Polymyalgia rheumatica

määratlus

in Polymyalgia rheumatica see on põletikuline ja nagu nimigi ütleb, reumaatiline haigus. Seda näitab veresoonte põletik, arterid, mis pumbavad verd südamest kehasse. See juhtub 50 haigestumisega 100 000 elaniku kohta, nii et mitte nii harva.

Peamiselt tuleb ette Lihasvalu Õla- ja vaagnavöötme piirkonnas, nagu enamikul juhtudel, mõjutab põletik peamisi ülajäsemete artereid ja artereid. Mõjutatud on tavaliselt üle 60 aasta vanad. Seetõttu on see a Vanaduse haigus. Naised on kaks kuni kolm korda suurema tõenäosusega kui mehed.

Ligikaudu 50% juhtudest kulgeb polymyalgia rheumatica nn Hiiglaslik rakuarteriit käsikäes. Need kaks haigust kattuvad ja neid ei saa üksteisest rangelt eraldada. Hiiglasliku rakuarteriidi korral saab kudede uurimisel tuvastada nn hiiglasrakud. Tavaliselt esineb see unearteri varustatavas piirkonnas. Ligikaudu 20% -l polymyalgia rheumatica haigestunutest esineb hiiglaslik rakuarteriit Ajaline arteriit (Ajalise arteri põletik).

Juhtnöör

Juhtnöör diagnoosimiseks ja raviks Polymyalgia rheumatica põhineb teaduslikel uuringutel. Eesmärk on kasutada juhiseid patsiendi parima võimaliku ravitulemuse saavutamiseks ja kogu maailmas ravi standardimiseks. Kahjuks koostatakse juhend polymyalgia rheumatica kohta endiselt ja see avaldatakse tõenäoliselt alles 2017. aastal. Seni tehtud avalduste kohaselt kinnitatakse Saksamaal tavaliselt kasutatavat ravimeetodit suunisega.

põhjused

Mõned inimesed osalevad programmis tõelisel põhjusel Polymyalgia rheumatica haige ja teised mitte, pole veel leitud. Usutakse, et haiguse eelsoodumused on geneetiliselt päritavad. On väga tõenäoline, et haiguse käivitab autoimmuunne protsess. Kell a Autoimmuunhaigus immuunsussüsteemi rakud ründavad ekslikult keha enda rakke.

Laboratoorsed väärtused

Polümüalgia on haigus, mis mõjutab inimesi Vaskuliit (Veresoonte põletikuga seotud haigused) loeb. Haigus võib põhjustada a Põletiku taseme tõus tule. Nende hulka kuulub näiteks CRP väärtus, Valgevereliblede arv veres ja Ladestumiskiirus. Polümüalgia rheumatica on siiski pole haigust mis diagnoositakse laboratoorsete väärtuste põhjal. Diagnoosimisel mängib rolli ainult settekiirus. Normaalne settekiirus välistab siiski haiguse esinemise mitte pärit.

Loe teema kohta lähemalt siit: Vaskuliit - kui veresooned muutuvad põletikuliseks

Sümptomid

Peamine sümptom on suhteline äge valu keha ülaosa lihaste piirkonnas, s.o eriti mõjutatud on sellised alad nagu õlg, kael ja ka puusad. Haiguse alguses ilmnevad sümptomid suhteliselt kiiresti. Reumaatilisele haigusele on tüüpiline valu tavaliselt öösel tekkida. Valu on nii puhkeasendis kui ka treeningu ajal.

Siis on hommikul sageli üks Jäikus kahjustatud osadest. See teeb hommikuse rutiini vannitoas paljudele patsientidele keeruliseks. Päeva edenedes sümptomid paranevad. Mõnedel patsientidel esineb ka üldised haiguse sümptomid nagu palavik, isutus, väsimus, vähene sõit, kehakaalu langus ja öine higistamine. Mõnikord võib haigus olla ka raske depressioonid lisatud.

