrvade helisemise / pearingluse esinemine raseduse ajal sümptom, mida arst peab kaaluma ja selgitama.

Tagajärjed lapsele

Puhtal raseduse kõrgel vererõhul puudub tavaliselt sündimata lapsele asjakohane mõju. Kuid pole harvad juhud, kui puhas kõrge vererõhk areneb raskemaks vormiks, nn preeklampsiaks (rahva seas tuntud ka kui rasedusmürgitus). Seda saab diagnoosida suurenenud valgu eritumisega uriiniga. Preeklampsia esinemisel võivad tekkida vereringehäired ema erinevates organites. Platsenta mõjutab see sündimata lapse ebapiisavat varustamist. See võib põhjustada kasvu mahajäämust ja halvimal juhul lapse surma.

Loe teema kohta lähemalt: Platsenta puudulikkus

Tagajärjed pärast sünnitust

Määratluse kohaselt ilmneb raseduse ajal kõrge vererõhk raseduse 20. rasedusnädalast 12. sünnini pärast sündi. Kõrget vererõhku, mis püsib ka pärast sündi, ei nimetata enam raseduse kõrgeks vererõhuks, vaid seda peetakse rasedusest sõltumatuks kõrgeks vererõhuks. Enamikul naistel, kes kannatavad raseduse ajal kõrge vererõhu all, normaliseerub vererõhk pärast sünnitust, kuid sageli alles paar nädalat pärast sünnitust.