Tsitalopraam

Üldine

Tsitalopraam on ravim, mida kasutatakse depressiooni (antidepressant). See on sageli ette nähtud ravim, eriti täiendavate meeleoluhäiretega patsientide jaoks. See kuulub selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) rühma. See tähendab, et see pärsib serotoniini omastamist rakku. Selle tagajärjel koguneb serotoniin rohkem koesse.
Kuna see töötati välja 1989. aastal, on selle mõjud ja kõrvaltoimed hästi teada ning seda kasutatakse laialdaselt.

Loe selle teema kohta lähemalt: Serotoniini / neurotransmitterite roll depressioonis

farmakoloogia

Tsitalopraam kuulub järgmiste ravimite rühma SSRI-d (Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) salastatud. Saksa keeles räägib üks Serontoniini tagasihaarde inhibiitorid.
Serotoniin on Messenger aine ajus, mida igapäevaelus sageli nimetatakse Õnnehormoon nimetatakse. Piisav serotoniini tase ajus tõstab ja alandab meeleolu hirmud. Kuid pärast teatud aja möödumist pärast inaktiveerimise levitamist Hormoonviies selle tagasi rakkudesse. Seda tagasihaaret pärsivad SSRI-d, nii et serotoniin saaks kauem töötada.

Muud SSRI-de rühma kuuluvad ravimid on: estsitalopraam, sertraliin, paroksetiin, Fluoksetiin, Fluvoksamiin.

pühendumus

Tsitalopraam on ette nähtud meeleoluhäirete ravimteraapiaks. See hõlmab depressiooni, aga ka bipolaarset häiret (maniakaalse ja depressiivse faasi esinemine).
Tsitalopraamil on siin meeleolu parandav toime. Kuid see efekt ilmneb alles mõne nädala pärast regulaarset kasutamist.
Depressiooni raviks võetakse päevas 20–60 mg. Kõrvaltoimete minimeerimiseks tuleb annust aeglaselt suurendada.

Lisaks kasutatakse tsitalopraami suuremates annustes obsessiiv-kompulsiivse häire ja paanikahäire korral.

Loe selle kohta lähemalt alt Cipralex®

Tsitalopraami annus

Tsitalopraami kasutatakse depressiooni raviks ja see on saadaval erinevates annustes, näiteks 10 mg, 20 mg, 30 mg ja 40 mg. Kui alustate ravi tsitalopraamiga, a Algannus alates 10 mg päevas kavandatud esimesel nädalal. See võimaldab patsiendil ravimiga harjuda, kuna sageli võivad tekkida sellised ebameeldivad kõrvaltoimed nagu iiveldus, kõhulahtisus ja tugev väsimus.

Soovitatav päevane annus valetab 20 mg ja vajadusel saab seda suurendada. Annuse edasised muutused sõltuvad ravimi talutavusest. Löö tugevalt Kõrvalmõjud edasi, peab saama veel ühe Annuse vähendamine mõelda või isegi üle minna mõnele muule ravimile.

Muidugi peaks patsient tundma ka oma sümptomite paranemist. Ravi peaks eriti kergendama tema tuju, sõitu ja motivatsiooni. Patsient märkab ei ole muutust või on see enda kohta väga raske depressioon kas Maksimaalne annus 40 mg võib välja kirjutada päevas.
Samuti tuleb annust hoolikalt kohandada, samuti tuleb seda hoolikalt kohandada eakate patsientide ja selliste haiguste korral, kellel on neerufunktsiooni häire või maksafunktsioon. Tavaliselt saate maksimaalse annuse 20 mg. Tsitalopraami kasutamise lõpetamisel tuleb hoolikalt jälgida annuse järk-järgulist vähendamist. Ravimi selle ahenemise eesmärk on ära hoida järsu ravi katkestamise tõsiseid kõrvaltoimeid.

Kõrvalmõjud

Tsitalopraamravi alustamisel on tavalised järgmised kõrvaltoimed:

• Kuiv suu
• iiveldus
• Rahutus
• närvilisus
• Trepp
• Südamepekslemine
• higi
• Seksuaalne düsfunktsioon.

Oluline on teada, et need kõrvaltoimed paranevad sageli pärast pikaajalist kasutamist. Seega ei tohiks need olla varase loobumise põhjused.

Lisaks põhjustab tsitalopraami võtmine südame erutuse muutust. Nn QT aeg pikeneb. Seetõttu tuleb enne ravi alustamist kirjutada EKG, et määrata QT-aeg. Lisaks ei tohiks tsitalopraami kombineerida teiste ravimitega, mis põhjustavad ka QT-aja pikenemist.

Osaliselt depressiivsete sümptomite ajutine suurenemine antidepressantide all võib täheldada enesetapumõtteid. Siin peaks olema raviarstiga tihe seos, et oleks võimalik õigeaegselt sekkuda.

Haruldane, kuid eluohtlik kõrvaltoime on nn serotoniini sündroom. Serotoniini ja serotoniinilaadsete ainete liig põhjustab järgmisi sümptomeid:

• Pulsi ja vererõhu tõus, gripitunne, oksendamine ja kõhulahtisus, peavalu, kiirem hingamine
• Hallutsinatsioonid, teadvusehäired, koordinatsioon, rahutus, ärevus
• Treemor, lihasspasmid, epileptilised krambid

Sellisel juhul tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida (mõnikord intensiivravi osakonnas). Põhjusravi lõpetatakse ja sümptomite leevendamiseks antakse ravimeid.

