Silmanärv

Üldine

Nägemisnärv (Silmanärv, vana-Kreeka. “Osa nägemisest”) on teine ​​kraniaalnärv ja nägemistee esimene osa. Seda kasutatakse võrkkesta optiliste stiimulite edastamiseks (võrkkest) ajju. Seetõttu kuulub see sensoorse kvaliteediga närvidesse. See jookseb Lamina cribrosa nägemisnärvi ristmikuni, Optiline chiasm, ja on umbes 4,5 cm pikk.

Arengu ajalugu

Teine kraniaalnärv (nägemisnärv), samuti esimene kraniaalnärv (pirn ja traktus olfactorius) pärinevad diencephalonist ja on seega aju mügarik. Kuna kõik muud kraniaalnärvid pärinevad närvikoore seljaaju ganglionidest, nimetatakse kahte esimest kraniaalnärvi sageli "valedeks kraniaalnärvideks".

Tekkimine

Aksonid võrkkesta erinevate ganglionrakkude liitumisel moodustub suur närv - Silmanärv. Sel põhjusel pole nägemisnärvil tegelikku tuumala, vaid võrkkestas kolm neuroni.
Üksikud närvikiud on omavahel ühendatud. Rakud Varraste ja koonuste kiht (1. neuron) olema peal Bipolaarsed rakud (2. neuron) ja seda Ganglionrakkude kiht (kolmas neuron) omavahel ühendatud.
Seejärel ühinevad ganglionide aksonid, moodustades suure nägemisnärvi (Nervus opticus), mida Võrkkest lahkub ja viib oma suuna ajju.

Nägemisnärvi käik

Nägemisnärvi käigu võib laias laastus jagada kolmeks osaks. See algab ühega silmamuna intrabulbaarne osa, siis jookseb silmakontakti (orbiidil) (intraoritaalne osa) lõpuks im kolju (koljusisene osa) lõpetama.
Pärast aksoni liitumist Võrkkest nägemisnärv lahkub võrkkestast Nägemisnärvi papilla (Discus nervi optici). Kuna sellel hetkel pole sensoorseid rakke, nimetatakse seda punkti varjatud koht määratud. Niipea kui närv võrkkestast väljub, on see kolmest Meninges ja ümbritsetud oligodendrotsüütide müeliinkestadega. See müeliinikiht võimaldab teavet eriti kiiresti edasi anda. Kuid kui nägemisnärv on kahjustatud, takistavad astrotsüüdid (sidekoe rakud) närvi uuenemist. Selle Silmanärv siis jätkub läbi kondise silmapesa.
See on kaitsmiseks sisse pandud rasva ja võimaldab seda Keskne võrkkesta arter (Silma kesk arter) ja Vena centralis võrkkest (Silma keskveen) juurdepääs võrkkestale. Kaks anumat jooksevad nägemisnärvi keskel ja võivad nägemisnärvi papilla kaudu siseneda võrkkestasse. Silmapesast väljudes läbib nägemisnärv Kõõluse rõngas (Anulus tendineus communis) silma lihased.
Pärast silmapesa siseneb nägemisnärv Optiline kanal sphenoidi ja on teel teelt Oftalmiline arter lisatud. Koljuõõnes ise jooksevad nägemisnärvi närvikiud subaraknoidses ruumis. Hüpofüüsi varre ees, im Optiline chiasm, ristuvad mõlema nägemisnärvi nina närvikiud. Sel viisil jõuavad vasakpoolsest vaateväljast pärit signaalid paremasse poolkera ja vastupidi. Osaliselt ristuvad, osaliselt risustamata kiud moodustavad nüüd Optiline trakt. sisse Corpus geniculatum laterale on närvikiud Optiline trakt lülitati neljandasse neuroni. Seejärel projitseerib see oma kiud selle peale Visuaalne kiirgus (Kiirgusvõrgud) teave kanalis Piirkond striata.
See on koht esmane nägemine (esmane visuaalne ajukoores, piirkond 17). See asub pea tagaosa (kuklaluu) piirkonnas ja edastab teabe alale 18, st sekundaarne visuaalne ajukoore, samuti kõrgemate nägemisajukoore piirkondade edasiseks töötlemiseks.

