Eesnäärmevähk

Mis on eesnäärmevähk?

See on eesnäärme (eesnäärme) pahaloomuline kasv. Kõige tavalisemad päritolukohad on kanalid joondavad limaskesta rakud (epiteel). Üldiselt on eesnäärmevähk meestel kõige levinum kasvaja ja vähiga seotud surmajuhtumite teine ​​levinum põhjus. Eesnäärmevähi tekke tõenäosus suureneb koos vanusega. Enne 40-aastaseks saamist on see harva esinev.

Eesnäärmevähk (eesnäärmevähk, PCa)
Eesnäärme vähk
(Pahaloomuline kasvajahaigus)

1. Eesnääre - eesnääre
2. Kõhukelmeõõs -
   Cavitas peritonealis
3. Kusejuha - Kusejuha
4. Kusepõis - Vesica urinaria
5. Mees ureetra -
   Ureetra masculina
6. Meesliige - peenis
7. Munandid - Munand
8. Rectum - Pärasool
9. Tsüstiline (seemnepõieke) -
   Glandula vesiculosa
10. Nodulaarne kasvajakude
11. Pahaloomuline kasvaja
12. Uriin (uriin) - Urina
13. Eesnäärme näärmekude

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Milliseid vorme te eristate?

Eristada tuleb järgmisi vorme:

• Kliiniliselt ilmnev eesnäärme kartsinoom: siin saab kasvajat diagnoosida kliinilise läbivaatuse võimalustega, eriti rektaalse palpatsiooniga.
• Juhuslik eesnäärmevähk: see leitakse juhuslikult eesnäärme healoomulise suurenemise (eesnäärme healoomuline hüperplaasia; BPH) ravi ajal võetud koeproovis.
• Latentne eesnäärmevähk: enam kui 40% üle 50-aastastest ja 60% -l üle 80-aastastest on eesnäärmevähk, kuid nad surevad muude haiguste tõttu, ilma et eesnääre oleks neile kunagi probleeme tekitanud.
• Varjatud eesnäärmevähk: ebanormaalseid leide pole. Kasvaja on märgatav ainult tütarkasvajate (metastaaside) kaudu.

Sümptomid

Nagu eespool mainitud, on varases staadiumis sümptomid väga haruldased. Selle põhjus peitub kasvaja asukohas. Enamik kartsinoome tekib eesnäärme niinimetatud perifeerses tsoonis, mis asub kusejuhist suhteliselt kaugel. Eesnäärme healoomulised suurenemised seevastu on tavaliselt kusiti vahetus läheduses. Seetõttu esinevad sellised sümptomid nagu uriinipeetus eesnäärme healoomulise suurenemise korral eesnäärmevähi korral, kuid rohkem lõppjärgus.
Kartsinoomi diagnoositakse tavaliselt ennetava meditsiinilise kontrolli käigus või juhusliku avastusena histoloogilise uuringu käigus, nt. avastatud eesnäärme healoomulise suurenemise tõttu.

Hilisfaasis võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Inkontinentsus (= võimetus uriini või väljaheidet tagasi hoida) kusejuha ümmarguse lihase osaluse ja pärasoole kitsendamise tõttu
• Kusepeetus eesnäärme mahu suurenemise tõttu, mis ahendab kusiti.
• Kusejuhased neerud kui uriinipeetuse komplikatsioon (neeruvaagna laieneb ja lõpuks tekib neerupuudulikkus)
• Erektsioonihäired (= võimetus erektsiooni saada) selleks vajalike veresoonte osaluse tõttu
• Luude valu (sageli lumboischialgia-laadne) sekundaarsete kasvajate (metastaaside) näitena, nt. nimmepiirkonnas
• Kasvajahaiguse üldised sümptomid: soovimatu kaalulangus, öine higistamine, palavik

Lisateave eesnäärmevähi sümptomite kohta.

Milline on tüüpiline vanus eesnäärmevähi korral?

