Kopsufunktsiooni testimine

• sissejuhatus
• Difusioonivõime
• Arteriaalse vere gaaside määramine

sissejuhatus

Kopsufunktsioonide testidena (lühike "Lufu", muutub tavaliseks Spiromeetria kasutatakse sünonüümina) on meditsiiniliste testide seeria, millega kontrollitakse kopsude funktsiooni. Need testid määravad, kui palju õhku saate kopsudest sisse ja välja hingata, kui kiiresti saate sisse hingata ja uuesti välja hingata ning kui palju õhust hapnikku satub kopsude kaudu verre.
Kopsufunktsiooni testi läbiviimiseks võib olla palju erinevaid põhjuseid. Pikaajalise köha või õhupuuduse põhjuse väljaselgitamiseks tehakse sageli kopsufunktsiooni teste.

Lisaks saab kopsufunktsiooni teste kasutada teadaoleva kopsuhaiguse täpsemaks iseloomustamiseks ja selle kulgemise jälgimiseks. Nende kopsuhaiguste hulka kuuluvad näiteks astma, krooniline bronhiit või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK). Lisaks nende haiguste kontrollimisele saab kopsufunktsiooni testiga kontrollida ka seda, kui hästi töötab hingamispihusti või kas kopsud töötavad piisavalt hästi, et operatsioon üle elada.
Gaasivahetuse toimumiseks peab sissehingatav õhk kõigepealt läbima õhuvoolu Peamised bronhid ja Bronhioolid sisse Alveoolid (Kopsualveoolid) jõuda. Ainult seal toimub gaasivahetus vere ja õhu vahel.

Palun lugege ka meie lehte KOK-i diagnoosimine ja Astma diagnoosimine.

Kopsufunktsiooni testi käik

Kuna kopsufunktsiooni mõõtmiseks on erinevad testid, on ka erinevaid protsesse. Erinevate pneumoloogiliste parameetrite määramiseks kasutatakse tavaliselt kopsufunktsiooni teste. Põhimõtteliselt on protsess paljude patsientide jaoks patsiendi jaoks üsna sarnane. Mis nn "Avatud" mõõtmisednagu spiromeetria, ergospiromeetria, tippvooluhulgamõõtur või DLCO (süsinikmonooksiidi difusioonivõime), peab testitav inimene sisse hingama katseõhu läbi huuliku või maski. Seejärel tehakse erinevad mõõtmised Kopsu parameetrid. Seal on ka suletud protseduurid Kogu keha pletüsmograafia.

1. Spiromeetria:

Spiromeetrias hingab testitav inimene huuliku kaudu sisse ja välja. Nina hingamine katkestatakse ninaklambri abil. Lisaks normaalsele hingamisele manööverdab hingamine nagu a maksimaalne sissehingamine ja väljahingamine läbi viidud. Seejärel mõõdetakse ja hinnatakse erinevaid kopsumahtusid.

2. Ergospiromeetria: Seda protseduuri kasutatakse kopsude ja südame jõudluse diagnoosimiseks. Spiromeetriat on laiendatud ergomeetriga. Milles Ergomeeter see on kas jooksulint või jalgrattaergomeeter, millega patsient peab hakkama saama. Koormust saab siin vastavalt vajadusele suurendada. Seal on mõlemad kardiovaskulaarne (nt vererõhk ja pulss), samuti kopsuparameetrid registreeritakse. Viimased määratakse ühendatud spiromeetri abil.

3. Maksimaalne voolumõõtur:

See seade mõõdab maksimaalne väljahingamine ja seda kasutatakse peamiselt bronhiaalastma progresseerumise jälgimiseks. Maksimaalne voolumõõtur on sisseehitatud takistiga toru. Selle vastupanu korral hingeldab patsient ühe hingetõmbega nii kõvasti kui võimalik. Patsient hoiab seadet horisontaalselt enda ees ja hingab sisse võimalikult sügavalt. Siis paneb ta huuliku kindlalt suhu ja hingab maksimaalse hingetõmbega välja

4. DLCO:

Selle protseduuri ajal subjekt hingab katseõhku, mis sisaldab vingugaasimille ta siis pärast korraks hinge kinni hoidmist seadme kaudu välja hingab. Selle katsega mõõdetakse kopsude võimet hapnikku sisse võtta ja süsinikdioksiidi eraldada.

