Nimme-ishiase ravi

sissejuhatus

Lumboischialgiat saab ravida nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Kirurgilisele teraapiale eelistatakse konservatiivset ravi, kui puuduvad neuroloogilised puudujäägid või halvatuse sümptomid.

Nimmepiirkonna konservatiivne ravi

Nimme-ishia konservatiivne ravi põhineb multimodaalsel teraapiakontseptsioonil. See tähendab, et teraapia koosneb erinevatest lähtepunktidest ja hõlmab erinevaid lähenemisviise. Nende hulka kuuluvad

• Meditsiiniline teraapia
• anesteesia
• füsioteraapia või füsioteraapia, samuti
• Seljakool selja lihaste suurendamiseks

Meditsiiniline teraapia

Ishias nimmepiirkonna ravimite õige valik nõuab arsti poolt põhjalikku füüsilist kontrolli. Narkootikumide valu ravi põhineb Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustel. See jaguneb laias laastus kolmeks tasemeks koos võimalusega kombineerida muid ravimeid. Alustate kõige vähem tugevate valuvaigistitega, näiteks ibuprofeen, paratsetamool või novalgin.

Järgmine etapp on vähem tugevad opioidid ja kolmas etapp on tugevad opioidid. Neid valuvaigisteid saab alati kombineerida selliste ravimitega nagu kortisoon, antidepressandid või lihaslõõgastid. Näiteks võib kortisooni süstida lumboischialgia korral otse närvi väljumiskoha lähedal. On oluline, et valuravi oleks kohandatud patsiendi vajadustele.
Kodus ravimite võtmisel tuleb jälgida, et valuvaigistavaid ravimeid võetaks ettekirjutatud korrapäraste ajavahemike järel. See saavutab teatud taseme ravimit veres ja hoiab ära valu piigid.

Nimme-ishias ravimteraapia seisneb valuravimite (MSPVA) või lihasrelaksantide manustamises. Mõnel juhul on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) piisavad valu leevendamiseks. Seejärel võib olla vajalik kasutada tsentraalselt toimivaid ravimeid, mõnel juhul isegi morfiini. Selleks, et valuvaigistite võtmise ajal magu ärritamata ei tuleks, tuleks alati kasutada maokaitset. Lihasrelaksante kasutatakse juhul, kui selja lihased lõõgastava kehahoiaku tõttu krambivad ja põhjustavad täiendavat valu.

Loe selle teema kohta lähemalt: Valuravimid - ravimite valu ravi alus

Ametisse nimetamine seljaarsti juurde

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Lülisammast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Lülisamba ravi (nt herniated disc, tahke sündroom, forameni stenoos jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Keskendun väga paljudele lülisambahaigustele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

anesteesia

Veel üks võimalus istmikunärvi ravis on lokaalanesteetikumide ja põletikuvastaste ravimite otsene süstimine. Põletiku kohas tehakse väikese nõela abil punktsioon. Seejärel süstitakse lokaalanesteetikumi ja põletikuvastast ravimit. Kohalik tuimestus leevendab otseselt valu. Valu saab püsivalt ravida ka põletikuvastaste meetmete abil. Ravimi toime väheneb aga taas, nii et tõhusaks valu- ja põhjuslikuks raviks tuleb teha iga päev süste.

füsioteraapia

Niipea kui ägedad valu sümptomid on taandunud, viiakse selja lihaste tugevdamiseks läbi füsioteraapia ja füsioteraapia. Füüsiliste meetmete hulka kuuluvad sooja ja külma teraapiad, manuaalteraapia massaaži mõttes, astmelisele voodile asetamine ja ultrahelilainete abil teostatav teraapia. Kuni sümptomite leevenemiseni soovitatakse ka voodipuhkust ja jalgade tõstmist.

Lumboischialgia kordumise vältimiseks tuleks tugevdada selja lihaseid. Seda saab teha tagakooli osana, näiteks spordisaalis. Treeningu ajal ei tuleks mitte ainult tugevdada seljalihaseid, vaid tuleks õppida ka õiget kehahoia ja liikumist igapäevaelus. See võib paljudel juhtudel vältida uut nimmepiirkonda.

