punetised

Sünonüümid kõige laiemas tähenduses

Punetised, punetiste nakkus, punetiste viirus, punetiste lööve, punetiste lööve

Inglise:

Saksa leetrid, punetised

Epidemioloogia / esinemine

Kogu maailmas laialt levinud viirus levib õhu kaudu (= õhus) tilkade kaudu, nt. köhimisel, aevastamisel või sülje otsesel kokkupuutel suudelmise ajal.

Punetised on nn lastehaigused, kuid võib täheldada, et elanikkonna ebapiisava vaktsineerimise tõttu nihkub haiguse vanusepiir noorukieas ja täiskasvanueas.
Ligikaudu 50% juhtudest ei ilmne patsientidel punetiste nakkuse kliinilisi tunnuseid (füüsilisi omadusi), näiteks punetistele iseloomulik lööve (= naha väljanägemine, lööve), mistõttu räägitakse nendel juhtudel nakkushaiguse subkliinilisest käigust.

nakkus

Nakatumine toimub nn Tilgainfektsioon. See tähendab et aevastamisel või köhimisel kõige väiksemad tilgad väljutatakse. Nakkuslikud punetiste viirused istuvad nendes tilkades ja kanduvad seega edasi ühelt inimeselt teisele.
Edastamine emalt platsenta kaudu Kahjuks ei kujuta platsenta punetiste viiruse barjääri, mis levib takistamatult vere kaudu embrüo või lootele. Kuni 10. rasedusnädalani on nakkus ja dramaatiline kulg 50% juhtudest. Ajavahemikus 10. – 17., 10–20% ajast. Alles pärast 18. rasedusnädalat on nakatumise oht väike ja komplikatsioonide ulatus on vähem väljendunud.

Nakatumisoht koosneb umbes nädal enne ja nädale pärast lööbe ilmnemist. Raseduse ajal nakatunud lapsed võivad olla nakkavad kuni aasta. Üldiselt ei saa ülekandumiste ja nakatumiste tegelikku arvu siiski pidada väga suureks.

Nakatumisoht

Nakkusoht algab umbes nädal enne seda puhang Naha manifestatsioonid ja lõpeb Edasi seitse päeva pärast selle esinemist.

Põhjus / päritolu

Viirus siseneb kehasse hingamisteede limaskestade kaudu, jõuab Lümfisõlmed pea ja kaela piirkonnas ning paljuneb seal.

Vastusena keha reageeringule viirusele paljunedes võivad lümfisõlmed muutuda turseks ja valulikuks. Lümfisõlmede turse ilmneb umbes viis kuni kuus päeva pärast viiruse sisenemist kehasse.

Veel 10 päeva pärast on viirused vereringes Vereringe kuni nahk veetud ja nimetage seda punetiste haiguse tüüpiliseks Eksanteem (lööve) peal. See kestab neli kuni viis päeva.
Nakatunud inimene eritab punetiste viirust nina-neelu sekretsiooni kaudu väljahingatava õhu, uriini ja väljaheitega.

Loe ühe põhjuseid lähemalt siit: Lööve

Patogeen

See põhjustab punetisi Punetiste viirus. See on perekonnast pärit RNA-viirus Togaviridae. Punetiste viirus on tulemas ainult inimestel ees. Inimene on seega ainus peremees.
Punetiseviirus, nagu leetri-, mumpsi- või tuulerõugeviirus, põhjustab seda tüüpiline lapseea haigus.

Sümptomid

Enne lööbe tekkimist (= eksanteem) on võimalik gripilaadseid sümptomeid nagu palavik, jäsemevalu, peavalu või valgustundlikkus.

Lööve on helepunane ja väikeste täppidega, mistõttu üksikud nahasümptomid ei ühine üksteisega (= mittekonfluentne eksanteem). Tavaliselt algab see kõrvade taga ja levib siit üle keha, käte ja jalgade pagasiruumi.

Keha temperatuur tõuseb haiguse käigus ainult mõõdukalt, kui üldse.