Loe teema kohta lähemalt siit: Tsitalopraami kõrvaltoimed

Sõltuvus

Tsitalopraam ei põhjusta sõltuvust. Keha siiski harjub vereringehäirete järsk taganemine (pearinglus, Iiveldus, südamepekslemine, peavalud jne). Kui ravi tsitalopraamiga tuleb katkestada, on soovitatav seda teha annuse aeglane, järkjärguline vähendamine (Välja hiilima).

Rasedus:
On tõendeid, et tsitalopraam, nagu ka teised SSRI rühmas olevad ravimid Võib mõjutada sündimata lapse arengut. Nii täheldati seda sagedamini enneaegne sünnitus ja hingamisprobleemid vastsündinul On tulnud.

Sest see siiski ei ole rasedatega uuringuid läbi viidud tsitalopraami võtmisel jääb ravimi toime lootele ebakindlaks. Seetõttu tuleks üldiselt proovida enne rasedust tsitalopraami kasutamine katkestada ja võimaluse korral ravida haigust mitteravimimeetoditega (nt psühhoteraapia).

Tsitalopraami peatamine

Tsitalopraam on ravim, pakendi infolehel on juba märgitud, et ravimi katkestamine patsiendi enda poolt võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Need sümptomid, mis võivad tekkida järsu katkestamise tagajärjel, võetakse kokku SSRI ärajätusündroomi all (nt sensoorsed häired, hirm kõrguse ees, tinnitus, seksuaalfunktsiooni häired või ajuhäired).

Spontaanne katkestamine võib patsientidel põhjustada päevast kuni ühe nädala möödumiseni võõrutusnähte. Nende hulka kuuluvad vereringeprobleemid, nagu pearinglus ja tasakaaluhäired.Tavaliselt ilmuvad need eriti pea või silmade liigutamisel. Seda nimetatakse ortostaatilisteks häireteks. Paljudel juhtudel põhjustavad need iiveldust ja halba enesetunnet.

Aju zaps on elektrilöögitaolised aistingud, mis kiirgavad jäsemeteni. Tõsised häired võivad motoorseid võimeid halvendada, põhjustades lihaste tõmblemist, lihasspasme, värinaid ja mitmesuguseid tikke, mida patsient igapäevaelus enam kontrollida ei saa.
See võib põhjustada ka seedetrakti kaebusi, näiteks kõhulahtisust, kõhukinnisust, väsimust või iiveldust.
Tuju kõikumine võib olla ka problemaatiline. Muu hulgas kurdavad patsiendid tugevamat depressioonitunnet või maania faase, nii et võib täheldada suitsiidimõtteid või agressiivset käitumist.

Võõrutusnähud võivad kesta nädalaid või kuid ning probleemid võivad tekkida ka pärast ravimi võtmise lõpetamist. Seetõttu peaks raviarst katkestama ravi ja lubama sellel aeglaselt toimuda. Üks räägib annuse vähendamisest; vastavalt sellele vähendatakse patsiendil, kes võtab päevas 10 mg, 5 mg. Kui see on hästi talutav või pärast mitu nädalat harjumist, võib annust veelgi vähendada. Ravimi võtmise lõpetamine võib võtta mitu kuud, kuid selle eeliseks on see, et see vähendab võõrutusnähtude riski.

Kahjuks ei saa kõrvaltoimeid täielikult välistada, seetõttu on vajalik hea konsulteerimine raviarstiga. Mõõdukaid sümptomeid saab ravida ka bensodiasepiinidega, et patsiendi jaoks oleks ravi äravõtmine lihtsam. Kui sümptomid on liiga rasked, tuleb ravi katkestada ja tsitalopraam võtta algses annuses. Seejärel võite proovida uuesti väikeste sammudega annust vähendada.

Tsitalopraam ja alkohol

Nagu paljud ravimid, mõjutab tsitalopraami toimet teiste ravimite või ainete samaaegne kasutamine. Näiteks ei tohi tsitalopraamiga ravi ajal alkoholi tarbida. Ühelt poolt võib alkohol mõjutada ravimi toimet ja seeläbi avaldada patsiendile negatiivset mõju, teiselt poolt võib tsitalopraam muuta ka alkoholi mõju organismile.
On tõestatud, et patsientidel, kes jõid tsitaloprantide ravi ajal isegi vähe alkoholi, olid raskemad kõrvaltoimed. Oli veel sümptomeid, mis on väga sarnased pohmelusega. Need kannatanud kannatasid halva enesetunde ja iivelduse käes.

Seetõttu suurendab tsitalopraam tundlikkust alkoholi suhtes, nii et isegi väikestest kogustest piisab tugeva toime saavutamiseks. Alkoholi mõju all olevad kõrvaltoimed võivad patsienditi erineda.

Lisateavet leiate meie veebisaidilt Tsitalopraam ja alkohol - kas need sobivad kokku?