Kui templite piirkonnas esineb peavalu ja nägemishäired samal ajal, näitab see paralleelset ajalist arteriiti. Arterit saab sageli tunda ja ka paksenenud.

diagnoosimine

Polymyalgia rheumatica diagnoositakse peamiselt vere võtmise teel. Seejärel saate veres kindlaks teha, kas teatud põletikulised parameetrid (CRP ja ESR väärtused) on suurenenud. Mõnikord suureneb ka valgevereliblede (leukotsüütide) arv. Isegi kui lihaseid mõjutab polymyalgia rheumatica valusalt, on haiguse jaoks tüüpiline, et kreatiinkinaasi (CK), mille suurenemine viitab lihaste kahjustusele, laboratoorne väärtus ei suurene.

Nn reumatoidfaktorit saab endiselt tuvastada paljude reumaatiliste haiguste korral, kuid polymyalgia rheumatica puhul see pole nii. Lisaks laboratoorsetele tulemustele on murrangulised ka patsiendi sümptomid. Polymyalgia rheumatica diagnoos on kinnitatud, kui loendist on saavutatud vähemalt neli punkti järgmiste kriteeriumidega:

• Hommikune jäikus üle 45 minuti (2 punkti)
• Reumatoidfaktori ja / või anti-CCP antikehad on negatiivsed (2 punkti)
• Valud vaagna vööst või piiratud liikumisvõime puusaliiges (1 hindepunkt)
• muul juhul pole liigest valusalt mõjutatud (1 hindepunkt)
• Ultraheli abil tuvastati põletikulised muutused mõlemas õlas (1 hindepunkt)
• põletik mõjutab vähemalt ühte õla- ja puusaliiget (1 hindepunkt)

Loe selle kohta: Kuidas ära tunda reumatismi?

Lisaks võib õigustatud haiguskahtluse korral alustada teraapiakatset. Teraapia toimub tavaliselt niinimetatud glükokortikoididega, mis hõlmab ka kortisooni. Kui valu parandab kortisooni manustamine, kinnitatakse ka diagnoos.

Reuma polümüalgia kulg

Polümüalgia rheumatica kulg sõltub sellest, kui kiiresti see juhtub Teraapia kortisooniga on algatatud. Ravimata jätmise korral võib haigus põhjustada aastaid ebamugavusi. Sümptomid võivad ilmneda episoodides. Haiguse faasid, millel on vähe sümptomeid või puuduvad sümptomid, ja rasked sümptomid võivad olla vahelduvad. Kui see ilmneb koos ajalise arteriidiga, jääb see ravimata Pimedaksjäämise oht. Sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast uimastiravi alustamist mõne päeva pärast selgelt taustal. Unustamata on aga kõrvaltoimed, mis võivad tekkida kortisooniravi osana. Isegi kui see teraapia on väga tõhus, võib kortisoonravi põhjustada mitmeid soovimatuid kõrvaltoimeid, nagu näiteks osteoporoos, Venitusarmide areng, Arendamine a hall või rohelised tähed, üks Suhkurtõbi, Rasva jaotuse häired koos a moodustumisega Täiskuu nägu või Härja kael ja immuunpuudulikkus tuleb.

ravi

Nagu juba mainitud, toimub teraapia Glükokortikoidid (kortisoon). Nende toime põhineb peamiselt põletikuvastasel toimel, mis vähendab valu. Kortisoon toimib väga kiiresti, nii et valu paraneb tavaliselt tundide ja maksimaalselt päevade jooksul. Kui sümptomid ravi ajal paranevad, saab kortisooni preparaadi annust vähendada samm-sammult, nii et saavutatakse selline annus, millel ei tohiks olla mingeid kõrvaltoimeid. Mitte mingil juhul ei tohi annust liiga kiiresti alandada, nagu näiteks Põletiku tunnused ja siis suureneb valu kohe uuesti.