Punetistega eakad patsiendid, s.o. Noorukeid ja täiskasvanuid mõjutab sageli ajutine liigesepõletik (= artriit) koos valulike liikumispiirangutega.

Vaata ka sel teemal Täiskasvanud punetised

Enamikul juhtudel taastub punetiste põdeja mõne päeva jooksul pärast lööbe tekkimist.

Punetiste omadused

Punetiseinfektsioonile on iseloomulik nahalööve ja paistes lümfisõlmed juures kael, kael ja kõrvade taga;

Punetised imikutel - mis on nende eripärad?

Vastsündinu on esimesel paaril elunädalal üks teatud pesakaitse punetiste vastu ema antikehade pooltjuhuks, kui emal oli lapsepõlves punetiste haigus või kes sai kaks punetiste vaktsineerimist. See kaitse aurustus aga kiiresti, nii et kahte punetiste vaktsineerimist on rohkem kui soovitatud.

Punetise nakatumine toimub esialgu nagu vanematel lastel. Seal on lihtne Üldise seisundi halvenemine. Laps on lonkama ja joomise käitumine väheneb tavaliselt. nina jookseb ja silmad on tavalised punetatud konjunktiviidi mõistes. On ka muid ebamääraseid kaebusi, näiteks Peavalu ja keha valud ja a Lümfisõlmede turse kaela ümber ja kõrvade taga. Temperatuur võib ulatuda maksimaalselt 38 ° C, mõnel juhul isegi kõrgem.

Mõni päev pärast seda määratlematut haigustunnet tekkis tüüpiline lööve peal. See avaldab muljet erepunane, üksteisest kergesti eristatavad, väikesed kuni keskmised täpid. Alguses võib neid näha kõrvade taga või peas ja seejärel levida keha pagasiruumi, aga ka käte ja jalgade külge. Seespool kolm päeva aga lööve on jälle kadunud.

Punetiste embrüopaatia või punetiste fetopaatia on väikelaste eripära:

• in Punetiste embrüopaatia nakatumine toimub juba raseduse esimesel trimestril, kui ema haigestub punetistesse, kui kaitse on ebapiisav ja sündimata laps mõjutab. Raseduse alguses esinevad tüsistused kuni 90% juhtudest. Sageli on raseduse katkemine, vaimupuue või nn Greggi triaad. See koosneb ühest Sisekõrva tuimus, üks hall täht ja mitmesugused südamedefektid. Raskusaste varieerub sõltuvalt rasedusnädalast, kus infektsioon toimus.
• in Punetiste fetopaatia nakkus toimub pärast raseduse esimest trimestrit. Siin lapses võib olla üks Maksapõletik (hepatiit) või üks Põrna suurenemine (splenomegaalia) tule. Lisaks on Verearvu muutusednagu aneemia (hemolüütiline aneemia) või vereliistakute langus (trombotsütopeenia).

Punetis täiskasvanutel - millised on eripärad?

Kuna punetised on tüüpiline lastehaigus, esineb punetisi ainult täiskasvanutel Haruldane ees. Vaktsineerimata täiskasvanud nakatuvad aga sama suure tõenäosusega kui lapsed.

A eriline oht on olemas Sündimata vaktsineerimata rasedadkes nakatuvad punetistesse.

Punetised täiskasvanutel jookse minema nagu laste puhul mittespetsiifiline. Alguses on klassikalised Külmetuse sümptomid nagu nohu, peavalu ja kehavalud ning pisut kõrgendatud temperatuurid. Poolel juhtudest on punetiste nakkus möödas. Teisel osal mõjutatud isikutest ilmnevad muud sümptomid, näiteks üks Lümfisõlmede turse või tüüpiline peeneteraline löövemis levib peast (tavaliselt kõrvade taga) kehasse.