Vanuse suurenemine on eesnäärmevähi riskifaktor, seetõttu tõuseb haiguse tõenäosus vanuse kasvades. Eesnäärmevähi alguse mediaanvanus on 70 aastat.
Enamikul meestest areneb elu jooksul eesnäärmevähk, kuid sageli ei muutu haigus sümptomaatiliseks ja haiged surevad muudest põhjustest. Seejärel diagnoositakse eesnäärmevähk alles tagasiulatuvalt. Näiteks üle 80-aastaste vanuserühmas on eesnäärmevähi esinemissagedus umbes 60%.
Aastast kontrolli on soovitatav teha alates 45. eluaastast ja see on kaetud kohustusliku tervisekindlustusega.

Kuidas toimub protsess?

Eesnäärmevähi käigu kohta ei saa üldist väidet teha, kuna see on väga individuaalne.
Lisaks algstaadiumile sõltub kursus peamiselt teraapiast ja patsiendi üldisest seisundist.
Meeste surma põhjustavate vähivormide hulgas oli eesnäärmevähk 2014. aastal teisel kohal - kopsuvähi järel oli see 11,4% (24,4%) ja seetõttu ei tohiks seda alahinnata. Kuid see on suhteliselt aeglaselt kasvav kasvaja ja ennetavate meditsiiniliste läbivaatuste tõttu tuvastatakse varases staadiumis üha enam kartsinoome.

Kuidas ravite eesnäärmevähki?

Eesnäärmevähi raviks on mitmeid viise. Otsuse vastuvõtmiseks on kolm tegurit:

• Kasvaja staadium
• Vanus
• Üldine seisund

Spetsiifilisteks ravimeetmeteks metastaasideta lokaalselt piiratud kasvajate korral on eesnäärme kirurgiline eemaldamine (radikaalne prostatovesikulektoomia) ja / või radiatsioon (kiiritusravi).
Hormoonravi võib täiendada kiirgust või seda saab iseseisvalt kasutada kasvajate korral, mis on juba metastaseerunud.
Kaugete metastaaside esinemise korral võib alustada ka hormoonravi või kombineeritud hormoonkeemiaravi.

Lisaks neile meetoditele on teil alati võimalus ravida ennast ootamisega. Kuna eesnäärme kartsinoom on suhteliselt aeglaselt kasvav kasvaja, võib esialgu täheldada madala riskiga leidu ootamisega ("aktiivne jälgimine"). Nii et pole vaja viivitamatut ravi, mis väldib teraapiavõimaluste kõrvaltoimeid. Siiski on oht, et ravi ei alustata õigeaegselt.
Teine mõiste on kontrollitud ootamine ("valvas ootamine"). Seda kasutatakse peamiselt vanematel patsientidel, kelle kartsinoom ei põhjusta oodatava eluea olulist vähenemist (kasvajast sõltumatu eluiga <10 aastat). Seda kasutatakse ka palliatiivses meditsiinis, kui ravi on võimatu.

Lisateavet

• Eesnäärmevähi ravi
• Eesnäärmevähi ravi

OP

Eesnäärme kirurgiline eemaldamine (radikaalne prostatektoomia) on lisaks kiirgusele ka mittemetastaatiliste kasvajate jaoks optimaalne protseduur.
Lisaks eesnäärmele eemaldatakse naabruses asuvad seemnepõiekesed ja vaagna lümfisõlmed ning eraldatakse vas deferens. Seetõttu peab patsient olema teadlik, et ta on pärast seda operatsiooni steriilne.
Lisaks on operatsioonisaalis oht.
Ennekõike on stressipidamatus, st tahtmatu uriini kaotus treeningu ajal. Põhjus on kahjustatud vaagnapõhjalihased. Raskusaste määratakse treeningu intensiivsuse põhjal. Esmakordselt pärast protseduuri on uriinipidamatus normaalne ja tavaliselt sirgjooneline. Kui see siiski püsib, peate ravima ravimeid, operatsioone või konservatiivseid vahendeid vaagnapõhja treenimisega.
Erektsioonihäired (= võimetus erektsiooni saada) esinevad 50–70% juhtudest. Veel täielikult arusaamatutel põhjustel võivad selle põhjuseks olla operatsiooni või radiatsiooni põhjustatud muutused väikese vaagna anatoomias. Arvatakse, et erektsioonihäired on eesnääret varustavate neurovaskulaarsete kimpude mõjutamise tagajärg.

