Anatoomia-Leksikon

Koroidpõimik

Mis on koroidpõimik?

Koroidpõimik on põimunud veresoonte kogum. Põimiku moodustumisel osalevad nii veenid (jooksevad südame poole) kui ka arterid (põgenevad südamest).
Need kõik asuvad aju sees olevates õõnsustes (ajuvatsakesed), mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (liköör). Koroidpõimiku ülesanne on tekitada alkohol ja viia see vatsakestesse.

Loe teemast lähemalt: Aju vatsake

Koroidpõimiku anatoomia

Koroidpõimik koosneb kahest kihist. Sisemine kiht (lamina propria) koosneb pehmete meningide (pia mater) spetsialiseeritud vormist. See sisaldab rikkalikult hargnenud pisikesi veresooni (kapillaare). Kapillaarid tähistavad üleminekut veenide ja arterite vahel. Välimine kiht (lamina epithelialis) koosneb ka närvikoe spetsiaalsetest tugirakkudest. Seda erilist rakutüüpi nimetatakse ependüümrakkudeks. Nad filtreerivad verd sisemisest kihist ja toodavad seega tserebrospinaalvedelikku (vedelikku).
Koroidpõimikuid on mitu. Nad asuvad aju sees olevates õõnsustes (aju vatsakesed). Aju vatsakesed on 4. Kaks esimest (külgmised vatsakesed) on üksteise kõrval, üks kummaski aju pooles. Kolmas ja neljas vatsakesed asuvad üksteise all külgvatsakeste all. Seljaaju kanal (keskkanal) ühendub neljanda vatsakesega. Õõnsused on üksteisega ühendatud aukude ja väikeste käikudega.
Koroidpõimikut leidub külgvatsakestes, eriti siseküljel alaküljel. Kolmandas ja neljandas vatsakeses asub see tõenäolisemalt ülemisel küljel. Neljandal vatsakesel on eripära: selle külgedel on väikesed augud (aperture lateralis, foramen Luschkae). Osa koroidpõimikust väljub nende aukude kaudu. Kuju tõttu on see struktuur tuntud kui Bochdalecki lillekorv.

Lisateave teema kohta: Alkohol (tserebrospinaalvedelik)

Koroidpõimiku funktsioon

Koroidpõimiku ülesandeks on moodustada seljaaju vedelik Gehrin (liquor cerebrospinalis). See toodab umbes 500 ml alkoholi päevas. Sel viisil uuendab koroidpõimik kogu tserebrospinaalvedelikku mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedelik on aju jaoks eluliselt vajalik. Aju peitub selles, nagu oleks ta vees hõljunud. See kaitseb seda muhkude eest. Lisaks vähendab joogi ujuvus aju kaalu. See hoiab ära ka survest põhjustatud vigastused.
CSF-i teine oluline funktsioon on aju närvirakkudest pärinevate jääkainete kõrvaldamine. Närvirakkude ainevahetuse käigus kogunevad ained, mida nad enam kasutada ei saa. Need lastakse alkoholi. See transpordib neid koos voolu suunaga lümfisüsteemi. Koroidpõimik tagab, et nende ülesannete täitmiseks on piisavalt tserebrospinaalvedelikku.
See toodab likööri, filtreerides vere selle sisemise kihi kapillaaridest. Vere vedelik (vereplasma) eraldatakse vere tahketest komponentidest (vererakkudest). Koreoidpõimiku ependüümrakud vabastavad sel viisil saadud vedelikku muid aineid, näiteks naatriumi, magneesiumi, kloriidi, glükoosi ja vitamiine. See viib nende ainete kontsentratsiooni suurenemiseni lahuses ja aitab närvirakke optimaalselt varustada.

Koroidpõimiku häired

Tsüstid

Koroidpõimiku tsüst on koroidpõimiku koe tsüst. Tsüstid on suletud, äsja moodustunud elundi õõnsused. Koroidpõimikus leidub neid peaaegu ainult sündimata lastel. Nad võivad ilmuda eraldi või olla mitmes kohas. Reeglina on need vaid mõne millimeetri suurused.
Valdaval juhul ei põhjusta tsüstid mingeid probleeme. Neid esineb suhteliselt sageli 1-2: 100 lapsel. Raseduse käigus (kuni 28. rasedusnädalani) lahenevad nad tavaliselt iseenesest. Kõige sagedamini avastatakse kooroidpõimiku tsüstid rase naise ja lapse ultraheliuuringu (sonograafia) käigus. Selline leid võib põhjustada suurt ebakindlust ja muret.
Koroidpõimiku tsüstid pole siiski haigus. Tsüst iseenesest ei häiri lapse aju arengut enne sündi. Äärmiselt harvadel juhtudel võivad tsüstid olla nii ebamugavad, et blokeerivad CSF-i drenaaži ja CSF koguneb lapse peas (vesipea vesipea). See haruldane komplikatsioon tekib tavaliselt alles pärast sündi ja seda saab ravida.