Kui ravi ei toimi kohe või kui selle toime väheneb, tuleb annust uuesti suurendada. Ravi kortisooniga peaks toimuma kahe aasta jooksul. Pika ravi eesmärk on vähendada haiguse taandumise riski. Varem ravitakse seda haigust palju suuremate kortisooni annustega, nii et kuigi haigust raviti edukalt, kannatasid haiged siis kortisooniravi tagajärgede all. Kõrvaltoimed viisid sageli ühe arendamiseni osteoporoos. Täna ei esine seda enam vähendatud annuse tõttu.

Ennetava meetmena antakse kõigile patsientidele tavaliselt standard profülaktika Kortisoonraviga paralleelselt välja kirjutatud kaltsiumi ja / või D-vitamiini toidulisandid. Kui ravi ei toimi piisavalt, võib see olla toetav Metotreksaat tuleks kasutada nii, et kortisooni annust ei peaks ülemäära suurendama. Metotreksaat pärsib immuunsussüsteemi, mis on tingitud haiguse arvatavalt autoimmuunkomponendist Sümptomite paranemine viib.

Kortisooni annustamine

Sõltuvalt sellest, kas see on puhas polümüalgia rheumatica või polümüalgia ja Ajaline arteriit (ka kui Hiiglaslik rakuarteriit või Hortoni tõbi kortisooniravi annus on erinev. Kui esineb ka ajaline arteriit, on see tavaliselt a suur annus 100 mg Kortisoon soovitatav päevas. Selle põhjuseks on ajaline arteriit Pimedaksjäämise oht koosneb. Sellise suure annusega kortisoonišokiravi eesmärk on seda vältida.

Loe teema kohta lähemalt siit: Hiiglaslik rakuarteriit

Puhta polymyalgia rheumatica korral piisab tavaliselt algannusest 20-30 mg Kortisoon päevas. ta saab Hommikul kuna see on keha kortisooli tase kõrgeim ja seetõttu on sissevõtmine kõige füsioloogilisem. Kortisoonravi tuleb tavaliselt jätkata pikema aja jooksul. Eesmärk on aga Vähendage annust aja jooksul. Arteriidiga polümüalgia korral vähendatakse annust 20-30 mg-ni päevas kõige varem kahe kuu pärast. Puhta polymyalgia rheumatica korral võib annust tavaliselt ka vähendada umbes kahe kuu pärast, näiteks kuni 10-15 mg päevas. Seejärel toimub annuse edasine järk-järguline vähendamine. Umbes 6-9 kuu pärast saab annust vähendada vähendatud alla 7,5 mg päevas saada. see on Läviannus mille korral pikaajaline kortisooniravi peaks kaasa tooma vähem tõsiseid kõrvaltoimeid. Tavaliselt on vaja täielikku kitsendamist (st annuse edasist vähendamist kuni ravi täieliku lõpetamiseni) proovinud kõige varem kahe aasta pärast.

Ravi - ilma kortisoonita

Kortisoonravi on selle jaoks kindlasti parim teraapia Polymyalgia rheumatica annab. Isegi nii ei saa paljud patsiendid kõrvaltoimete tõttu pika aja jooksul hakkama saada Kortisoonravi sõbraks. Kahjuks puudub kortisooniravi jaoks mõistlik või isegi kaugelt võrreldav alternatiiv, nii et kortisoonravi on tegelikult vältimatu.

Alternatiiviks, ehkki mitte kortisoonivaba, on lisaks immunosupressantide, näiteks Metotreksaat tuleb ravida nii, et madalamat kortikosteroidravi saaks kasutada kohe alguses. Kahjuks ei saa kortisooniravi vältida, eriti algfaasis.

