Retrograadne amneesia

määratlus

Retrograadse amneesia (ladina keeles: retrograadne: "tagasi ruumis ja ajas", kreeka amneesia: "mälukaotus") all mõeldakse mälukaotust või mälu ja teadmiste puudumist asjadest ja kogemustest, mis ilmnesid vahetult enne teatud sündmust, nt. õnnetus. Näiteks pärast rasket traumat ei suuda asjaomane inimene enam õnnetuse kulgu meelde jätta ja varasem teave puudub. Mälukaotus kestab tavaliselt vaid lühikest aega enne käivitavat sündmust. Mälulünga ulatus ei pea olema seotud kahjustuse tõsidusega.

Loe selle teema kohta lähemalt: amneesia

põhjused

Kõik põhjused, mis võivad põhjustada ajukahjustusi ja kraniaalse närvikoe hävimist, on võimalik retrograadse amneesia tekke käivitaja. Näiteks võib õnnetusele või kukkumisele järgnev trauma põhjustada mälukaotuse, põhjustades tõsiseid vigastusi peale või koljule ja seega ka ajule. Seda seostatakse sageli teadvuse kaotusega.

Üldiselt põhjustab aju ebapiisav hapniku ja toitainete pakkumine närvirakkude osaliselt pöördumatut kaotust. Kui mõjutatakse neid ajupiirkondi, mis vastutavad teabe säilitamise eest pikaajalises mälus, võib see põhjustada tagasiulatuvat amneesiat. Lisaks põrutusele võivad mälukaotus põhjustada dementsust, meningiiti (ajukelmepõletikku) või epilepsiahooge.

Lisaks võivad vallanduda aju toksilised ained, näiteks ravimid, ravimid või alkohol, kui nad suudavad ületada hematoentsefaalbarjääri. Retrograadne amneesia võib olla ka kaitsemehhanism asjaomase inimese tõsise psüühikahäire või stressi vastu.

Pärast õnnetust

Mitme organi tõsised vigastused ja sageli traumaatilised ajuvigastused tekivad sageli pärast õnnetust. Ühelt poolt võib sellele järgneda teadvusekaotus või isegi kooma seisund, näiteks ajuverejooksu kaudu. Teisest küljest võib üldine tugev verekaotus põhjustada vereringe puudulikkust ja šokki. Mõlemas osas põhjustab see ajukoe alatarbimist koos järgneva närvirakkude kaotusega.

Ajukahjustuse täpne põhjus ja seos mälukaotuse ulatusega on endiselt ebaselge. Kindel on aga see, et aju piirkondades, mis vastutavad pikaajalises mälus teabe talletamise või hankimise eest, toimuvad katkestused. Lõpptulemuseks on tagasiulatuv amneesia, mille korral asjaomane isik ei mäleta enam juhtunut ja tal on selles osas mälulõhe.

Pärast operatsiooni

Operatsiooni ajal vajalik anesteesia võib põhjustada tagasimineku amneesiat. See on anesteetikumide soovitud toime operatsiooni ajal, nii et patsient ei mäleta enam operatsiooni ja seega ka protseduuri ajal tekkinud valu.

Antud ravimid mõjutavad teatud retseptoreid, nn GABA retseptoreid. See takistab uue teabe salvestamist pikaajalisse mällu ja põhjustab samal ajal ajutist teadvusekaotust. See mõju avaldub ainult ravimi aktiivsel ajal ja kaob pärast toimeaine lagundamist ja eritumist, nii et tavaliselt ei pea karta hilisemat mõju mälufunktsioonile.

Kuid lisaks anesteetikumidele võib operatsioon ise käivitada ka amneesia, eriti kui on vaja teha aju operatsioon.

Loe sellest lähemalt: Üldanesteesia järelmõjud

Koos alkoholiga

Mõned inimesed teavad omast kogemusest, et suures koguses alkoholi tarbimine võib põhjustada elektrikatkestuse või filmi pisaravoolu. Tavaliselt toimub tagasiminek amneesias, nii et asjaomane isik nt. Ei mäleta eelmise päeva ärkamise üksikasju eelmise õhtu kohta. Kuna alkohol mõjutab tähelepanu- ja õppimisprotsesse nn GABA-retseptorite kaudu. Alkoholi mõju on inimestel erinev, nii et ühel inimesel on mälulüngad varem teisel, hiljem alles pärast suurt alkoholikogust. Üldiselt põhjustab suure alkoholikoguse kiire joomine lühikese aja jooksul tõenäoliselt elektrikatkestust varem.