kliinikus

Saab a Silmanärv täielikult hävitatud, kahjustatud silm on pime. Kui näiteks ainult kiud hävitatakse, näiteks Optiline chiasm, parema ja vasaku silma kiudude ristmik, patsient kannatab ühe heteronüümne hemianopsia.
See tähendab, et mõlema silma ninakiud kukuvad välja, mis viib mõlemas silmas piiratud aja nägemisvälja (templite osa). Ühest kontralateraalne hemianoopia üks räägib, kui a Optiline trakt on mõjutatud. Mõjutatud külje ajalised osad ja vastaskülje ninaosad ei ole siis enam funktsionaalsed.
Lisaks võib nägemisnärv olla põletik (Optiline neuriit). Sellega juhtub üha enam Nägemisteravuse langus (Nägemise kaotus) ja võib-olla a Skotoom (selektiivne nägemisvälja kaotus). Sellist põletikku põhjustavad tavaliselt demüeliniseerivad haigused. Eriti neid sclerosis multiplex saab hakkama a Optiline neuriit manifest.
Nägemisnärvi võimetusest taastuda on nägemise taastamine väga ebatõenäoline.

Diagnoosimine

Optiline papillast silmanurgast nägemisnärvi väljumiskohta pääseb otse, kasutades a Oftalmoskoop silmaarsti vastuvõtule. Tursed selles piirkonnas näitavad tõsiseid närvikahjustusi ja eelseisvat pimedust.
Et eristada nägemisraja erinevates punktides esinevaid muid haigusi, Vaatevälja määramine (Perimeetria). Nägemisvälja defekte, näiteks ninavaegusi, saab seega tuvastada mõlemas silmas ja seega kahjustada Optiline chiasm olema diagnoositud. Abiga visuaalselt esile kutsutud potentsiaalid (VEP) saab kindlaks teha nägemisnärvi närvi juhtivuse kiiruse.
Närvi ja selle kulgemise kuvamiseks Ultraheli (Sonograafia), et Magnetresonantstomograafia (MRI) ja seda Kompuutertomograaf (CT).

Kokkuvõte

Nägemisnärv on see teine ​​kraniaalnärv ja arenguajaloo mõttes ei kuulu perifeersetesse närvidesse, nagu peaaegu kõigi teiste kraniaalnärvidesse, vaid otse aju. See koosneb miljonitest võrkkesta väikestest närvikiududest ja sealt kulgeb see aju visuaalse korteksini. Teel läbi silmakontakti, sphenoidse luu ja subaraknoidse ruumi ajusse ümbritseb see müeliinikihi ja kolme ajuosaga. Mõlema silma nina närvikiud ristuvad ajus ja jätkavad seejärel ajus optilise kanalina. Pärast Corpus geniculatum laterale närvikiud lõpevad esmane visuaalne ajukoore (piirkond 17) pea tagaosas (kuklakujuline poolus).
Teabe edasine töötlemine toimub seejärel andmebaasis teisene visuaalne ajukoore (piirkond 18) ja muud kõrgemad nägemisajukoore piirkonnad. Nägemisnärv võib oma teel läbida paljusid kohti Verejooks, Kasvajad või muud haigused on kahjustatud.
Kuna nägemisnärv ei suuda taastuda, on nägemise taastumine sageli ebatõenäoline. Nägemisnärvi haiguste diagnoosimine toimub läbi Vaatevälja määramine, nägemisnärvi papilla otsene hindamine väljumiskohas, kasutades a Oftalmoskoop või pildistamise kaudu. Närvi juhtivuse kiirust saab määrata abil visuaalselt esile kutsutud potentsiaalid mõõda üles.