Neid esineb sagedamini täiskasvanutel kui lastel teatud komplikatsioonid peal. Üldiselt on need siiski endiselt väga haruldased. See sisaldab Liigesevalu (artralgia) ja Liigeste põletik (artriit)mida aga võib täheldada ka vanematel lastel. On ka juhtumeid, kui see levib alumistesse hingamisteedesse a tähenduses bronhiit tuleb. Sellele levik Aju (entsefaliit) ja Perikard või on võimalik ka südamelihas.

diagnoosimine

Kliinilised sümptomid pole punetiste haigusele sageli iseloomulikud. Kuna viiruse enda tuvastamine on keeruline, võtke üks Punetiste antikehade tuvastamine ees:

on IgM antikehad (Vaata ka: immuunsussüsteem) punetiste viiruse vastu on veres, see näitab a praegune Punetiste nakkus, kuid on Mitte mis tõestab, et IgM antikehade kontsentratsiooni võivad suurendada ka muud viirushaigused või seda saab pikka aega suurendada pärast nakkuse möödumist ja vaibumist (kuni aasta pärast punetiste haigust).

Punetisehaiguse kinnitamiseks või välistamiseks tuleks iga 14 päeva järel võtta kaks vereproovi ja teha punetiste vastaste IgG antikehade test.

Seda protseduuri kasutatakse peamiselt raseduse ajal:

Kui sündimata lapsel kahtlustatakse punetiste nakatumist, võetakse IgG kontsentratsiooni (= IgG tiitri määramine) määramiseks kaks vereproovi.

Kui ema on kindlaksmääratud väärtuste alusel viiruse suhtes immuunne, on sündimata lapse nakatumine välistatud.

Punetiste nakatumise tuvastamiseks lastel on vaja invasiivset meetodit:

Amniootilise vedeliku punktsiooni ja uuringute või emaüsas oleva lapse vereproovi abil saab lapsel tuvastada viiruse nukleiinhappe (viiruse geneetilise materjali) olemasolu.

vaktsineerimine

Saksamaal põhinevad vaktsineerimise soovitused põhinevad Alaline vaktsineerimiskomisjon STIKO. See soovitab:

• esimene punetiste vaktsineerimine juba esimeses 11–14 kuu vanused esinema.
• punetiste teine ​​vaktsineerimine peaks siis sisse olema teine ​​eluaasta ajavahemikul 15. ja 23. elukuust.

Kuna punetised on tüüpiline lapseea haigus, pole varase vaktsineerimise aeg üllatav. Teist vaktsineerimist ei tohiks pidada revaktsineerimiseks. Pärast esimest vaktsineerimist on umbes 90–95% vaktsineeritutest punetiste vastu piisav kaitse. Ülejäänud protsent, mis saavutas ebapiisava kaitse alles pärast esimest vaktsineerimist, tuleks saavutada teise vaktsineerimisega. Teise vaktsineerimise eesmärk on kompenseerida vaktsineerimise ebaõnnestumisi.

A värskendav mitme aasta pärast, nagu on teada teistest vaktsineerimistest, on punetiste vaktsineerimine tarbetu. Kui punetiste vaktsineerimine jäi lapseeas kahe silma vahele, siis võib ja tuleb seda teha igal ajal täiskasvanueas. See soovitus kehtib kõigile täiskasvanutele, kellel on ebaselge vaktsineerimise staatus, ilma ühegi kahe vaktsineerimiseta. Fertiilses eas naised peaksid erilist tähelepanu pöörama punetiste piisavale vaktsineerimisele, kuna raseduse ajal esineval nakatumisel võivad olla sündimata lapsele tõsised tagajärjed.

Täiskasvanud võivad punetisi saada nagu ka lapsed ja seeläbi ohustada nende keskkonda. Eriti ohustatud on sellest vaktsineerimata lapsed ja rasedad naised. Vaktsineerimine tuleks järele anda ka siis, kui täiskasvanul oli lapsepõlves väidetav punetiste nakkus. Kuna punetisi ei saa alati teistest lastehaigustest selgelt eristada, pole võimalik täie kindlusega öelda, kellel punetis tegelikult oli. Mõnel juhul, isegi tõelise punetiste haigusega, näib olevat võimalik, et seda saab hiljem uuesti nakatada.