Teid võivad huvitada ka: Alkoholi tagajärjed

diagnoosimine

Mälukaotuse ulatuse täpseks kindlaksmääramiseks on vaja põhjalikku uurimist, kasutades konkreetseid ja tundlikke testimisprotseduure. Selle eest vastutab professionaalselt kvalifitseeritud neuropsühholoog. Lisaks mälule peaks ta kontrollima ka muid kognitiivseid funktsioone, näiteks tähelepanu- või täidesaatvat funktsiooni (s.o kõiki kõrgemaid vaimseid protsesse, mis on olulised sihipärase tegevuse kontrollimiseks). Lisaks retrograadsele amneesiale on tavaliselt ka muid ajufunktsioonide häireid.

Lisaks arstiga konsulteerimisele (anamnees) ja erinevatele testimisprotseduuridele mängib rolli ka pildistamine, mille käigus saab ajukahjustuse ulatust selgitada ja seostada. Sel viisil saab muu hulgas kindlaks teha ka retrograadse amneesia põhjuse, nt. massi või kahjustusi erinevates ajupiirkondades saab visualiseerida CT või MRI abil. Lõpuks, mõõtes ajulaineid EEG abil (elektroencefalograafia), saab amneesia põhjustajaks näiteks epilepsia.

Samaaegsed sümptomid

Sõltuvalt retrograadse amneesia põhjusest seavad kahtluse alla erinevad kaasnevad sümptomid, mis esinevad kas mälukaotuse ajal või võivad pärast seda tekkida mälulünga stressi tõttu.

Trauma või õnnetuse tagajärjel pole haruldane paljude muude kahjude ja kaebuste, näiteks Luude purunemine või siseorganite vigastused või massiline verekaotus, mis võib põhjustada šokki. Sageli on amneesiaga kaasnevatel aegadel iiveldus, oksendamine ja peavalu ilmnemise ajal või pärast seda on segadust ja olukorra segadust.

Kui amneesia põhjuseks on epilepsia, kaasnevad krambihoogude sümptomitega keha kontrolli kaotamine, tõmblemine, tahtmatu kramplik ja teadvusekaotus. Tavaliselt ei mäleta asjaomane isik enam rünnakut ja aega vahetult enne seda.

Pealegi on peaaegu kõigi dementsuse vormide, näiteks Alzheimeri või Parkinsoni tõve taustal lisaks haigusele iseloomulikele sümptomitele ka mälukaotused, keskendumishäired ning orienteerumis- ja tähelepanuhäired.

Mälurünnakutega amneesia võib mõjutatud inimese seada tõsisesse psühholoogilisse stressi, nii et ta suudab jälgida masendunud, masendunud meeleolu.

Anterograadne amneesia

Retrograadne amneesia eristub anterograadsest amneesiast, see tähendab mälulünka järgnevate sündmuste jaoks, s.o. tulevikku suunatud amneesia. Asjaomane inimene ei saa enam uut sisu salvestada ega saa mõtteid säilitada või ainult väga lühikest aega pärast käivitava sündmuse algust. Nii võib öelda, et võime uusi ülesandeid meelde jätta või õppida on tõsiselt piiratud. Üldiselt täheldatakse anterograadset amneesiat sagedamini, kuid mõlemad amneesia vormid eksisteerivad sageli koos. Näiteks pärast teadvusekaotusega trauma ei mäleta keegi pärast sündmust toimunut ega mäleta pärast ärkamist uut sisu.

