Hingamisteede atsidoos

määratlus

Respiratoorne atsidoos on vere pH väärtuse muutus happelise vahemiku suunas. Vere normaalne pH kõikub vahemikus 7,38–7,45. Hingamisteede atsidoosi korral langeb pH väärtus.

Nagu nimigi ütleb, on hingamisteede atsidoosi esinemine tingitud hingamishäiretest. Patsient on hüpoventileeritud, mis tähendab, et ta hingab vähem kui tavaliselt. Vere füsioloogilise pH säilitamiseks on tasakaalustatud hingamine siiski hädavajalik. Seega on mõistlik, et kui hingamine on häiritud, muutub pH väärtus ka patoloogiliselt.

põhjused

Hingamisteede atsidoos areneb hüpoventilatsiooni tõttu - olukord, kus patsient hingab liiga vähe. Nii et ta hingab liiga vähe CO2, mis on vere suurim happesisaldus. Samal ajal on veel üks probleem: ebapiisava hingamise tõttu hingab patsient sisse ka liiga vähe hapnikku.

Hüpoventilatsiooni esinemise põhjused on erinevad, kõige levinumad on järgmised:

• Hingamist raskendavad kopsuhaigused, nagu astma või bronhiit,

• Hingamiskeskuse kahjustus,

• Globaalne hingamispuudulikkus.

KOK

KOK (inglise keeles “krooniline obstruktiivne kopsuhaigus”) on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Hingamisteed kitsenevad, nii et väljahingamine on takistatud. Selle seisundi peamised sümptomid on õhupuudus, köha ja röga.

Kaks kõige levinumat põhjust on krooniline sigarettide suitsetamine ja geneetiline defekt, nn alfa-1 antitrüpsiini puudus. Mõlemal juhul toimub kopsukoes patoloogiline muutus: kopsude elastsed kiud vähenevad, kude üha "kõveneb". Areneb kopsuemfüseem, need on väikesed alveoolid, mis paisuvad elastsete kiudude puudumise tõttu üle ja ei naase enam oma esialgsele kujule. Te ei osale enam gaasivahetuses.

Kuna, nagu ütlesin, pole KOK-i väljahingamine füsioloogiline, s.t mitte nii, nagu tervete kopsudega inimesel, jääb kopsudesse rohkem CO2 kui peaks, ja tekib hingamisteede atsidoos. Kuna kõrge CO2 sisaldus veres põhjustab suurenenud hingamisteid, hingavad patsiendid rohkem ja pingutavad üle. Nende leevendamiseks ventileeritakse neid kliinikus. See tähendab, et patsiendile on saadaval rohkem O2, lisaks hingavad nad kergemini välja, mis tähendab, et nad peavad vähem hingetõmbeid tegema.

Lisaks antakse ägeda haiguspuhangu korral patsientidele ravimeid, mis laiendavad bronhi. See aitab haigetel ka piisavalt ja füsioloogiliselt hingata.

diagnoos

Hingamisteede atsidoosi diagnoos pannakse läbi arteriaalse vere veregaaside analüüsi. See tähendab, et verd ei võeta veenist, nagu tavaliselt, vaid arterist. Veri saadetakse laborisse. Seal määratakse nii pH väärtus kui ka täpne pCO2, st CO2 osaline rõhk. Nende väärtuste abil saab seejärel kõigepealt kindlaks teha, kas atsidoos esineb ja kas selle põhjuseks on hüperkapnia, s.t liiga kõrge CO2 kontsentratsioon veres. Kui pH on alla 7,35 ja pCO2 on suurem kui 45 mmHg, on definitsiooni järgi hingamisteede atsidoos.

Lugege ka meie artiklit "Atsidoos"kliinilise pildi kohta lisateabe saamiseks.

BGA

Vere gaasianalüüsis mõõdetakse arteriaalses veres teatud parameetreid, nii et saab teha avalduse happe-aluse tasakaalu ja plasma elektrolüütide kohta.

Isoleeritud respiratoorse atsidoosi korral on järgmised väärtused väljaspool normi piiri:

• pH <7,35

• pCO2> 44 mmHg.