Kahjuks pole raseduse ajal enam vaktsineerimise võimalust. Punetisevaktsiin on nn Elusvaktsiin ja võib mitte olemasoleva rasedusega süstitakse. Selline vaktsineerimine suurendab sündimata lapse väärarengute riski. Vaktsineerimata rasedad peaksid seetõttu vältima ühiskondlikke ruume või üritusi, kus on palju lapsi, kellel on potentsiaalne nakkusoht. Ainult Imetamine punetiste vaktsineerimisega on jälle võimalik järele jõuda.

vaktsiin

Punetisevaktsiin on elusvaktsiin. Seda toodetakse nõrgestatud punetiste viirusest. Tavaliselt tehakse esimene vaktsineerimine koos leetri ja mumpsiga MMR-vaktsineerimisega.
Selle kombineeritud vaktsineerimise nimetusel on tootjast sõltuvalt erinev nimi. Kolm tüüpilist näidet on M-M-RVAXPRO®, MMR-Priorix® või lihtsalt Priorix®. Priorix® vaktsiini hind on umbes 30 eurot. Arsti vaktsineerimine võetakse siis uuesti eraldi.

Teise vaktsineerimise korral lisatakse tuulerõugete (tuulerõugete) vaktsiin MMRV-vaktsineerimisena. See vaktsineerimine on siis nt. Priorix Tetra®. Selle kulud on umbes 70 eurot. Kaitse mitme haiguse eest on võimalik saavutada ühe süstlaga.

Kuna punetiste vaktsineerimine järgib STIKO soovitust, katab vaktsineerimise kulud peaaegu kõigil juhtudel tervisekindlustus. Kui inimene on oma töö tõttu kokku puutunud suurenenud punetiste nakatumise riskiga, peab tööandja kandma vaktsineerimise kulud vastavalt töötervishoiu määrusele (ArbMedVV). Nende hulka kuuluvad nt. Laste uurimise, ravi ja hooldamise asutused, aga ka teadusasutused ja laborid, kus on võimalus nakatunud proovidega kokku puutuda.

Tiitri määramine

Tiitri määramine punetiste jaoks mängib suurt rolli Rasedad naised oluline roll:

• A kõrge tiiter räägib ühe eest piisav kaitse sündimata lapsele raseduse ajal.
• Kell a madal tiiter eksisteerib üks Oht sündimata lapse puhul, kui emal on punetised.

Kaitse võib eeldada, kui tiiter on üle 1:32. Veres on kindel IgG antikehad mõeldud punetiste vastu, mis võimaldab teha avalduse immuunsüsteemi kohta. Kui tiiter on liiga madal, on passiivse immuniseerimise võimalus kuni 18. rasedusnädalani viie (parem kolm) päeva pärast kokkupuudet punetistega. Passiivne immuniseerimine tähendab seda, et keha varustatakse IgG antikehadega väljastpoolt ja ta ei pea neid ise tootma (nagu aktiivse immuniseerimise korral). Passiivne immuniseerimine vähendab lapsele edasikandumist ja paremal juhul takistab seda täielikult.

A Järele jõudma punetiste vastu vaktsineeritakse kahjuks ajal Rasedus pole enam võimalik. Elusvaktsineerimine tekitab väärarengute riski.

inkubatsiooniperiood

Aeg nakatumisest punetistega kuni haiguspuhangusse punetised on keskmiselt 14–21 päeva.
Sisse 50% juhtudest haigus aga progresseerub asümptomaatiline ja isegi ei ilmu.

Aruandekohustus

Punetise embrüopaatiast tulenev lapse haigus ja surm on teatamiskohustuslik.

Diferentsiaaldiagnostika / välistamishaigused

Punetiste tõbi tuleb eristada teistest haigustest, mis põhjustavad ka punakaslöövet. Nende hulka kuuluvad leetrid, Kolmepäevane palavik (= Erüteemi subitum) ja Sõrmkübar punetised (= Erüteem infectiosum).

