Keskmise sõrme valu

määratlus

Keskmise sõrme (digitus medius) valul võib olla palju põhjuseid ja see võib mõjutada igapäevaelu.

Keskmine sõrm - nagu kõik sõrmed, välja arvatud pöial - koosneb kolmest luust (phalanges). Neid tuntakse ka kui phalanx proximalis (keha lähedal), phalanx media (keskel) ja phalanx distalis (kehast kaugel) ning need kinnitatakse üksteisega rihmade abil. Keha lähedal asuv phalanx proximalis on ühendatud metakarpal luudega metakarpofalangeaalse liigese abil. Ka siin pakuvad lindid kinnitust.

Kõõlused, lihased, luud või liigesed võivad vigastada või kuluda ning põhjustada valu keskmises sõrmes ja kõigis teistes sõrmedes.

põhjused

Ühelt poolt võivad keskmise sõrme valu põhjustajaks olla nn degeneratiivsed haigused (kulumine). See hõlmab näiteks osteoartriiti. See viib liigesekõhre kahjustuseni üksikute phalanxide või põhi-phalanxi ja metakarpalli vahel. Kõhre kulumine põhjustab valu keskmise sõrme liigeste liigutamisel.

Osteoartriit võib ilmneda vanaduse sümptomina hormonaalsete muutuste (näiteks menopausi ajal), geneetiliste või varasemate vigastuste või ülekoormuse tagajärjel. Liigeste põletik (artriit) võib põhjustada valu ka keskmises sõrmes. Lisaks võivad keskmise sõrme valu põhjustada järgmiste nikastuste, tüvede või murdunud luuga põhjustatud vigastused. Harvadel juhtudel võivad närvikahjustused - näiteks vigastused või pikaajalise suhkruhaiguse esinemine - põhjustada keskmise sõrme valu.

Tendiniit

Sõrmelihaste kõõlused kulgevad eraldi kõõlusekestades, mis kaitsevad kõõluseid ja tekitavad hõõrdumise vähendamiseks limast kaitsevedelikku. Kui kõõlused on äärmiselt stressis, võib kõõlusekesta reageerida ebaharilikule liigutusele ärritavalt ja valusalt. See kehtib eriti uue, harjumatu füüsilise töö alustamisel või stressi kiirel suurenemisel spordis.

Kõõlusekesta muutub hõõrdumise tõttu põletikuliseks ja põhjustab iga liigutusega tugevat valu, samuti täiendavat turset, ülekuumenemist ja punetust. Kõõlusepõletiku raviks tuleb sõrm piisavalt kaua säästa, et ärritus täielikult vaibuks.

Veel selle kohta:

• Tendiniit

Klõps sõrmega

Klõps sõrm või kiire sõrm on sõrme paindekõõluste haigus. See on põletiku vorm, mille korral paindub kõõlus sõrme alumisse liigendisse ega saa enam mööda seda libiseda. Selle tagajärjel ilmneb sõrme sõrm, kui proovite seda aeglaselt painutada ja pikendada.

Haigus ilmneb peamiselt pärast sõrmede teatud koormamist, nagu võib esineda teatud spordialadel, üksikute muusikariistade või käsitööliste kasutamisel. Lisaks koputamisele võib sõrm tunda ka valu, pinget, survevalu ja jäikust.

Samuti võiks see teema teid huvitada:

• Vilkuva sõrme teraapia

Kohtumine erialaspetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind aadressil:

• Lumedis - ortopeedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks saab kohtumisi teha ainult eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Ma palun mõistmist!
Lisateavet minu kohta leiate aadressilt Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Heberdeni osteoartriit

Heberdeni osteoartriit on mõiste, mida kasutatakse ilma põhjuseta (idiopaatiline) esineva osteoartriidi kirjeldamiseks. Tavaliselt on sellel geneetiline taust. Heberdeni osteoartriidi korral mõjutavad eriti keskmise ja viimase falangi liigesed (distaalsed interfalangeaalsed liigesed, DIP). Need võivad mõjutada mitte ainult keskmist sõrme, vaid ka kõiki teisi käe sõrmi.