Kiiritus

Kiiritus on optimaalse teraapiana samaväärne OP-ga.
Tavaliselt kiiritatakse patsienti ambulatoorselt mitu nädalat iga päev. Protseduur võtab vaid paar minutit ja on valutu. Siis saab patsient koju minna.
Eristatakse perkutaanset kiirgust (väljastpoolt) ja nn brahhüteraapiat (seestpoolt).
Tänu uusimatele tehnoloogiatele toimub kiiritamine valikuliselt eesmärgiga hävitada võimalikult vähe ümbritsevaid kudesid. Kuid seda ei saa täielikult vältida.
Kõrvaltoimeteks võivad seetõttu olla põletused, naha punetus ja põletik. Pikemas perspektiivis võivad uriinipidamatus, impotentsus ja kõhulahtisus tuleneda ümbritsevate struktuuride kahjustusest.

Siit leiate lisateavet eesnäärmevähi eeliste ja puuduste ning radiatsiooni täpse protseduuri kohta.

keemiaravi

Keemiaravi on näidustatud ennekõike haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui kasvaja on juba levinud teistesse elunditesse. Kohaliku kirurgia või kiirgusega ei saa siin palju saavutada.
Patsient peab olema teadlik, et keemiaravi eesmärk on ainult eluea pikendamine; see ei saa patsienti ravida. Lisaks paneb see teraapia kehale tohutu koorma ja ei sobi seetõttu igale patsiendile.
Keemiaravi viiakse läbi mitmes tsüklis. Infusiooni läbimiseks kulub umbes tund, pärast mida saab patsient koju minna.
Keemiaravi eesmärk on hävitada kiiresti jagunevad rakud, sealhulgas kasvajarakud. Muud kiiresti jagunevad rakud on nt. seedetrakti limaskesta rakud, juuksejuure rakud ja luuüdis vere moodustavad rakud. See võib põhjustada oksendamist, iiveldust, juuste väljalangemist, vastuvõtlikkust nakkustele või aneemiat. Seetõttu jälgitakse patsienti tähelepanelikult ja antakse ravimeid

Hormoonravi

Hormoonravi korral kasutatakse eesnäärmevähi sõltuvust testosteroonist. Androgeenid on meessuguhormoonid, mida toodetakse peamiselt munandites ja millest üks on testosteroon. Muu hulgas põhjustavad need eesnäärmevähirakkude kasvu ja paljunemist.
Põhimõtteliselt võib hormoonravi kasutada nii ravivana (paranemiseks) kui ka palliatiivselt (paranemine pole enam võimalik). Raviv lähenemisviis töötab aga ainult koos teiste teraapiatega, näiteks kiirgusega. Üksinda ei saa hormoonravi ravida, kuna kasvaja muutub teatud aja möödudes ravimite suhtes resistentseks ja kasvab hoolimata madalast testosterooni tasemest jätkuvalt.
On mitmeid aineid, mida süstitakse lihasesse või naha alla manustamissüstlana või manustatakse tablettidena. Vaatamata erinevatele toimemehhanismidele on kõigil neil ainetel ühine tunnus, et nad tühistavad androgeeniefekti. Seetõttu räägitakse keemilisest kastreerimisest.
Hormoonravi kõrvaltoimed võib kokku võtta androgeenide ärajätusündroomi all.Nende hulka kuuluvad libiido kaotus, lihaste lagunemine, piimanäärme suurenemine (günekomastia), osteoporoos, erektsioonihäired või kuumahood.

Lisateavet hormoonravi protsessi, eeliste ja puuduste kohta.

Immunoteraapia

Eesnäärmevähi immunoteraapia on praeguste uuringute objekt. Siiani on immunoteraapia kasutamine teada peamiselt kopsu- või nahavähi ravist.
Vähi immunoteraapiad aitavad immuunsüsteemil vähirakke ära tunda ja hävitada. Immuunsussüsteem ei suuda mitte ainult võidelda võõraste patogeenide, näiteks bakterite või viirustega, vaid ka elimineerida keha enda degenereerunud rakke. Vähirakkude puhul on see aga äärmiselt keeruline, kuna nad on välja töötanud mitmesugused kamuflaažimehhanismid, millega nad saavad immuunsussüsteemi trügida. Sel hetkel on immunoteraapia heaks toeks.
Immuunsüsteemi liialdatud reaktsiooni tõttu tuleb oodata kõrvaltoimeid, näiteks krooniline või äge soolepõletik koos kõhulahtisuse, oksendamise, kehakaalu languse või väsimusega, nahapõletiku ja maksapõletikuga.

Millised on taastumise võimalused?

Taastumisvõimalused varieeruvad sõltuvalt sellest, millises staadiumis kasvaja on. Üldiselt, kui tegemist on vähiga, mida varem kasvaja avastatakse, seda parem on taastumise võimalus.
Kui kasvaja on oma algsest elundist läbi murdnud ja metastaseerunud teistesse elunditesse, on paranemine peaaegu võimatu. Sellegipoolest on järelejäänud eluea kohta keeruline avaldust teha. Vähi kontrolli all hoidmiseks kasutatakse erinevaid ravimeetodeid.
Eelkõige eesnäärmevähi puhul tuleb rõhutada, et see on aeglaselt kasvav kasvaja, mida tänu regulaarsele iga-aastasele ennetavale läbivaatusele saab sageli varakult avastada ja seejärel täielikult ravida.
Seetõttu on hädavajalik osaleda ennetavas meditsiinilises ülevaatuses.

Lisateave eesnäärmevähi ravimise võimaluste kohta.

Milline on eeldatav eluiga eesnäärmevähi korral?

Muidugi on eeldatav eluiga korrelatsioonis teatud määral paranemisvõimalustega.
Varakult tuvastatud kasvaja, mis pole veel metastaasinud ja mida on seega võimalik ravida, ei tähenda paljudel juhtudel eeldatava eluea lühenemist.
Mida arenenum on kasvaja staadium, seda halvemad on taastumise võimalused ja seega ka oodatav eluiga.
Muud olulised tegurid, mis mõjutavad eluiga on järgmised:

• Vanus (vanema vanusega on keha vähem vastupidav)
• Üldine seisund (muud haigused, toiteväärtus, psüühika)
• Elustiil (vähe kehalist aktiivsust, ühekülgne vähese taimega toitumine, alkoholi kuritarvitamine jne)

Ehkki eesnäärmevähk on meestel kõige tavalisem vähk ja see on vähisurma teine ​​peamine põhjus, on see üsna aeglaselt kasvav kasvaja, mille prognoos on suhteliselt hea. Mõnel juhul jäävad mehed märkamatuks ja surevad muudest põhjustest alles aastaid hiljem.
Pilk Robert Kochi instituudi vähiregistrite andmete keskuse 2014. aasta andmetele kinnitab eesnäärmevähi suhteliselt head prognoosi. Kõigist eesnäärmevähiga patsientidest antakse suhteline 5-aastane elulemus 91% ja suhteline 10-aastane elulemus 90%. Võrdluseks: ainult pooled kõigist suu- ja kurguvähiga patsientidest jäävad ellu 5 aastat ja vaid pisut rohkem kui kolmandik 10 aasta jooksul.

Lisateavet eesnäärmevähi eeldatava eluea kohta.

Kuidas terminaalne eesnäärmevähk välja näeb?

Kuigi eesnäärmevähk ei põhjusta varases staadiumis sageli mingeid sümptomeid, võib lõppstaadium avalduda väljendunud sümptomite kaudu. Selle põhjuseks on ühelt poolt kasvaja suurus ja metastaasid teistes elundites.
Sageli põhjustab kasvaja urineerimisprobleeme, kuna see surub kusiti. See põhjustab nõrgenenud või katkenud uriinivoolu, vähenenud uriinikogust, raskendatud urineerimist ja suurenenud tungimist urineerida, eriti öösel. Samuti võib urineerimine olla valulik.
Erektsioonihäired võivad olla ka kaugelearenenud kasvaja tunnuseks. Nende hulka kuuluvad erektsioonihäired, erektiilne valu ja vähenenud ejakulatsioon.
Lõppkokkuvõttes on valu sümptomid eriti väljendunud lõppstaadiumis. Eriti luudesse levinud metastaasid põhjustavad tugevat seljavalu, liikumishäireid jne.
Vaatamata vähile on keha lõppjärgus nõrgenenud. Patsient kogeb kehakaalu langust, palavikku ja öist higistamist. Meditsiinitöötaja kõige olulisem ülesanne on muuta patsiendile jääv aeg võimalikult mugavaks. Õige valu ravi on ülitähtis. Lisaks ravimitele, füsioteraapiale ja tegevusteraapiale võivad abiks olla ka nõelravi või närvistimulatsiooni meetodid.

Lisateavet selle kohta, kuidas lõppstaadiumis eesnäärmevähk avaldub.

Mis on eesnäärmevähi põhjused?

Täpne päritolu on endiselt ebaselge.
Näib, et eesnäärmevähk vajab stimuleerimist meessuguhormoonide (androgeenide) abil. Seda võib näha tõsiasjast, et nende hormoonide mahasurumine põhjustab eesnäärme kokkutõmbumist ja umbes 80% juhtudest ka kasvaja suuruse vähenemist.
Lisaks arvatakse, et geneetilised põhjused ja keskkonnamõjud, näiteks toitumine, liikumine jne, võivad aidata kaasa eesnäärmevähi tekkele.

Kas eesnäärmevähk on pärilik?

Eesnäärmevähk ei ole klassikalises tähenduses pärilik haigus, kuid viimased leiud näitavad, et meestel, kellel on lähisugulastel eesnäärmevähk välja arenenud, on suurenenud risk haigestuda sellesse haigusesse ise.
Kui isa põeb eesnäärmevähk, kahekordistub risk; eesnäärmevähiga venna puhul on see kuni kolm korda suurem kui meestel, kellel puudub pärilik eelsoodumus.
Iga ...

• rohkem pereliikmeid on haige,
• ja nooremad olid nad diagnoosimisel
• kasvaja kasv oli agressiivsem,

seda suurem on meessugulaste eesnäärmevähi tekke oht.

Mehed, kellel on lähisugulastel eesnäärmevähk, peaksid seetõttu läbima sõeluuringu alates 40. eluaastast.

Eesnäärmevähi varajane avastamine

Kahjuks põhjustab eesnäärmevähk varases staadiumis sümptomeid harva, kuna see toimub näärme välisküljel (s.o kusejuhast kaugel) ja urineerimisprobleemid tekivad alles siis, kui kasvaja on juba väga suur. Kuna eesnäärmevähki saab täielikult ravida ainult varases staadiumis, on varase avastamise meetmetes ("sõeluuring") osalemine äärmiselt oluline. Need hõlmavad järgmisi protseduure:

• Digitaalne rektaalne uuring: arst tunneb sõrmega päraku kohal eesnäärme tüüpilisi kõrvalekaldeid. Tavaliselt on pöidla palli konsistents sama (elastne). Kare, raske sõlm oleks kahtlane.

• Transrektaalne sonograafia: see on eesnäärme ultraheliuuring, et hinnata eesnäärme kudet. Ultraheliuuring sisestatakse päraku kaudu soolestikku. Eesnäärme lähedus annab parema pildikvaliteedi kui kõhu naha uurimine.

• Eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) määramine veres. PSA on valk, mida saab tuvastada veres ja mida toodavad eesnäärme näärmerakud. Selle suurenemine võib näidata eesnäärmevähki. Kuid PSA taseme tõusul on ka muid põhjuseid.

Aastane kontroll on soovitatav üle 45-aastastele meestele ja kulud katab tervisekindlustusfirma. Sel juhul vestleb arst esialgu vaid patsiendiga ja viib seejärel läbi digitaalse rektaalse uuringu.
Kui patsient teeb kahtlaseid tähelepanekuid või arst tunneb muutusi eesnäärmes, viiakse läbi laiendatud diagnoos, mille kulud katab sel juhul ka tervisekindlustus.
Kui kahtlus selles etapis kinnitatakse, tuleks edasiseks selgitamiseks võtta koeproov. Kui eesnäärmevähk diagnoositakse varakult, on hea võimalus selle paranemiseks.

Lisateavet saidi kohta Eesnäärmevähi sõeluuring ja eesnäärme uurimine.

Mis on Gleasoni skoor?

Eesnäärmevähi prognoosi määramiseks kasutatakse Gleasoni skoori koos PSA väärtuse ja TNM klassifikatsiooniga. Sel eesmärgil uuritakse mikroskoobiga biopsiat (koe eemaldamine) ja määratakse raku muutumise etapid.
Gleasoni skoori määramiseks lisatakse koeproovis esinevad halvimad ja sagedamini esinevad väärtused. Madalaim degeneratsiooni aste on 1 ja kõrgeim 5, nii et halvimal juhul võib tekkida Gleasoni skoor 10.

Gleasoni skoor> 8 näitab kiiresti ja agressiivselt kasvavat kartsinoomi. Gleasoni skoori madal väärtus näitab seevastu soodsamat prognoosi.

Gleasoni tulemust saab kasutada ka relapsi (kasvaja kordumise) tekke riski kohta avalduse tegemiseks:

• madal risk Gleasoni skooriga kuni 6
• Keskmine risk Gleasoni hindega 7
• kõrge risk Gleasoni hindega 8

Eesnäärmevähi palliatiivse ravi korral (valvas ootamine) annab Gleasoni skoor kuni 6 suremuse vähem kui 25%, Gleasoni skoor 7 ja 50% ning Gleasoni skoor üle 8, mille suremus on kõrgem Oodata on 75%.

Mis on PSA väärtus?

PSA väärtus (= eesnäärmespetsiifiline antigeen) on veres mõõdetud eesnäärme vähispetsiifiline väärtus. See on eesnäärme toodetav valk, mis võib anda teavet eesnäärme rakuliste muutuste kohta.
PSA väärtust kasutatakse muu hulgas kasvaja markerina. Iga-aastase eesnäärmevähi kontrolli käigus määratakse PSA väärtus ebanormaalse haigusloo või palpatsiooni uuringu korral. Tulemusi tuleks siiski hinnata ettevaatusega, kuna suurenenud PSA väärtus (=> 4 ng / ml) ei tähenda tingimata kasvajat. Seevastu eesnäärmevähiga patsiendil võib PSA väärtus olla normi piires.
PSA väärtust saab ka hõlpsasti manipuleerida, näiteks mehaanilise stressi või elundi koormamise kaudu kuni 48 tundi enne vere võtmist. Nende hulka kuulub näiteks palpeerimine uroloogi juures, kõva väljaheide ja kõhukinnisus, jalgrattasõit, seksuaalvahekord ja eriti ejakulatsioon. Väärtust võivad suurendada ka muud mõjud, mis ei mõjuta otseselt eesnääret, nt. enne vereproovi võtmist saunas käimine või kuuma vanni võtmine.

PSA väärtus võib olla haiguse korral indikatiivne, kuid seda tuleks kindlasti täiendada muu diagnostikaga!

Loe teema kohta lähemalt: PSA tase eesnäärmevähi korral

Siit leiate teavet PSA taseme tõusu muude põhjuste kohta ja kuidas seda vähendada.