Ishias nimmepiirkonna kirurgiline ravi

juhul Cauda sündroom ja kui ilmnevad halvatuse sümptomid (Parees) Siin on absoluutne kirurgiline näidustus. Isegi juhul, kui: Inkontinentsi sümptomid või ravile vastupidav valu lumboischialgia tagajärjel, on soovitatav operatsioon. Valida on mitme meetodi vahel:

• in Mikrodiskektoomia muutub selgroolüli luu või selgroolüli ketta osaliseks osaks ära. Selleks kasutatakse mikrokirurgilist tehnoloogiat, nii et vastava lülidevahelisse ketta jõudmiseks ei ole vaja suurt juurdepääsu teed avada. Järgnev Taastusravi ja tervendamine jätkub selle meetodiga sageli kiiresti ja ilma täiendavate komplikatsioonideta.
• Samuti Foraminotoomia on suhteliselt väike protseduur, mida teostatakse kõhuli asendis. Ainult väljaulatuva koe väike osa (Otsija) ära. Intervertebral ketas jäänused ja Selgroolülide kehad selle stabiilsus pole enam halvenenud. Seega pole vaja tegeliku plaadi asemel kohatäitjat kasutada. See tava on siiski ainult väikeste herniated ketastega võimalik.
• Niipea kui suurem osa lülivahekettast on libisenud seljaaju kanalisse, tuleb see täielikult eemaldada (Laminektoomia). Siin Lülisamba kaar ja selle spinousprotsess eemaldatudet saada roietevaheline ketas ja see eemaldada. Seal kaotab selg aga stabiilsusnii, et alati leidub kohatäide või Lülisamba fusioon tuleb läbi viia.
• Sel põhjusel eemaldatakse mõnel juhul ainult osa selgroolüli keha (Hemilamektoomia) teise saamiseks Jääkpüsivus kuni vastu võtma. Lülisamba stabiilsuse säilitamiseks proovime alati valida õrnima ja väikseima kirurgilise meetodi. Lisaks on laminektoomia pääsutee oluliselt suurem kui mikrokirurgilise operatsiooni korral, kuna selleks on vaja teha suur sisselõige lülisamba kohale. Mõnel juhul ei piisa nimmepiirkonna istmikunähtude leevendamiseks ka mikrokirurgilisest operatsioonist.

Manuaalteraapia

Käsitsi teraapiat nimmepiirkonna istmikus tuleb eelnevalt nõustada arstliku läbivaatuse teel. Kui kliiniline pilt põhineb istmikunärvi ülekoormusel, võib manuaalteraapia mõjutatud lihasrühmi lahti teha ja ravikuuri märkimisväärselt toetada. See peaks käima käsikäes ettenähtud füsioteraapiaga kiiremaks mobiliseerimiseks ja lihaste suurendamiseks. Alati tuleb vältida õrna kehahoiakut, mis on tingitud õrnadest liigutustest.

Kas manuaalne ravi aitab ravida nimmepiirkonna sümptomeid, peab patsient ise välja selgitama. Õnneks on nüüd saadaval lai valik toetavaid ravimeetodeid. Igal juhul on siiski oluline konsulteerida raviarstiga, et kontrollida, kas raviviisil on vastunäidustusi. Näiteks ägeda herniated-ketta korral ei ole manuaalne ravi otseselt kahjustatud piirkonnas soovitatav, eriti kui esinevad neuroloogilised sümptomid. Alaga tuleks võimalikult vähe manipuleerida. Kui teisest küljest mõjutavad ummistused ülejäänud selgroogu, pole nendes piirkondades manuaalteraapia osas muret.

Kui kaua kestab nimmepiirkonna teraapia?

Ravi kestus, nagu ka nimmepiirkonna ishias, sõltub tugevasti närviärrituse põhjusest. Mõnel juhul paraneb seisund mõne päeva pärast. Tõsise herniated-ketta korral võib ravi siiski mõne kuu võrra pikendada.
Põhimõtteliselt on eesmärk haige inimene varases staadiumis mobiliseerida ja uuesti igapäevaellu integreerida. Asteasetuse vormis voodipuhkust võib teha ainult nii lühidalt kui vaja. Pärast seda peaks patsient proovima valu leevendamiseks ravimite võtmise ajal aeglaselt liikuda. Pikaajaline puhkus suurendab liikumatust ja suurendab vaoshoitust.

Haiguspuhkuse pikkus

Nagu ravi kestus, varieerub ka haiguslehe pikkus sõltuvalt haiguse põhjusest. Ei ole seatud aega, millest tuleks kinni pidada, kuni pärast lumboischialgia alustamist töö jätkatakse. Samuti tuleb kaaluda, kas tööalane tegevus võis põhjustada närviärritust ja takistada paranemisprotsessi. Kui nimmepiirkonna ishias on ülekoormatud närvide ärritusega, võib patsient mõne päeva pärast uuesti töötada. Herniated-ketta korral on tavaliselt vaja pikka haiguslehte.