Heberdeni osteoartriit mõjutab naisi sagedamini kui mehi. Lisaks valule võivad sõrmeotste liigeste küljes tekkida kämblad. Neid tuntakse ka Heberdeni sõlmedena.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Sõrme osteoartriit

Bouchard artroos

Bouchard-artroos on ka konkreetse põhjuseta artroos. Vastupidiselt kannaosa osteoartriidile esineb see harvemini ja mõjutab peamiselt keha keskosa ja keha lähedal asuva falangi (faasidevahelised liigesed, PIP) liigeseid.

Mehi ja naisi mõjutab see võrdselt sageli. Bouchardi artroosi korral võivad keskmise sõrme keskmised sõrme liigesed põhjustada valu, aga ka tükke.

podagra

Podagra peetakse jõukusehaiguseks ja see tekib sageli siis, kui tarbitakse liiga palju puriini sisaldavaid toite (liha, kaunviljad, kala, õlu).

Toidus sisalduv puriin muundatakse kusihappeks. Kui veres on kõrgem kusihappe tase, ladestub kusihappe sool peamiselt sõrmede ja varvaste väikestes liigestes. Podagra ägeda rünnaku korral mõjutab põletik tavaliselt ainult ühte liigest, mida tuntakse kui monartriiti.

Kõige sagedamini mõjutatakse suure varba liigest, kuid mõjutada võib ka muud liigest. Seetõttu võivad podagra ägeda rünnaku korral keskmise sõrme liigesed olla põletikulised ja paistes. Valu ilmneb peamiselt puhkeolekus. Keskmise sõrme liigeste korduvad rünnakud võivad liigeseid kuluda ja viia osteoartriidini. Seetõttu tuleks podagra kindlasti diagnoosida ja ravida.

Lisateave selle teema kohta:

• podagra

reuma

Reumatoidartriiti nimetatakse reumaks ja see on liigeste krooniline põletikuline autoimmuunhaigus. Eriti mõjutavad väikesed liigesed, näiteks sõrme liigesed. Lisaks keskmisele sõrmele on tavaliselt põletikul ka muud sõrme liigesed, mida nimetatakse Polüartriiti nimetatakse.

Samuti on oluline, et mõlemad käed oleksid sümmeetriliselt mõjutatud ja sõrmeotsa liigest (DIP) peaaegu kunagi ei kahjustataks. Lisaks püsib valu isegi puhkeolekus. Hommikul on liigesed üsna jäigad ja enne normaalset liikumist on vaja natuke aega - tavaliselt rohkem kui pool tundi -. Isegi reuma korral võivad naha alla tekkida karedad tükid, nn reumaatilised sõlmed.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• reuma

Psoriaatiline artriit

Psoriaatiline artriit on liigesepõletik, mis esineb peamiselt seoses psoriaasiga ja mõjutab 5-45% psoriaasiga patsientidest. Kui keskmise sõrme põletik käivitub psoriaatiline artriit, mõjutab see sageli sõrmede otsa- ja keskmisi liigeseid (DIP ja PIP). Esiteks täheldatakse sageli ühe või mõlema käe kogu keskmise sõrme turset.

See turse on juba valus. Liigeste hävimine ja võimalik luukadu (osteoporoos) ilmnevad hiljem.

Valu pärast õnnetust

Kui sõrm jõu tõttu üle pingutatakse, saab keskmise sõrme nikastada. Sõltuvalt sellest, kui suur jõud oli, võib see põhjustada ebastabiilset liigest või kahjustada liigeseid moodustavaid struktuure sidemete või kondiste pisaratega.

Sõrme nihkumine või nihestus võib toimuda ka pärast õnnetust, kus üksikute phalanglite liitepindadel pole enam kokkupuudet või pole neid üldse. Lisaks tugevale valule ei saa sõrme enam tavaliselt normaalselt liigutada ja see näib liikumises blokeerituna. Enamik neist vigastustest tekivad spordi ajal, eriti pallispordi, näiteks võrkpalli või korvpalli ajal. Keskmine sõrm võib murda ka ühel kolmest luust, põhjustades valu. Sõrm on sageli lõksus, näiteks autoukses, mille tagajärjel on luumurd katki.

