Kiiritusravi planeerimine
Märge
See teema on jätkuks meie lehele: Kiiritusravi
Sünonüümid
Kiirguse kavandamine, kiiritusravi kavandamine, kiiritusravi ettevalmistamine
määratlus
Kiiritusravi kavandamine hõlmab kõiki ettevalmistavaid meetmeid, mis on vajalikud, et oleks võimalik läbi viia kiiritusravi vastavalt nõutavatele kvaliteedikriteeriumidele.
protseduur
Ravi kavandamisel viiakse tavaliselt läbi järgmised toimingud:
- ladustamine
- Kujutise omandamine
- Ravi piirkonna määramine
- Arvutage välja raviplaan
- Kiirguse simuleerimine
- Üleminek kiiritusravile
ladustamine
Patsiendi positsioneerimine tuleb valida nii, et patsienti oleks võimalik reprodutseerida mugavalt ja ohutult ning ravipiirkonda pääseb ravipiirkonda võimalikult otse. Järgnevad on levinumad näited:
- Säilitamine rinnavähi (naise rinnavähi) kiiritamise ajal:
Siin on domineerinud pea kohal tõstetud lamamisasend või terve külje kaldus külgmine asend. Lobamise vältimiseks kasutatakse erinevaid hoiustamisabivahendeid. Käetoed, kiilpadjad, vaakummadratsid.
Nende meetmete abil on rindkere teraapiatalale hõlpsasti ligipääsetav ning kopsud, süda ja rind teisel küljel on suures osas säästetud. - Hoidmine eesnäärmevähi (meeste eesnäärmevähk) kiiritamisel:
Patsient lamab selili ja tema põlvede alla asetatakse padi, et vaagna saaks ravitaval laual lamada. Õõnsat selga välditakse. Käed on rinnal. - Kiirguse säilitamine pea või kõrva, nina ja kurgu piirkonnas:
Kuna pea on väga liikuv ja samal ajal on kriitilised piirkonnad tihedalt külgnevad, tuleb pea fikseerida kiiritusravi jaoks, et mitte kahjustada tervislikke elundeid (aju, silmad, närvid jne). Kõige sagedamini valmistatakse peamaskid termoplastilisest materjalist. See spetsiaalne plastmaterjal on kuumutatud ja seega veniv. Selles olekus tõmmatakse see üle patsiendi pea ja kinnitatakse ravilaua külge. See kohaneb näokontuuriga nagu kipsi valatud. Materjal jahtub mõne minutiga ja edasine deformeerumine pole võimalik. Seejärel pannakse mask enne igat raviseanssi.
Kujutise omandamine / kompuutertomograafia
Kui positsioneerimine on lõpule viidud, tehakse selles asendis teraapiapiirkonna kompuutertomograafia (viiluröntgen). Selle pildi andmetega arvutatakse patsiendi kolmemõõtmeline mudel. Lisaks sellele tõmmatakse kompuutertomograafia abil nahale esimesed sihtmärgid, mida on kiiritamise ajal vaja samasse kohta. Kumbki arvutitomograafi ruumis ja lineaarkiirendi raviruumis on kolm ruumilaserit. Üks on kinnitatud vasakule, üks paremale ja kolmas ravilaua kohale. Kõik kolm laserit kohtuvad ühel hetkel. Gaasipedaali ruumis on see punkt, mis asub täpselt ühe meetri kaugusel gaasipedaali peas asuvast punktist, kus tekitatakse röntgenikiirgus. Samal ajal jookseb sellest punktist läbi lineaarkiirendi pöörlemistelg, millest see võib mööduda 360 °.
Kõige sagedamini lokaliseerub see punkt kasvajas pärast ravi kavandamist.
Kui kõik kolm laserpunkti langevad kokku naha märgistusega, on patsient iga kiiritamise ajal samas asendis, nagu ta oli planeerimisel.
Neli viilu röntgenikihti ülakeha kõrgusel
Ravi piirkonna määramine
Saadud pildiandmekogumikus märgib raviarst nüüd, millisele piirkonnale tuleks terapeutiline kiirgusdoos anda ja millised piirkonnad ja elundid tuleb säästa. Kasvajahaiguse paljusid aspekte tuleb arvestada. Mõne jaoks piisab kasvajapiirkonna enda ravimisest, teiste jaoks tuleb lisada ka lümfiringet, kuna selles piirkonnas on metastaasid (asulad) neis sagedamini esinevad. Lisaks tuleb arvestada tervete naaberorganite kokkupuudet kiirgusega, et kiiritusravi ei põhjustaks püsivaid kahjustusi.
Vaagnaelundite rekonstrueerimine meestel:
Sinine = pärasool
Roosa = eesnääre
Oranž = seemnepõiekesed
Tumepunane = kusepõis
Eesnäärmevähi märgistatud terapeutiline piirkond (punased ringid)
Arvutage välja raviplaan
Vastavalt arsti spetsifikatsioonidele töötleb kiiritusplaani nüüd Meditsiinifüüsik loodud. See hõlmab seda, millise nurga alt ja kui mitme nurga alt vooderdis kiirendi teraapiapiirkonnale paistma peaks, mis energiat ja intensiivsust see peaks näitama Röntgen peavad olema jne. Seega on tehnilised aspektid kindlaks määratud.
Kiiritusvälja näidisprojektsioon kiiritamise ajal kõrva, nina ja kurgu piirkonnas
Vasaku õla simulatsioonipilt
Kiirguse simuleerimine
Kui plaan on pärast kvaliteedinõuete kontrollimist välja arvutatud ja heaks kiidetud, juhitakse kiiritus nüüd läbi, s.o. simuleeritud.
Selleks pannakse patsient maha samamoodi nagu ta oli kompuutertomograafia ajal. Joondamine toimub nahatähiste abil.
Kiirgusplaani arvutamisel rekonstrueeriti pildid, mis näitavad, millised röntgenpildid peaksid välja nägema, kui need oleksid tehtud nurkade alt, millest lineaarkiirendi paistab. Spetsiaalse röntgeniseadme, röntgenisimulaatori abil tehakse nüüd nendest nurkadest röntgenipildid ja neid võrreldakse arvutatud nurkadega. Kui need ühtivad kõigi nurkade alt, saab kiiritusravi läbi viia sel viisil.