5. Veregaasi analüüs:

Patsient ei pea aktiivselt osalema veregaasi analüüsis. See on kas kapillaarverd sõrmeotsast või kogu arteriaalne veri sõrmeotsast Radiaalne arter või Reieluu närv võetakse, mida seejärel kontrollitakse mõne minuti jooksul automaatselt. See saab olema Hapniku, süsinikdioksiidi küllastus, selle PH väärtus ja Happe-aluse tasakaal kontrollitud.

6. Kogu keha pletüsmograafia:

See protseduur on a suletud menetlus, milles patsient istub õhukindlas salongis. Patsient hingab salongi normaalselt. Rõhu tingimused salongis muutuvad, mille põhjal saab kindlaks teha hingamistakistuse, gaasi kogumahu rinnus ja kopsude koguvõimsuse.

7. Heliumi pesemise meetod:

Patsient hingab teatud kogust Heeliumgaas selline, mille omadus on levida ainult väljahingamisel osalevates kopsuosades. Seetõttu saab test näidata, kas on suuremaid alasid, nt. Emfüseem, asuvad kopsudes, mis pole enam väljahingamisega seotud.

Spiromeetria

Spiromeetria on kõige sagedamini kasutatav kopsufunktsiooni test.
Selle testi saab tavaliselt läbi viia teie perearst.
Spiromeetrias peab patsient kõigepealt sisse hingama nii sügavalt kui võimalik ja seejärel hingata uuesti võimalikult kiiresti ja kindlalt torusse. See toru on vooliku kaudu ühendatud spiromeetriga.
Spiromeeter mõõdab täpselt, kui palju õhku kopsudesse saab sisse hingata ja kui palju õhku siis uuesti välja hingata (Vitaalne võimekus, FVC). Lisaks saab mõõta, kui palju õhku saab maksimaalse jõuga ühe sekundi jooksul välja hingata (Ühe sekundi mahutavus, FEV1).

Testi ajal võib patsiendile pihusti abil anda teatud ravimeid ja seejärel hingata uuesti spiromeetrisse.See võimaldab näha, kas neist ravimitest on patsiendile kasu, näiteks kas astmapihustiga kaasneb kopsude parema ventilatsiooni parandamine.
Krooniliselt haigete patsientide jaoks, kes peavad regulaarselt kontrollima kopsufunktsiooni, näiteks selleks, et teada saada, kui palju ravimit nad peavad võtma, on olemas ka väikesed digitaalsed kopsufunktsiooni testid kasutamiseks kodus või liikvel olles. Spiromeetria puuduseks on see, et mõõdetud väärtused sõltuvad suuresti patsiendi koostööst. See tähendab, et testi tulemust on patsiendil lihtne manipuleerida. Lisaks ei saa seda testi teha noored lapsed või eriti haiged inimesed.

Difusioonivõime

Selle kopsufunktsiooni testiga uuritakse kopsude võimet vabastada sissehingatud gaase, eriti hapnikku, verre ja neid seejärel uuesti verest välja filtreerida ning välisõhku eraldada.
Selles testis hingab patsient sisse teatud gaasi ja seejärel hingab selle uuesti torusse. See võimaldab kindlaks teha, kui suur osa sissehingatavast gaasist taas välja hingatakse ja seega kopsude võime hapnikku või muid gaase verre üle kanda ja need verest uuesti välja filtreerida.
Kopsudes gaasiülekande katkemise põhjuseks võib olla veresoone ummistus kopsus (kopsuemboolia) või kopsude ületäitumine (Emfüseem) olema.

Kogu keha pletüsmograafia (keha pletüsmograafia)

See kopsufunktsiooni test mõõdab täpselt, kui palju õhku kopsudesse mahub (Koguvõimsus, TLC) ja kui palju õhku jääb pärast väljahingamist kopsudesse.
Seda järelejäänud õhku ei saa välja hingata ja seda kasutatakse kopsude varisemise vältimiseks pärast iga väljahingamist. Seda kopsudesse jäänud mahtu nimetatakse Jääkmaht. Mõne kopsuhaiguse korral on kopsudes vähem õhku, teiste haiguste korral on aga õhku rohkem kui tervetel inimestel.
in Kogu keha pletüsmograafia patsient istub klaasist korpuses, mis näeb välja nagu telefonikabiin. Kuna klaasist korpuses sisalduv õhu kogus ja õhurõhk on teada, saab klaasist korpuse rõhuerinevust kasutada selleks, et täpselt mõõta, kui palju õhku on patsiendil kopsudes sissehingamisel ja väljahingamisel ning kui palju rindkere on venitatud või surutud hingamisel viimast väärtust nimetatakse hingamisteede takistuseks (Vastupanu). Ka selles kopsufunktsiooni testis peab testitav inimene sisse hingama ja väljahingama läbi mõõtesüsteemiga ühendatud toru. Sageli kombineeritakse kogu keha pletüsmograafiat spiromeetriaga, et saada rohkem parameetreid hindamiseks.