Samuti võib see teema teid huvitada:

• Sõrme verevalum

Valu hindamine sõltuvalt asukohast

Keskmise sõrme liigesevalu

Reumatoidartriit (reuma) mõjutab peamiselt metatarsofalangeaalset ja mediaalset liigest. Kui keskmise sõrme liiges (MCP) on ühel küljel mõjutatud, on teise käe keskmine sõrm tavaliselt sümmeetriline.
Keskmise sõrme liigese või mõne muu sõrmeliigese meelevaldne kaasamine viitab podagrale.

Keskmise sõrme liigesevalu

Kui ilmneb valu keskmise sõrme liigeses (PIP), võib see olla reuma. Tavaliselt on mõjutatud ka teise käe liigesed.
Harvadel juhtudel võib niinimetatud sõrme polüartroos (Heberdeni artroos) põhjustada valu keskmise sõrme keskmises sõrme liigeses ja kõigis teistes sõrmedes.

Valu keskmise sõrme liigeses

Keskmise sõrmeotsa liigesevalu (DIP) põhjustab peamiselt psoriaatiline artriit või Heberdeni osteoartriit. Psoriaatiline artriit mõjutab kas peaaegu eranditult lõpuliigeseid või keskmise sõrme terveid liigeseid.
Nii et kui mõjutatud on metakarpofalangeaalliiges, metakarpaliit ja terminaalne liiges, nimetatakse seda ka kiirgusrünnakuks.

Kas soovite selle teema kohta rohkem teada saada? Seejärel lugege meie järgmist artiklit allpool: Interfalangeaalliigeste valu

Sõrmeotste valu

Sõrmeots on inimese keha üks tundlikumaid piirkondi. Siin on arvukalt närvilõpmeid, mis tagavad eriti hästi arenenud puutetunde. Kui sõrmeots valutab, on harva põhjuseks luude, kõõluste ja liigeste vigastused. Sageli esinevad naha pealiskaudsed vigastused või närvide ebanormaalsed aistingud, mille põhjustavad mitmesugused haigused.

Kui nahal pole väiksemaid vigastusi, on valu sageli kahjutu, mille põhjuseks on äärmuslik külm või kuumus, ebaharilikud käeasendid või käte tugev koormus. Harva on põhjuseks tõsised vereringehäired või närvikahjustused. Näiteks võib diabeetiline polüneuropaatia olla närvisüsteemi haigus, mis võib alata sõrmeotste sensoorsete närvide häiretega.

Loe ka:

• Sõrmeotste valu

Valu liigeskapslis

Keskmise sõrme valu, mille käivitab liigesekapsli vigastus, põhjustab tavaliselt tüvi ja kapsli rebend. Kui keskmise sõrme liiges on tugevalt üle pingutatud, võib tekkida ka liigesekapsli rebend koos sõrme nihestamisega (nihestus).
Liigesekapsli põletik avaldub valu, turse, punetuse ja ülekuumenemisena. Selle põhjuseks võib olla liigese ületäitumine.

Valu kestus

Kestus sõltub ka keskmise sõrme valu põhjusest. Nihke korral peaks keskmine sõrm olema 2-3 nädala jooksul kilde immobiliseeritud.
Paus võib kesta kuni 6 nädalat. Üldiselt peaks järgima füsioteraapiat. Osteoartriidi ja reuma varajase ravi korral võib haiguse progresseerumine edasi lükata, kuid täielikku ravi pole. Reuma, podagra ja psoriaatilise artriidi korral on individuaalsed retsidiivivabad protsessid, mida eluviis ja ravimid võivad positiivselt mõjutada.

Samaaegsed sümptomid

Õnnetuse tagajärjel tekkiva sõrme vigastuse sümptomiteks võivad olla tursed ja piiratud liikumisvõime.
Luu murtud või keskmise sõrme nihestuse korral võivad sõrmede üksikud phalangid olla valesti paigutatud.
Kell a Psoriaatiline artriit Psoriaasi tüüpiline nahailme ilmneb tavaliselt aastaid enne liigesepõletikku: Need on järsult piiritletud punased laigud, mis on kaetud hõbedaste soomustega. Eelistatavalt ilmneb lööve käte ja jalgade sirutuskülgedel ja alaseljal. Osteoartriiti iseloomustab tõenäoliselt valu.
Põletiku ilmnemisel võib ilmneda keskmise sõrme kahjustatud liigese turse, ülekuumenemine ja punetus. Reuma korral võivad muutuda märgatavaks sellised üldised sümptomid nagu öine higistamine, kerge palavik või lihasvalu. Reuma korral võivad lisaks liigestele mõjutada ka siseorganeid. Näiteks kui süda on mõjutatud, võib see põhjustada müokardiiti, kui veresooned on nakatunud, võib see põhjustada vaskuliiti või silma kahjustamisel konjunktiviiti.

turse

Turse korral suureneb vedeliku kogunemine koesse.

Sageli esineb see pärast ägedaid vigastusi, aga ka mis tahes tüüpi põletiku ja kroonilise ärritusega. Selle taga võivad olla erinevad põhjused. Isegi väiksemate vigastuste, näiteks pinges kõõluste korral võivad koes tekkida kaasnevad vigastused, mis põhjustavad väikest verejooksu. Veri voolab koesse ja viib verevalumiteni ning väliselt nähtavale ja valulikule tursele.

Turse vältimiseks tuleb sõrm pärast vigastust üles tõsta, jahutada ja kokku suruda. Liigeste või kõõluste põletiku või ärrituse korral ilmneb turse aeglasemalt. Kuid need on liigesevedelikud, mäda ja muud põletikulised sekretsioonid. Ka aitab sõrme jahutamine hoida turset madalal.

Valu liikumisel

Suures valus valu ei esine, vaid ilmneb ainult liikudes.

Keskmise sõrme painde- ja pikendusliigutusi teostavad kõõlused, mille lihaskeha asuvad käes ja käsivarres. Kõõlused võivad pärast vigastusi, aga ka põletikku olla valusad ja raskendada igasugust liikumist. Selle põhjuseks võivad olla rebenenud kõõlused, pinges kõõlused või vigastuste järgsed lihaste kahjustused, aga ka kõõlusepõletik, sõrmejäljed ja kroonilised kõõluste muutused ilma nähtava põhjuseta.

Samuti võivad sõrme liigesed sõrme painutamisel ja sirutamisel põhjustada tugevat valu. Selle põhjuseks võib olla kõhre ja luude vigastamine või kõhre pikaajaline kulumine.

Valu painutamisel ja venitamisel

Keskmise sõrme valu põhjuseks painutamisel või venitamisel võivad olla kõik võimalikud põhjused. Kõõlused, mis on osa käsivarre lihastest, vastutavad keskmise sõrme painutamise ja venitamise eest. Kui need kõõlused on põletikulised või rebenenud, võib tekkida valu, eriti sõrme painutamisel või sirutamisel.

Valu võib kiirguda ka käele või teistele sõrmedele. Näiteks kui sõrm valutab hommikul pärast ärkamist venitades, võib see olla niinimetatud hommikune jäikus, mis esineb sageli reuma korral. Seejärel kipub valu olema liigeses või selle ümber ega kiirgu. Valu läheb tavaliselt paremaks poole tunni kuni tunni pärast.

Lisaks võib liigeste vale asetus, näiteks pärast õnnetust või kukkumist, põhjustada sõrme painutamisel või sirutamisel valu. Enamikul juhtudest seostatakse seda haigust ka liikumispiiranguga - st mittetäieliku paindumise või pikendamisega.

Loe ka:

• Põlemine sõrmedes

Öine valu

Öine valu võib olla väga ebamugav ja takistada inimese magamist, mis võib omakorda sümptomeid veelgi süvendada. Selle taga võib olla mitu põhjust. Kui sõrm on vigastatud, on sageli vaja sõrme immobiliseerida ja tükeldada. Eriti une ajal võib sõrm märkamatult pingutada ja sellega haiget teha.