Loe selle teema kohta lähemalt: Anterograadne amneesia

Korsakoffi sündroom

Korsakoffi sündroom on amneesia erivorm, mida varem täheldati alkohoolikute seas. Tänapäeval on aga tõdetud, et lisaks kroonilisele alkoholitarbimisele on võimalikud ka Korsakoffi sündroomi muud käivitajad, näiteks ajuverejooks, traumaatiline ajukahjustus või hapnikuvaegus. Selle amneesia peamine põhjus on tiamiini (B1-vitamiini) puudus, mis on muu hulgas oluline ka inimkehas. kontrollib ka närvirakkudes. Seetõttu võib ebapiisava pakkumise korral hävitada olulised aju struktuurid, eriti imetajate keha, nn limbilise süsteemi osa, millel on oluline roll õppimis- ja mõtlemisprotsessides. Selle tulemuseks on uue sisu vaesem säilimine, sageli koos retrograadse amneesiaga. Sellele kliinilisele pildile on tüüpiline niinimetatud konfabulatsioon ehk mälestuste võltsimine. Siin võetakse spontaanseid mõtteid või ideid lihtsalt valesti kui õigeid ja kasutatakse mälulünkade asemel.

Ravi / teraapia

Esiteks seisneb retrograadse amneesia ravi tegeliku põhjuse ravimises. Kui on mõni muu haigus, näiteks epilepsia, dementsus, põletik või insult, tuleb seda vastavalt ravida.Lisaks tuleks mälulünkadest tingitud ekstreemse emotsionaalse stressi korral kaaluda psühhoteraapiat. Tõenäoliselt on kõige olulisem ja tõhusam teraapia ilmselt neuropsühholoogiline lähenemine. Siin õpetatakse mõjutatud isikule intensiivse treenimisega erinevaid õpistrateegiaid, mis võivad parandada nende mälu. Samuti on soovitatav kasutada väliseid mäluvahendeid, et patsiendi igapäevaelu lihtsamaks muuta. See tähendab, et saate nt. märkis olulised asjad kleebisele või nutitelefonile, et neid ei unustataks.

Lõpuks võivad mälu jõudlust teatud ravimid mõjutada. Kasutamist tuleks siiski kaaluda sõltuvalt juhtumist individuaalselt ja otsustada spetsialistiga, sest mõju on uuritud alles pärast traumaatilist ajukahjustust. Niisiis soovitatakse selliseid ravimeid nagu donepesiil või metüülfenidaat välja jätta, st. et neid ravimeid kasutatakse tegelikult ka teiste haiguste korral. Kasutatakse ka rivastigmiini või füsostigmiini, mis mõlemad suurendavad neurotransmitteri (närvisüsteemis signaale edastavad ained) kontsentratsiooni atsetüülkoliini.

Loe sellest lähemalt: Psühhoteraapia

Kestus

Retrograadse amneesia kestuse kohta on keeruline täpset teavet anda. Ajukahjustus ei pea tingimata olema seotud mälulünga ulatusega. Seega on kestus inimeselt erinev: ühega kaotatakse sisu mõneks sekundiks või minutiks, teistega võib amneesia kesta kuni 24 tundi ja mõjutatud isikul on vastava perioodi jooksul pärast vallandava sündmuse toimumist kilerebend.

Kindlasti on amneesiat halvendada mitmeid tegureid, kuid täpsed mõjutavad tegurid on seni suhteliselt teadmata. Lisaks on erinev ka see, kas mõjutatud isikud mäletavad mingil hetkel individuaalseid olusid või üldse. Nii võib juhtuda, et keegi saab toimunu uuesti üles ehitada. Aja jooksul mäletavad mõned üksikuid mõtteid, mis olid varem kustutatud. Üksikasjalikumaid üksikasju on nii, et mälulünga saab täielikult sulgeda. See võib juhtuda mõni päev hiljem või mitme aasta pärast.

prognoos

Retrograadse amneesia prognoos sõltub mälukaotuse põhjusest. Kui põhjus on selge ja seda saab hästi ravida, võib oodata paremat kulgu. Kui nt. Kui epilepsia või kraniaalnärvi põletik tuvastatakse ja ravitakse kohe, on sekundaarsete sümptomite oht väiksem. Kiire ravi pärast õnnetust või traumaatilise ajukahjustusega kukkumist on eriti oluline, et hoida sellest tulenevad kahjustused võimalikult madalad. Kuna teadvusekaotus kujutab endast ka eluohtlikku seisundit, saab tagasiulatuvalt kurssi soodsalt mõjutada lühiajalise mälu sihipärane treenimine ja pikaajalise mälu taasaktiveerimine. Mõnel õnnestub aja jooksul isegi kustutatud mälu taastada. Selleks võib aga kuluda mitu aastat.