Kui hingamisteede atsidoos on olnud pikka aega, tekib nn metaboolne kompenseerimine. See tähendab, et teine ​​süsteem, mis reguleerib happe-aluse tasakaalu, mõjub rööbastelt mahasõidule. Hingamisteede atsidoosi korral esineb hingamissüsteemi häireid, see tähendab kopse. Sellisel juhul sekkub metaboolne süsteem, st neerud, et neutraliseerida täielik metaboolne rööbastelt mahasõit. Selleks, et hoida pH normi piires nii palju kui võimalik, eritavad neerud vähem vesinikkarbonaati. Niisiis hoitakse organismis aluselisi valentse, et hoida happelist liigset. See tähendab, et kui teil on krooniline respiratoorne atsidoos, võib BGA välja näha järgmine:

• pH 7,34

• pCO2 68,2 mmHg (tavalise 36–44 mmHg asemel)

• pO2 61% (ebapiisava hingamise tõttu on veri ebapiisavalt hapnikuga varustatud)

• HCO3 - 36,6 mmHg (tavaliselt vahemikus 22–26 mmHg)

• BE +8 (tavaliselt - / + 2)

Kas teid huvitab inimese pH üldiselt? Seejärel lugege ka meie artiklit "pH inimestel".

Millised võivad olla hingamisteede atsidoosi pikaajalised tagajärjed?

Nagu peatükis „BGA” mainitud, põhjustab pikaajaline respiratoorne atsidoos metaboolse kompenseerimise, kusjuures rohkem bikarbonaate jääb alles. See hoiab pH väärtuse suures osas neutraalsena.

Kui esineb väljendunud hingamisteede atsidoos, muutuvad patsiendi huuled sinakaks. Selle põhjuseks on see, et veri ei sisalda piisavalt hapnikku. Patsiendid tunnevad sageli ka õhupuudust. Kuna hingeldus on ebausaldusväärne märk, on olulisemad muud sümptomid:

• Võidusüda (tahhükardia)

• Vererõhu tõus

• Kopsu hüpertensioon

• Näonaha punetus

• Segadus koomani.

Pikaajalised tagajärjed, mis avalduvad sümptomaatiliselt, kuid ei ole eluohtlikud, on järgmised:

• väsimus

• Meeleolumuutused

• Performance kink

• suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele

• rabedad küüned

• Juuste väljalangemine

• reumatoidartriidi korral suurenenud liigeseprobleemid.

On muljetavaldav, et hingamisteede atsidoos võib põhjustada mitmeid ebameeldivaid sümptomeid, mistõttu tuleks ravi otsida.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta: Nende sümptomite järgi tunnen ära hingamisteede atsidoosi

teraapia

Hingamisteede atsidoosi esmane ravi on haigusseisundi põhjuste vastu võitlemine.

Kui põhjus on hingamisteede takistus, tuleb see kõrvaldada. Füsioloogiliste hingamistingimuste loomiseks aitab see patsiendile esmalt kunstlikku ventilatsiooni intubatsiooni abil.

Bronhiiti tuleb ravida antibiootikumidega.

Kui hingamisdepressioon on tingitud opiaatide manustamisest, tuleks see lõpetada. Opiaatide taseme neutraliseerimiseks võite anda ravimit, mis muudab opiaadi uuesti ebaefektiivseks.

Siin võivad olla abiks ka ravimid, mis laiendavad hingamisteid. Kõige sagedamini antakse teofülliini või beeta-sümpatomimeetikumi pihustina bronhide laiendamiseks hingamise hõlbustamiseks. See on eriti vajalik astmahaiguse korral.

Lisateavet astmahaiguste ravi kohta leiate siit: Peamised astma ravimid.

prognoos

Hingamisteede atsidoosi prognoos sõltub täielikult sellest, mis on selle haiguse põhjus ja kas seda saab püsivalt parandada.

Kui põhjus on puhas hingamisteede obstruktsioon, on hingamisteede atsidoos puhas sümptom ja kaob kohe, kui hingamisteede obstruktsioon on eemaldatud.

Kui ajutüvel on kahjustusi, pole enamikul juhtudel kahjuks ravivõimalust. Kuid tuleb ka öelda, et ajutüve kahjustus tekib siis, kui patsiendid on pärast tõsiseid õnnetusi intensiivraviosakonnas ja nende ellujäämisvõimalused on niigi väga madalad.

Kui patsient põeb KOK-i, on tema hingamisteed krooniliselt kitsenenud. See tähendab, et tal tekib ka krooniline respiratoorne atsidoos. Muidugi on KOK tõsine, progresseeruv haigus, kuid respiratoorse atsidoosi eelis on see, et keha saab seisundiga aeglaselt ja ohutult harjuda ilma äkilise rööbastelt mahasõitmata. See tähendab, et patsient võib sellistes tingimustes elada mitu aastat, kui need on mõõdukad ja suudavad olla metaboolselt tasakaalus. Selle eelduseks on terve neer. Kui peaks ilmnema KOK äge ägenemine, st äge rünnak koos õhupuudusega, saavad patsiendid sümpatomimeetikumi, mis võib hingamisteed avada.

Üldiselt võib öelda, et hingamispuudulikkusel on palju põhjuseid. Teraapia ja prognoos on äärmiselt erinevad ja need tuleb patsiendile individuaalselt kohandada.