Arteriaalse vere gaaside määramine

Arteriaalse veregaasi määramise korral uuritakse verd otse.
Selleks tuleb esmalt võtta patsiendilt arteri verd ja seejärel neid laboris analüüsida.
Hapniku kogus veri võib näidata ka funktsiooni Kopsud kuid seda võivad mõjutada ka muud tegurid.

tulemuste hindamine

Erinevate kopsufunktsiooni testide tulemused on toodud Sõltuvus alates sugu, Vanus ja füüsiline põhiseadus patsiendi jaoks ja seega hinnatakse seda objektiivses raamistikus.

Eriti olulised on need Vitaalne võimekus, mis tähistab õhu hulka, mida patsient saab pärast maksimaalset sissehingamist välja hingata, ja Ühe sekundi mahutavus, mis kirjeldab õhu hulka, mida patsient saab maksimaalse sissehingamise korral ühe sekundi jooksul jõuliselt välja hingata.

Vitaalne võimekus on märk kopsude ja Rinnakorv. Juhisena võite noorema mehe jaoks saada normaalse pikkuse ja raskusega mehe umbes 5 liitrit aktsepteerima.
Elutähtsus väheneb, mida vanemaks saate, sest kopsud ei ole siis enam nii elastsed ja seetõttu ei pääse kopsudesse nii palju õhku. Lisaks nn Surnud tsoon tuleb kindlaks määrata.
Surnud ruumi maht on sissehingatava õhu hulk, mis ei osale veresoontega gaasivahetuses, st õhk, mis ei satu alveoolidesse, vaid Bronhid jäänused.
Surnud ruum suureneb, kui kopsude osad ei osale enam gaasivahetuses, näiteks veresoonte oklusiooni tagajärjel arteri kopsudes.

Kopsufunktsiooni testi väärtused

Kopsude funktsioon määratakse tavaliselt spiromeetri abil. Selles kopsufunktsiooni testis analüüsitakse teatavaid väärtusi. Üks neist väärtustest on see Hingamismaht, st maht, mida sisse hingatakse ja välja hingatakse iga normaalse hingetõmbega ilma pingutuse ja pingutuseta. Normaalse hingamise korral on see maht umbes 0,5 l hinge kohta.

Kui patsient hingab nüüd maksimaalselt sisse, on see väärtus sissehingatava reservi maht. Seda mahtu saab endiselt füüsilise koormuse ajal mobiliseerida ja see peaks sisaldama umbes 2,5 liitrit õhku ühe hingetõmbe kohta. Kokku on võetud loodete maht ja sissehingatava varu maht Hingamisvõime koos. Järgmisena peab patsient maksimaalselt välja hingama. See maksimaalne väljahingamine vastab sellele väljahingamise reservi maht, peaks väärtus olema umbes 1,5 l hinge kohta.

Summeeritakse sissehingamise reservi maht, loodete maht ja väljahingamise reservi maht Vitaalne võimekus koos. See väärtus määratakse kindlaks kopsufunktsiooni testiga ja see annab teavet selle kohta, kui palju mahtu patsient saab maksimaalse pingutuse ajal sisse ja välja hingata. Üldiselt peaks elutähtsus olema umbes 5 liitrit. Kuna mahtu saab mobiliseerida, määratakse see väärtus spiromeetri abil.

Niinimetatud Jääkmaht (umbes 1,5l) ei saa mobiliseerida, kuid on alati meie kopsudes ja seetõttu saadaval ainult ühega Kogu keha pletysmograaf määratav. Vitaalset võimekust ja jääkmahtu nimetatakse koos Kopsude koguvõimsus määratud.

Muud väärtused tehakse kindlaks kopsufunktsiooni testi abil. See hõlmab Ühe sekundi mahutavus. Patsient hingab sisse võimalikult sügavalt ja seejärel hingab kõik välja nii kiiresti kui võimalik. Maht, mis ühe sekundi jooksul välja hingatakse, on nn ühe sekundi maht. Seda protseduuri nimetatakse ka Tiffeneau test määratud.

