Epiglottitis - mis see on?

Definitsioon

Epiglottitis on tavaliselt limaskesta bakteriaalne infektsioon, mis piirdub kõriosaga. See tähendab, et seda võib leida kurgu ja torustiku vahelisest piirkonnast. Tavaliselt avaldub see kiire palaviku tekkimisel kurguvalu korral. Nakkuse progresseerumisel võib tekkida ka vilistav heli sissehingamisel ja pontsakas kõne. Selle haigusega on alati vaja arstiabi, kuna halvimal juhul võib see põhjustada hingamisteede obstruktsiooni.

põhjused

Epiglottiidi põhjus on tavaliselt limaskesta bakteriaalne infektsioon. Täpsuse huvides käivitab selle kliinilise pildi patogeen nimega "Haemophilus influenzae tüüp B". See kandub edasi tilgainfektsiooni kaudu.

Tänapäeval on selle bakteri nakkused üsna haruldased, kuna ennetamiseks on olemas kaitsevaktsineerimine. Vaktsineeritud lastel ei teki bakteritega kokkupuutel enam epiglottiiti või tekivad vaid kerged sümptomid. Kui haigus siiski esineb, mõjutab see sagedamini täiskasvanuid. Vaktsineerimiskaitse vähenemisest räägitakse läbi aastate. Seejärel eelistavad patogeenid asuda kõri piirkonda ja viia põletikuni.

Vastupidiselt lastele võivad haiguse põhjustajaks olla ka muud bakterid, näiteks streptokokid. Siin on vaja arvutatud ravi ja võimalusel patogeeni tuvastamine mustamine.Viirushaiguste patogeene peetakse epiglotti põletikul väga harva ja need ei põhjusta tüüpilisi sümptomeid. Epiglottide puhtalt mehaaniline või termiline ärritus on väga ebatüüpiline. Liiga kuumade jookide joomist või toidukomponentidega epiglottide kahjustamist ei saa tavaliselt epiglottiidi põhjustajana kahtlustada. Anatoomilisest küljest on see liiga sügav. Seetõttu kipuvad vedelikud või joogid ärritama kõrgemal olevaid struktuure, näiteks neelu või mandleid.

diagnoosimine

Täiskasvanute epiglottiidi diagnoosi paneb enamikul juhtudel ENT spetsialist. Kuid perearst suudab diagnoosida ka epiglotti põletikku, kuid võib kaasata ravi spetsialisti. Laste eest vastutab lastearst. Kõik arstid määravad diagnoosi, vaadates epiglotti koos mõjutatud inimese sümptomitega. Lisaks üksikasjalikule vaatlusele kontrollitakse epiglotti suu kaudu alati väikese peegli abil.

Mis on kaasnevad sümptomid?

Epiglotti põletik avaldub peamiselt enam-vähem tugeva kurguvalu korral. Selle põhjuseks on limaskesta kohalik turse, mis põhjustab pinna liigset pinget. Kui limaskest puutub neelamise ajal kokku ümbritseva kurgu limaskestaga, põhjustab see koe edasise rõhu tõttu valulikku aistingut. Mida kaugemale tursed edenevad, seda enam mõjutab see keelt. Mõjutatud isikute puhul on see väljendatud täpse keeles. Kähedust ei maksa oodata, kuna nakkus ei mõjuta häälepaelu.

Lisasümptomiteks võivad olla suurenenud süljeeritus ja hingamise helid inspiratsiooni ajal (sissehingamine). Sülje voolavust saab seletada limaskesta kohaliku ärritusega. Kurgu piirkonnas olevad süljenäärmed on reaktiivselt sensibiliseeritud ja tekitavad rohkem eritisi. Seetõttu on mõjutatud isikutel tunne, et nad peavad sagedamini neelama. Hingamismüra põhjustab omakorda hingamisteede ahenemine. See võib varieeruda vilest vihtuni. Hingatava heli tajumine näitab turse ohtu. Hiljemalt sel juhul peaksid kannatanud inimesed pöörduma arsti poole. Sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist ilmneb sageli kõrge temperatuur või isegi palavik. Seda õigustatakse immuunsüsteemi reageerimisega patogeenile.