Polümüalgia rheumatica homöopaatiline ravi

Polümüalgia rheumatica raviks on palju homöopaatilisi ravimeid. Esiteks on Traumeel® - aine, millel väidetavalt on põletikuvastane toime. Võib kasutada ka Aesculus-Heel tilka, Hamamelis-Homaccord tilka või Arteria-Heel tilka. Homöopaatiliste ainete mõju pole aga teaduslikult tõestatud. Eriti kui tegemist on täiendava ajalise arteriidiga polümüalgiaga, kui seda ei ravita, võivad tekkida ohtlikud protsessid, kuna nägemine võib siin olla tõsiselt ohustatud. Igal juhul tuleb võimalikult kiiresti konsulteerida tavameditsiini arstiga. Ainus seni tõestatud tõhus polümüalgia ravi on kortisooniravi.

Dieet polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica on üks Vaskuliit, nii üks anumate põletikuline haigus. Dieet ei mängi haiguses olulist rolli. Ravi tõttu Kortisooni toidulisandid siiski on mõistlik võtta ette teatavaid täiendavaid ettevalmistusi. Kortisoonil on pikaajalise ravi osana mitmeid võimalikke kõrvaltoimeid. Üks neist on Luustruktuuri nõrgenemine sellest tulenevalt a osteoporoos. Selle võimalikult tõhusaks tõrjumiseks võib see olla regulaarselt kasulik D-vitamiin ja Kaltsiumilisandid võtma. Need neutraliseerivad luustruktuuri nõrgenemist, kuna osalevad aktiivselt luukoe moodustumises.

Loe teemade kohta lähemalt siit: osteoporoos, D-vitamiin, Calcium carbonicum

Polümüalgia rheumatica kestus

Nagu eespool mainitud, sõltub episoodi kestus sellest, kui kiiresti alustatakse ravimiga kortisooni. Ravimata jätmise korral võib see aastaid venida. Pärast kortisooniravi alustamist kaovad sümptomid tavaliselt mõne päeva jooksul.

prognoos

prognoos polymyalgia rheumatica on suhteliselt hea. Enamikul juhtudel piisab väikesest annusest Kortisoonravi üle vähemalt aasta et põletik kontrolli alla saada. Seejärel jätkatakse ravi veel aasta, et vältida retsidiivi.

Kuid isegi pärast haiguse taandumist võib see tagasi tulla, seda ei saa kunagi välistada, kuna kaasnev ravi kaob põletik mitte täielikult, vaid allasurutud. Kõige varem kahe aasta pärast peaks inimene proovima ravi katkestada ja jälgima, kas sümptomid ilmnevad uuesti ja ravi tuleb vastavalt jätkata.

Polymyalgia rheumatica ravitavus

Polümüalgiat saab väga hästi ravida kortisoonišokiraviga. See tähendab, et sümptomeid saab pikaajalise ravimteraapia abil alla suruda. Paljudel patsientidel pärast seda enam sümptomeid ei esine. Siiski on ka kordumisi, s.o haiguse kordumist pärast edukat ravi.

Relapsi tõenäosus

Pärast haiguse edukat ravi võib mõnel juhul esineda retsidiiv, st sümptomite kordumine. Üks räägib siis ägenemisest. Pole täpselt teada, kui kõrge on kordumise määr. Üldiselt reageerivad paljud patsiendid kortisooniravile väga hästi ja ei kannata retsidiivi.

Alkohol ja polymyalgia rheumatica - kas need sobivad kokku?

Üldiselt puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et alkohol suurendaks polymyalgia rheumatica sümptomeid. Siiski on neid kannatanuid, kes teatavad, et pärast alkoholi tarbimist Valu suurenemine. Samuti tuleb meeles pidada, et haiguse raviks on vajalik kortisooniravi. Kui ühendada Kortisooni ja alkoholi tuleb kasutada ettevaatusega. See ei tähenda, et on vaja täielikult alkoholist hoiduda, kuid seda tarbimist tuleks oluliselt piirata.

Loe teema kohta lähemalt siit: Kortisoon ja alkohol - kas need sobivad kokku?