Kudede põletik võib ka rõhu tundlikkuse tõttu olla öösel valulik. Eriti närvihaigused, näiteks polüneuropaatia, muutuvad sageli öösel märgatavaks. Sõrmed võivad puhkeolekus ja kõrgendatud ajal suruda ja valu talumatult. Öise une parandamiseks tuleb valu ravida piisavate ravimitega.

diagnoosimine

Kahtlustatav diagnoos tehakse tavaliselt küsitlemise (anamneesi), sümptomite ja kliinilise pildi kaudu. Õnnetuse korral, kus näiteks keskmine sõrm oli murdunud, on olulised õnnetuse asjaolud. Kui soovite teada saada, kus paus on, kui tugev on paus või kas on vigastatud muud struktuurid, näiteks sidemed, kõõlused või lihased, võib abi olla sellistest pildindusprotseduuridest nagu röntgenikiirgus, CT või MRI.

Liigeste põletiku või podagra korral on sageli vajalik vereanalüüs. Näiteks podagra korral on suurenenud kusihappe sisaldus veres. Reuma korral võib lisaks põletiku taseme tõusule, näiteks CRP, tuvastada ka antikehi. See hõlmab näiteks nn reumatoidfaktorit - autoantikeha, mida võib siiski suurendada ka tervetel inimestel või infektsiooni ajal. Reumatoidartriiti viitava anti-CCP antikeha mõõtmine veres on usaldusväärsem. Artriidi ja osteoartriidi korral on röntgenikiirgus oluline kursuse ja liigese kulumise hindamiseks.

Teid võivad huvitada ka:

• Osteoartriidi diagnoosimine
• Käe MRT

Keskmise sõrme valu ravi

Keskmise sõrme valu ravi sõltub põhjusest.
Üldiselt tuleks sõrme turse jahutada, olenemata selle põhjustajast. Lisaks on peaaegu kõigil juhtudel vajalik lühike või pikaajaline füsioteraapia ja füsioteraapia paranemise saavutamiseks (näiteks pärast luumurdu) või hilise kahjustuse edasilükkamiseks (näiteks reuma korral).

Kui keskmine sõrm on nihestunud või pinges, pole edasine ravi tavaliselt vajalik. Sõrme tuleks siiski säästa. Nihke korral viiakse keskmine sõrm õrnalt tõmmates ja / või vajutades võimalikult kiiresti tagasi õigesse asendisse. Tavaliselt tehakse seda lokaalanesteetikumi all. Seejärel asetatakse sõrm plastikust või parissi krohvist valmistatud kilusse. Keskmise sõrme immobiliseerimine on vajalik ka rebenenud sidemete või rebenenud luude korral.

Mõnel juhul - eriti liigeste ebastabiilsuse või suuremate rebendite korral - on vajalik sõrme kirurgiline ravi. Selleks kasutatakse juhtmeid või kruvisid, mida ei pea pärast paranemist tingimata eemaldama.

Reuma korral kasutatakse erinevaid ravimeid. Ühelt poolt on need MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) nagu Ibuprofen®. Teisest küljest kasutatakse glükokortikoide ägedate rünnakute korral põletiku ohjeldamiseks ja liigeste kulumise vältimiseks. Pikaajaliseks ravimteraapiaks, nn DMARDi kasutati nagu metotreksaati. DMARDid võitlevad autoantikehadega, mis põhjustavad liigese kulumist, ja parimal juhul tagavad ajutise või püsiva Taastumine (remissioon).

Osteoartriidi korral kasutatakse ka valuvaigisteid. Rasketel juhtudel võib kasutada kirurgilist ravi. NSAID-sid ja glükokortikoide manustatakse ka ägedate podagrahoogude korral. Üldiselt peaks podagra tulemuseks olema kehakaalu vähendamine. Lisaks tuleks vältida puriini sisaldavat toitu ja alkoholi. Sümptomaatilise podagra korral tuleb anda allopurinooli, mis vähendab kusihappe moodustumist.