Peroneaalse kõõluse nihestus

määratlus

Kell a Peroneaalse kõõluse nihestus See on üsna haruldane vigastus, mille korral kõõlused, mis ühendavad jalalaba külgmisi lihaseid nende kinnituspunktidega jalal, libisevad välja oma tavapärasest anatoomilisest asendist. Peroneaalsed kõõlused kulgevad mööda jala külge, ulatudes säärest, välimise pahkluu taga ja hoitakse paigas väikese lisarihma abil. Kui see side on vigastuse tõttu kahjustatud, libisevad kõõlused edasi. See tuleb ette Peroneaalse kõõluse nihestus, mis on samuti klassifitseeritud kui krooniline harjumuspärane Vorm võib tekkida.

Lisateavet leiate veebisaidi kohta Peroneaalsed kõõlused.

Sümptomid

A Peroneaalse kõõluse nihestus põhjustab mitmeid tüüpilisi sümptomeid. Kõõluste ebaõige asendi tõttu välise pahkluu ees võite seal näha punnis ja turset, mis on samuti põhjustatud kergest põletikulisest reaktsioonist. Sel hetkel on peroneaalse kõõluse nihestus tunda väljastpoolt. Kui jalga pisut liigutate, võite tunda naha all olevat ja sõrme all libisevat sinise kuju. Võite tunda, et kõõlused libisevad üle luu. Peroneaalse kõõluse dislokatsiooni täiendavad sümptomid on valu ja ebastabiilsus. Valu ilmneb peamiselt kõndimisel ja lokaliseeritakse peamiselt välise pahkluu taga. Samuti võib täheldada survevalu. Sageli on valu tunda ka kõõluse edasisel käigul, mis on algava tendiniidi väljendus, mis on põhjustatud peroneaalsete kõõluste nihestumisest. Hüppeliigese teatud ebastabiilsus ilmneb ka sümptomitena, mis on eriti märgatav ebatasasel pinnasel. Sõltuvalt peroneaalse kõõluse nihestuse ulatusest ja põhjusest võivad ilmneda muud sümptomid, näiteks verevalumid või kahjustatud jala ülekuumenemine ja punetus.

Diagnoosimine

Kõõluse kõõluse dislokatsiooni diagnoosimine algab sümptomite küsitlemise ja kliinilise läbivaatusega. Nihutatud kõõluse palpatsioon ja testide abil kontrollitav ebastabiilsus annavad esialgsed viited vigastusele. Diagnostikas võib diagnoosimise kinnitamiseks ja muude peroneaalsete kõõluste dislokatsiooni kõrvaldavate struktuuride ulatuse ja kaasamise välistamiseks kasutada ka pildistamismeetodeid. Röntgen näitab luude seotust. Ultraheli abil saab kõõluseid visuaalselt visualiseerida ja pisarate, põletike ja nihestuste osas uurida. Mõnel juhul kasutatakse MRI-d.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Jalahaigused mõjutavad eriti sageli sportlasi (sörkijaid, jalgpallureid jne). Mõnel juhul ei ole jalgade ebamugavuse põhjust esialgu võimalik kindlaks teha.
Seetõttu nõuab jala (nt Achilleuse kõõlusepõletik, kanna kannused jne) ravi palju kogemusi.
Keskendun väga erinevatele jalahaigustele.
Iga ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita ja jõudluse täielik taastumine.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

MRI peroneaalse kõõluse dislokatsiooni jaoks

MRT (Magnetresonantstomograaf) kasutatakse kõõluste kõõluste dislokatsiooniks kahtluse korral, kui varasema diagnostikaga pole võimalik usaldusväärset tulemust saavutada või kui struktuure on vaja täpsemalt kirjeldada. MRT uuringu jaoks lamake nagu KT (Kompuutertomograaf) torusse, mille käigus tehakse läbilõiked sääre- ja labajalast. Vastupidiselt CT-le ei näita MRI röntgenikiirgust ega muud ohtlikku kiirgust ning pehmeid kudesid saab väga hästi hinnata. MRI on peroneaalse kõõluse dislokatsiooni väga spetsiifiline ja ülitundlik tuvastamine.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Hüppeliigese MRT.