Suhteline ühe sekundi maht on antud protsentides ja see näitab, kui palju protsenti elutähtsusest saab ühe sekundi jooksul välja hingata. See väärtus peaks olema 70–80%. Kui patsient saab ühe sekundiga vähem välja hingata ja protsent on madalam, näitab see bronhide suurenenud vastupanuvõimet (näiteks astma tõttu). See takistus on veel üks väärtus, mis määratakse kopsufunktsiooni testi abil. Seda takistust nimetatakse hingamisteede takistuseks (Vastupanu). Vastupanu sõltub paljudest teguritest, sealhulgas bronhide suurusest. Mida kaugemal need on, seda madalam on õhutakistus. Seevastu astma korral on bronhid kitsad, mis põhjustab suurenenud vastupanu ja õhku on raskemini kopsude otsa, alveoolidesse jõuda.

Veel üks väärtus, mis määratakse kopsufunktsiooni testis, on maksimaalne väljahingatav vool (MEV). See määrab, kui tugev on patsiendi hingamisvoolu tugevus, kui ta on juba välja hinganud 75% elutähtsusest või kui ta on väljahinganud 50% elutähtsusest või kui ta on väljahinganud 25% elutähtsusest.

Kopsufunktsiooni testi teine ​​väärtus on see Hingamispiir. See väärtus näitab maksimaalset liitrit õhku, mida patsient saab minuti jooksul sisse ja välja hingata. Selleks hingab patsient võimalikult tugevalt sisse ja välja umbes 10-15 sekundi jooksul (Hüperventilatsioon). Selle aja jooksul sissehingatud maht ekstrapoleeritakse seejärel ühe minutini. Normaalne vahemik siin on 120–170 l / min. Väärtused alla 120 l / min näitavad suurenenud vastupidavust bronhides (suurenenud vastupanu), näiteks bronhiaalastma korral.

Lõpuks mõõdetakse nn tippvool (hingeõhk), mis on eriti oluline astma enesekontrolli jaoks. Maksimaalse liitrite arvu mõõtmiseks, mida testitav inimene saab välja hingata, mõõdetakse pneumograafi. Terve patsiendi väärtus peaks olema umbes 10 l sekundis.

Hingamishäired

Üldiselt eristatakse kahte tüüpi hingamishäireid (Ventilatsioonihäired).

in obstruktiivne kopsufunktsiooni häire hingamisteedes on tavaliselt võõrkeha, näiteks neelatud Lego tellis kasvajamis surub hingamisteid või kopse või selliseid haigusi nagu astma ja krooniline bronhiit.
Need sündmused suurendavad hingamisteede vastupidavust. Ventilatsiooni häirete tõttu ei saa patsient hingata nii kiiresti kui terved isikud, seega Ühe sekundi mahutavus on suurenenud.

in piirav ventilatsioonihäire kopsude elutähtsus väheneb. Enamasti on selle põhjuseks võime venitada (Vastavus) kopsud pole haiguse tagajärjel enam piisavalt suured. Selle tagajärjel ei saa patsient enam nii hästi hingata kui terved isikud ja kopsudesse jääb alati suurem kogus õhku.
Need kaebused esinevad sageli adhesioonide korral kopsupiirkonnas, kuna see piirab elastsust ja elastsust või kopsude liikuvust piiravate haiguste, näiteks skolioosi korral.

Kopsufunktsiooni test astma korral

Abiga Kopsufunktsioonide testid kas on võimalikud haigused nagu näiteks bronhiaalastma määrama. Selleks lasite patsiendil läbi viia Spiromeeter (Seade õhukoguse mõõtmiseks jne) hingake. Astma puhul on eriti raske välja hingata, kuna vastupidavus bronhides ( Vastupanu) suureneb ja seega ka maht, mida patsient välja hingata ei saa (Jääkmaht). Patsiendil on raske sekundiga võimalikult palju mahtu välja hingata, seega suhteline ühe sekundi maht vähenenud (alla 80%).

Hingetõmme ja Hingamispiir on ka halvenenud. Seetõttu räägitakse a obstruktiivne kopsuhaigus. Selleks, et arst saaks kindlaks teha, kas tegemist on astmahaigega, viiakse kopsufunktsiooni testi käigus läbi provokatsioonitesti, mis tähendab, et patsient sissehingatava sisalduse sisaldava aine sisse hingab väikese annuse histamiin. Kuna astmaatiku kopsudes on juba palju histamiini, reageerib ta sellele tugevamalt kui terve patsient. Võimalik on ka treeningtesti tegemine, kuna stress põhjustab sageli astmaatilist rünnakut.