Lisateave teema kohta: Aju tsüstid

Kui koroidpõimiku tsüstid ilmnevad muidu normaalse raseduse ajal, on need tavaliselt täiesti kahjutud. Statistilisest vaatenurgast on need siiski seotud suurenenud kromosoomiarvuhäire (kromosoomide aberratsiooni) riskiga. Eriti 18-trisoomia risk (Edwardsi sündroom), st kolme kromosoomi 18 olemasolu on sel juhul suurenenud. See risk suureneb uuesti veidi, kui ema on üle 35-aastane või kui soonkoore põimiku tsüstid ilmnevad mõlemal küljel. Seetõttu tuleks läbi viia lapse üksikasjalikum ultraheliuuring (peen ultraheli).
Lisaks tuleb tsüstide olemasolu kontrollida 28. rasedusnädalal. Kromosoomide aberratsiooni välistamiseks võib kasutada ka invasiivset diagnostikat (amniotsentees / looteveeuuring või koorioni villi biopsia). Nende uurimismeetodite abil torgatakse lootevesi või platsenta osa. See suurendab raseduse katkemise ohtu kuni 2%. Kui tulemused on normaalsed, on kromosoomihäiretega lapse saamise oht oluliselt väiksem. Seega, kui leiud on normaalsed, tuleks sellist uurimist käsitleda väga kriitiliselt.
Kui leiud on silmatorkavad, on võimalus saada nõu invasiivse diagnostika kohta. Seda peaks tegema inimese geneetik või asjakohase ettevalmistusega arst. Individuaalne risk tuleks vestluse käigus välja arvutada ja selgitada.

Lisateavet vt: Lootevee uurimine

kasvaja

Koroidpõimiku kasvajad võivad olla nii healoomulised (healoomulised) kui ka pahaloomulised (pahaloomulised). Healoomulist vormi nimetatakse plexus papilloomiks, pahaloomulist plexus kartsinoomiks. Koroidpõimiku kasvaja on 80% juhtudest papilloompõimik. Koroidpõimiku kasvajad esinevad tavaliselt imiku- või lapsepõlves, hiljem muutuvad need oluliselt harvemaks. Kasvaja toodab sageli tserebrospinaalvedelikku. See võib ummistada ka CSF-i drenaažitee. See viib aju vedeliku kogunemiseni, mida nimetatakse hüdrotsefaaliks. See võib põhjustada ajusurve suurenemist ja muid sümptomeid, nagu peavalu, iiveldus, oksendamine ja krambid.

Lisateavet vt: Veepea beebis

Diagnoos pannakse pildistamistehnikate abil, nagu kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia või kasvaja biopsia. Teraapia seisneb kasvaja võimalikus täielikus mikrokirurgilises eemaldamises, millele võib järgneda kiiritusravi. Plexus papilloomiga on pärast ravi ellujäämise võimalused head. Kasvaja metastaseerib harva või seda ei saa täielikult eemaldada. Plexus kartsinoom seevastu sageli metastaase. Seetõttu pole prognoos kahjuks soodne.

lupjumine

Koroidpõimiku lupjumine on termin, mida kasutatakse tahke aine sadestumise kirjeldamiseks koroidpõimiku piirkonnas. See ei pea olema lubi, selle pildi juurde võivad viia ka valgud. Kaltsineerumisi märgatakse tavaliselt juhusliku leiuna sellistes pildistamisprotseduurides nagu magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia.
Kuna lupjumine toimub suhteliselt paljudel inimestel, eriti vanemas eas, siis praegu eeldatakse, et sellel pole haiguslikku väärtust. Mõnel juhul võib lupjumine näidata aju veresoonte veresoonte lupjumist (arterioskleroos) või väikest traumat. Väga harva on täheldatud ka ajukasvajate sagenemist.