Kõõluste kõõluste nihestuse ravi

Konservatiivne ravi

Viimastel aastatel on ekspertide arvamus üha enam olnud peroneaalse kõõluse nihestamise kirurgiline ravi. Sellegipoolest võib ravi olla konservatiivne, kui on põhjuseid, mis takistavad operatsiooni või kui loodetakse saavutada parem tulemus. Konservatiivne ravi on näidustatud ainult siis, kui peroneaalse kõõluse nihestus on põhjustatud õnnetusest, näiteks spordi ajal või pärast pahkluu väändumist. Kirurgilist ravi tuleks kaaluda, kui esinevad geneetilised probleemid, mis põhjustavad kõõluste kõõluste nihestumist. Konservatiivne ravi seisneb peamiselt kahjustatud hüppeliigese immobiliseerimises ja füsioteraapia osana mõeldud spetsiaalsetes harjutustes. Peroneaalse kõõluse ägeda nihestamise korral viiakse immobiliseerimine läbi spetsiaalse sideme või krohvivaluga, mida tuleb kanda 4–6 nädalat. Selle aja jooksul ärge suruge kaasatud jalga. Kuid selline peroneaalse kõõluse nihestuse ravi põhjustab paranemist ainult umbes 50% juhtudest. Samal ajal viiakse ravi läbi konservatiivselt, ravides selliseid sümptomeid nagu valu ja turse valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega (ASA, ibuprofeen, diklofenak). Pärast pariisi krohvi eemaldamist viiakse patsient järk-järgult täieliku treenimisvõime juurde, füsioteraapial on otsustav roll pärast kõõluse kõõluse nihestumist.

füsioteraapia

Pärast kõõluse kõõluse nihestamise ägedat ravi tuleb faas, milles osalevad, atroofeerunud lihased taas üles ehitatakse. Seda tehakse füsioteraapia osana. Füsioteraapia ajal näidatakse ja viiakse professionaalse juhendamise all läbi teatud harjutusi, mis tugevdavad sääre- ja labajala lihaseid ja kõõluseid. Tavaline on piisava stabiilsuse taastamine umbes 2-3 kohtumisel nädalas 2-3 kuu jooksul. Füsioteraapias on oluline, et patsient võtab ülesandeid tõsiselt ja viib kohusetundlikult oma treeningprogrammi läbi täpselt vastavalt juhistele. Vastasel juhul võib peroneaalne kõõlus kiiresti uuesti niheneda.

OP

Praeguse arvamuse kohaselt peaks kirurgiline ravi olema valitud ravi ägeda kõõluse kõõluse dislokatsiooni korral õnnetuse järgselt ja eriti konstitutsioonilise kõõluse kõõluse nihestuse korral. Operatsioon on näidustatud ka juhul, kui konservatiivne ravi oli ebaõnnestunud. Erinevaid lähenemisviise on kolm: ühelt poolt saab peroneaalseid kõõluseid teisest asukohast eemaldatud kõõluste abil rekonstrueerida ja seeläbi nende anatoomilisse asukohta viia. Kuid see toiming nõuab siis 4–8-nädalast pausi. Teisest küljest on olemas siirdeoperatsiooni meetod pärast kõõluse kõõluse dislokatsiooni, mille käigus paigutatud kõõlused asetatakse hüppeliigese sideme alla (Kaltsaneofibulaarne ligament) ja sinna kinnitatud. Siin on vaja ka mitme nädala pikkust pausi. Kolmanda võimalusena pakutakse protseduuri, mille käigus süvendatakse luu soon, milles paiknevad peroneaalsed kõõlused, ja kõõlused kaetakse väikese kondiga tükiga. Selles sügavas luusoones võivad kõõlused libiseda stabiilsemalt ja nihestamata. Siin on eeliseks see, et sõltuvalt valust saab kogu raskust otse treenida. Seda, millist operatsiooni kasutatakse, sõltub alati kõõluse kõõluse dislokatsiooni tüübist ja ebamugavuse ulatusest. Seetõttu peaksid selles valdkonnas kogenud arstid alati otsustama igal konkreetsel juhul eraldi.

Prognoos, käik ja kestus

Peroneaalse kõõluse dislokatsiooni prognoos või kulg on enamikul juhtudel püsivalt positiivne. Püsivaid kahjustusi ega piiranguid eriti optimaalse ravi korral pärast peroneaalse kõõluse ägedat, aga ka kroonilist nihestust. Sõltuvalt valitud teraapiast võtab täieliku paranemise veel mitu nädalat. Konservatiivselt ravitavad patsiendid saavad tavaliselt umbes 8-nädalase kipsi ja sellele järgneva füsioteraapia järel täielikku treenimist jätkata. Kestus pärast operatsiooni on sarnane. Pärast rekonstrueerimist ja üleviimisoperatsiooni tuleb 2 nädala jooksul kanda täielikku castingut ja seejärel võib 4 nädala jooksul alustada kerge treenimisega jalgsi castinguga. Valamine pole pärast mahlaoperatsiooni vajalik, kuid koormust tuleb aeglaselt suurendada. Reeglina on täielikuks taastumiseks aeg siin pisut lühem. Peroneaalse kõõluse kroonilise nihestuse korral ligamentoosse süsteemi nõrkuse korral võib haiguse kestus kuni õige diagnoosimiseni olla pikem, nii et ka prognoos pole nii hea.