Lisaks on vaja eristada haigusi, mis on seotud lümfisõlmede tursega. Peate mõtlema järgmistele haigustele: Pfeifferi näärmepalavik (= nakkav mononukleoos) või a Tsütomegaalia nakkus.

Punetise embrüopaatiat tuleb eristada teistest sünnieelsetest (= emakasisesetest) nakkustest. Lapse nakkused enne sündi võivad nt. põhjustatud toksoplasmast, tuulerõugete / tuulerõugete viirusest, listeriast või tsütomegaloviirusest.

Punetiste ravi / ravi

A Põhjuse ravis.t. ravi viirusega, on pole võimalik. Kuna punetised on tüüpiline lapseea viirushaigus, saab seda sümptomaatiliselt ravida ainult suure kannatlikkusega.

Antibiootikum seevastu ei võitle viirustega. A antibiootikum kasutatakse ainult siis, kui üks täiendav bakteriaalne infektsioon on välja minna. Sümptomaatiliste meetmete hulka kuuluvad nt. palavikuvastased ainedmis leevendavad samal ajal peavalu ja jäsemevalu. Mõned lapsed reageerivad ibuprofeenile paremini, teised aga paratsetamooli suhtes paremini. Neid ravimeid võib anda ka vaheldumisi, et saada "palavik" kontrolli alla.

Abiks võivad olla ka sellised meetmed nagu jalgade mähkimine. Lastel on sageli parem, kui alandab palavikku (antipürees). Kui palavik püsib kolm päeva, tuleb täiendavateks selgitusteks pöörduda pediaatri poole. Piisav hüdratsioon on eriti oluline imikute jaoks. Kui joomine väheneb oluliselt, võib haiglas olla vajalik infusioonisüsteem. Punetiste puhul ei kahjusta see tavaliselt lapsi ja kodus käitlemine on võimalik. Ka täiskasvanud peavad olema kannatlikud, palju jooma ja vajadusel võtma meetmeid palaviku alandamiseks või valu leevendamiseks.

Kaasasündinud lapsed (emakas / sünd omandatud punetiste nakkuse eest tuleb igakülgselt hoolitseda ja nende arengut soodustada.

Tüsistused

Tüsistused on väga haruldased ja kui need tekivad, koosnevad püsivad, krooniline liigesepõletik või ajupõletik, mis ilmneb palju hiljem kui progresseeruv punetiste panentsefaliit nimetatakse, seega entsefaliit, mille põhjustajaks on punetiste viirus ja tervik aju mured.

Kas punetiste all kannatav rase naine ei ole punetiste viiruse suhtes immuunne (lk. immuunsussüsteem), loote nakatumise oht varieerub sõltuvalt raseduse staadiumist:

Punetised raseduse ajal

Mida varem nakatumine raseduse ajal toimub, seda tõenäolisem, et lapsel halveneb organite õige areng.

Kell a ema punetiste nakkus 2. kuni 6. rasedusnädalal on kahjustatud üle 60% lastest, 13. kuni 17. rasedusnädalal langeb see protsent 10% -ni.

Pärast 4. raseduskuud punetiste haigus emal ei põhjusta lapse kahjustusi sagedamini kui raseduse ajal, kus punetisi ei esine.

Kaasasündinud punetised on siis, kui laps nakatus emakasse viirusega. See toimub platsenta (platsenta) kaudu: punetiste viirus siseneb ema ninaneelu, paljuneb ülemiste hingamisteede kohalikes lümfisõlmedes ja lõpuks satub verre. Raseduse ajal võib laps nakatuda viirusega platsenta kaudu.