Astmahooga patsiendil suureneb bronhides hingamisteede vastupidavus (vastupidavus), kuna suurenenud lihaste aktiivsus (kokkutõmbumine) bronhid kitsenevad. Selle põhjuseks on sõnumitooja (Neurotransmitterid) Histamiin. See vabaneb limaskestast bronhides ja põhjustab seejärel astmaatilist rünnakut. Kuna histamiin ahendab bronhi tugevalt, ei jõua alveoolidesse piisavalt õhku uue hapnikuga.

Alveoolid on hingamise viimane peatus ja tagavad hapniku imendumise ning süsinikdioksiidi (CO2) tarnitakse. Ahenemise tõttu ei pääse alveoolidesse piisavalt õhku ja patsient proovib seda teha, suurendades kiiret hingamist (Hüperventilatsioon), kuid raskendab olukorda. Samal ajal ei välju kopsudest piisavalt CO2, kuna bronhid muutuvad liiga kitsaks. Seetõttu on oluline vältida astmaatilist rünnakut.

Kopsufunktsiooni test, nn Maksimaalne voolumõõtur, ole. Pärast sissehingamist (inspiratsiooni) hingab patsient selle läbi maksimaalse jõuga. Siin saab patsient kodus ise mõõta, kui hästi ta suudab endiselt välja hingata. Kui tema väärtused halvenevad, teab patsient kopsufunktsiooni testi abil, et astma võib uuesti naasta. Kuna bronhid kitsenevad põletikuliste ainete, näiteks histamiini või ka teiste tõttu Leukotrieenid või Prostaglandiinidmillel on sama toime kui histamiinil. See raskendab patsiendi väljahingamist, mis ei pruugi talle alguses ilmneda, kuid mida saab hõlpsasti kindlaks teha maksimaalse vooluhulgamõõturi abil.

Seega saab kopsufunktsiooni testi abil astmahoo ära hoida. Nüüd saab patsient näiteks Atropiin take, mis laiendab bronhi ja on seega rünnaku vastu.

Kopsufunktsiooni test lapsel

Ka laste kopsufunktsiooni saab kontrollida mitmel viisil. Põhiprobleem, mis eriti väikelastel ja väikelastel tekib, on koostöö puudumine või isegi võimatu. Mõned testid nõuavad noore patsiendi aktiivset osalemist ja seetõttu võib tähelepanu või mõistmise puudumine neid raskendada. Usaldusväärseid tulemusi mitmesuguste kopsufunktsiooni testide osas võib sageli oodata alles alates 6. eluaastast. Väljaõppinud praktika- või palatimeeskond võib häid tulemusi saavutada paljude kogemuste ja kannatlikkusega, kuid isegi 2-3-aastaste lastega. Protseduurid, mida juba väikeste laste puhul kasutatakse, on nt. kogu keha pletüsmograafia, vooluhulga mõõtmine, pulsi ostsillomeetria ja jooksulindi astma provokatsioon. Uuemad meetodid, näiteks ultraheli test, võimaldavad eelkooliealisi lapsi hõlpsamini mõõta. Test ei vaja aktiivset osalemist. See on gaasivahetusprotsess, mille käigus laps hingab maski või huuliku kaudu sisse gaasisegu, mis võimaldab mõõta kopsude suurust ja ventilatsiooni. Lapsed hingavad seadmest sisse ja välja hingates pingevabalt ega pea tegema mingeid hingamismanöövreid. Testi kasutatakse ka väikelastel. Sellel varajase avastamise meetmel peaks olema suur tähtsus, eriti lapsepõlves esineva tsüstilise fibroosi varajases ravis. Imikute jaoks on olemas ka väga tundlikud seadmed, mis salvestavad kopsufunktsiooni, nn imikute pneumokotograafid. Laps hingab magades maski sisse, nii et analüüsitakse spontaanset hingamist ja saab koostada mahu ja voolu diagrammi. See keeruline mõõtmine on oluline varases lapsepõlves astma ja muude kopsukahjustuste tuvastamiseks ja raviks.

Kopsufunktsiooni testi kõrvaltoimed

Sagedased sissehingamised ja väljahingamised võivad patsiente põhjustada uimane on või tugevdatud köhima vaja teha. Lisaks võib sügav sisse- ja väljahingamine põhjustada kerget survetunnet kõhu ja rindkere piirkonnas. Arteriaalse veregaasi määramise korral võivad vereproovi võtmise ajal tekkida infektsioonid, kerge valu süstekohal või väike valu verevalumid (Hematoomid) tulema.