Eesnäärmevähi diagnoosimine

Eesnäärmevähi diagnoosimisel on kõige olulisemad palpatsiooniuuringud ja PSA määramine veres, mida tuleks regulaarselt ennetava uuringuna teha alates 45. eluaastast.

Kui ülalnimetatud uuringud tekitavad kahtlust, tuleks kude eemaldada nn punch-biopsia vormis. Eesnäärme erinevatest piirkondadest võetakse kuus kuni kaksteist proovi. Protseduur toimub pärasoole kaudu ja on protseduuri kiiruse tõttu valutu. Sekundaarne verejooks on võimalik, seetõttu tuleb verearsti (nt aspiriini) lahjendamine enne raviarstiga konsulteerimist katkestada.

Võimaliku olemasoleva kasvaja täpse suuruse hindamiseks on vajalikud järgmised uuringud:

• digitaalne - rektaalne uuring (palpatsioon)
• transrektaalne ultraheli
• PSA - kontsentratsioon veres

Edasiseks ravi kavandamiseks võib olla vajalik eesnäärme CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia).
Eesnäärme MRT on viimastel aastatel üha enam tähelepanu keskpunkti tõusnud, kuna spetsiaalselt koolitatud radioloogid saavad nüüd teha häid avaldusi kasvaja asukoha ja leviku kohta. Proove saab nüüd võtta ka eesnäärme MRT alusel.

Loe lähemalt Eesnäärme MRT.

Sekundaarsete kasvajate (metastaaside) avastamiseks on vajalik luustiku stsintigraafia, kuna esimesed kaugemad metastaasid leitakse tavaliselt seal (eriti vaagna luudes ja nimmepiirkonnas).

Lisateavet Metastaasid eesnäärmevähis.

Kui PSA väärtus on alla 10 ng / ml, on metastaasid väga ebatõenäolised ja seetõttu ei tohiks skeleti stsintigraafiat läbi viia.

Eemaldatud koe järgneval mikroskoopilisel uurimisel saab patoloog olemasolevate tabelite abil kindlaks teha pahaloomulise kasvaja (pahaloomulise kasvaja aste) (Gleasoni skoor, klassifikatsioon vastavalt Dhomile).

Siin on peamine artikkel Eesnäärme biopsia.

TNM klassifikatsioon

TNM klassifikatsioon kirjeldab eesnäärmevähki nii kohaliku kasvaja enda (primaarse kasvaja), lühendatult (T), kui ka lümfisõlmede metastaaside (N) või kaugemate metastaaside (M) osas. Siin kindlaksmääratud haiguse staadiumid mõjutavad otseselt ravi kavandamist ja patsiendi prognoosi (paranemise / ellujäämise määr)

• T1: juhuslik kartsinoom (ei ole palpeeritav ega nähtav), d. H avastati biopsia käigus juhuslikult
  • T1a - <5% koest, mis on eemaldatud eesnäärme kraapimise osana BPH-s (eesnäärme healoomuline suurenemine)
  • T1b -> 5% eemaldatud koest osana eesnäärme kraapimisest BPH-s (eesnäärme healoomuline suurenemine)
  • T1c - tüvebiopsia abil tuvastatud suurem tuumor (nt kõrgendatud PSA-ga)

• T2: eesnäärmega piiratud kasvaja
  • T2a - vähem kui pool lohust
  • T2b - kahjustatud on enam kui pool rinnast
  • T2c - kaasatud on mõlemad eesnäärme lobes

• T3: kasvaja ületab eesnäärme
  • T3a - eesnäärme kapsel on ületatud
  • T3b - kasvaja mõjutab seemnepõiekesi
• T4: kasvaja mõjutab naaberorganeid (põie kael, sulgurlihas, pärasool jne)
• N + / N-: lümfisõlmede haaratus vaagnas jah / ei

• M0 / 1: Distantsid metastaasid ei / jah

Loe, Milline See etapp eesnäärmevähk annab.