Ligikaudu Aastas kannatab ema punetiste nakkuse tagajärjel 100 vastsündinud last; üks räägib Punetiste embrüopaatiakui viirusnakkus kahjustab lapse arengut emakas. Greggi sündroom kirjeldab tüüpilisi arenguhäireid või elundikahjustusi sünnieelselt nakatunud lastel ja koosneb järgmistest punktidest:

• kurtus
• Objektiivi läbipaistmatus (= katarakt, katarakt)
• Südame defekt

Samuti on Arenguhäired üldist laadi nagu väike sünnikaal või kasvupeetus on tavalised. See võib põhjustada ka kahjustusi ja valesid süsteeme kesknärvisüsteem, Kõrvad, silmad ja tulevad siseorganite juurde.

Punetised raseduse alguses

Kui punetiste nakatumine on raseduse ajal tõestatud, võib arst lubatava meditsiinilise meetmena läbi viia raseduse katkemise kuni 4. raseduskuuni, kuna võib eeldada, et laps kahjustab tõsiselt.

Prognoos ja käik

Punetise progresseerumine lastel, noorukitel ja täiskasvanutel on tavaliselt kerge ja komplikatsioonideta.

Kaasasündinud punetistega lapsel on aga halb prognoos ja tema organite kahjustused kahjustavad selle arengut.

profülaktika

Punetiste profülaktika (ennetamine) on ülioluline, sest läbi Punetiste vastu vaktsineerimine tüsistusi ja sündimata lapse kahjustusi saab tõhusalt ära hoida.

Kõik lapsed, tüdrukud ja poisid, peaksid seda tegema kaks korda olema punetiste vastu vaktsineeritud, kuna poisid võivad haiguse kandjatena nakatada tüdrukuid või naisi.
Punetise vastu vaktsineerida soovitatakse alates 15. elukuust ja teine ​​vaktsineerimine võib toimuda esimese nelja nädala intervalliga.

Soovitatav on samaaegne vaktsineerimine kombineeritud vaktsiiniga leetrid, mumpsi ja punetisedIga vaktsineerimist saab teha ka individuaalselt. Punetiseviiruse vastane vaktsiin on nn Elusvaktsiin:

Selle tootmise ajal nõrgendavad punetiste viirused nende toimet ja paljunemisvõime on välja lülitatud. Kui keha puutub kokku viiruse nõrgenenud vormiga, Immuunsussüsteemmille abil vaktsineeritud inimene muutub viiruste suhtes immuunseks, s.o. kui olete uuesti viirusega kokku puutunud, siis seda haigust ei esine.

Vaktsineerimise tõhusus on kõrge, 95% kõigist vaktsineeritud inimestest on punetiste viirusnakkuse suhtes immuunsed. Vaktsineerimise kaitse kestab 15-30 aastat.

5–10% vaktsineeritutest võivad selle välja areneda 5–7 päeva jooksul Vaktsineerimisreaktsioon tulevad palaviku ja väikese täpilise lööbe kujul.

Ka üks Vaktsineerimine täiskasvanueas Kui see on võimalik, on selle jaoks kaks eeltingimust: vaktsineerimise ajal ei tohi rasedust olla ja vaktsineerimisele järgneva kahe tsükli vältel tuleb rasedus välistada, kuna vaktsineerimine kahjustab loodet. Fertiilses eas naisi tuleks immuniseerida punetiste vastu ja kui neid punetiste vastu ei vaktsineerita ees tagada rasedus vaktsineerimise kaudu.

Täiskasvanutel võib pärast punetiste vaktsineerimist tekkida liigesevalu.

Punetisevaktsiiniga ei tohi vaktsineerida järgmisi inimesi:

Inimesed, kes võtavad ravimeid, mis pärsivad immuunvastust (= immunosupressiivne ravi); Nõrga immuunsussüsteemiga inimesed (nt AIDS); kui olete allergiline munavalge suhtes, kuna vaktsiin sisaldab selliseid komponente munavalgest ja rasedatelt.

Passiivne immuniseerimine

Immunoglobuliinide vormis kaitsvate antikehade manustamine (= passiivne immuniseerimine) 72 tunni jooksul ei kaitse last usaldusväärselt nakkuse eest, kui ema, kes pole punetiste viiruse suhtes immuunne, on selle viirusega kokku puutunud.