Ravi ja teraapia

Epiglottiidi korral sõltub ravi sümptomite tõsidusest. Teraapia nurgakivina määrab raviarst alati antibiootikumi. Selle põhjuseks on mure, et kui nakkus progresseerub, blokeeritakse hingamisteed. Kui lisaks põletikule on ainult kergeid sümptomeid, piisab puhtalt sümptomaatilisest ravist koos täiendavate palavikuvastaste ja valuvaigistavate ravimitega.

Kuid kui on ilmne hingamismüra või isegi hingamine on raskendatud, on näidustatud statsionaarne ravi haiglas. Eriti lastel on hingamisteede ahenemise oht väga suur, kuna nende hingamisteede läbimõõt on lihtsalt väiksem. Siin tähendab turse kiiresti õhupuuduse tekkimist. Sõltuvalt turse tõsidusest võib hingamisteede vabaks hoidmiseks olla vajalik isegi lühiajaline ventilatsioon. Haiguse sellises drastilises ravis antakse sümptomite kontrollimiseks ka glükokortikoide, näiteks kortisooni. Enamikul juhtudel piisab antibiootikumide õigeaegsest manustamisest ja asjaomase isiku tähelepanelikust jälgimisest.

Epiglottiidi kestus

Epiglottiidi kestus ei tohiks piisava ravi korral kesta kauem kui kümme päeva. Täiskasvanud vajavad lastega võrreldes pisut pikemat taastumisaega. Lastel võib märkimisväärset paranemist täheldada tavaliselt umbes kolme päeva pärast. See, kas paranemine võtab päeva kauem või lühemalt, pole aga määrav. On ainult oluline, et kalduvus läheks alati sümptomite taandumisele. Sümptomite süvenemine peaks olema viivitamatu põhjus uuesti arsti juurde pöörduda.

Erinevus täiskasvanute ja imikute vahel

Täiskasvanute ja imikute epiglottide suurim erinevus on hingamisteede suurus. Läbimõõt määrab peamiselt võimalikud tüsistused ja määrab eduka teraapia toimeaja. Mida väiksem on hingamisteede valendik, seda kiiremini põhjustab limaskesta turse obstruktsiooni. Selle tulemuseks võib olla raske hingamine või isegi õhupuudus. Täiskasvanutel on see valendik suhteliselt suur ja annab mõjutatud isikutele tavaliselt piisavalt aega, et sümptomeid iseseisvalt ära tunda ja ohtlikuks liigitada. Beebil puudub pädevus õigeaegselt teatada ega oma probleemist teatada. Ravi aja tunnistamine sõltub vanemate heast tähelepanekust. Lisaks sellele peab ravi alustama kiiresti ja radikaalsemalt kui täiskasvanutel, et vältida seisundi halvenemist.

Kuid täiskasvanute ja imikute epiglottiiti ei muuda ainult komplikatsioonid ja nende areng aja jooksul. Samuti võivad patogeenid olla erineva iseloomuga. Imikutel põhjustavad epiglottiiti peaaegu eranditult bakterid. Täpsemalt öeldes on see tüüp Haemophilus influenzae B. Täiskasvanutel võivad infektsiooni vallandada ka muud bakterid, näiteks streptokokid. Väga harvadel juhtudel on viirused isegi võimalikud käivitajad. Seega tuleb täiskasvanutel arvestada laiema patogeenide spektriga ja see võib vajada täiendavat täiendavat diagnostikat. Kui aga haiguse korral tekivad komplikatsioonid, ravitakse neid samamoodi nagu lapsega. Kuid need on palju haruldasemad, kuna enamikul täiskasvanutest on piisav vaktsineerimiskaitse.

Kui nakkav on epiglottiit?

Iseenesest on epiglottiit väga nakkav. Teie patogeenid kanduvad edasi tilgainfektsiooni kaudu. Haigestunud isikutel on tavaliselt tugev kurguvalu ja nad puhastavad kurgu sageli, nii et patogeen pääseb suuõõnesse suhteliselt tõenäoliselt.

Hea uudis on aga see, et Saksamaal vaktsineeritakse väga palju epiglottiidi tüüpilise patogeeni vastu ja on seetõttu immuunsed. Nakkus on nendel juhtudel väga ebatõenäoline. Seetõttu on kontakt patsiendiga tavaliselt kahjutu. Sellegipoolest nõuab haigus füüsilist puhkust, nii et kannatanud peaksid jääma koju. Ja lõpuks on haiguse põhjustajaks muude haigustekitajate oht, seetõttu tuleks praeguseks vältida sotsiaalseid kontakte.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: